新制度实施对医院的影响及若干问题的探讨PPT课件.ppt

新新医院会医院会计制度在制度在实践中的若干践中的若干问题1.新新医院会医院会计制度在制度在实践中的若干践中的若干问题1、科教、科教项目自筹配套目自筹配套资金的核算金的核算2、公、公务用用车、医、医疗用用车交通交通费的核算的核算3、外送、外送检查、化、化验费的核算的核算4、权责发生制的落生制的落实5、公益性会、公益性会计科目科目6、事、事业基金的基金的账务处理理7、待冲基金会、待冲基金会计科目的核算科目的核算8、财政基本支出政基本支出备查簿簿9、食堂、基建、食堂、基建账并入医院大并入医院大账2.1、科教、科教项目自筹配套目自筹配套资金的核算金的核算问题1：新制度：新制度规定，自筹配套的科研定，自筹配套的科研经费，作，作为医医疗业务成本成本按按实列支。列支。那么按那么按实列支的具体支出科目如何列支的具体支出科目如何选择？是按医？是按医疗业务成本下成本下各明各明细科目列支，科目列支，还是在是在“其他其他”下面再下面再设一个一个“科教支出科教支出”明明细科目？科目？选择前者能具体反映科教支出的具体内容，前者能具体反映科教支出的具体内容，选择后者便于后者便于项目目统计。建建议。在。在“医医疗业务成本成本”下增下增设“项目支出目支出”类，再依照基本，再依照基本支出，支出，设置各置各类明明细科目科目。3.1、科教、科教项目自筹配套目自筹配套资金的核算金的核算问题2：目前，在科教：目前，在科教项目管理中，上目管理中，上级主管部主管部门都要求都要求项目目的配套的配套资金必金必须同同时到位。而按照新制度到位。而按照新制度规定，配套定，配套资金是在金是在“医医疗业务成本成本”中按中按实列支。列支。那么主管部那么主管部门是否是否认同同辅助助账的配套的配套资金到位金到位问题。建建议。在科研。在科研经费卡上明确卡上明确项目的配套目的配套资金及使用、余金及使用、余额等等信息信息。4.2、公、公务用用车、医、医疗用用车交通交通费的的核算核算问题：医：医疗用用车的交通的交通费，如何核算，是，如何核算，是归入公入公务用用车维护费，还是其他交通是其他交通费用？用？同同时，又要考，又要考虑“三公三公”经费取数的准确、合理、快捷。取数的准确、合理、快捷。建建议。公。公务用用车交通交通费记入管理支出入管理支出-公公务用用车维护费；医医疗用用车交通交通费记入医入医疗支出支出-其他交通其他交通费用。用。5.2、公、公务用用车、医、医疗用用车交通交通费的的核算核算浙江省省本浙江省省本级党政机关公党政机关公务用用车预算决算管理算决算管理实施施办法法浙浙财预201112号号第四条第四条 本本办法所称公法所称公务用用车，是指党政机关用于履行公，是指党政机关用于履行公务的机的机动车辆，分，分为一般公一般公务用用车、领导干部用干部用车、执法法执勤用勤用车、特种、特种专业技技术用用车和其他用和其他用车等。等。特种特种专业技技术用用车是指需改装或加装特殊是指需改装或加装特殊专业设备，用于通用于通讯指指挥、技、技术侦查、刑事勘、刑事勘查、抢险救灾、救灾、检验检疫、疫、环境境监测、救救护、工程技工程技术等的机等的机动车辆。6.3、外送、外送检查、化、化验费的核算的核算问题：外送的：外送的检查、化、化验费的核算，是冲收入？医的核算，是冲收入？医疗卫材成本材成本？租？租赁费还是委托是委托业务费？在旧制度下，在旧制度下，卫生生厅曾有曾有过指指导性意性意见，外送，外送检送送业务记租租赁费。那新制度下呢？。那新制度下呢？建建议。集。集团内的内的业务，一方做，一方做记收入，一方收入，一方记医医疗业务成本即成本即可。但可。但对于外送至外于外送至外单位的位的检查、化、化验，应该根据新制度根据新制度记委委托托业务费，而不是租，而不是租赁费。7.4、权责发生制的落生制的落实问题：科教：科教项目配套目配套资金的一次列支、金的一次列支、维修修费用的用的直接列支等，容易造成各月收支直接列支等，容易造成各月收支结余的波余的波动，影响，影响成本精成本精细化核算的要求。化核算的要求。建建议。加。加强对于于“待待摊费用用”、“预提提费用用”等科目的等科目的使用，同使用，同时，规范固定范固定资产维修的修的资本化与本化与费用化。用化。从而提高新制度从而提高新制度对权责发生制要求的落生制要求的落实。8.5、公益性会、公益性会计科目科目问题：公立医院在承担公益：公立医院在承担公益责任和救助任和救助“三无三无”病人方面都病人方面都发挥着重要作用，但国家着重要作用，但国家还没有没有对医院公益性医院公益性质的救助的救助补偿标准做准做出明确出明确规定，以致于部分公立医院出定，以致于部分公立医院出现“不救治不救治”、这直接直接损害害了公立医院的社会形象，增加了社会矛盾，影响了社会了公立医院的社会形象，增加了社会矛盾，影响了社会稳定定建建议。设立公益性会立公益性会计科目，科目，为医院提供公益医院提供公益类的会的会计信息。信息。同同时，也有利于医院，也有利于医院间横向比横向比较。9.6、事、事业基金的基金的账务处理理问题：新制度：新制度规定定:“事事业基金按基金按规定用于弥定用于弥补亏损,用于弥用于弥补亏损的最高限的最高限额为事事业基金扣除医院非基金扣除医院非财政政补助助资金和科教金和科教项目目资金形成的固定金形成的固定资产、无形、无形资产等等资产净值。”由此引申出的由此引申出的问题是是,若在并非用于弥若在并非用于弥补亏损的情况下的情况下,事事业基金是否可以小于基金是否可以小于自有自有资金形成的固定金形成的固定资产等等资产净值。若不可以。若不可以,则可能造成大可能造成大金金额的基建在建工程等无法的基建在建工程等无法结转固定固定资产,相当于原来修相当于原来修购基金基金不不够使用的情况。使用的情况。建建议。理解制度。理解制度对此未做明确此未做明确规定即定即为是可以。即是可以。即,只要医院有只要医院有银行存款行存款,则基本建基本建设和和购置置资产就不受限。就不受限。10.7、待冲基金会、待冲基金会计科目的核算科目的核算问题：对于于财政政补助、非助、非财政科教政科教项目收入形成的固定目收入形成的固定资产，在在计提折旧提折旧时，增加累，增加累计折旧，但不折旧，但不计医医疗业务成本而是冲减成本而是冲减待减基金。待减基金。但在但在实际操作，没有很好地区分操作，没有很好地区分财政、科教政、科教类固定固定资产，导致致折旧折旧时，医院成本不准确。，医院成本不准确。建建议。规范范财政、科教政、科教类固定固定资产的入的入库手手续，建立独立的折，建立独立的折旧数据。旧数据。11.8、财政基本支出政基本支出备查簿簿问题：要求在：要求在“医医疗业务成本成本”和和“管理管理费”科目中科目中设置置财政基本政基本支出支出备查簿，其目的是反映在医簿，其目的是反映在医疗成本中的成本中的财政基本支出的份政基本支出的份额。事。事实上在目前的上在目前的补偿机制下，机制下，补助助资金要金要远远小于小于财政基政基本支出，即使本支出，即使财政基本收支政基本收支结余出余出现亏损，财政部政部门也不可能也不可能给予弥予弥补。这种画蛇添足的会种画蛇添足的会计核算程序，没有核算程序，没有现实意意义。为此，在此，在“医医疗业务成本成本”和和“管理管理费”科目中科目中设置置财政基本支出政基本支出备查簿的做法可以省略。簿的做法可以省略。12.9、食堂、基建、食堂、基建账并入医院大并入医院大账问题：新制度：新制度规定，食堂定，食堂账、基建、基建账核算核算须并入医院并入医院大大账。如果将食堂、基建。如果将食堂、基建发生的每笔生的每笔业务记入大入大账，容易造成原始凭容易造成原始凭证装装订的分散，不便于支出的的分散，不便于支出的审查与与监督。督。建建议。不必将每笔。不必将每笔业务在大在大账中中处理。即可根据食堂、理。即可根据食堂、基建基建账编制的科目制的科目发生生额的的汇总表，按月在大表，按月在大账中按中按新制度新制度进行行处理。理。13.新新医院会医院会计制度在制度在实践中的若干践中的若干问题14.