肿瘤科垂体瘤PPT课件.ppt

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1、垂体瘤1垂垂体体瘤瘤常见约111.无功能垂体瘤无功能垂体瘤2.有功能垂体瘤有功能垂体瘤多见催乳素瘤，生产激素瘤，POMC瘤少见促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤2垂垂体体瘤瘤分类根据分类根据1.激素分泌细胞的起源2.肿瘤大小微腺瘤（直径10mm）可向鞍外伸展少见3.有无侵袭周围组织4.免疫组化和电镜特征3临临床床表表现现1.占位病变的扩张作用占位病变的扩张作用鞍膈头痛视神经交叉视力减退视野缺损下丘脑尿崩症睡眠食欲性格改变脑神经睑下垂复视4临临床床表表现现2.激素的异常分泌激素的异常分泌或分泌过多或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少5

2、垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现肿瘤名称分泌激素临床表现GH分泌细胞瘤GH和PRL肢端肥大症、巨人症PRL分泌细胞瘤PRL女：闭经，溢乳综合症，不育男：性腺功能减退症，阳痿POMC分泌细胞瘤ACTH库欣病Gn分泌细胞瘤FSH/LH性腺功能减退症6诊诊断断病史询问和体格检查MRI CT垂体激素病理检查7治治疗疗1.手术治疗手术治疗微腺瘤经蝶窦手术大腺瘤开颅手术2.放射治疗放射治疗缩小肿瘤减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压迫方面并不满意功能减退在所难免8治治疗疗3.药物治疗药物治疗A.催乳素瘤首选溴隐停（多巴胺激动剂）使

3、PRL降至正常肿瘤缩小长期服用B.生长激素瘤奥曲肽溴隐停C.库欣病赛庚啶美替拉酮等D.垂体功能减退靶腺激素替代治疗9催催乳乳素素瘤瘤促进促进PRL分泌的因素分泌的因素1.妊娠期雌激素2.吮吸、应激、睡眠3.TRH 升高4.鸦片抑制抑制PRL分泌的因素分泌的因素多巴胺10临临床床表表现现最常见女性多见微腺瘤闭经不育溢乳抑制排卵或缩短黄体期抑制促性腺激素的周期性分泌阻断促性腺激素作用于性腺11临临床床表表现现男性大腺瘤性欲减退阳痿出现晚压迫症状12巨人症和肢端肥大症巨人症和肢端肥大症骨骺闭合前巨人症骨骺闭合后肢端肥大症病因病因1.垂体性2.垂体外性大腺瘤多见13临临床床表表现现一、巨人症一、巨人症始于幼年始于幼年1.GH 升高高大面部粗糙手脚增大内脏增大2.腺垂体功能减退精神不振乏力3.血糖升高14临临床床表表现现二、肢端肥大症二、肢端肥大症多见于成年多见于成年1.占位病变的扩张作用2.GH升高头面部唇厚鼻宽舌大下颌前突颧骨过长手脚粗大手指变粗骨关节病3.可伴有PRL分泌过多15临临床床表表现现二、肢端肥大症二、肢端肥大症4.并发症糖尿病血脂异常肺部疾病气道狭窄心血管疾病心肌肥大高血压 1.25(OH)2D3升高16

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