正常儿童生长发育-.ppt

正常儿童的生长和发育1主要内容生长发育的定义生长发育的影响因素小儿各年龄分期生长发育常用名词2 生长发育定义生长：生长：是指小儿身体各器官、系统的长大是指小儿身体各器官、系统的长大 和形态变化，可以用测量方法表示和形态变化，可以用测量方法表示 其量的变化。其量的变化。发育：发育：是指细胞、组织和器官的完善与功是指细胞、组织和器官的完善与功 能上的成熟。能上的成熟。3生长发育的个体差异 因为小儿生长发育受多种因素影响，每个人的生长“轨道”不会完全相同，因此正常值不是绝对的，生长发育水平有一定范围。4影响生长发育的因素(1)1.遗传：小儿生长发育的特征、潜力和趋向等都受父母双方遗传因素的影响，即种族和家族的遗传信息影响深远。2.性别：男孩、女孩生长发育各有其规律与特点故在评价小儿生长发育时分别按男、女 孩标准进行。3.营养：小儿的生长发育必须有完善的营养素供给，充足和调配合理的营养素，可以使生长潜力得到最好发挥。5影响生长发育的因素(2)4.疾病：疾病对生长发育的干扰作用十分明显。急性感染常使体重减轻；长期慢性疾病则影响体重和身高的发育；内分泌疾病常引起骨骼 生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病对长发育的影响更为明显。5.母孕情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。6影响生长发育的因素(3)6.生活环境：生活环境对儿童健康起重要作用。良的居住环境（包括：阳光充足、空气新鲜、水源、清洁、无噪音和住房宽敞等）及健康的生活习惯和科学的护理、正确的教养和体育锻炼、完善的医疗保健服务等都是保证儿童生长发育达到最佳状况的重要因素。7小儿各年龄分期 胎儿期：胎儿期：从精子和卵子结合、新生命的开始，从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。直到小儿出生统称为胎儿期。新生儿期：新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满自出生后脐带结扎起到刚满2828天。天。婴儿期：婴儿期：从出生到满从出生到满1 1周岁以前。周岁以前。幼儿期：幼儿期：1 1周岁以后到满周岁以后到满3 3周岁。周岁。8学龄前期：3周岁以后到67岁入小学前。学龄期：从67岁入学起到1214岁进入青春 期为止。青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发 育成熟、身高停止增长的时期，男 孩1214岁开始，到1820岁，女孩 1012岁开始，到 1718岁。小儿各年龄分期 9新 生 儿 期平均出生体重 3.23.3 kg；平均出生身长 50 cm。HT=4 4.5 cm；BW=0.8 0.9 kg。10婴 幼 儿 期身高增长：第一年 25 cm；第二年 1011 cm。Catchup growthCatchdown growth11中国儿童出生12个月体格发育值(XSD)体体 重（重（kg）卧卧 式式 身身 长（长（cm）月月(周周)龄龄 男男 女女 男男 女女出出 生生3.310.393.310.393.210.353.210.3550.141.7450.141.7449.501.6849.501.681 1 周周3.340.403.340.403.220.353.220.3551.141.7651.141.7650.431.6150.431.612 2 周周3.570.413.570.413.450.373.450.3752.251.8552.251.8551.481.6751.481.673 3 周周3.880.453.880.453.710.393.710.3953.281.9353.281.9352.481.7152.481.711 1个月个月4.260.484.260.484.030.444.030.4454.611.9854.611.9853.681.8353.681.832 2个月个月5.620.615.620.615.170.525.170.5258.342.2458.342.2457.152.0357.152.033 3个月个月6.610.756.610.756.050.596.050.5961.612.2661.612.2660.022.1160.022.114 4个月个月7.370.877.370.876.770.666.770.6664.052.2364.052.2362.332.0562.332.055 5个月个月7.930.937.930.937.320.737.320.7366.162.2466.162.2464.442.0964.442.096 6个月个月8.370.988.370.987.760.787.760.7868.012.3268.012.3266.352.0966.352.097 7个月个月8.741.018.741.018.120.818.120.8169.592.3269.592.3267.932.0867.932.088 8个月个月9.071.039.071.038.440.848.440.8471.002.3471.002.3469.372.0669.372.069 9个月个月9.371.059.371.058.740.888.740.8872.302.3072.302.3070.652.0770.652.071010个月个月9.631.099.631.099.010.939.010.9373.482.3273.482.3271.892.0671.892.061111个月个月9.871.149.871.149.250.979.250.9774.632.4174.632.4173.052.1373.052.131212个月个月10.091.1810.091.189.471.029.471.0275.822.4375.822.4374.322.2174.322.2112(a)平均生长速率比较；平均生长速率比较；(b)第第50百分位生长曲线百分位生长曲线我国正常各年龄我国正常各年龄男、女孩生长曲线男、女孩生长曲线（19951995年）年）13青 春 期第二性征开始到性发育完全成熟开始年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴功能启动的迟早男孩睾丸发育，女孩乳腺发育是青春期 开始标志男孩较女孩迟 2 年 男：1214 岁 女：1012 岁14青 春 期 青春期平均持续青春期平均持续6-76-7年年 青春期分青春期分3 3个阶段个阶段 a.a.青春前期青春前期:体格生长开始加速体格生长开始加速,性器官和第二性性器官和第二性征开始发育征开始发育;b.b.青春中期青春中期:以性器官和第二性征发育为主以性器官和第二性征发育为主,第二第二性征在此期内全部出现性征在此期内全部出现,身高增长速率达高峰身高增长速率达高峰;c.c.青春晚期青春晚期:性器官和第二性征继续发育成熟达性器官和第二性征继续发育成熟达成人水平成人水平,身高增长速率逐渐减慢身高增长速率逐渐减慢,直至骨骺完直至骨骺完全融合生长停止全融合生长停止;注注:性激素和生长激素的协同作用是青春期生长突性激素和生长激素的协同作用是青春期生长突增的基础增的基础 来源来源:颜纯颜纯 王慕逖主编王慕逖主编 15性发育过程的分期(Tanner)分分 期期乳乳 房（房（B B）睾睾 丸、阴丸、阴 茎（茎（G G）阴阴 毛（毛（P P）其其 他他1 1幼儿型幼儿型幼儿型，睾丸直径幼儿型，睾丸直径2.5 cm(12.5 cm(13 ml)*3 ml)*无无2 2出现硬结，乳出现硬结，乳头及乳晕稍增头及乳晕稍增大大双睾和阴囊增大；睾双睾和阴囊增大；睾丸直径丸直径2.5 cm(42.5 cm(48 8 ml)ml)；阴囊皮肤变红、阴囊皮肤变红、薄、起皱纹；阴茎稍薄、起皱纹；阴茎稍增大增大少许稀疏直少许稀疏直毛，色浅；毛，色浅；女孩限阴唇女孩限阴唇处；男孩限处；男孩限阴茎根部阴茎根部 生长增速生长增速3 3乳房和乳晕更乳房和乳晕更增大，侧面呈增大，侧面呈半园状半园状阴囊、双睾增大，睾阴囊、双睾增大，睾丸长径约丸长径约3.5 cm(103.5 cm(1015 ml);15 ml);阴茎开始增长阴茎开始增长毛色变深、毛色变深、变粗，见于变粗，见于耻骨联合上耻骨联合上 生长速率渐达高生长速率渐达高 峰；峰；女孩出现腋毛；男孩女孩出现腋毛；男孩渐见胡须、痤疮、声渐见胡须、痤疮、声音变调音变调4 4乳晕、乳头增乳晕、乳头增大，侧面观突大，侧面观突起于乳房半园起于乳房半园上上阴囊皮肤色泽变深；阴阴囊皮肤色泽变深；阴茎增长、增粗，龟头发茎增长、增粗，龟头发育；睾丸长径约育；睾丸长径约4 cm(154 cm(1520 ml)20 ml)如同成人，如同成人，但分布面积但分布面积较小较小 生长速率开始下降；生长速率开始下降；女孩见初潮女孩见初潮5 5成人型成人型成人型，睾丸直径成人型，睾丸直径4cm(4cm(20 ml)20 ml)成人型成人型16男孩外生殖器的发育分期 G1 G2 G3 G4 G517女孩乳房的发育分期 B1 B2 B3 B4 B518男孩性发育的过程和平均年龄 年龄（岁）发 育 情 况1011 睾丸开始发育1112 阴囊发育和色素沉着，阴茎发育1213 前列腺活动，阴毛发育1314 睾丸和阴茎迅速发育，乳房组织发育1415 腋毛、痤疮、声音变调，初次遗精1516 精子成熟1718 骨骼发育停止 （此资料源于现代小儿内分泌学）19女孩性发育的过程和平均年龄 年龄（岁）发 育 情 况910 乳房开始发育1011 乳房发育，阴毛开始生长1112 内、外生殖器发育，阴道涂片有改变，乳房进一步发育，阴毛增多 1213 乳头色素沉着，月经初潮1314 排卵1415 痤疮，声音变调1617 骨骼发育停止（此资料源于现代小儿内分泌学）（此资料源于现代小儿内分泌学）20影响青春期发育因素遗传因素父母青春发育的情况慢性疾病、营养情况如轻度肥胖可导致青春期提前，而重度肥胖使青春期迟缓生活环境21青春期提前或延迟青春期提前:女性 8岁出现第二性征 男性 13岁未见第二性征 男性 14岁未见第二性征22生长发育常用名词靶身高(target height):即遗传身高男孩身高=(父亲身高+母亲身高+13)/25cm女孩身高=(父亲身高+母亲身高-13)/25cm预 测 成 人 身 高(predicted adult height,PAH)：结合年龄、骨龄和同时测定的身高数据，对被检测者的最终成年身高进行预测；来源:颜纯 王慕逖主编23生长发育常用名词体块指数（body mass index,BMI）BMI=体重（kg）/身高平方（m2）身高的标准差计/积分(standard devviation score,SDS)SDS=(测得的身高-同年龄、同性别的正常平均身高参考值）/同年龄、同性别的正常平均身高参考值的标准差；SDS的正常值为2 SDS。来源:颜纯 王慕逖主编 2425