中医病症康复-高脂血症.ppt

中 医 病 症 康 复高脂血症康复教研室康复教研室教学要求教学要求 掌握掌握高脂血症的概念，辩证要点以及中药内治法。熟悉高脂血症的针灸康复法、推拿康复法、传统体育康复法、气功康复法、饮食康复法。了解高脂血症的康复护理、康复预防。什么是高脂血症什么是高脂血症？一、概述一、概述 高脂血症：由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质一种或几种脂质高于正常者称为高脂血症。根据其临床表现，高脂血症属于中医学“眩晕”、“痰证”、“胸痹”等病范畴。一、概述一、概述胆固醇（胆固醇（CH）甘油三酯甘油三酯（TG）+蛋白质蛋白质脂蛋白脂蛋白高密度高密度脂蛋白（脂蛋白（HDLHDL）低密度低密度脂蛋白（脂蛋白（LDLLDL）脂质脂质磷脂（PL）游离脂肪酸（FFA）类固醇激素脂溶性维生素 极低密度脂蛋白（VLDL）乳糜微粒（CM）脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白脂蛋白形式存在，才能在血液循环中运转 一、概述一、概述高胆固醇血症：高胆固醇血症：高胆固醇血症：高胆固醇血症：单纯血清单纯血清单纯血清单纯血清CHCH水平增高，水平增高，水平增高，水平增高，TGTG正常正常正常正常 高甘油三酯血症：高甘油三酯血症：高甘油三酯血症：高甘油三酯血症：单纯血清单纯血清单纯血清单纯血清TGTG水平增高水平增高水平增高水平增高,CH,CH正常正常正常正常 混合型高脂血症：混合型高脂血症：混合型高脂血症：混合型高脂血症：血清血清血清血清CHCH、TGTG水平均增高水平均增高水平均增高水平均增高 低高密度脂蛋白胆固醇血症：低高密度脂蛋白胆固醇血症：低高密度脂蛋白胆固醇血症：低高密度脂蛋白胆固醇血症：仅血清仅血清仅血清仅血清HDL-CHDL-C水平水平水平水平减低减低减低减低临床上常将高脂血症简单地分为临床上常将高脂血症简单地分为四种类型四种类型：一、概述一、概述诊诊断断标标准准高胆固醇血症：血清TC水平增高TC 5.18mmol/L,TG 1.70mmol/L，TC 5.18mmol/L,TG1.70mmol/L低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低HDL-C 1.04mmol/L 高脂血症的危害高脂血症的危害 高脂血症导致动脉粥样硬化，累及相应器官，出现临床症状。常见的疾病有冠心病冠心病、脑梗死脑梗死以及周围血管栓塞周围血管栓塞性疾病性疾病等。这些疾病发病率高、危害大，其中心脑血管疾病被称为“人类的第一杀手”。一、概述一、概述中中医医病病因因病病机机病因：饮食不当；素体禀赋；情志失调；年老体虚病机：脂质留而为弊本病属本虚标实之证：本虚为脾肾肝虚损脾肾肝虚损，标实为痰浊痰浊和瘀血瘀血内阻病因病机病因病机饮食不当饮食不当脾失健运脾失健运水湿内停水湿内停凝聚为痰凝聚为痰痰从浊化痰从浊化酿成脂膏酿成脂膏病因病机病因病机素体禀赋（阳盛）素体禀赋（阳盛）湿热食积湿热食积内阻肠胃内阻肠胃水谷不化水谷不化化为膏脂化为膏脂病因病机病因病机情志失调情志失调肝郁克脾肝郁克脾脾失健运脾失健运痰湿内停痰湿内停痰从浊化痰从浊化酿成脂膏酿成脂膏病因病机病因病机年老体虚年老体虚阴虚内热阴虚内热聚湿为痰聚湿为痰痰湿内生痰湿内生酿成脂膏酿成脂膏肾阳亏虚肾阳亏虚脾阳不煦脾阳不煦痰从浊化痰从浊化 一、概述一、概述高脂血症中医病因病机示意图高脂血症中医病因病机示意图脂质留而为弊脂质留而为弊痰浊痰浊瘀血瘀血脾脾肝肝肾肾阳气亏虚阳气亏虚阴血不足阴血不足饮食不当饮食不当素体禀赋素体禀赋情志失调情志失调年老体虚年老体虚 二、辨证要点二、辨证要点辨体质：肾虚多寒肾虚多寒脾弱多湿脾弱多湿肝强多火肝强多火胃热多食胃热多食肾虚多寒脾弱多湿肝强多火胃热多食 二、辨证要点二、辨证要点度病势 本病常与胸痹、痰饮、消渴相关，应注意有无先兆表现，以求早期发现，截断扭转。二、辨证要点二、辨证要点分证型 脾虚湿盛：脾虚湿盛：肢倦，头晕，胸闷气短，腹胀肢倦，头晕，胸闷气短，腹胀纳呆纳呆，大便时溏大便时溏，苔白腻，脉缓滑。，苔白腻，脉缓滑。胃腑燥热：胃腑燥热：体胖，口苦口臭，体胖，口苦口臭，多食易饥，多食易饥，便燥溲黄，舌苔黄燥，脉细数或洪数。便燥溲黄，舌苔黄燥，脉细数或洪数。肝脾湿热：肝脾湿热：口苦口黏，口苦口黏，渴不欲饮，渴不欲饮，胸闷胁满，脘胀欲呕，便硬溲黄，舌黄腻，胸闷胁满，脘胀欲呕，便硬溲黄，舌黄腻，脉弦滑数。脉弦滑数。肝肾阴虚：肝肾阴虚：腰酸腿软，眩晕耳鸣，腰酸腿软，眩晕耳鸣，少寐多梦，少寐多梦，舌红脉细。舌红脉细。气滞血瘀：气滞血瘀：面色晦暗，胸胁胀闷，面色晦暗，胸胁胀闷，肌肤甲错，肌肤甲错，肢端麻木，舌暗红或有瘀点，脉肢端麻木，舌暗红或有瘀点，脉沉弦或涩。沉弦或涩。肾阳亏虚：肾阳亏虚：体倦乏力，腰膝酸软，体倦乏力，腰膝酸软，四肢欠温四肢欠温，舌淡苔白，脉沉细或细弱。，舌淡苔白，脉沉细或细弱。三、康复疗法三、康复疗法中药康复法中药康复法中药康复法中药康复法饮食康复法饮食康复法饮食康复法饮食康复法传统体育康复法传统体育康复法传统体育康复法传统体育康复法针灸康复法针灸康复法推拿康复法推拿康复法气功康复法气功康复法传统物理康复法传统物理康复法 三、康复疗法三、康复疗法中药康复法中药康复法脾虚湿盛型脾虚湿盛型肾阳亏虚型肾阳亏虚型肝脾湿热型肝脾湿热型肝肾阴虚型肝肾阴虚型气滞血瘀型气滞血瘀型胃腑燥热型胃腑燥热型脾虚湿盛型脾虚湿盛型治法：健脾化湿方药：苓桂术甘汤合二陈汤加减苓桂术甘汤合二陈汤加减药物组成：半夏、陈皮、白术、茯苓、桂枝、炙甘草若食积不化腹胀者，加焦三仙、莱菔子等；肢体困重者，加羌活、川芎等；泄泻便溏者，加薏苡仁、白扁豆等。治法：清胃通腑方药：白虎汤合小承气汤加减白虎汤合小承气汤加减药物组成：石膏、知母、甘草、粳米、大黄、枳实、厚朴若口渴者，可加石斛、天花粉等；津伤便秘者，可加玄参、生地、麦冬、制首乌等。胃腑燥热型胃腑燥热型治法：疏肝健脾、清热化湿方药：茵陈蒿汤加减茵陈蒿汤加减药物组成：茵陈、栀子、大黄若胁腹胀满者，可加柴胡、青皮、佛手、炒枳壳等；湿热内蕴便秘者，可加枳实、厚朴、龙胆草等。肝脾湿热型肝脾湿热型治法：滋养肝肾、化浊降脂方药：二至丸加减二至丸加减药物组成：女贞子、旱莲草若肝肾阴虚较甚者，可加枸杞子、生地、制首乌、山楂、决明子等；潮热倒汗者，可用知柏地黄丸；心烦失眠者，可加酸枣仁、合欢皮等。肝肾阴虚型肝肾阴虚型治法：活血祛瘀、行气散结方药：血府逐瘀汤加减血府逐瘀汤加减药物组成：当归、桃仁、红花、生地、柴胡、枳壳、赤芍、桔梗、川芎、牛膝、炙甘草。若手足麻木者，可加姜黄、桂枝。水蛭等；若气短懒言、神疲乏力者，可加黄芪、当归、地龙等。气滞血瘀型气滞血瘀型治法：补肾壮阳方药：右归丸加减右归丸加减药物组成：熟地、山药、山萸肉、附片、肉桂、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、杜仲、当归若畏寒肢冷较重，可加补骨脂、仙茅、淫羊藿；食少痰多者，可加半夏、陈皮、茯苓等。肾阳亏虚型肾阳亏虚型 三、康复疗法三、康复疗法饮食康复法饮食康复法 调整饮食结构调整饮食结构 提倡低热量、低脂肪、低提倡低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖和高纤维素胆固醇、低糖和高纤维素的的“四低一高四低一高”的饮食结的饮食结构，并长期坚持。构，并长期坚持。三、康复疗法三、康复疗法饮食康复法饮食康复法推荐日常饮食中脂肪不超过推荐日常饮食中脂肪不超过30%胆固醇摄入量限制在每天胆固醇摄入量限制在每天250300mg蛋黄一个蛋黄一个250毫克毫克猪肝二两猪肝二两368毫克毫克猪肉二两猪肉二两肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克猪腰二两猪腰二两368毫克毫克猪猪脑二两二两3100毫克毫克鲢鱼二两二两58毫克毫克豆腐豆腐0毫克毫克蔬菜水果蔬菜水果0毫克毫克牛奶牛奶250毫升毫升13毫克毫克 三、康复疗法三、康复疗法饮食康复法饮食康复法肉肉类类 75g/日日（瘦瘦肉肉、禽禽肉肉、鱼鱼 鱼鱼子、动物内脏、肥肉子、动物内脏、肥肉）蛋类蛋类 3-4个周（个周（蛋清蛋清 蛋黄）蛋黄）奶类奶类 牛奶牛奶250g食用油食用油（植物油植物油 动物油）动物油）谷谷类类 男男500g女女400g（米米、面面、杂杂粮粮 糕点、甜食、油炸食品、糕点、甜食、油炸食品、糖类）糖类）新新鲜鲜蔬蔬菜菜 400g-500g/日日（深深绿绿叶叶菜菜、红黄色蔬菜）红黄色蔬菜）新新鲜鲜水水果果 50g/日日（各各种种水水果果 加加工工果果汁、加糖果味饮料）汁、加糖果味饮料）豆豆类类（黄黄豆豆、豆豆腐腐 油油豆豆腐腐、豆豆腐腐泡泡）高高脂脂血血症症膳膳食食控控制制方方案案 三、康复疗法三、康复疗法饮食康复法饮食康复法常用食疗药膳方常用食疗药膳方降脂减肥茶降脂减肥茶组成：草决明子5g，菊花5g用法：代茶饮功效：平肝清热，降脂减肥山楂益母草茶山楂益母草茶组成：山楂30g，益母草10g，茶叶5g用法：代茶饮功效：清热化痰，活血降脂菊花山楂茶菊花山楂茶组成：菊花10g，山楂30g，茶叶10g用法：代茶饮功效：清热化痰，消食健脾降脂山楂荷叶茶山楂荷叶茶组成：山楂30g，荷叶12g，用法：代茶饮功效：健脾消食降脂 三、康复疗法三、康复疗法传统体育康复法传统体育康复法 增加体力活动：增加体力活动：规律地进行力所能及的规律地进行力所能及的体力活动或体育锻炼，体力活动或体育锻炼，保持正常体重，避免超保持正常体重，避免超重重。三、康复疗法三、康复疗法传统体育康复法传统体育康复法 体育运动时甘油体育运动时甘油三酯从脂肪组织中动三酯从脂肪组织中动员出来，产生人体活员出来，产生人体活动需要的能量，以满动需要的能量，以满足生命活动的需要，足生命活动的需要，这就是适当运动可减这就是适当运动可减轻体重的原因。轻体重的原因。三、康复疗法三、康复疗法针灸康复法针灸康复法毫针疗法艾灸疗法耳针疗法皮肤针疗法 三、康复疗法三、康复疗法推拿康复法推拿康复法推拿涌泉穴适应于各型高脂血症的康复治疗气功康复法气功康复法内养功和保健功对高脂血症有一定疗效传统物理康复疗法传统物理康复疗法可选用冷浴、热浴疗法p 起居护理起居护理慎起居，节房事，足睡眠，多运慎起居，节房事，足睡眠，多运动动p 饮食护理饮食护理节制饮食节制饮食p 情志护理情志护理关心鼓励患者，制定康复计划关心鼓励患者，制定康复计划康复预防p 健康宣教健康宣教p 血脂筛查血脂筛查p 饮食干预饮食干预p 运动干预运动干预 四、康复护理及预防 思考题？思考题？1.高脂血症的概念是什么？2.高脂血症的辩证要点是什么？分别有哪些内容？3.高脂血症的中药康复法是什么？