2018年崇左市恶性肿瘤流行情况分析.pdf

目的了解并分析崇左市恶性肿瘤流行情况，为制定针对性的恶性肿瘤防治策略提供依据。方法根据2 0 18 年广西肿瘤登记中心上报的恶性肿瘤数据，分析2 0 18 年崇左市恶性肿瘤发病率、中标发病率、死亡率、中标死亡率等指标，评价该市恶性肿瘤流行情况。结果2 0 18 年崇左市3 个纳入肿瘤登记处的地区共报告恶性肿瘤新发病例2 555例，粗发病率为205.9/10万，中标发病率为16 9.8/10 万；共报告恶性肿瘤死亡病例17 8 5例，粗死亡率为14 2.9/10 万，中标死亡率为114.8/10 万。恶性肿瘤以肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌为主，发病率和死亡率居前5位的恶性肿瘤一致，肝癌为当地人群最常见的恶性肿瘤。城市地区肝癌、肺癌的发病率稍高于农村地区，乳腺癌、胃癌和结直肠癌的发病率均低于农村地区，但农村地区上述恶性肿瘤死亡率均高于城市地区。乳腺癌的发病率和死亡率均为农村地区高于城市地区。结论2 0 18 年崇左市恶性肿瘤发病率低于广西平均水平，但死亡率仍较高。今后应继续推进“癌症早诊早治”项目和“两癌筛查”项目，提升当地居民肿瘤防治知识知晓率和健康素养水平，以达到降低崇左市居民恶性肿瘤发病率和死亡率的目的。关键词：恶性肿瘤；发病率；死亡率中图分类号：R195.4文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X(2023)04-0278-05恶性肿瘤作为全球重大公共卫生问题之一，对居民健康造成极大威胁，已经成为人类的第一杀手 1。世界卫生组织将恶性肿瘤列为与高血压、冠心病一样的慢性病 2 。随着社会经济不断发展，发展中国家恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年上升 3 。据统计，2 0 18 年全球几乎一半新发癌症病例以及一半以上癌症死亡病例发生在亚洲地区，我国已然成为了癌症的“重灾区”4 。2 0 18 年中国死因监测数据显示，我国恶性肿瘤的发病、死亡水平均呈逐年上升趋势 5。2 0 17 年广西恶性肿瘤发病率和死亡率分别为2 0 1.7 1/10 万和117.8 1/10 万，均高于2 0 16 年全国平均水平 6 ；恶性肿瘤严重影响了居民健康，给社会带来沉重的疾病负担 7 。本研究利用2 0 18 年广西肿瘤登记中心的发病和死亡数据，了解并分析崇左市恶性肿瘤发病和死亡现状，为有针对性制定肿瘤防治策略和开展相关研究提供依据。1材料与方法1.1资料来源发病例数、死亡例数以及人口资作者简介：李晔（197 0 一），男，广西隆安人，主治医师，主要从事传染性疾病、非传染性慢性病管理等工作。料均来自广西肿瘤登记中心。崇左市符合数据质量审核标准的肿瘤登记处资料涵盖江洲区、扶绥县、大新县。1.2方法根据广西肿瘤登记中心上报的恶性肿瘤数据，分析2 0 18 年崇左市恶性肿瘤发病率、中国人口标准化发病率（中标发病率）、死亡率、中国人口标准化死亡率（中标死亡率）等指标，评价该市恶性肿瘤流行情况。1.3质量控制本研究数据收集和质量控制根据中国肿瘤登记工作指导手册8 和国际癌症研究机构/国际癌症登记协会 9的要求，对数据的完整性和可靠性进行综合评价；数据资料符合B级水平。1.4统计分析斤采用Excel2007软件和SPSS22.0软件对数据进行整理和统计分析，计算发病率、死亡率及其相应的中国人口标准化率（中标率）。2结果2.1恶性肿瘤发病和死亡概况崇左市共有3 个地区纳入肿瘤登记处，2 0 18 年共报告恶性肿瘤新发病例2 555例，粗发病率为2 0 5.9/10 万，中标发病率为16 9.8/10 万；共报告恶性肿瘤死亡病例1785例，粗死亡率为14 2.9/10 万，中标死亡率为114.8/10万。见表1。279Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学表12018年崇左市恶性肿瘤发病死亡情况地区新发病例死亡病例粗发病率（/10 万）粗死亡率（/10 万）中标发病率（/10 万）中标死亡率（/10 万）江洲区666386176.5102.3151.487.6扶绥县1147855248.4185.2224.9164.9大新县742544192.7141.3133.191.9合计2.5551785205.9142.9169.8114.82.2主要恶性肿瘤发病情况发病率居首位的为肝癌，2 0 18 年发病率为6 4.0/10 万，中标发病率为51.5/10万；发病率居前5位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌。男性发病率居前5位的恶性肿瘤依次为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和鼻咽癌，女性则依次为乳腺癌、肝癌、肺癌、结直肠癌和胃癌。2.3主要恶性肿瘤死亡情况死亡率居首位的为肝癌，2 0 18 年死亡率为54.7/10 万，中标死亡率为37.5/10万；死亡率居前5位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。男性死亡率居前5位的恶性肿瘤依次为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和鼻咽癌，女性则依次为肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌。2.4城市和农村主要恶性肿瘤发病情况城市人群发病率居首位的恶性肿瘤为肝癌，居前5位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌。男性发病率居前5位的恶性肿瘤依次为肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，女性则依次为肝癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、子宫颈癌。农村人群发病率居首位的恶性肿瘤为肝癌，居前5位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌和胃癌。男性发病率居前5位的恶性肿瘤依次为肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和鼻咽癌，女性则依次为肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌和胃癌。城市地区肝癌、肺癌的发病率稍高于农村地区，乳腺癌、胃癌和结直肠癌的发病率均低于农村地区。见表2、表3。表22018年崇左市城市人群主要恶性肿瘤发病情况总中标男性女性总发病率构成比顺位部位发病率发病率构成比中标发病率发病率构成比中标发病率(/10万）(%)部位部位(/10万）（/10 万）(%）(/10万）（/10 万）(%）（/10 万）1肝癌65.537.156.5肝癌104.945.596.3肝癌20.017.515.42肺癌36.820.930.4肺癌53.523.250.4乳腺癌19.417.016.13乳腺癌19.46.016.1胃癌23.810.322.1肺癌17.715.511.84胃癌18.810.715.6食管癌15.86.915.1胃癌13.111.59.85结直肠癌11.46.59.9结直肠癌12.45.412.0子宫颈癌10.39.08.96子宫颈癌10.32.78.9甲状腺癌5.92.66.0结直肠癌10.39.07.97食管癌9.85.68.8肾癌4.01.73.8甲状腺癌9.18.08.38甲状腺癌7.44.27.0乳腺癌3.01.32.8食管癌2.92.52.69肾癌2.71.52.3胰腺癌1.50.61.5卵巢癌1.11.00.810卵巢癌1.10.30.8膀胱癌1.50.61.3子宫体癌1.11.00.8表3 22018年崇左市农村人群主要恶性肿瘤发病情况总中标男性女性总发病率构成比顺位部位发病率发病率构成比中标发病率发病率构成比中标发病率（/10 万）（%）部位部位(/10万）（/10 万）(%)(/10万）(/10万）(%）（/10 万）1肝癌63.328.450.0肝癌96.536.379.4肝癌26.415.018.82肺癌35.415.925.3肺癌44.416.734.8肺癌25.414.516.73乳腺癌24.25.520.8结直肠癌25.69.620.6乳腺癌24.213.820.84结直肠癌22.09.816.9胃癌24.79.319.4结直肠癌17.910.213.55胃癌21.09.415.6鼻咽癌14.85.613.3胃癌16.99.612.36子宫颈癌12.02.59.4食管癌8.13.06.6子宫颈癌12.06.89.47食管癌10.34.69.0脑瘤6.72.55.9脑瘤6.53.74.98脑瘤6.63.05.5前列腺癌5.82.24.4.甲状腺癌5.73.34.59前列腺癌5.81.44.4白血病4.31.64.1鼻咽癌5.23.04.110卵巢癌4.71.04.1胆囊癌4.31.63.6卵巢癌4.72.74.1280Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4 期2.5城市和农村主要恶性肿瘤死亡情况城市人群死亡率居首位的恶性肿瘤为肝癌，居前5位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和甲状腺癌。男性死亡率居前5位的恶性肿瘤依次为肝癌、肺癌、胃癌、甲状腺癌和食管癌，女性则依次为肝癌、肺癌、胃癌、子宫颈癌和结直肠癌。农村人群死亡率居首位的恶性肿瘤为肝癌，居前5位的恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。男性死亡率居前5位的恶性肿瘤依次为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和鼻咽癌，女性则依次为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。城市地区肝癌、肺癌、胃率、乳腺癌和结直肠癌的死亡率均低于农村地区。见表4、表5。表42018年崇左市城市人群主要恶性肿瘤死亡情况总中标男性女性总死亡率构成比顺位部位死亡率死亡率构成比中标死亡率死亡率构成比中标死亡率(/10万）(%)部位部位（/10 万）（/10 万）(%)（/10 万）（/10 万）(%)（/10 万）1肝癌47.246.140.9肝癌75.751.969.3肝癌14.327.510.62肺癌23.923.320.0肺癌35.124.133.5肺癌10.820.97.03胃癌11.911.710.0胃癌16.311.215.3胃癌6.813.25.04乳腺癌5.12.33.7甲状腺癌6.94.76.7子宫颈癌5.19.93.75甲状腺癌4.84.74.4食管癌5.43.75.4结直肠癌4.68.83.36结直肠癌4.03.93.3结直肠癌3.52.43.3乳腺癌3.46.62.77食管癌3.43.43.0前列腺癌0.50.30.5甲状腺癌2.34.42.18乳腺癌3.41.62.7胰腺癌0.50.30.5食管癌1.12.21.09肾癌0.80.80.7肾癌0.50.30.5骨癌1.12.20.910膀胱癌0.80.80.7鼻咽癌0.50.30.5鼻咽癌1.12.20.9表52018年崇左市农村人群主要恶性肿瘤死亡情况总中标男性女性总死亡率构成比顺位部位死亡率死亡率构成比中标死亡率死亡率构成比中标死亡率（/10 万）(%）部位部位(/10万）（/10 万）(%）（/10 万）（/10 万）(%）（/10 万）1肝癌58.035.145.3肝癌90.942.374.2肝癌21.419.514.72肺癌30.818.721.7肺癌39.318330.7肺癌21.419.513.53胃癌17.710.712.6胃癌24.711.519.3胃癌10.09.16.04结直肠癌12.27.48.6结直肠癌14.46.711.0结直肠癌9.78.86.35乳腺癌9.02.67.6鼻咽癌9.74.57.9乳腺癌9.08.27.66子宫颈癌7.22.15.0食管癌6.73.15.3子宫颈癌7.26.65.07鼻咽癌6.84.15.5脑瘤5.82.74.9淋巴瘤5.55.03.78食管癌4.82.93.4淋巴瘤3.81.83.1鼻咽癌3.73.43.09淋巴瘤4.62.83.4白血病2.51.12.2食管癌2.72.51.610脑瘤4.32.63.5喉癌2.00.91.8子宫体癌2.52.31.93讨论既往数据 9-10 1显示，广西恶性肿瘤发病率和死亡率均处于全国较高水平。癌症防治工作一直以来都是健康广西行动的重要组成部分。2 0 12 年10月2 3 日召开的“广西健康惠民工程”工作会议研究了鼻咽癌、肝癌等癌症的防控工作情况，对实施“广西健康惠民工程”进行了部署。2 0 12 一2015年有关部门对崇左市江州区、扶绥县在内的3059岁鼻咽癌、肝癌高发年龄段居民开展联合筛查，通过筛查高危人群，继而进行跟踪随访，以便及时发现早期病变，开展早期规范化治疗。2015年广西多部门联合制定了广西癌症防治行动计划（2 0 15一2 0 17 年）（简称计划），进一步推进了肿瘤早诊早治体系建设。崇左市依托计划在广大群众中树立“癌症可防治”的观念，动员全市各界力量积极参与肿瘤防治工作。本次调查显示，2 0 18 年崇左市的恶性肿瘤发病率为2 0 5.9/10 万，中标发病率为16 9.8/10 万，均低于广西平均水平，而恶性肿瘤的死亡率为14 2.9/10 万，中标死亡率为114.8/10 万，均高于广西平均水平 11-12 ，可能与医疗卫生资源的可及性存在差异有关，提示崇左市恶性肿瘤防治效果已逐步显现，但未来的防控形势依旧严峻。下转第2 8 5页281Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学本研究结果显示，崇左市恶性肿瘤以肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌为主，发病率和死亡率居前5位的恶性肿瘤一致。城市地区肝癌、肺癌的发病率稍高于农村地区，乳腺癌、胃癌和结直肠癌的发病率均低于农村地区；但城市地区肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和结直肠癌的死亡率均低于农村地区，体现出随着癌症早诊早治项目的不断推进实施，农村地区通过增强居民自我保健意识，提升居民就医主动性，使城市和农村地区主要恶性肿瘤发病率趋于接近；而城乡医疗资源配置的不合理，导致城市和农村地区主要恶性肿瘤死亡率间存在一定差异。建议今后崇左市逐步优化城乡医疗卫生资源的配置，缩小城乡差距。既往流行病学调查研究显示，广西为肝癌的高发地区之一，肝癌发病率为全国平均水平的1.6倍 。肝癌是崇左市恶性肿瘤发病和死亡的首位原因。2 0 18 年崇左市肝癌发病率为6 4.0/10 万，中标发病率为51.5/10 万，死亡率为54.7/10 万，中标死亡率为3 7.5/10 万，均高于2 0 17 年和2 0 18 年广西平均水平（2 0 17 年广西肝癌中标发病率为3 5.15/10 万、中标死亡率为2 9.8 6/10 万；2 0 18 年广西肝癌中标发病率为3 5.3 3/10 万、中标死亡率为3 0.8 3/10 万)13 1。城市地区的肝癌发病率高于农村地区，而农村地区的肝癌死亡率高于城市地区。男性的肝癌发病率和死亡率均高于女性，可能与不同性别的危险因素暴露率不同有关。有研究 14-15 表明，不良生活习惯如吸烟、饮酒等，均是肝癌发生的重要危险因素；改变上述不良生活习惯能有效减少肝癌的发病风险，并提高肝癌患者的生存率。此外，降低肝癌发病风险的最有效途径是接种乙肝疫苗 16 。目前，广西乙肝疫苗接种率已达90.0%以上。疫苗接种策略的持续加强逐步筑牢了人群免疫屏障，进一步降低了广西的肝癌发病率。因此，加强新生儿疫苗接种仍是未来一段时间防控肝癌的重要手段。本次研究结果显示，乳腺癌为威胁崇左市女性人群的主要恶性肿瘤，在发病顺位中居第3 位，提示今后崇左市需重视和加强妇科恶性肿瘤的筛查工作，做到早诊断、早治疗，维护女性健康，减少妇科恶性肿瘤带来的危害。综上所述，2 0 18 年崇左市恶性肿瘤发病率低于广西平均水平，但死亡率仍较高，其中肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌为崇左市主要恶性肿瘤。今后应继续推进“癌症早诊早治”项目和“两癌筛查”项目，提升当地居民肿瘤防治知识知晓率和健康素养水平，坚持预防为主、防治结合，以达到降低崇左市居民恶性肿瘤发病率和死亡率的目的。参考文献1韩仁强，武鸣，缪伟刚，等.2 0 17 年江苏省恶性肿瘤流行情况分析 J.江苏预防医学，2 0 2 2，3 3（4）：390-394.2蔡倩，李传苍，周雅冰，等.2 0 19年恶性肿瘤死亡对中国居民期望寿命的影响 J.现代肿瘤医学，2 0 2 3，31(6):1131-1135.3王永川，魏丽娟，刘俊田，等.发达与发展中国家癌症发病率与死亡率的比较与分析 .中国肿瘤临床，2012,39(10):679-682.4邬丽婷，李大兵，邓小霞.2 0 18 年重庆市北碚区恶性肿瘤流行情况及减寿分析 J.社区医学杂志，2 0 2 2，20(1):1-5,9.5杨梅，吕焱，刘海峰，等.我国死因监测现状 J.职业与健康，2 0 2 0，3 6(2)：2 8 0-2 8 3.6韦俊杰，甘晓琴，韦柳青，等.2 0 14 一2 0 18 年广西宾阳县恶性肿瘤发病、死亡和疾病负担及其趋势分析J.中国癌症防治杂志，2 0 2 2，14(4)：3 8 5-3 92.7周子寒，李秋林，余家华，等.2 0 17 年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤流行特征及疾病负担分析 J.中国癌症防治杂志，2 0 2 2，14(3：2 6 4-2 7 3.8国家癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册 M.北京：人民卫生出版社，2 0 16：10 7.9Herrero R,Castellsague X,Pawlita M,et al.Humanpapillomavirus and oral cancer:the international agencyfor research on cancer multicenter studyJJ.J Natl CancerInst,2003,95(23):1772-1783.10陈丽君，梁秀妹，吴芸，等.2 0 11一2 0 2 0 年广西某肿瘤专科医院15种恶性肿瘤随访情况分析 J.中国癌症防治杂志，2 0 2 1，13(6)：6 58-6 6 2.11】李秋林，曹骥，容敏华，周等.2 0 10 一2 0 16 年广西肿瘤登记地区肝癌发病和死亡分析及变化趋势 .中国癌症防治杂志，2 0 2 1，13(2)：13 8-14 3.12杨进，毛玮，黄金梅，等.2 0 19年广西常住居民死因监测结果分析 J.应用预防医学，2 0 2 0，2 6（6)：453-457,462.13周子寒，李秋林，余家华，等.2 0 18 年广西恶性肿瘤流行情况及疾病负担分析 J.中国癌症防治杂志，上接第2 8 1页285Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学体和核酸检测能力，设置定点治疗医院，参考艾滋病防治一站式服务提供丙肝发现、诊断、治疗一站式服务。（3）加强医护人员培训和数据质量核查，不断提高诊断水平和报告意识，减少重报、漏报，提高病例报告数据质量。（4)加强医疗机构院内感染防控，规范输血和血液制品管理，严格要求血液透析、有创检查和手术等操作。参考文献1WHO.Guidelines for the care and treatment of personsdiagnosed with chronic hepatitis C virus infection M.Geneva:World Health Organization,2018.2中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会丙型肝炎防治指南（2 0 19年版)J.临床肝胆病杂志，2019，3 5(12):2 6 7 0-2 6 8 6.3杨甲，饶慧瑛.中国丙型病毒性肝炎流行趋势及治疗获益 J.临床药物治疗杂志，2 0 2 1，19(12)：6-11.4谭超，王学燕，陈钦艳，等.2 0 0 4 一2 0 15年广西丙型病毒性肝炎流行病学特征分析 J.应用预防医学，2016，2 2(4):3 2 1-3 2 3.5彭中，吴学庆，吴思芮，等.2 0 0 5一2 0 17 年成都市丙型病毒性肝炎流行病学特征分析 J.现代预防医学，2019，4 6(4)：58 5-58 7,595.6戴孟阳.2 0 13 2 0 18 年沈阳市丙型肝炎流行特征分析J.预防医学论坛，2 0 2 0，2 6(2)：113-115.7李凤，寇玲玲，刘继锋.2 0 0 5一2 0 15年西安市丙型肝炎流行特征分析 J.现代预防医学，2 0 16，4 3（2 1）：3862-3864,3879.8车晓文，梅林，赵启玉，等.2 0 0 6 一2 0 15年山西省太原市丙型病毒性肝炎流行特征分析 J.疾病监测，2016，3 1(9):7 2 6-7 2 9.2023,15(2):181-189.14 Ingaramo R,Williams D,Popolo MD,et al.The habits andcustoms of the native Americans of Chubut(PatagoniaArgentina)influence the prevalence and characteristics ofhypertensionJ.J Hypertens,2010(28):65-66.15 Gogas H,Trakatelli M,Dessypris N,et al.Melanoma riskin association with serum leptin levels and lifestyle9供名.2 0 2 1年全国法定传染病疫情概况 J.中国病毒病杂志，2 0 2 2，12(3)：2 3 6.10】董世存，蒲光兰，王卫军，等.2 0 13 一2 0 17 年青海省丙型肝炎流行病学分析 J.疾病监测，2 0 19，3 4(6)：551-554.11】刘源，刘富强，陈立章，等.湖南省2 0 10 一2 0 15年丙型肝炎发病流行病学特征与短期发病趋势预测 J.中华疾病控制杂志，2 0 17，2 1(2）：14 6-150.12于兰，惠珊，佟雪，等.黑龙江省2 0 112 0 2 0 年丙型病毒性肝炎病例报告分析 J.哈尔滨医药，2 0 2 1，4 1(4):3-5.13李慧，萨如拉，王波，等.2 0 0 8 一2 0 2 0 年内蒙古自治区丙型病毒性肝炎流行特征分析 J.现代预防医学，2022，4 9(7)：13 2 2-13 2 6.14吴景涛，宇传华，王雷，等.2 0 0 4 一2 0 18 年湖北省丙型肝炎流行特征与趋势 J.中华疾病控制杂志，2020,24(4):451-455.15】邓凌艳，马卿鑫，保武生，等.曲靖市2 0 13 一2 0 17 年丙型病毒性肝炎病例报告分析 J.中国艾滋病性病，2020,26(5):543-545.16】黑发欣，庞琳，王晓春，等.2 0 13 一2 0 15年我国丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查分析 .疾病监测，2 0 17，3 2(6)：513-515.17卢戎戎，张维，黑发欣，等.重庆市部分医疗机构丙型病毒性肝炎病例报告质量评价 J.检验医学与临床，2 0 18，15(6)：7 7 5-7 7 7，7 8 1.18裴晓迪，刘伦皓，刘莉，等.2 0 14 年四川省丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查结果分析 J.职业卫生与病伤，2 0 18，3 3(6)：3 4 8-3 51.19杨甲，饶慧瑛.中国丙型病毒性肝炎流行趋势及治疗获益 J.临床药物治疗杂志，2 0 2 1，19(12)：6-11.收稿日期:2 0 2 3-0 4-2 6编辑：杨娟parameters:a case-control studyJ.Ann Oncol,2008,19(2):384-389.16 樊健，姚红玉，曹毛毛，等.江苏省启东市乙肝疫苗干预队列研究：4 0 年随访结果及进展 J.中国肿瘤，2022,31(12)：952-958.收稿日期：2 0 2 3-0 5-11编辑：韩彦彬，周圆