肩周炎的治疗方法专家讲座.pptx

肩周炎肩周炎治疗方治疗方法法 【颈肩松按摩膏】适合用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损亚健康人群坚持使用可到达康复后不再犯肩周炎的治疗方法第1页肩周炎概述肩周炎概述肩周炎还称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症。五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩【颈肩松按摩膏】适合用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损亚健康人群.肩周炎的治疗方法第2页肩周炎概述原发性肌腱本身血供较差，年纪增加，发生退行性改变，关节频繁活动，发生慢性劳损，继发性常见是继发于肩部或上肢急性创伤后。颈椎病、腰背部疾病。肩周炎的治疗方法第3页肩部解剖基础骨性结构肩周炎的治疗方法第4页肩部解剖基础骨性结构肩周炎的治疗方法第5页肩部解剖基础肌肉连接【颈肩松按摩膏】适合用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损亚健康人群肩周炎的治疗方法第6页肩部解剖基础肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌肩周炎的治疗方法第7页肩部解剖基础背阔肌肩周炎的治疗方法第8页肩部解剖基础肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大小圆肌肩周炎的治疗方法第9页肩部解剖基础肱二头肌长头、肱三头肌肩周炎的治疗方法第10页肩部解剖基础肩胛下肌肩周炎的治疗方法第11页肩部解剖基础前锯肌肩周炎的治疗方法第12页肩部解剖基础胸小肌、胸大肌、喙肱肌.肩周炎的治疗方法第13页肩部解剖基础肩部血管神经肩周炎的治疗方法第14页肩部解剖基础腋神经和旋肱后动脉（四边孔）肩周炎的治疗方法第15页肩部解剖基础肩胛上血管和神经肩周炎的治疗方法第16页肩部解剖基础肩部滑囊和腱鞘.【颈肩松按摩膏】适合用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳损亚健康人群坚持使用可到达康复后不再犯肩周炎的治疗方法第17页肩周炎诱发病因多数认为是在肩关节周围软组织退行性变基础上发生。一、肩关节周围病变：一、肩关节周围病变：（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引发冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。（2）肩关节急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。（3）肩部功效活动养活或上肢固定过久。肩周炎的治疗方法第18页肩周炎诱发病因二、肩外疾病：二、肩外疾病：（1）颈椎源性肩周炎：指因为颈椎病引发肩周炎。特点为先有颈椎病体征和症状，而后再发生肩周炎。（2）冠心病：引发绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引发肌肉痉挛.肩关节运动受限，可诱发肩周炎（3）其它原因：本病发生尚与精神心理原因、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及本身免疫反应等相关。从临床观察中发觉，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，而且发病率偏高肩周炎的治疗方法第19页肩周炎主要临床表现普通无外伤史，或有很轻微外伤肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍疼痛是最显著症状，含有持久性。夜间可自觉加重.疼痛能够引发连续性肌肉痉挛疼痛可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指向前到胸部，向后到肩胛骨区肩周炎的治疗方法第20页肩周炎分期开始期开始期肩关节不舒适及有束缚感觉.疼痛可局限于肩关节前外侧，也可延伸到三角肌抵止点.冻结期冻结期疼痛可轻可重，夜间加重.肩关节活动时则可引发强烈疼痛及肌肉痉挛；肩关节活动限制，数月，甚至多年，疼痛才慢慢地消失.解冻期解冻期疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐步地恢复活动。个别病人肩关节功效只是部分恢复或是呈强直而不能活动。肩周炎的治疗方法第21页肩周炎发病机理早期改变是纤维性关节囊收缩变小、关节容积减小.晚期软组织呈普遍胶原纤维退行性变，纤维化、短缩与硬化.肩周炎的治疗方法第22页肩周炎分类1）肩周围滑液囊病变）肩周围滑液囊病变：包含滑囊渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理改变；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面滑囊等。肩周炎的治疗方法第23页肩周炎分类2）盂肱关节腔病变：）盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内纤维素样渗出.晚期出现关节腔粘连、容量缩小。肩周炎的治疗方法第24页肩周炎分类3）肌腱、腱鞘退化性病变：）肌腱、腱鞘退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。肩周炎的治疗方法第25页肩周炎分类4）其它肩周围病变：其它肩周围病变：喙突炎、肩纤维组织炎、胛上神经卡压征、肩锁关节病变等.。肩周炎的治疗方法第26页肩关节检验X线检验可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏松；有时可见增生钙化。血沉、抗链“O”均呈阴性。肩周炎的治疗方法第27页肩关节检验注意判别骨折、撕脱.肩周炎的治疗方法第28页肩关节检验判别脱位肩周炎的治疗方法第29页肩关节检验判别骨肿瘤、神经性关节炎肩周炎的治疗方法第30页肩周炎痛点检验喙肱肌板机点和痛区肩周炎的治疗方法第31页肩周炎痛点检验小圆肌板机点和疼痛区.肩周炎的治疗方法第32页肩周炎痛点检验斜方肌板机点和疼痛区肩周炎的治疗方法第33页肩周炎痛点检验肩胛提肌板机点和疼痛区肩周炎的治疗方法第34页肩周炎痛点检验肱二头肌板机点和疼痛区肩周炎的治疗方法第35页肩周炎痛点检验肱三头肌板机点和疼痛区.肩周炎的治疗方法第36页肩周炎痛点检验斜角肌板机点和疼痛区肩周炎的治疗方法第37页肩周炎痛点检验肩胛下肌扳机点（肩胛胸壁综合症）肩周炎的治疗方法第38页肩周炎治疗明确诊疗，有放矢.全方面考虑，综合治疗.循序渐进，冒进无功.肩周炎的治疗方法第39页肩周炎治疗当前关于肩周炎概念不清，分类混乱明确诊疗病、位各种物理治疗必须病点；要考虑病变病理过程；肩周炎的治疗方法第40页李承球提议分6型诊治：1）肱二头肌长头腱腱鞘炎2）喙突炎3）岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎5）冻结肩6）肩关节冲击症肩周炎治疗肩周炎的治疗方法第41页肩周炎治疗手术、微创、保守治疗综合应用关节镜手术肩周炎的治疗方法第42页肩周炎治疗适当护具肩周炎的治疗方法第43页肩周炎治疗循序渐进功效锻炼肩周炎的治疗方法第44页肩周炎治疗中医辨证治疗中医辨证治疗1）风寒侵袭）风寒侵袭治则：祛风散寒，通络止痛。方药：蠲痹汤加减。2）寒湿凝滞）寒湿凝滞治则：散寒除湿，化瘀通络。方药：乌头汤加减肩周炎的治疗方法第45页肩周炎治疗3）瘀血阻络）瘀血阻络治则：活血化瘀，通络止痛。方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。4）气血亏虚）气血亏虚治则：益气养血，祛风通络。方药：秦桂四物汤肩周炎的治疗方法第46页肩周炎的治疗方法第47页