胃癌的中医护理查房.pptx

胃 癌胃癌的中医护理查房第1页查房目标 了解什么是了解什么是胃胃癌；癌；掌握掌握胃胃癌临床表现；癌临床表现；掌握掌握胃胃癌护理办法；癌护理办法；了解了解胃胃癌药品治疗办法；癌药品治疗办法；胃癌的中医护理查房第2页病例回报09床床张贵任张贵任男男87岁岁住院号住院号:14007286入院时间入院时间:-09-14中医诊疗中医诊疗:胃脘痛脾胃亏虚肝阴不足西医诊疗西医诊疗:1.胃癌2.脑膜瘤术后3.脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩胃癌的中医护理查房第3页现病史主 诉：脑膜瘤术后2年余,发觉胃癌2月。现病史：患者于年11月不明原因出现头晕症状，无头痛恶心，无视物旋转，可自行缓解。年5月初患者自觉头晕加重，至广州医学院从属肿瘤医院求治，行相关检验后于年5月20日在全麻下行左顶开颅左顶镰旁肿瘤切除（术后病理结果为脑膜瘤）及左顶头皮血管瘤切除术（术后病理结果为海绵状血管瘤），手术过程顺利。术后患者于年5月23日出现右侧肢体无力症状，以右下肢为主，给予抗感染、止血、预防感染、营养神经等治疗用药应用后患者右侧肢体肌力有所好转而出院。发病两年多来，患者重复屡次在解放军301医院、解放军425医院以及广州各大医院住院治疗。胃癌的中医护理查房第4页患者于年5月份患者无显著诱因出现进食呛咳，肢体乏力，进行性加重，近1月站立、行走不能，时有头晕，于7月份在我科住院治疗，住院期间发觉“胃癌、脑梗塞、中度贫血”，未行手术治疗，于昨日从医院出院，出院后患者出现胸闷、气短，上腹部饱胀痛，返酸、嗳气不适，食欲差，于今为求系统治疗，家眷将患者送至我院就诊，门诊拟“胃癌”收入我科住院治疗。入院症见：上腹饱胀痛，四肢乏力，食欲不振，胸闷，偶有气短，进食呛咳，时有头晕，偶有干咳，无视物旋转，无头痛，无恶心欲吐，无发烧恶寒，纳谷差，夜寐普通，尿频、尿急、尿不尽，大便干。胃癌的中医护理查房第5页体格检验 望望:伸舌居中，舌质紫暗，苔白腻 闻闻:双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。问问:腹胀，腹痛 切切:脉沉细胃癌的中医护理查房第6页辅助检验一、颅脑MRI：左顶部颅内矢状窦旁占位。二、心电图：P：83次/分，窦性心律，ST段II、III、avF水平下移约0.05-0.1mV。三、胸部CT：1.双肺上叶纤维化病灶；2.主动脉及冠状动脉粥样硬化。四、头颅CT：1.左侧顶部脑膜瘤术后改变；2.双侧基底节区、放射冠区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；3.脑白质变性，脑萎缩。（201五、电子胃镜：胃底可见一菜花样肿物，大小约2.5cmX2.5cm，质脆，碰触易出血，取组织送检。考虑胃癌？（待病理）。胃底肿物组织：（胃底部）中-重度非经典增生，因取材少，不能完全排除癌变，提议深取。胃癌的中医护理查房第7页诊疗计划 西医治疗：西医治疗：1）抑酸护胃：奥美拉唑钠注射液静点。2）抗癌止血、止痛：安替可胶囊口服。3）益气、补血：益气维血胶囊口服。胃癌的中医护理查房第8页诊疗计划 4）抗癌止痛：华蟾素注射液静点。5）通利血脉，养阴生肌:康复新液口服。6）中药汤剂治疗以补脾益气、活血通络为治法。7）中医特色疗法：隔物灸法以温经通络。胃癌的中医护理查房第9页【主要护理诊疗/问题及办法】恐惧，焦虑：与肺癌确实诊及预后相关。护理办法：勉励病人及家眷主动参加治疗和护理计划制订，让病人了解疾病知识及治疗办法，介绍治疗成功案例，以增强病人治疗信心，安排家庭组员和朋友定时探望病人，使病人感受到关爱，激起生活热情，增强信心，使病人克服恐惧，绝望心理，保持主动情绪，反抗疾病。胃癌的中医护理查房第10页【常见护理诊疗/问题及办法】疼痛：与癌细胞浸入或转移相关。护理办法：1.倾听病人诉说，教会病人转移疼痛注意力和技巧如听音乐或做自己想做事，与病人家眷配合做好病人心理护理，分散注意力，调整好病人情绪和行为，对生活质量改进情况，注意预防药品不良反应。胃癌的中医护理查房第11页2.疼痛显著，影响日常生活病人，应及早使用有效止痛药品治疗，用药期间应取得病人及家眷配合，以取确定有效止痛药品及剂量。尽可能口服给药，有需要时应按时给药。注意观察用药效果，了解疼痛缓解程度和镇痛作用连续时间，胃癌的中医护理查房第12页【主要护理诊疗/问题及办法】有失综合征危险：与关节炎重复发作、疼痛和关节骨破有失综合征危险：与关节炎重复发作、疼痛和关节骨破坏相关。坏相关。护理办法：护理办法：1 1、防止严寒和潮湿、注意保暖，应果断禁防止严寒和潮湿、注意保暖，应果断禁止淋雨和涉水，睡眠时也要注意保暖，以免受凉。止淋雨和涉水，睡眠时也要注意保暖，以免受凉。2 2、指导功效锻炼，勉励病人及早下床活动，必要时提供、指导功效锻炼，勉励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具防止长时间不活动，可配合理疗、按摩，以增辅助工具防止长时间不活动，可配合理疗、按摩，以增强局部血液循环，松弛肌肉活络关节。强局部血液循环，松弛肌肉活络关节。胃癌的中医护理查房第13页健康教育1.依据本身情况，选择适当运动方式。2.合理调整饮食。3.养成有规律起居生活习惯，保持稳定情绪。4.保持大便通畅。5.按时服药，定时复查，不适就诊。胃癌的中医护理查房第14页饮食指导1、要有足够营养，普通宜高蛋白、低脂肪为宜，食物轻易消化，少食多餐。多吃含维生素C丰富新鲜蔬菜和水果。带晚期时，为预防肝性昏迷出现，蛋白质需注意控制，食物中可适当多放些味精。2、禁止烟酒及辛辣刺激性食物，有出血倾向时，慎用温热性食物，如羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、葱蒜等，以免引发出血。为预防食道静脉破裂出血，食物宜细软，降低粗食物纤维食品。胃癌的中医护理查房第15页知识连接化疗常见不良反应及护理胃癌的中医护理查房第16页1、消化道不良反应食欲缺乏、恶心、呕吐护理勉励病人多进食，可少食多餐、食用自己喜爱食物。遵医嘱应用镇静、止吐药，必要时静脉输液。统计呕吐量，预防水、电解质紊乱。预防恶心、呕吐可应用以下几个方法：A、音乐疗法：许多研究证实平静和缓音乐可缓解呕吐状。B、行为放松技巧：让病人逐步放松肌肉、深呼吸，引导病人想象，转移其注意力。食物选择：防止产气、油性及辛辣食物，少许饮用清凉饮料如汽水、可乐、果汁。胃癌的中医护理查房第17页 腹痛、腹泻护理 严密观察腹痛情况、腹泻次数及大便色、质、量，同时留取大便标本作细菌培养。腹泻严重病人应严格统计出入量，预防水、电解质平衡紊乱。腹泻期间指导病人食用少渣、低油饮食。胃癌的中医护理查房第18页 口腔溃疡护理 化疗期间保持口腔清洁，勤漱口，每日用软毛牙刷。观察病人口腔粘膜改变，出现溃疡给予口腔护理。严重口腔溃疡病人疼痛难忍，可适当应用止痛药，特别在进餐前。口腔溃疡病人每日测3次体温，以早发觉感染征兆，及时治疗。胃癌的中医护理查房第19页（4）脱发护理了解病人情绪反应，帮助其正确面对本身形象改变，并强调脱发是暂时，治疗结束后头发会再长出来。帮助病人选择假发、围巾、帽子等饰物，以促进病人自尊。同时要和家眷说明，取得家眷配合。胃癌的中医护理查房第20页 化疗期间护理1、保护血管预防药液外渗护士熟练静脉穿刺技术，提升一次穿刺成功率。有计划、合理使用血管。先进行静脉穿刺，成功后再输入化疗药品。输入药品过程中随时观察药品有没有外渗，如有及时处理。2、化疗药品外渗处理：马上停用化疗药品，给予局封。外渗后即给予50%硫酸镁湿敷。外渗24h内局部冷敷，4872h热敷。胃癌的中医护理查房第21页 谢谢聆听！胃癌的中医护理查房第22页