除颤仪故障应急预案.doc

除颤仪故障应急预案演练一、预防方法及关键准备带有蓄电池除颤仪应每七天检验、每半月充放电一次，使蓄电池处于饱和状态。维修中心应每个月检验除颤仪情况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。科室专员管理，有故障除颤仪挂上“仪器故障牌”，立即通知维修中心维修。维修过程及维修结果应立即登记立案。医护人员应熟练掌握除颤仪操作步骤及心前区叩击术。严密观察患者生命体征及病情改变，对有心律失常患者床旁备除颤仪。 在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救方法。二、 相关知识：（一）除颤仪操作步骤及注意事项操作步骤：1.插上电源开除颤仪，确定非同时键 2.安装导联，方便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速等 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹5.选择适宜能量：单向波：200J 双向波：150200J 儿童首次2J/Kg，后续电击能量为4 J/Kg （成人首次200J,第二次200300J, 第三次360J)。6. 除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电至显示器显示到所需值。7. 放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间（心底部）及左腋前线第五肋间（心尖部）。8.清场：确定没有些人接触床边9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机。注意事项：1、导电糊不应涂在两电极板之间皮肤上，以免去颤无效。2、胸部有植入性装置时，电极板应放在距该装置2.5cm位置，除颤后应检验其功效。3、 切忌将电极板直接放在诊疗性贴片，监护仪贴片，导电线上面，以免去颤时损坏导线。4、 病人大量出汗，应在除颤前快速将病人胸部擦干。（二）心前区叩击术（捶击术） 在医院内、外突发心脏骤停时，可作为紧急心肺复苏最早方法，最大优势是徒手而不需要任何器械，另一优势是假如捶击立即实施且方法适当，能诱发一次有效心室收缩，产生血流动力学作用大于胸外按压。方法：一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳叩击心前区，应用紧握拳头 尺侧部，从20cm高度快速捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成以后应 当快速主动收回拳头，准备再次有力捶击，使每次捶击形成理想脉冲式 机械刺激，依据对诊疗反应，可捶击一次或数次。部位：叩击点在胸正中线，胸骨下1/2部位，此处是整个胸廓支持力最弱部位 捶击时可使胸廓发生一定程度形变，愈加靠近心脏，可将捶击机械能量 直接传给心脏。高度：捶击拳头直接在捶击部位正上方，握紧拳头离胸部20cm 。 三、 应急步骤图除颤仪：机器故障 更换备用除颤仪或拳头叩击心前区除颤立即送设维修中心并登记统计处理过程四、应急预案演练：（一）演练目标：经过演练掌握除颤仪操作步骤、心前区叩击术、常见故障处理、维修保养制度及使用中注意事项。（二）演练脚本：演练背景：3床李四是一位心力衰竭患者，早晨8:00护士A进行床旁护理时发觉心电监护仪上波形异常。角色分配：医生、护士A、护士B、病人李四现场部署：演练进行：8:00护A：医生，快来，3床李四心电图波形异常。 （医生快步跑来查看心电监护仪及病人情况）医生：患者突发室颤，立即准备除颤仪进行除颤，非同时除颤，能量360J。 （医生立即行胸外心脏按压）护A：（将除颤仪快速推至床旁，连接电源，打开开关）除颤仪开机后忽然关机，怀 疑机器故障，使用备用除颤仪。旁白：在无备用除颤仪情况下一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳扣 击心前区除颤（旁白边说医生边做）。 （护B在护A说完立即将备用除颤仪推至床旁，连接电源，打开开关，调整能 量焦耳，充电，准备除颤。）医生：非同时除颤，选择能量护：（解开衣领检验）无金属物品及临时起搏器两块电极板分别放置心尖心 底部（同时护B摆好电极板位置）。非同时，请旁人离开除颤。医生：经除颤后患者李四已恢复窦性心律心率112次/分，继续心电监护。8:10（护给故障仪器挂上“仪器故障牌”。）护：喂，您好，是维修中心吗？我们是，我们科一台除颤仪发生了仪器 故障，麻烦你们来看一下好吗！嗯，好，谢谢！旁白：护B整理用物，书写护理统计；维修人员维修后，护A统计维修过程及维 修结果。