糖尿病患者护理ppt.pptx

糖尿病的业务学习主讲人：主要内容1 1疾病介绍(Diseaseintroduction)2 2护理问题与措施(NursingPrecautions)3 3健康宣教(Healtheducation)目录Contents1 11 1疾病介绍(Diseaseintroduction)糖尿病的定义糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，无法治愈。糖尿病的类型1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床表现1多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。皮肤搔痒皮肤搔痒多饮多食多食多尿多尿多食多食疲乏疲乏体重减轻体重减轻皮肤瘙痒皮肤瘙痒检查1.血糖：是诊断糖尿病的唯一标准。明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。2.尿糖：常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈时尿糖阳性。尿糖测定不作为诊断标准。3.尿酮体：酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。4.糖基化血红蛋白（HbA1c）：葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物。是判断血糖控制状态最有价值的指标。检查5.糖化血清蛋白：是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前13周的平均血糖水平。6.血清胰岛素和C肽水平：反映胰岛细胞的储备功能。7.血脂：糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。8.免疫指标：胰岛细胞抗体，胰岛素自身抗体和谷氨酸脱羧酶抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标。9.尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法：可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。2010ADA糖尿病诊断标准糖化血红蛋白A1c6.5%。空腹血糖FPG7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。口服糖耐量试验时2h血糖11.1mmol/l。在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1mmol/l。在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准13。糖尿病并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。糖尿病酮症酸中毒主要症状糖尿病并发症慢性并发症心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。治疗目前尚无根治糖尿病的方法，但可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。（一）一般治疗1教育教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。2自我监测血糖1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前）。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。治疗（二）药物治疗1口服药物治疗磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II型糖尿病，消瘦的患者双胍类：适用于II型、肥胖的患者苯甲酸衍生物（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者治疗（二）药物治疗2胰岛素治疗1型糖尿病需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射23次，强化治疗者每日注射34次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。2型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。治疗（三）运动治疗增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。（四）饮食治疗饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。2 22 2护理诊断与措施(NursingPrecautions)1护理诊断焦虑与治疗对机体的影响和死亡的威胁有关气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关感染与长期卧床、使用呼吸机有关、无菌操作不当、交叉感染有关清理呼吸道无效与呼吸肌衰竭、气道分泌物过多、不能有效咳痰、痰液粘稠有关潜在并发症水电解质紊乱、MODS、误吸、与呼吸机相关胃胀气等营养失调肠内营养液的摄入不足以满足机体需要存在问题患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性2护理目标与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白质的含量，达1.5g/kgd左右，儿童糖尿病病人2-4g/kgd蛋白质，每日总热量也应相应增加。创造良好的进餐环境。在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。3护理措施营养失调1）酮症酸中毒的护理护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。2）低血糖护理当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖3护理措施并发症的护理严格执行无菌技术操作。定期为病房进行空气消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室内用物及地面。避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。保持口腔卫生，按时刷牙。注意饮食卫生，防止肠道感染。3护理措施感染的护理向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。向型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。3护理措施知识缺乏评估患者焦虑的原因、程度向患者做好健康教育，配合治疗及护理的必要性等。多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。必要时按医嘱使用镇静剂。合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。3护理措施心理护理胰岛素需置于冰箱内（约5摄氏度）存放，避免受热、光照和冻结，初次使用遵医嘱，应从小剂量开始，注射后应按时按量进食，严格按说明操作。注射部位选择与交替：取皮肤松软部位注射，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腹部（避开脐部及膀胱）均可，低血糖反应：表现为疲乏，强烈饥饿感、头晕等，严重者可引起昏迷甚至死亡，一旦发生低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静注50葡萄糖40ml，待患者清醒后再让其进食，以防止再昏迷。4应用胰岛素的护理3 33 3健康宣教(Healtheducation)生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量；注意个人卫生，预防感染，糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁；应避免袜紧、鞋硬，发生皮肤破损而致感染。1生活指导合理平衡各营养素的比例：碳水化合物占50%-65%，脂肪20%-35%，蛋白质15%-20%。定时定量进餐，饮食以清淡为主，避免偏食及高糖油腻食物，多选高纤维食物。蛋白质适量摄入，限制脂肪、胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入；减少酒的摄入，注意维生素、矿物质的供给。2饮食指导运动锻炼应为低、中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳、打太极拳、跳绳等；运动频度为每周锻炼3-4次为最适宜，通常于餐后1-3小时之间活动为佳；了解你运动前、中、后的血糖变化，血糖高于14mmol/L，不要运动；随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用锻炼前多饮水，如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜。3运动指导帮助患者掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。帮助患者学会血糖监测的方法及频次。掌握饮食治疗的具体措施。指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。帮助患者学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，及常见反应。预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。注意皮肤清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。避免精神创伤及过度劳累。定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。4出院指导感谢聆听 赠送以下课件赠送以下课件 看看着下面图片，一起来猜一猜是什么寓言着下面图片，一起来猜一猜是什么寓言故事，并说一说寓意。故事，并说一说寓意。守株待兔守株待兔拔苗助长拔苗助长亡羊补牢亡羊补牢今天我们就再学一个寓言成语：自相矛盾自相矛盾第一课时第二课时15 15 自相矛盾自相矛盾 韩非韩非，先秦时期韩国公先秦时期韩国公子，是我国先秦时期著名政子，是我国先秦时期著名政治理论家，卓越的唯物主义治理论家，卓越的唯物主义哲学家。哲学家。又称又称“韩非子韩非子”。代表作品代表作品韩非子韩非子。第一课时f其人其人弗弗能应也能应也f夫夫不可陷之盾与无不陷之矛不可陷之盾与无不陷之矛我会认我会认吾吾盾之坚盾之坚w朗读课文朗读课文 扫清障碍扫清障碍矛矛盾盾誉誉吾吾wymo dn我我会写会写识字方法识字方法加一加：加一加：兴兴+言言=誉誉 五五+口口=吾吾比一比：比一比：予予矛矛矛“予”字多一撇。组词：长矛长矛 矛枪矛枪易写错易写错mo盾组词：盾牌盾牌 铁盾铁盾半包围结构，下面一个“目”。dn 识字游戏识字游戏矛盾矛盾吾等吾等赞誉赞誉弗能弗能词语解释词语解释矛矛:长柄尖刀，古代一种长柄尖刀，古代一种用来进攻刺杀的武器。用来进攻刺杀的武器。古代古代士兵作战都使用士兵作战都使用长矛长矛。盾盾:盾牌，古代兵器，是一盾牌，古代兵器，是一种防护身体，挡住敌人刀种防护身体，挡住敌人刀箭的牌。箭的牌。盾牌盾牌是古代防御武器。是古代防御武器。整体整体感知感知 根据下面的朗读要求，自由朗读课文。根据下面的朗读要求，自由朗读课文。要求：要求：1.1.正确、流利地朗读课文。正确、流利地朗读课文。（课后第（课后第1 1题）题）2.2.注意断句，读出注意断句，读出古文的韵味古文的韵味。楚人楚人/有鬻有鬻/盾与矛者盾与矛者,誉之曰誉之曰:“:“吾盾吾盾/之坚之坚,莫能莫能陷也。陷也。”又誉其矛曰又誉其矛曰:“:“吾矛吾矛/之利之利,于物于物/无不陷无不陷也。也。”或或/曰曰:“:“以子之矛以子之矛,陷子之盾陷子之盾,何如何如?”?”其人其人/弗能应也。夫弗能应也。夫/不可陷之盾不可陷之盾/与无不陷之矛，不可与无不陷之矛，不可/同世而立同世而立。yy自 相 矛 盾根据划分节奏读 读完课文后，你来说一说，课文的主人读完课文后，你来说一说，课文的主人公是谁？公是谁？楚人有鬻盾与矛者楚人有鬻盾与矛者 楚人楚人是怎样夸赞自己的矛与盾的？有人向是怎样夸赞自己的矛与盾的？有人向他提出了怎样的问题？为什么他回答不上别人他提出了怎样的问题？为什么他回答不上别人的问题的问题？下节课我们一起来学习。？下节课我们一起来学习。一、根据读音写汉字。课堂演练课堂演练【y】载载（）归来）归来 大大病初（病初（）【f】（）能应）能应 （）不可陷之盾与无不陷之矛）不可陷之盾与无不陷之矛【w】（）日三省）日三省 悄（悄（）声息）声息无无誉誉愈愈弗弗夫夫吾吾二、文学知识。韩非韩非，著名政治理论家。著名政治理论家。又称又称“”。先秦先秦韩非子韩非子 上节课，我们读熟了课文，今天让我们深入了解内容，一起感受寓言的奇妙世界吧！第二课时 你能结合课文注释并联系上下文，理解课文的意思吗？互动课堂互动课堂卖卖楚人楚人有鬻盾与矛者有鬻盾与矛者,誉之曰誉之曰:“:“吾盾之坚吾盾之坚,莫能陷莫能陷也。也。”又誉其矛曰又誉其矛曰:“:“吾矛之利吾矛之利,于物无不陷也。于物无不陷也。”人人坚固坚固穿透穿透锋利、锐利锋利、锐利联系上下文，猜测加点字的意思。（课后第2题）上文：上文：楚国有一个楚国有一个卖盾牌和长矛的人。卖盾牌和长矛的人。下文：下文：我的盾牌坚固得什么东西我的盾牌坚固得什么东西都无法穿透。都无法穿透。夸赞，夸耀夸赞，夸耀一起解句意。句意：句意：有一个卖盾牌和长矛的楚国人，夸耀有一个卖盾牌和长矛的楚国人，夸耀他的盾牌说：他的盾牌说：“我的盾牌坚固得什么东西都刺不我的盾牌坚固得什么东西都刺不进。进。”又夸耀他的长矛说：又夸耀他的长矛说：“我的长矛锋利得什我的长矛锋利得什么东西都能刺进去。么东西都能刺进去。”楚人楚人有鬻盾与矛者有鬻盾与矛者,誉之曰誉之曰:“:“吾盾之坚吾盾之坚,莫能陷莫能陷也。也。”又誉其矛曰又誉其矛曰:“:“吾矛之利吾矛之利,于物无不陷也。于物无不陷也。”或曰或曰:“:“以子之矛，陷以子之矛，陷子之子之盾，何如盾，何如?”?”其人其人弗能应也弗能应也。有人有人用用怎么样怎么样联系上下文，猜测加点字的意思。（课后第2题）上文上文：有人说：有人说：“用您的长矛刺您的盾牌，会用您的长矛刺您的盾牌，会怎么样呢？怎么样呢？”不不 “其人弗能应也其人弗能应也”的原因是什么？生活中的原因是什么？生活中有类似的事情吗？有类似的事情吗？（课后（课后第第3 3题题）因为因为楚人自己把楚人自己把“矛矛”和和“盾盾”的功力都的功力都夸大到绝对化程度，使自己不能自圆其说，处夸大到绝对化程度，使自己不能自圆其说，处于尴尬局面，无法回答。于尴尬局面，无法回答。他若回答矛能刺穿他若回答矛能刺穿盾，则与盾盾，则与盾“物莫能陷也物莫能陷也”相矛盾；他若回相矛盾；他若回答矛不能刺穿盾，则与矛答矛不能刺穿盾，则与矛“于物无不陷也于物无不陷也”相矛盾相矛盾。生活中有很多类似这样自相矛盾的事情，如：生活中有很多类似这样自相矛盾的事情，如：有一则广告说有一则广告说“今年过节不收礼，收礼只收今年过节不收礼，收礼只收xxx”,这种说法自相矛盾。这种说法自相矛盾。有人在墙上写着：有人在墙上写着：“不准乱涂乱画不准乱涂乱画”，可他自，可他自己就在墙上乱画了，他的行为和言论自相矛盾。己就在墙上乱画了，他的行为和言论自相矛盾。班长说，丁丁同学在课堂上说话班长说，丁丁同学在课堂上说话,丁丁说：丁丁说：“我没有说话，我只是小声地说话。我没有说话，我只是小声地说话。”他的话自他的话自相矛盾。相矛盾。夫夫不可陷之盾与无不陷之矛，不可同世而立。不可陷之盾与无不陷之矛，不可同世而立。放在句首，表示将发议论放在句首，表示将发议论联系上下文，猜测加点字的意思。（课后第2题）上文上文：穿不透的盾牌和什么都能穿透的长矛。穿不透的盾牌和什么都能穿透的长矛。存在存在陷：穿透。陷：穿透。一起解句意。句意：句意：有人说：有人说：“用您的长矛刺您的盾牌，用您的长矛刺您的盾牌，会怎么样呢？会怎么样呢？”那个人答不上来了那个人答不上来了。穿不透的盾穿不透的盾牌和什么都能穿透的牌和什么都能穿透的长矛长矛,是不可能同时存在的。是不可能同时存在的。或曰或曰:“:“以子之矛，陷子之盾，何如以子之矛，陷子之盾，何如?”?”其其人弗能应也人弗能应也。夫。夫不可陷之盾与无不陷之矛，不可陷之盾与无不陷之矛，不可同世而立。不可同世而立。用自己的话讲讲这个故事吧！用自己的话讲讲这个故事吧！（课后（课后第第4 4题题）楚国楚国有一个卖矛与盾的人有一个卖矛与盾的人，他，他先夸他先夸他的盾牌非常坚固，的盾牌非常坚固，什么也什么也戳不破；又夸矛戳不破；又夸矛非常锋利，非常锋利，什么什么都能戳破。旁人问他：拿都能戳破。旁人问他：拿你的矛戳你的盾会怎么样？那个人被问得你的矛戳你的盾会怎么样？那个人被问得哑口无言。什么矛都无法穿破的盾与什么哑口无言。什么矛都无法穿破的盾与什么盾都能穿破的矛，是不能同时出现在一起。盾都能穿破的矛，是不能同时出现在一起。分小组讨论：课文中人物的思维分小组讨论：课文中人物的思维过程是怎样的？过程是怎样的？吾矛之利吾矛之利,于于物无不陷也。物无不陷也。吾盾之坚吾盾之坚,物莫能陷也。物莫能陷也。夸大到夸大到绝对化绝对化夸大到夸大到绝对化绝对化自相矛盾自相矛盾以子之矛，陷子以子之矛，陷子之盾，何如之盾，何如?自相矛盾自相矛盾哑口无言哑口无言 瞠目结舌瞠目结舌 无地自容无地自容 面红耳赤面红耳赤 无言以对无言以对 洋相百出洋相百出 呆若木鸡呆若木鸡 目瞪口呆目瞪口呆 词语积累词语积累你想到了用什么词语来形容此时的楚人呢？词语积累词语积累（有（有“自自”字的成语）字的成语）自给自足自给自足 自力更生自力更生 自告奋勇自告奋勇 自强不息自强不息 自食其力自食其力 自愧不如自愧不如 自相残杀自相残杀 自高自大自高自大 自作聪明自作聪明 自吹自擂自吹自擂 自不量力自不量力 自暴自弃自暴自弃 自鸣得意自鸣得意 自以为是自以为是 自欺欺人自欺欺人 自相矛盾自相矛盾这则寓言告诉了我们一个什么样的道理？本文通过楚人本文通过楚人“自相矛盾自相矛盾”的故事，的故事，告诉告诉我们我们_。说话做事不能相互抵触，要言说话做事不能相互抵触，要言行一致，前后一致行一致，前后一致主题概括主题概括这篇课文是一则这篇课文是一则文言文文言文_故事故事，课文主要，课文主要讲了一个讲了一个卖卖_的的人，人，夸赞夸赞_，他说他说的话的话_。这个这个故事告诉故事告诉我们我们_。寓言寓言矛和盾矛和盾自己的矛和盾自己的矛和盾前后互相抵触，不能自圆其说前后互相抵触，不能自圆其说说话要前后一致，实事求是，不能说话要前后一致，实事求是，不能夸夸其谈，自相矛盾夸夸其谈，自相矛盾对牛弹琴对牛弹琴拓展延伸拓展延伸你还知道哪些寓言呢?望望梅梅止止渴渴掩掩耳耳盗盗铃铃叶叶公公好好龙龙一、用自己的话说说下面句子的意思课堂演练课堂演练1.又誉其矛曰又誉其矛曰:“吾矛之吾矛之利，于利，于物无不陷也。物无不陷也。”他他又夸自己的矛说：又夸自己的矛说：“我的矛非常锋利，什我的矛非常锋利，什么都能戳破。么都能戳破。”2.夫不可陷之盾与无不陷之矛，不可同世而立。夫不可陷之盾与无不陷之矛，不可同世而立。什么矛都无法穿破的盾与什么盾都能穿破的什么矛都无法穿破的盾与什么盾都能穿破的矛，是不能同时出现在一起。矛，是不能同时出现在一起。二、如何理解最后一句话。这句话这句话有什么有什么作用？作用？这一句是议论，揭这一句是议论，揭示课文寓意，点明楚国示课文寓意，点明楚国人自夸海口将人自夸海口将自己陷入自己陷入自相矛盾、尴尬的境地。自相矛盾、尴尬的境地。议论议论夫不可陷之盾与无不陷之矛，不可同世而立。夫不可陷之盾与无不陷之矛，不可同世而立。三、展开充分的想象，续写自相矛盾。用下面的开头用下面的开头:那个楚国人什么也没有卖出去，回到家后对那个楚国人什么也没有卖出去，回到家后对家里人说家里人说1.注意注意正确使用冒号和引号。正确使用冒号和引号。2.把把句子写通顺，注意语言句子写通顺，注意语言的生动的生动。