1、常常见运运动损伤的康复的康复1在在我我国国,意意外外伤害害已已成成为0至至14岁少少年年儿儿童童的的第第一一位位死死因因,且且发生生率率正正呈呈上上升升态势。因因此此,作作为培培养养、教教育育、监护少少年年儿儿童童健健康康成成长的的学学校校和和体体育育教教师,应使使青青少少年年学学生生牢牢固固树立立自自救救与与互互救救的的现代代急急救救意意识,并并把把相相应的的急急救救技技能能传授授给学生。学生。2第一第一节 运运动损伤概概论 1运运动损伤是是指指在在运运动过程程中中所所发生生的的各各种种损伤。它是运。它是运动医学的重要医学的重要组成部分。成部分。2其其主主要要任任务是是预防防和和治治疗运运动
2、中中的的损伤,研研究究运运动损伤的的发生生原原因因、发病病规律律、预防措施和防措施和现场急救急救处理等。理等。3 一、运一、运动损伤的分的分类1 按按伤后皮肤或粘膜完整分:后皮肤或粘膜完整分:(开放性(开放性损伤、闭合性合性损伤)1按按伤后病程的后病程的阶段分:段分:(急性(急性损伤、慢性、慢性损伤)1按受按受伤的的组织结构分:构分:(肌肉(肌肉损伤、肌腱、肌腱损伤、内、内脏损伤等)等)1按按损伤的的轻重程度分:重程度分:(轻伤、中等、中等伤、重、重伤)4 二、运二、运动损伤的原因的原因1思想麻痹大意;思想麻痹大意;2运运动前准前准备活活动不充分不充分;3运运动情情绪低下或恐惧,以及低下或恐惧
3、,以及过分分紧张;4内容内容组合不科学,方法不合理等;合不科学,方法不合理等;5场地或器械因素;地或器械因素;6自然自然环境以及运境以及运动服装不合要求服装不合要求等。等。5 三、运三、运动损伤的的发生生规律律 其潜在因素其潜在因素为:1其其一一、运运动项目目及及其其技技战术动作作对人人体体的特殊要求;的特殊要求;2其其二二、人人体体自自身身某某些些部部位位在在运运动中中所所表表现出的解剖生理弱点。出的解剖生理弱点。6 四、运四、运动损伤的的预防防1加加强安安全全教教育育,克克服服麻麻痹痹思思想想,提高提高预防意防意识;2认真真做做好好准准备活活动,对可可能能发生生运运动损伤的的环节和和易易伤
4、部部位位,要要及及时做好做好预防措施;防措施;3合合理理组织安安排排锻炼,合合理理安安排排运运动量量,防防止止局局部部运运动器器官官负担担过重;重;4加加强保保护与与帮帮助助,特特别要要提提高高自自我保我保护能力。能力。7第二第二节 常常见运运动损伤的的处理理 一、一、软组织损伤1软组织损伤是是皮皮肤肤、肌肌肉肉筋筋膜膜、肌肌腱腱腱腱鞘鞘、韧带、关关节囊囊、滑滑囊囊、血血管管、神神经等等组织的的损伤。根根据据伤部部皮皮肤肤和和粘粘膜膜是是否否完完整整,分分为开开放放性性损伤和和闭合性合性损伤两两类。8 擦擦 伤 1小小面面积擦擦伤,可可以以用用红药水水涂涂抹抹伤口口即即可可。大大面面积擦擦伤,
5、先先用用生生理理盐水水洗洗净,再再涂涂抹抹红药水水,再再用用消消毒毒布布覆覆盖盖,最最后后用用纱布布包包扎扎。面面部部擦擦伤最最好好不不用用龙胆胆紫紫等染色等染色剂涂抹。涂抹。2关关节处皮皮肤肤擦擦伤,先先要要洗洗净,然然后后用用消消炎炎油油膏膏涂涂抹抹,盖盖上上无无菌菌纱布布,粘粘膏膏固固定定,必要必要时缠上上绷带。9 撕裂撕裂伤 1轻度度开开放放伤,用用红药水水涂涂抹抹即即可可;裂裂口口大大时,则需需止止血血和和缝合合伤口口,必必要要时注注射射破破伤风抗抗毒毒血血清清,以以防防破破伤风症症。如如肌健断裂,肌健断裂,则需要手需要手术缝合。合。10 挫挫 伤 1 1在在2424小小时内内冷冷敷
6、敷或或加加压包包扎扎,抬抬高高患患肢肢或或外外涂涂中中药。2424小小时以以后后,可可按按摩摩或或理理疗。进入入恢恢复复期期可可进行行一一些些功功能能性性锻炼。如如果果怀疑疑内内脏损伤,则临时处理理后后,送送医院医院检查和治和治疗。11 肌肉拉肌肉拉伤 1 1轻者者可可即即刻刻冷冷敷敷,局局部部加加压包包扎扎,抬抬高高患患肢肢。2424小小时后后可可施施行行按按摩摩或或理理疗。如如果果肌肌肉肉已已大大部部分分或或完完全全断断裂裂者者,在在加加压包包扎扎急急救救后后,固固定定患患肢肢,立立即即送送医医院院手手术缝合。合。12二、关二、关节、韧带扭扭伤1 1原因与症状原因与症状 受受外外力力的的触
7、触击或或撞撞击;运运动时身身体体落落地地重重心心不不稳向向一一侧倾斜斜或或踩在在他他人人足足上上或或高高低低不不平平的的地地面面上上而而致致伤。伤后后局局部部能能力力立立即即丧失失,有有明明显肿胀、疼疼痛等。痛等。13 处 理理1 1伤后后立立即即抬抬高高患患肢肢,伤情情严重重的的要要立立即即冷冷敷敷或或用用自自来来水水冲冲淋淋,加加压包包扎扎,固固定定休息;使毛休息;使毛细血管收血管收缩,防止,防止肿胀。2 22424小小时后后即即可可拆拆除除包包扎扎,可可采采用用热敷敷、理理疗,使毛,使毛细血管血管扩张,促,促进血液循血液循环。3 3严重重扭扭伤;如如韧带断断裂裂,关关节脱脱位位,应尽快到
8、医院尽快到医院缝合或做固定合或做固定处理。理。14三、膝关三、膝关节侧副副韧带损伤1 1这种种损伤以以内内侧损伤较常常见,多多发生生在在膝膝关关节处,小小腿腿突突然然外外旋旋,或或足足部部固固定定,大大腿腿突突然然内内收收内内旋旋,都都可可使使内内侧副副韧带损伤。如如旋旋风脚脚落落地地方方法法不不当当,极极易易造造成成内内侧副副韧带损伤。另另外外,关关节外外侧受受暴力撞暴力撞击也可造成也可造成损伤。2 2症症状状表表现为伤部部疼疼痛痛,肿胀,皮皮下下淤淤血血,活活动困困难。3 3处置置的的方方法法是是受受伤后后应立立即即冷冷敷敷,严重重的的要要用用绷带固固定定包包扎扎。2424小小时后后可可按
9、按摩摩、热敷。敷。15四、急性腰扭四、急性腰扭伤1运运动时,身身体体重重心心不不稳定定或或肌肌肉肉收收缩不不协调,腰腰部部受受力力过重重或或脊脊柱柱运运动时超超过了了正正常常生生理理范范围都都易易引引起起腰腰部部扭扭伤。2病病状状表表现为伤后后一一侧或或两两侧当当即即发生生疼疼痛痛,有有时听听到到“格格格格”的的响响声声,有有时出出现腰腰部部肌肌肉肉痉挛和和运运动受受限限。轻微微扭扭伤当当时无无明明显疼疼痛痛感感,第第二二天天起起床床时觉得得腰腰部部疼疼痛痛,不不能能前前屈屈,用用不不上上劲,损伤部位有明部位有明显的的压痛点。痛点。16 处置的方法置的方法1是是轻微微扭扭伤可可按按摩摩、热敷敷
10、。较严重重的的应让患患者者平平卧卧,一一般般不不应立立即即搬搬动。如如果果疼痛疼痛剧烈,烈,应用担架抬送医院用担架抬送医院诊治。治。17 第三第三节 运运动损伤的康复的康复1.1.针灸灸疗法法 1.拔罐拔罐疗法法1.1.药物物疗法法 1.1.按摩按摩疗法法 1.1.固定固定疗法法 1.1.物理物理疗法法 1.1.伤后康复后康复锻炼 181药物物19药物治物治疗 中中医医治治疗创伤性性疾疾病病,具具有有独独特特而而系系统的的治治疗法法则和和丰丰富富多多样的的治治疗方方法法,有有着着内内外外兼兼治治、价价廉廉简便便、疗效效较佳佳的特点的特点其治其治疗运运动损伤的基本法的基本法则:整体整体观辩证施治
11、施治1.(一)中草(一)中草药治治疗20 1、新新伤药:适适用用于于闭合合性性软组织损伤的的早早期期,伤处有有红肿热痛痛者者,药末末加加水水或蜂蜜或蜂蜜调和,外敷和,外敷 2、活活血血生生新新剂:适适用用于于闭合合性性软组织损伤的的中中期期,伤处红热消消退退,尚尚肿痛痛,药末末加加水水、少少量量酒酒精精、蜂蜂蜜蜜调成成稀稀糊糊状,煮沸后冷却,外敷。状,煮沸后冷却,外敷。3、旧旧伤药:适适用用于于闭合合性性软组织损伤的的后后期期(伤后后一一个个月月)及及慢慢性性损伤,药末末加加水水或或蜂蜂蜜蜜调和和,外外敷敷(同同新新伤药)。)。21 4、渗渗透透药酒酒:适适用用于于慢慢性性劳损,药浸浸泡泡在在
12、酒酒中中一一个个月月,用用药酒酒将将纱布布湿湿透透,外外敷,再盖于塑料敷,再盖于塑料纸,睡前用。,睡前用。5、海海桐桐皮皮熏熏洗洗药:适适用用于于闭合合性性软组织损伤后后期期及及慢慢性性损伤。上上药煎煎水水,先先熏熏后后洗洗。30min/次次,1-2次次/天天,注注意意防防止止烫伤。226、椒椒盐酒酒:适适用用于于闭合合性性软组织损伤的的中后期。用于按摩中后期。用于按摩递质。7、内内服服中中药;云云南南白白药(止止血血好好,外外伤时直直接接洒洒于于伤处)、跌跌打打丸丸(溶溶于于消消肿止止痛痛精精,正正骨骨水水,调成成糊糊状状,外外敷敷,消消肿止止痛痛,用用于于软组织损伤早早期期)、七厘散、九分
13、散、三七片、七厘散、九分散、三七片、伤痛宁片。痛宁片。23(二)(二)西西药1、75%酒精:消毒、脱碘、忌直接涂于酒精:消毒、脱碘、忌直接涂于伤口口2、2%碘酊:用于未破的碘酊:用于未破的疖、疮,蚊虫咬,蚊虫咬伤及皮肤消毒,忌直接涂于及皮肤消毒,忌直接涂于伤口。口。3、2%红汞溶液:用于擦汞溶液:用于擦伤和小切和小切伤,忌,忌用于口腔内的用于口腔内的伤口或与碘酒合用。口或与碘酒合用。4、1%龙胆胆紫紫溶溶液液:用用于于皮皮肤肤、粘粘膜膜损伤,口腔口腔溃疡,忌用于关,忌用于关节部位、部位、脸部。部。24 5、3%过氧氧化化氢溶溶液液:用用于于清清洗洗创伤、溃疡、脓窦等等,有有消消毒毒和和软化化伤
14、痂痂的的作作用。用。6、0.9%Nacl溶溶液液:清清洗洗伤口口、去去除除加加皮皮、敷料。敷料。7、消炎、消炎药膏:消炎膏:消炎杀菌,菌,预防感染。防感染。8、松松节油油,樟樟脑酊酊:外外涂涂或或作作按按摩摩递质,运运动后,外涂松后,外涂松节油,消除疲油,消除疲劳25附:局部附:局部药物注物注射射疗法法 局部局部药物注射物注射疗法是治法是治疗运运动损伤的常用方法。其中的常用方法。其中对创伤性腱鞘炎、性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉滑囊炎、肌肉拉伤、损伤性肌腱炎、性肌腱炎、肘内肘内侧副副韧带损伤、肩袖、肩袖损伤等治等治疗效果最佳。效果最佳。26(一一)常用常用药物及物及作用作用1、常用、常用药物:普物:
15、普鲁卡因、醋酸卡因、醋酸氢化可的化可的松、松、强的松的松龙及透明及透明质酸酸酶2、作用:抑制神、作用:抑制神经钎维传导,扩张血管,血管,消炎,抗消炎,抗变态,减,减轻炎症炎症细胞侵胞侵润和防止或减和防止或减轻水水肿27(二二)注射方注射方法法 1、注射、注射剂量:量:应根据根据损伤组织的种的种类和和损伤部位而定。部位而定。单纯检验诊断是否正断是否正确确时,用普,用普鲁卡因即可。用于治卡因即可。用于治疗运运动创伤时,常与其他合用。每,常与其他合用。每57天天注射一次,每注射一次,每处连续使用一般不超使用一般不超过3次。次。2、操作方法:注射方法和部位是否正确、操作方法:注射方法和部位是否正确对疗
16、效的影响很大。注射后疼痛即可效的影响很大。注射后疼痛即可消失,但几小消失,但几小时后因普后因普鲁卡因卡因药性已性已过,局部疼痛又可复,局部疼痛又可复发,甚至比注射,甚至比注射前更重些。但一天后疼痛逐前更重些。但一天后疼痛逐渐减减轻并并消失,消失,应嘱咐嘱咐伤员两天内两天内暂停患部运停患部运动。28(三)(三)注意注意事事项 1、运用副皮、运用副皮质激素治激素治疗运运动创伤,已被,已被国内外广泛采国内外广泛采纳,但要避免,但要避免滥用。用。2、激素、激素对创伤性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉拉伤、损伤性肌腱炎、肘内性肌腱炎、肘内侧副副韧带损伤、肩袖、肩袖损伤等治等治疗效果效果较好。
17、脊好。脊椎棘突骨膜炎、踝关椎棘突骨膜炎、踝关节韧带损伤、髌骨骨软骨病的骨病的疗效效较差,只能减差,只能减轻症状,症状,不易治愈。不易治愈。29 3、对急性急性损伤有有组织断裂、血断裂、血肿或水或水肿严重者,均不宜使用。重者,均不宜使用。4、对急性小急性小创伤或慢性或慢性损伤可以采用可以采用激素局部治激素局部治疗,但注射的,但注射的药量、次量、次数都要数都要严格控制,并掌握正确的注格控制,并掌握正确的注射方法。射方法。30针灸治灸治疗针:针刺刺,是是一一种种利利用用各各种种针具具刺刺激激穴穴位来治位来治疗疾病的方法疾病的方法灸灸:艾艾灸灸,是是一一种种用用艾艾绒在在穴穴位位上上燃燃灼灼或薰熨来治
18、或薰熨来治疗疾病的方法疾病的方法作用:疏通作用:疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪和阴阳、扶正祛邪方法:方法:针刺法、刺法、电针法、灸法法、灸法311拔罐拔罐32拔罐拔罐疗法法 拔拔罐罐疗法法俗俗称称拔拔火火罐罐。它它是是以以杯杯罐罐为工工具具,利利用用火火的的燃燃烧造造成成罐罐内内负压,使使其其吸吸附附在在身身体体的的一一定定部部位位(穴穴位位)上上来治来治疗疾患的一种疾患的一种疗法法33罐的种罐的种类竹罐竹罐陶罐陶罐玻璃玻璃罐罐1.抽气罐抽气罐1.多功能罐多功能罐2.替代罐替代罐34 火火罐罐的的选择:面面积大大,肌肌肉肉厚厚的的地地方方,用用大中罐,反之用小罐大中罐,反之用小罐35 1、溶溶血
19、血的的作作用用:局局部部毛毛细血血管管充充血血甚甚至至破破裂裂产生生淤淤血血,淤淤血血消消退退过程程中中产生生自自身溶血身溶血 2、通通经活活络:在在穴穴位位上上拔拔罐罐时,吸吸力力对穴穴位的直接刺激起到位的直接刺激起到针灸的作用灸的作用 3、热疗作作用用:使使局局部部温温度度升升高高,促促进局局部部血液循血液循环 一、拔罐的作一、拔罐的作用用36二、拔罐的二、拔罐的方法方法 1、投投火火法法:用用点点燃燃的的小小纸片片或或酒酒精精棉棉球球投投入入罐罐内内,迅迅速速将将罐罐罩罩扣扣在在应拔拔部部位位。适用于适用于侧面面 2、贴棉棉法法:将将一一块酒酒精精棉棉球球贴在在罐罐内内壁壁上,点燃后罩扣
20、在施拔部位上,点燃后罩扣在施拔部位37 3、闪火火法法:用用镊子子夹着着点点燃燃的的酒酒精精棉棉球球伸伸入入罐罐内内旋旋转燃燃烧片片刻刻,迅迅速速抽抽出出,立立即即将将罐罐罩罩扣扣在在施施拔拔部部位位。比比较安安全全,常用常用1.起罐起罐38三、拔罐的三、拔罐的应用用 1、留留罐罐法法:留留罐罐的的时间按按罐罐的的大大小小和和吸吸力力而而定定,大大的的、吸吸力力强的的,35min,小小的的、吸吸力力弱弱的的,1020min,气气候候炎炎热,可可缩短短,寒寒冷冷天天气气可可稍稍延延长。一般以皮肤一般以皮肤颜色色变为红紫色紫色为度。度。2、闪罐法:火罐拔上后又立即取下罐法:火罐拔上后又立即取下再拔
21、,反复吸拔多次,直至皮肤潮再拔,反复吸拔多次,直至皮肤潮红为止。止。神神经麻痹麻痹 局部皮肤麻木功能减局部皮肤麻木功能减退之虚退之虚证,不适合留罐的部位不适合留罐的部位(暴露部暴露部位)位)39 3、走罐法:、走罐法:适合于面适合于面积较大肌肉丰厚的大肌肉丰厚的部位,如部位,如 腰背部、大腿部,有腰背部、大腿部,有刮痧刮痧效效应,注意,注意调节吸力吸力 4、刺血拔罐法:、刺血拔罐法:适合于适合于软组织损伤、丹毒、皮肤病,、丹毒、皮肤病,注意:注意:调节出血出血量量40三、适三、适应证和禁和禁忌忌证 适适应症症:急急性性闭合合性性软组织的的后后期期(伤后后一一个个月月),陈旧旧性性损伤、慢慢性性
22、劳损、风湿痹痛、肌肉湿痹痛、肌肉痉挛、慢性关、慢性关节炎。炎。禁忌禁忌证:年老体弱,皮肤:年老体弱,皮肤过敏,浮敏,浮肿,出,出血性疾病,开放性受血性疾病,开放性受伤部位以及孕部位以及孕妇的腰、腹部,不能拔火罐。的腰、腹部,不能拔火罐。41四、四、注意注意事事项 1、取取舒舒适适的的体体位位,不不能能移移动,若若感感到到局局部部紧而而痛痛,或或烧灼灼痛痛,应起起罐罐,检查是是否否烫伤或或皮皮肤肤过敏敏,另另外外闪火火时,不不能能烫罐口。罐口。2、拔拔罐罐过程程中中,病病人人出出现头晕、恶心心、大大汗汗、面面色色苍白白等等不不适适时,立立即即起起罐罐,平平卧卧,饮温温开开水水休休息息,重重者者或
23、或昏昏迷迷时可掐人中、合谷、涌泉、内关可掐人中、合谷、涌泉、内关3、起罐后,皮肤、起罐后,皮肤发红,青紫,属正常反,青紫,属正常反映,若有水泡,消毒映,若有水泡,消毒针刺破,涂上紫刺破,涂上紫药水。水。42按摩按摩疗法法 亦称推拿,是运用各种不同的手法亦称推拿,是运用各种不同的手法或手的代替物刺激人体体表的一定部或手的代替物刺激人体体表的一定部位或穴位,以提高或改善人体生理功位或穴位,以提高或改善人体生理功能,消除疲能,消除疲劳和防治疾病的一种方法。和防治疾病的一种方法。这种方法种方法简便易行,便易行,经济实用,适用用,适用性广。既无服性广。既无服药之苦,又无之苦,又无针刺之痛。刺之痛。431
24、物理物理疗法法44运运动创伤的物理治的物理治疗物理治物理治疗(Physiotherapy或或Physical Therapy)是以一种是以一种预防、治防、治疗、及、及处理因疾病理因疾病或或伤害所害所带来的来的动作作问题的医的医疗专业。主要是借着自然界中的物理因子(声主要是借着自然界中的物理因子(声光水冷光水冷电热力)、运用人体生理学原力)、运用人体生理学原理法理法则等,等,针对人体局部或全身性的人体局部或全身性的功能障碍或病功能障碍或病变,施予适当的非侵入,施予适当的非侵入性、非性、非药物性治物性治疗来来处理患者身体不理患者身体不适和病痛治适和病痛治疗方式,使其尽可能地恢方式,使其尽可能地恢复
25、其原有的生理功能。复其原有的生理功能。45运运动创伤的物理治的物理治疗物理治物理治疗是是现代与代与传统医学中的非常重医学中的非常重要的一份子。物理治要的一份子。物理治疗师所擅所擅长的包的包含:疼痛含:疼痛处理、肌力的理、肌力的训练、关、关节活活动度的增度的增进、心肺功能的、心肺功能的训练强、小、小儿物理治儿物理治疗等。因此物理治等。因此物理治疗师会以会以适切的适切的评估估诊断然后运用断然后运用对病人最适病人最适当之物理治当之物理治疗手段与治手段与治疗方法方法,有效有效地直接帮助或支援其他医地直接帮助或支援其他医疗专科,如科,如神神经内科内科、神神经外科外科、骨科骨科、心、心脏内内科、心科、心脏
26、外科、牙科、外科、牙科、妇产科科、肿瘤瘤学科等,学科等,给予病者最需要的予病者最需要的预防医学防医学教育与教育与观念及治念及治疗训练方法。方法。46物理治物理治疗的分的分类1声声疗(治治疗性超声波性超声波therapeutic ultrasound,频率率为45KHz到到3MHz)2光光疗(红外外线光光疗、紫外、紫外线光光疗、低能、低能量雷射刺激量雷射刺激)、3水水疗(对比浴、旋比浴、旋涡浴、水浴、水疗运运动等等)、4电疗(直流直流电疗:离子:离子导入法等);入法等);5低低频电疗:包括:包括TENS、间动电疗等;等;47物理治物理治疗的分的分类1中中频电疗:即干:即干扰波治波治疗;2高高频电
27、疗或透或透热疗法:包括短波法:包括短波热疗和微波和微波热疗和磁和磁疗等等)、3冷冷疗(冰敷、冰按摩等)(冰敷、冰按摩等)4热疗(热敷敷、蜡、蜡疗、透、透热疗法等)法等)5力力(牵引力、引力、压力、撞力、撞击力、摩擦力等力、摩擦力等)。48临床物理治床物理治疗1神神经系系统疾病患者之物理治疾病患者之物理治疗:2如中如中风(Stroke,或称或称为脑血管疾病血管疾病Cerebrovascular Disease CVD or Cerebrovascular Accident CVA)、脑病病变(如帕金森氏症等如帕金森氏症等)、脑创伤、脊髓、脊髓病病变、脊髓脊髓损伤、周、周围神神经疾病或疾病或损伤等
28、引起的肢体功能障碍。等引起的肢体功能障碍。49临床物理治床物理治疗1骨骼肌肉系骨骼肌肉系统疾病患者之物理治疾病患者之物理治疗:2关关节炎炎(包括退化性关包括退化性关节炎及炎及类风湿性关湿性关节炎炎)、强直性脊柱炎直性脊柱炎、软组织损伤、骨折、截肢、骨折、截肢、颈肩腰腿痛、脊肩腰腿痛、脊柱柱侧弯和弯和运运动伤害害等。等。50一、一、冷冷冻疗法法 定定义:利利用用比比人人体体体体温温低低的的物物理理因因子子的的刺激来治刺激来治疗伤病的一种物理病的一种物理疗法法(一)作用(一)作用 止止血血-周周围血血管管收收缩,减减少少局局部部血血流量流量 退退热-冷冷因因子子刺刺激激躯躯体体使使组织温温度度下降
29、下降镇痛痛-使周使周围N传导速度减慢。速度减慢。解解痉-降降低低肌肌张力力及及肌肌肉肉的的电兴奋性。性。51(二)(二)方法方法 1、冷敷法、冷敷法 毛毛巾巾浸浸透透冷冷水水或或冰冰块装装袋袋外外敷敷患患部部、2030min,一天,一天3到到4次次 冰冰块按按摩摩:1520min,隔隔10min可可重重复。复。伤肢肢浸浸泡泡:冬冬天天禁禁用用,时间应缩短短(痛甚者效好),可重复(痛甚者效好),可重复23次。次。52 2、蒸、蒸发冷冷冻法法常用常用烷类冷冷冻喷射射剂:距皮肤:距皮肤3040cm垂直垂直喷射皮肤射皮肤812秒,秒,或皮肤上出或皮肤上出现一一层白霜即可,需白霜即可,需较长时间治治疗,
30、可用,可用间歇歇喷射法。隔射法。隔2030秒再秒再喷射一次,但重复不超射一次,但重复不超过3次。次。53(三)适(三)适应症症 急急性性闭合合性性软组织损伤的的早早期期,使使用用越越早早效效果果越越好好,冷冷冻疗法法后后伤部部应加加压包扎。包扎。(四)注意事(四)注意事项 伤后后尽尽快快使使用用,注注意意局局部部情情况况,一一般般出出现皮皮肤肤麻麻木木时停停止止,防防止止过冷冷引引起起组织冻伤;面面部部损伤一一般般不不宜宜用用烷类喷射射剂。54二、二、温温热疗法法 定定义:利利用用比比人人体体温温度度高高的的物物理理因因子子刺刺激来激来进行治行治疗的一种的一种疗法。法。(一)作用(一)作用 1
31、,消消肿、散散淤淤、解解痉:热因因子子刺刺激激局局部部血血管管扩张,促促进血血液液和和淋淋巴巴循循环,提高新提高新陈代代谢 2,镇痛痛、减减少少粘粘连、促促进损伤愈愈合合:热刺刺激激加加强白白细胞胞、单核核细胞胞的的吞吞噬噬作作用用,促促进坏坏死死组织的的消消除除,促促进再再生生修复的修复的进行。行。55(二)(二)方方法法 3、红外外线疗法法:在在伤处上上方方,距距患患处3050cm左左右右照照射射,1030min/次次,12次次/天天。1020次次为一一个个疗程程,以以舒舒适适温温热,皮皮肤肤出出现挑挑红色色的的均均匀匀红斑斑为合适。合适。1.2、蒸蒸熏熏法法:药物物加加水水煮煮沸沸,用用
32、蒸蒸汽汽熏熏需需治治疗部部位位,20401min/次次,1次次/天天,或或可可以以用用稀稀释的的温温药物直接浸泡物直接浸泡伤处。1.1、热敷敷法法:毛毛巾巾浸浸透透热水水或或热醋醋或或放放于于伤处。30min/次,次,12次次/天。或用天。或用热水袋水袋热敷。敷。56 (三三)适适应症症:急急性性闭合合性性软组织损伤的的中中后后期期,慢慢性性损伤(劳损、风湿湿痹痹痛痛,寒湿寒湿导致的病致的病变更佳)更佳)(四四)禁禁忌忌症症:急急性性闭合合性性软组织的的早早期期,高高热出出血血倾向向者者,活活动性性肺肺结核核,恶性性肿瘤。瘤。57 1、注注意意观察察,皮皮肤肤出出现红紫紫或或灼灼痛痛,应停停止
33、止治治疗(用用冷冷水水冲冲淋淋)涂涂以以凡凡士士林林或或硼硼酸酸软膏。膏。2、皮皮肤肤过敏敏,或或红外外线治治疗有有不不适适应症症状状:头晕、心心慌慌、胸胸闷、心心悸悸、恶心心、疲疲倦倦等,等,应停止治停止治疗3、红外外线疗法避免直接法避免直接辐射眼部。射眼部。1.(五)注意事(五)注意事项58 通通过直直流流电的的作作用用将将药物物离离子子经过皮皮肤肤或或粘粘膜膜导入入体体内内以以达达到到治治疗疾疾病病的的目目的。的。兼兼有有直直流流电和和药物物的的作作用用,疗效效比比单纯的的直直流流电疗法法要要佳佳,操操作作方方法法与与直流直流电疗法基本相同法基本相同1.三、直流三、直流电药物离子物离子导
34、入入疗法法59固定固定疗法法60 固定固定疗法法(一)作用(一)作用 1、避避免免受受伤韧带组织的的松松弛弛,保保持持关关节的的稳定性定性 2、限限制制肌肌肉肉,肌肌腱腱超超常常范范围的的活活动,避避免已免已伤组织再再伤,有利恢复。,有利恢复。(二)使用(二)使用规则 固固定定伤部部于于相相对适适宜宜的的位位置置,受受伤组织不在受到不在受到牵连,活,活动时不使疼痛加重。不使疼痛加重。61 布布类:弹力力绷带、纱布布绷带、三三角角巾巾、弹力力带等等。一一般般用用于于对制制动要要求求不不高高的的损伤,如如关关节扭扭挫挫伤、创伤性性滑滑膜膜炎炎、关关节半半脱位整复脱位整复术后,后,伤后关后关节稳定性
35、差等定性差等 黏黏胶胶:黏黏膏膏、黏黏膏膏绷带、膏膏药等等。适适用用于于伤后后关关节、韧带松松弛弛以以及及需需限限制制关关节、肌肉、肌腱活肌肉、肌腱活动范范围时。1.(三)(三)种种类62(四)(四)使用方法使用方法1.1.、指、指间关关节扭扭伤:伤指于健指指于健指固定在一起,中固定在一起,中间垫少少许棉花,粘膏的棉花,粘膏的位置不在关位置不在关节的位置,使用后可以参加的位置,使用后可以参加练习。63、第一掌指关、第一掌指关节扭扭伤:缠绕方向方向应防止第一掌指关防止第一掌指关节过伸和外展。伸和外展。643、蚓状肌、蚓状肌损伤1.铅球运球运动员练习时用,是用,是布制支持布制支持带654、腕部、腕
36、部损伤 用膏用膏药及及绷带制成。膏制成。膏药除有治除有治疗作用作用外外还起固定与限制关起固定与限制关节活活动的作用。的作用。常用于腕关常用于腕关节及下尺及下尺桡关关节扭扭伤、三、三角角软盘损伤及腕部腱鞘炎及腕部腱鞘炎665、膝关、膝关节前交叉前交叉韧带损伤 用两条粘膏用两条粘膏由由腘窝部交叉部交叉绕至膝部前面固定,至膝部前面固定,常用于常用于陈旧性旧性损伤、股四、股四头肌无肌无萎萎缩者。者。676、胫骨粘隆骨骨粘隆骨软骨炎骨炎687、大腿肌肉、大腿肌肉拉拉伤 大腿肌肉拉大腿肌肉拉伤后再后再训练时必必须用用弹力力护腿,以限腿,以限制肌肉收制肌肉收缩的范的范围,避,避免再免再伤691.、胫腓腓骨骨
37、疲疲劳性性骨骨膜膜炎炎1.8709、跟健、跟健损伤 踝关踝关节略跖屈,略跖屈,两条两条cm宽的粘膏自的粘膏自小腿后面中部小腿后面中部向下。在足跟向下。在足跟交叉,交叉,贴至足至足底,然后用底,然后用根粘膏横根粘膏横贴小小腿、踝部、足腿、踝部、足底,固定前两底,固定前两根粘膏根粘膏7110、距腓前、距腓前韧带损伤 用数条粘膏将踝关用数条粘膏将踝关节固固定于外翻位,再用定于外翻位,再用弹力力绷带包扎包扎72 踝关踝关节保持直角,用保持直角,用弹力力绷带包扎踝包扎踝关关节,防止并限制踝关,防止并限制踝关节的异常的异常屈伸和内外翻活屈伸和内外翻活动1 11 1、足足球球踝踝73 先用粘膏固定,然先用粘
38、膏固定,然后再裹上后再裹上弹力力绷带12、跖腱膜拉、跖腱膜拉伤7413 腰腰椎椎棘棘突突骨骨膜膜炎炎1.软皮皮围腰固定腰固定75(五)(五)注意事注意事项 、使使用用粘粘膏膏支支持持带前前应把把局局部部的的汗汗毛毛剃去。剃去。、选用用与与损伤部部位位宽窄窄相相符符的的粘粘膏膏,粘粘贴平整,粘牢平整,粘牢 、一一般般避避免免用用连续环形形缠绕的的方方法法,必必须用用时,注意,注意观察血循察血循环。、支支持持带保保留留不不超超过天天,须延延长使使用用,要要全全新新粘粘贴,比比赛时使使用用的的,赛后立即拆除。后立即拆除。761运运动创伤的康复的康复77运运动创伤的康复的康复训练什么是康复什么是康复训
39、练 在治在治疗的全的全过程中始程中始终贯彻“动静静结合合”的思想,是运的思想,是运动损伤治治疗过程中程中的重要的重要问题。康复。康复训练是在运是在运动损伤治治疗的后期上升到主的后期上升到主导地位,即开展地位,即开展治治疗性的、有益的合理性的、有益的合理训练活活动,促,促进肌肉、关肌肉、关节、韧带的功能恢复和的功能恢复和强健,同健,同时提高整个机体的健康水平。提高整个机体的健康水平。78 由于运由于运动损伤导致局部机体活致局部机体活动受阻,受阻,产生一定的功能障碍,影响活生一定的功能障碍,影响活动、训练。一切治。一切治疗手段和方法的目的,均手段和方法的目的,均围绕消除消除这些障碍。些障碍。“流水
40、不腐流水不腐”,只有通只有通过合理的、科学的活合理的、科学的活动才能才能“拨正正”和消除功能障碍,光治不和消除功能障碍,光治不动或或乱乱动,均不能有效地,均不能有效地“排障排障”。这是是积极的极的疗伤理念。理念。运运动损伤治治疗中的康复中的康复训练是一个是一个整体整体观念,而不是局部活念,而不是局部活动的的观念。念。要有好的、科学的要有好的、科学的训练活活动,才能收,才能收到事半功倍的效果。因此,必到事半功倍的效果。因此,必须在康在康复复训练活活动中中严格地掌握、运用合乎格地掌握、运用合乎客客观规律的基本原律的基本原则和手段方法。和手段方法。79二、康复二、康复训练的原的原则(the prin
41、ciple of rehealthy training)1作作为运运动损伤治治疗阶段中的康复段中的康复训练手段,其突出的手段,其突出的问题是是处理好理好训练活活动服服务于恢复健康增于恢复健康增强机体活力的关机体活力的关系,解决康复系,解决康复训练与功能恢复的矛盾,与功能恢复的矛盾,尽最大可能、尽快地通尽最大可能、尽快地通过活活动使肌肉、使肌肉、韧带、关、关节及整个机体功能达到最佳及整个机体功能达到最佳状状态。相反,活。相反,活动不当,不当,轻则延延误治治疗时机,重机,重则产生影响机体健康的局生影响机体健康的局部功能障碍。部功能障碍。运运动损伤治治疗的康复的康复训练,既有,既有其治其治疗的原的原
42、则,又有,又有训练的原的原则,既,既要遵守运要遵守运动训练的一般原的一般原则(全面、(全面、渐进、个体、反复等),又要遵守康、个体、反复等),又要遵守康复复训练的特殊原的特殊原则。80二、康复二、康复训练的原的原则(the principle of rehealthy training)首先,根据患首先,根据患处的的伤势决定局部活决定局部活动的的负荷大小,逐步加大全面活荷大小,逐步加大全面活动的原的原则。第二,控制患。第二,控制患处功能活功能活动的的质和和量,以局部活量,以局部活动后患后患处不出不出现局部疼局部疼痛和痛和练习后后24小小时不出不出现肿胀为度的度的原原则。第三,每次康复。第三,每
43、次康复训练后做好放后做好放松松练习及及热敷或敷或轻度按摩原度按摩原则。81三、康复三、康复训练的手段与方法的手段与方法(means and methods of rehealthy training)1康复康复训练具有明具有明显的科学性和的科学性和实践性,践性,必必须在教在教师或者医或者医务人人员的指的指导下科下科学地学地进行。同行。同时,康复,康复训练又必又必须有有患者的主患者的主观能能动性,性,积极主极主动认真地真地做好每一做好每一项活活动。防止康复。防止康复训练中盲中盲目、目、过早地早地进入大入大强度的度的负荷活荷活动,是必是必须警惕的警惕的问题。82三、康复三、康复训练的手段与方法的手
44、段与方法(means and methods of rehealthy training)1主主动活活动与被与被动活活动(1)主主动活活动:患:患处依靠本身的肌肉依靠本身的肌肉力量作力量作负重或不重或不负重的功能活重的功能活动,逐步,逐步恢复、增恢复、增强、提高肌肉的力量、关、提高肌肉的力量、关节活活动度及活度及活动的速率。的速率。(2)被被动活活动:依靠外力的帮助作患:依靠外力的帮助作患处的功能活的功能活动,通,通过被被动活活动使患使患处的的功能范功能范围逐步逐步扩大,促大,促进患患处淤血、粘淤血、粘连进一步吸收。一步吸收。(3)主主动活活动与被与被动活活动的的练习次序:次序:一般情况下,先
45、作被一般情况下,先作被动活活动,再做主,再做主动活活动。亦可在主。亦可在主动活活动后再作被后再作被动活活动。若被若被动活活动后作,后作,则进行操作行操作时的的负荷荷量要适当加大,最大不可超量要适当加大,最大不可超过正常的活正常的活动范范围,否,否则,会造成患,会造成患处的再次的再次损伤。83三、康复三、康复训练的手段与方法的手段与方法(means and methods of rehealthy training)2动力力练习与静力与静力练习(1)动力力练习:利用本身肌肉力量:利用本身肌肉力量作肌肉、关作肌肉、关节、韧带的的负重或不重或不负重重的功能的功能练习,如作关,如作关节绕环、屈伸、屈伸
46、、跑步,跑步,连续跳跳跃、投、投掷、拉力器、拉力器练习、扩胸器胸器练习等。等。(2)静力静力练习:利用本身肌肉、关:利用本身肌肉、关节、韧带的力量,使患的力量,使患处保持一定角保持一定角度的功能位置,控制一定度的功能位置,控制一定时间的的练习。逐步提高逐步提高强度(角度、度(角度、时间),促),促进患患处的新的新陈代代谢,增,增强功能。功能。练习时可控制可控制负荷荷进行,但最大行,但最大负荷不要超荷不要超过本人健康本人健康时的的强度。特度。特别对关关节、韧带部位的部位的损伤,静力,静力练习尤尤为重要。重要。84(3)动力力练习与静力与静力练习的的练习次序:先作次序:先作静力静力练习,再作,再作
47、动力力练习,也可在,也可在动力力练习后再作一次静力后再作一次静力练习,但,但时间要比第一次静力要比第一次静力练习少少1/2。应当注意,冬天作静力当注意,冬天作静力练习,不,不要在要在风口、太冷的地方口、太冷的地方进行,以免行,以免发生其他疾病,影响健康。生其他疾病,影响健康。85三、康复三、康复训练的手段与方法的手段与方法(means and methods of rehealthy training)3逆向逆向练习康复康复训练中的逆向中的逆向练习,对大多大多数运数运动损伤的治的治疗大有好大有好处。尤其。尤其对消除机体消除机体损伤部位的部位的“痕迹痕迹”,更具,更具其独特的功效。其独特的功效。
48、86何何为逆向逆向练习?简单地地讲,腹部,腹部损伤的康的康复复练习必作背部的必作背部的练习、上肢部位的、上肢部位的损伤必作下肢部位的康复必作下肢部位的康复练习、右、右侧损伤必作左必作左侧的康复的康复练习。另外,屈、。另外,屈、伸肌群,外展、内收肌群,旋内、旋伸肌群,外展、内收肌群,旋内、旋外肌群等,按同理外肌群等,按同理应用。当然,用。当然,这不不是是讲不要作患不要作患处的康复的康复练习,而是,而是强调作相作相对应部位的部位的练习,增加活,增加活动量,量,产生健生健侧机体的机体的优势兴奋,从而淡化、,从而淡化、抑制患抑制患侧机体的机体的兴奋灶,并使之灶,并使之进入入良性状良性状态,达到修复,达
49、到修复损伤痕迹的效果。痕迹的效果。同同时,练习健健侧的肌肉群亦有利于放的肌肉群亦有利于放松患松患侧的肌肉、关的肌肉、关节紧张度,促度,促进患患侧的血液循的血液循环,直接加速了患,直接加速了患处损伤组织的修复。如果使用的修复。如果使用对抗性的康复抗性的康复练习,练习开始前,必开始前,必须对患患处做好做好保保护工作,如工作,如贴好好应力橡皮膏等,以力橡皮膏等,以免造成肌肉、关免造成肌肉、关节的再次的再次损伤。87四、康复四、康复训练的的评定定(the evaluation of rehealthy training)康复康复训练的目的,是使机体在最短的的目的,是使机体在最短的时间里通里通过针对性的
50、性的练习消除由于消除由于损伤造成的功能障碍。因此,造成的功能障碍。因此,评定康复定康复训练效果的主要指效果的主要指标就是康复就是康复训练所花所花的的时间和患和患处功能恢复的程度。所花功能恢复的程度。所花时间越少越少,功能恢复最好,功能恢复最好,则是最佳是最佳的效果。的效果。康复康复训练对患患处功能恢复状功能恢复状态的的优劣由肌肉、关劣由肌肉、关节、韧带的力量、的力量、活活动范范围、负荷荷强度以及度以及练习后机体后机体的反映的反映诸方面因素方面因素组成。成。为便于掌握,便于掌握,列列简表作参考。表作参考。88康复康复训练效果效果评测表表1891必必须明确,康复明确,康复训练的效果一般不要的效果一