老年人皮肤问题.pptx

老年人皮肤问题老年人皮肤问题老年人皮肤问题第1页1、掌握老年人皮肤瘙痒常见病因 2、掌握压疮定义、预防及管理3、熟悉老年人常见皮肤问题4、熟悉老年人皮肤瘙痒管理及详细护理办法5、熟悉压疮病因学特点、危险评定工具学习目标学习目标老年人皮肤问题第2页皮肤皱褶增多加深色素斑皮肤瘙痒、皲裂皮肤感染：如带状疱疹等压疮第一节第一节 老年人皮肤特点老年人皮肤特点老年人皮肤问题第3页老年人常见皮肤问题简述案例：立冬以来气候干燥，张大爷最近总感觉皮肤发痒，尤其不太敢洗澡，每次洗澡后，都以为满身痒得不行，皮肤抓破了还不解痒。第一节第一节 老年人皮肤特点老年人皮肤特点老年人皮肤问题第4页一、皮肤瘙痒病因 皮肤干燥病 原有皮肤病引发瘙痒 某种系统性疾病引发继发性瘙痒第二节第二节 老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤问题第5页一、皮肤瘙痒病因 皮肤干燥病引发瘙痒：这类皮肤瘙痒主要与皮肤干燥相关第二节第二节 老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤问题第6页一、皮肤瘙痒病因 原有皮肤病引发瘙痒：如过敏性皮炎、脂溢性皮炎第二节第二节 老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤问题第7页一、皮肤瘙痒病因 某种系统性疾病引发继发性瘙痒：如糖尿病、肝胆疾患、肾功效不全、代谢障碍、甲状腺功效亢进和甲状腺功效减退等第二节第二节 老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤问题第8页二、皮肤瘙痒管理（一）评定：问询瘙痒部位，发作频率和强度、发生时间、产生原因；沐浴方式、检验皮肤情况第二节第二节 老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤问题第9页二、皮肤瘙痒管理（二）干预：第一步：明确和去除加重瘙痒原因 关 键：打破瘙痒-抓伤循环 重中之重：健康教育第二节第二节 老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤问题第10页二、皮肤瘙痒管理（三）干燥皮肤护理和预防：1、多饮水 2、使用加湿器，保持室内空气湿度 3、洗澡次数不要过多：尤其是冬天 4、不要使用碱性大肥皂 5、涂抹些润肤品第二节第二节 老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤瘙痒护理老年人皮肤问题第11页一、压疮定义：由压力或压力联合剪切力和摩擦力造成皮肤和（或）深层组织局部损伤，以骨隆突处多见。第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第12页局局部部性性原原因因当前公认四种原因当前公认四种原因 压力 剪切力 摩擦力 潮湿第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理二、压疮病因学特点老年人皮肤问题第13页 全全身身性性原原因因 1.1.感觉感觉2.2.营养营养3.3.组织灌注状态组织灌注状态4.4.年纪年纪5.5.体重体重6.6.体温体温7.7.精神心理原因精神心理原因 第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理二、压疮病因学特点老年人皮肤问题第14页面临哪些内部风险？面临哪些内部风险？神经、血管和代谢性疾病发烧、低血压、糖尿病皮肤脆弱活动降低营养不良/脱水卧床或轮椅失禁医源性原因老年人皮肤问题第15页第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理二、压疮病因学特点 压疮好发部位老年人皮肤问题第16页压疮预防危险因素评估减压及表面支撑营养教育皮肤护理第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第17页三、压疮预防（一）、危险评定：压疮危险评定工具 高危人群、诱发和加重原因第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第18页三、压疮预防（二）、皮肤护理关键点 皮肤检验 皮肤清洗 定时清洁患者皮肤；使用性质温和清洁剂；防止水过热或过分摩擦皮肤 防止干燥 防止环境原因造成皮肤干燥（如低湿度、低温等）防止潮湿浸渍 对于失禁患者，应及时清洁皮肤保持干爽；使用局部屏障或吸收性敷料来保护皮肤第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第19页三、压疮预防（三）、营养监测 评定营养状态 -体重、上臂肌围、血清白蛋白等 提供基本营养素 -蛋白质、脂肪、糖类、维生素、微量元素 肠内、静脉营养支持第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第20页三、压疮预防（四）、防止局部组织长久受压，防止摩擦力和剪切力作用卧姿：-最少每2小时翻身一次-侧卧位30度-床头摇高角度必须小于30度-骨突处使用泡棉或枕头给予保护 第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第21页三、压疮预防（四）、防止局部组织长久受压，防止摩擦力和剪切力作用坐姿：-坐于椅子上最少每1小时更换姿势-最少每15分钟更换重量支撑点-骨突处使用泡棉或枕头给予保护第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第22页三、压疮预防（五）、健康教育1.对患者、家庭人员、照料者等提供易懂、指导性教育2.教育内容应包含危险原因评定、皮肤护理、营养支持及减压设备使用等3.评定教育后压疮预防有效性第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第23页四、压疮管理 （一）、压疮分期：年美国压疮管理小组进行分期，添加了：1、可疑深部组织损伤期：可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整，呈紫色或紫黑色或有血疱。2、无法分级：无法分级：全层皮肤或组织缺失深度未知第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理淤血红润期炎症浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期老年人皮肤问题第24页四、压疮管理（二）、压疮伤口护理 I期压疮：皮肤完整但出现发红区（发红区皮肤按压后不会出现苍白现象）第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理发红区皮肤按压后变白，说明组织未受到损害老年人皮肤问题第25页四、压疮管理（二）、压疮伤口护理 I期压疮：解除局部受压 改进局部血运 去除危险原因防止压疮进展第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第26页四、压疮管理（二）、压疮伤口护理 II期压疮：保护皮肤 防止感染第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第27页四、压疮管理（二）、压疮伤口护理III期压疮 IV期压疮第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第28页四、压疮管理（二）、压疮伤口护理第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第29页四、压疮管理（二）、压疮伤口护理 伤口清洁：须用生理盐水冲洗伤口，选取高吸收性敷料，换药次数视分泌物多寡决定第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第30页四、压疮管理（二）、压疮伤口护理 清创术：手术式清创手术式清创 化学式清创化学式清创 机械式清创机械式清创 自溶性清创自溶性清创第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第31页选选择择敷敷料料标标准准标准标准其它：过敏、其它：过敏、经济经济压疮分度压疮分度渗液量渗液量感染指针感染指针伤口阶段伤口阶段周围皮肤情况周围皮肤情况第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第32页第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理四、压疮管理（二）、压疮伤口护理 伤口敷料选择透明贴透明贴泡沫敷料泡沫敷料水凝胶敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料藻酸盐敷料老年人皮肤问题第33页第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理四、压疮管理（二）、压疮伤口护理 伤口敷料选择溃疡粉溃疡粉 清创胶清创胶 溃疡糊溃疡糊老年人皮肤问题第34页四、压疮管理（二）、压疮伤口护理 物理疗法：紫外线、红外线等，也可尝试氧疗第三节第三节 老年人压疮护理老年人压疮护理老年人皮肤问题第35页