引产病人的护理.ppt

中中 期期 引引 产产目录妊娠妊娠12周周27周，用引产终周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引止妊娠的方法，称中期妊娠引产术（产术（inducingabortioninsecondtrimester）。）。常用的方法有水囊引产、药物常用的方法有水囊引产、药物引产（利凡诺）引产（利凡诺）概念概念：水水 囊囊 引引 产产是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。娠方法。利利 凡凡 诺诺 引引 产产利利 凡凡 诺诺 药药 理理用用 法法 用用 量量禁禁 忌忌 症症适适 应应 症症并并 发发 症症产产 前前 检检 查查观观 察察护护 理理利利 凡凡 诺诺 药药 理理利凡诺是一种强力杀菌剂，它能引起离体利凡诺是一种强力杀菌剂，它能引起离体与在体子宫的收缩，表现为子宫肌肉收缩与在体子宫的收缩，表现为子宫肌肉收缩频率增加，幅度或紧张度增大，将利凡诺频率增加，幅度或紧张度增大，将利凡诺注入羊膜腔内或宫腔内，都能引起子宫收注入羊膜腔内或宫腔内，都能引起子宫收缩，并能达到排出胎儿和胎盘的引产目的。缩，并能达到排出胎儿和胎盘的引产目的。临床引产效果可达临床引产效果可达90-99。利凡诺引产用用 法法 用用 量量利凡诺引产安全量为利凡诺引产安全量为100mg，反应量为，反应量为120mg，中毒量为，中毒量为500mg。制备成的利。制备成的利凡诺每安瓿含提纯的利凡诺粉剂。凡诺每安瓿含提纯的利凡诺粉剂。引产途径有经腹壁羊膜腔内注射法及经阴引产途径有经腹壁羊膜腔内注射法及经阴道羊膜腔外注射法。用羊膜腔内注射法可道羊膜腔外注射法。用羊膜腔内注射法可用抽出的羊水或注射用水稀释。而不能用用抽出的羊水或注射用水稀释。而不能用生理盐水稀释，因为生理盐水能引起利凡生理盐水稀释，因为生理盐水能引起利凡诺药物沉淀。诺药物沉淀。利凡诺引产禁禁 忌忌 症症1有急性肝、肾疾病，和肝、有急性肝、肾疾病，和肝、肾功能不良者。肾功能不良者。2各种疾病的急性阶段。各种疾病的急性阶段。3生殖器官炎症生殖器官炎症如急阴道炎如急阴道炎盆腔炎等。或穿刺部位皮肤有盆腔炎等。或穿刺部位皮肤有感染者。感染者。4术前术前24h内两次体温在内两次体温在375以者。以者。5子宫壁上有手术疤痕、宫颈子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。者，慎用。利凡诺引产适适 应应 症症1妊娠妊娠1427周，要周，要求终止妊娠而无禁忌者。求终止妊娠而无禁忌者。2因某种疾病不宜继因某种疾病不宜继续妊娠者。续妊娠者。3.阴道清洁度阴道清洁度12度度内，无阴道炎症，内，无阴道炎症，3天天内无性交史内无性交史利凡诺引产并并 发发 症症引产后出血产道损伤羊水栓塞感染利凡诺引产产产 前前 检检 查查1.阴道分泌物检查。阴道分泌物检查。2.血尿常规及肝肾功能检查。血尿常规及肝肾功能检查。3.B超监测胎盘位置及羊水深超监测胎盘位置及羊水深度，标记定位以便选择穿刺部度，标记定位以便选择穿刺部位。位。4.腹部及外阴备皮。腹部及外阴备皮。5.排空膀胱。排空膀胱。6.利凡诺尔过敏试验。利凡诺尔过敏试验。利凡诺引产观观 察察1.生命体征及孕妇心理生命体征及孕妇心理2.孕妇体温、宫缩情况孕妇体温、宫缩情况3.注意恶露及全身情况注意恶露及全身情况4.用药及孕妇恢复情况用药及孕妇恢复情况利凡诺引产护护 理理1.产后应仔细检查产道是否裂伤，及时缝合止血；产后应仔细检查产道是否裂伤，及时缝合止血；检查胎盘有无缺损，必要时准备清宫。检查胎盘有无缺损，必要时准备清宫。2.产后注意宫缩及阴道流血情况，督促饮水，产后注意宫缩及阴道流血情况，督促饮水，46小时协助产妇及时排尿，防止尿潴留。小时协助产妇及时排尿，防止尿潴留。3.做好饮食指导，禁生、冷、硬、刺激性强食品，做好饮食指导，禁生、冷、硬、刺激性强食品，多进食高蛋白、高维生素、高热量、多汤饮食。多进食高蛋白、高维生素、高热量、多汤饮食。4.做好乳房护理，及时采取回奶措施。做好乳房护理，及时采取回奶措施。5.做好计划生育宣传工作，指导科学避孕方法、做好计划生育宣传工作，指导科学避孕方法、措施。引产措施。引产6周内禁性生活及盆浴（可淋浴）。周内禁性生活及盆浴（可淋浴）。利凡诺引产禁禁忌忌症症明显头盆不称明显头盆不称胎位异常胎位异常子宫有损伤性瘢痕子宫有损伤性瘢痕产道阻塞产道阻塞卵巢肿瘤前置卵巢肿瘤前置宫颈肌瘤宫颈肌瘤晚期引产 概念概念-胎儿娩出后出血量达胎儿娩出后出血量达400毫升以上毫升以上原因原因：分娩后子宫收缩无力分娩后子宫收缩无力胎盘问题胎盘问题-前置胎盘或早剥前置胎盘或早剥凝血功能障碍凝血功能障碍-血性疾病、重症病毒性肝炎等血性疾病、重症病毒性肝炎等引引产产后后出出血血并发症在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。阴道裂伤等。还有另一种严重的损伤即子宫破裂还有另一种严重的损伤即子宫破裂产产道道损损伤伤并发症羊羊水水栓栓塞塞概念概念-引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。症状症状-呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。体征体征-血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。并发症感感染染在引产过程中或引产在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高周之内，产妇发热，体温高达达38以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。小时以上不降，即为并发感染。持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味有臭味血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。痛。并发症