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乙肝监测培训 2016.03.07 监测乙肝病例报告要点：携带者：不报告HBsAg（+）且无症状/体征且ALT持续正常2024/3/11 周一2运长医院院感科明确HBsAg（+）6个月：慢肝反复就诊：不报告症状/体征反复出现或ALT反复异常慢肝首次发作：报告症状/体征首次出现或ALT首次异常2024/3/11 周一3运长医院院感科既往未检测HBsAg，或结果不详本次HBsAg阳性无相关症状（体征），且ALT正常（携带者：不报告）有相关症状（体征），或ALT异常抗-HBc IgM 1:1000阳性（报急肝）抗-HBc IgM 1:1000阴性（报慢肝）血清学：HBsAg阴转，抗HBs阳转 （报急肝）2024/3/11 周一4运长医院院感科2024/3/11 周一5运长医院院感科乙肝分类病例报告流程2024/3/11 周一6运长医院院感科乙肝病例报告附卡1、HBsAg阳性时间:6个月/6个月内 由阴性转为阳性/既往未测或结果不详2、首次出现乙肝症状和体征的时间:年 月/无症状3、本次ALT：U/L2024/3/11 周一7运长医院院感科乙肝病例报告附卡4、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果:阳性/阴性/未测5、肝组织穿刺检测结果:急性病变/慢性病变/未测6、恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转:是/否/2024/3/11 周一8运长医院院感科2024/3/11 周一9运长医院院感科原则上：医疗机构根据检验科固有流程进行ALT检测除明确的慢性乙肝病例抗-HBc IgM 1:1000检测血清冻存，待省级实验室复核检测不能开展抗-HBc IgM 1:1000检测的医院承担病例血样采集工作：A、B两管；1ml以上血清A管县级疾控中心开展抗-HBc IgM 1:1000检测B管冻存，待省级实验室复核检测2024/3/11 周一10运长医院院感科县级疾控中心收到血清标本后10天内完成抗-HBc IgM 1:1000检测反馈结果给医院，并督促医院进行个案调查医院订正报告医院在1天内完成个案调查，并在3天内完成订正报告补充相关实验室检测信息订正急慢性分类诊断省级实验室复核2024/3/11 周一11运长医院院感科调查对象对本辖区报告的、现住址为本辖区、未能明确诊断为慢性乙肝的所有病例，均开展流行病学调查组织实施由各级医疗机构及其他有关单位积极协助在1日内完成统一调查表、统一数据库录入及上报县级疾控中心于3日内完成数据录入县级疾控中心于每月20日前将上月数据上报至省级疾控中心2024/3/11 周一12运长医院院感科考核指标“附卡”相关核心信息填写的完整性90%报告乙肝病例的ALT检测率达到100%未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗-HBc IgM 1:1000检测率90%病例个案流行病学调查率80%（除明确慢肝外的所有病例均调查）2024/3/11 周一13运长医院院感科医疗机构工作1.病例报告 分类诊断是重点 HBsAg既往检测情况、体征、肝功、血清抗体检测，附卡信息填写完整率90%2.实验室检测 ALT（检测率要求100%）抗-HBc IgM 1:1000检测率(未明确诊断慢肝）90%3.复核血清采集4.对本辖区医疗机构报告的、现住址为本辖区的、未能明确诊断为慢性乙肝的所有病例，均开展流行病学调查2024/3/11 周一14运长医院院感科报告卡编号和姓名要与报告卡一致请详细填写请详细填写2024/3/11 周一15运长医院院感科血清量：约1.0ml。血清统一用1.5m血清冻存管保存，如果医院使用的是EP管或者其他容器，则在上送前需统一移入1.5ml血清冻存管。拧紧管盖，避免在运输过程中滴漏。2024/3/11 周一16运长医院院感科血清样本的放置将存放血清标本的冻存管按编号、按盒孔位置（左上角尾数为001右上角尾数为010左下角尾数为091右下角尾数为100）有序摆放在1010血清冻存盒里，冻存于-20冰箱内。2024/3/11 周一17运长医院院感科2024/3/11 周一18运长医院院感科疾控工作1.制定方案，组织实施2.开展相关人员培训工作3.汇编工作手册，做好健康宣传4.开展实验室培训和技术指导5.负责对不具备条件单位送检血样抗-HBc IgM 1:1000检测6.将检测结果24小时内反馈给送检医院2024/3/11 周一19运长医院院感科7.检验科负责送检样品至省疾控工作8.指导辖区医院做好病人随访与管理9.完成数据录入及上报省疾控工作10.为网报医院提供技术指导11.汇总上一年度乙肝数据，病上报省疾控12.利用数据，对乙肝监测工作进行分析评价13.定期对网报医院进行督导检查2024/3/11 周一20运长医院院感科2024/3/11 周一21运长医院院感科