超声检查对小儿先天性幽门肥厚狭窄的诊断价值.pdf

、肩锁关节成角.、.最高的患儿达到.天的婴幼儿和 天的婴幼儿相比幽门肌层厚度、幽门管长、彩色血流丰富程度、最大血流速度、相比差异有统计学意义(.)结论 超声检查诊断小儿先天性幽门肥厚狭窄准确率高具有临床价值【关键词】先天性幽门肥厚狭窄小儿超声检查中图分类号:.文献标识码:文章编号:()小儿先天性幽门肥厚狭窄在临床发病率比较基金项目:山东省菏泽市科技局项目(编号:)作者简介:苏文辉()女本科学历副主任医师主要从事超声影像诊断工作通信作者:李燕:.高主要是因幽门管壁出现增生、肥厚等情况使得幽门管腔变得狭窄进而引发不完全机械性梗阻 超声检查在临床应用越来越广泛应用该检查能使幽门长度和肌层厚度测量值更精准本文医学影像学杂志 年第 卷第 期 .对超声检查小儿先天性幽门肥厚狭窄的临床价值进行分析 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月收入的 例小儿先天性幽门肥厚狭窄患儿男性 例女性 例日龄 天平均(.)天 临床表现为呕吐并呈进行性加重症状 本文经医院伦理委员会审核通过.检查方法采用飞利浦 型彩色超声诊断仪高频的线阵探头频率 检查前嘱患儿家属禁奶时间为 检查前 喂水 让胃部达到充盈的状态接着安静时协助患儿取仰卧位将探头放置于上腹部先做纵向的扫查仔细观察胃腔内的情况找到幽门管的横断面后旋转 让幽门管的长轴充分显示出来观察幽门的形态结构还要了解开闭情况同时对相关指标进行测量 超声诊断幽门肥厚的标准为:幽门肌层厚度、幽门直径、幽门管长、幽门管腔内径 胃蠕动增强胃腔和胃窦扩大胃排空延迟.统计学分析采用 .统计软件进行计算分析其中均数 标准差()用于表达计量资料用于检验计数资料 最高的患儿达到.天的婴幼儿和 天的婴幼儿相比幽门肌层厚度、幽门管长、彩色血流丰富程度、最大血流速度、相比差异有统计学意义(.)见表 讨论 小儿先天性幽门肥厚狭窄是新生儿和婴幼儿最常见的消化道梗阻性疾病该疾病会出现喷射性呕吐的症状并且随着呕吐症状的进一步加重大多数患儿都会表现出营养不良从而对正常的生长发育产生影响 小儿先天性幽门肥厚狭窄中有少数会出现橄榄核样肿块的特征单纯用触诊容易漏诊因此还需应用影像学检查来辅助诊断 由于小儿腹壁比较薄并且幽门的位置较浅因此应用超声检查能清楚的显示幽门管处的结构超声检查与 线检查相比更直观和安全能有效鉴别出因其他疾病导致的呕吐目前已经成为小儿先天性幽门肥厚狭窄中首选的检查方法 先天性幽门肥厚狭窄中主要的病理变化是幽门管壁的肌层肥厚同时各层组织也均出现程度不一的肥厚目前关于该疾病详细的发病机制还尚未完全清楚文献报道认为表 例患儿超声检查指标年龄例数幽门肌层厚度()幽门管长()幽门直径()彩色血流丰富 最大血流速度(/).、幽门肌层厚度、幽门直径 为小儿先天性幽门肥厚狭窄的诊断标准 但是国外研究发现幽门管长径(或)幽门肌层厚度(或 )的诊断标准在小儿先天性幽门肥厚狭窄和不患有该疾病的小儿中存在明显的交叉重叠分析认为可能与小儿的体重、年龄等因素有关 文献建议对年龄不同的小儿应用到的超声诊断标准也应有所不同建议对于 天以内和超过 天的患儿用不同的超声诊断界限值 天以内的患儿为:幽门肌层厚度.、幽门管长径 超过 天的患儿为:幽门肌层厚度.、幽门管长径 但是诊断该疾病并不仅仅局限于数值的测量还要利用超声能动态监测的特点对幽门部位的具体情况进行实时观察综上所述超声检查小儿先天性幽门肥厚狭窄时能清楚的显示幽门管长度、直径和幽门环形肌层厚度同时还能测量多普勒频谱和彩色血流速度对诊断小儿先天性幽门肥厚狭窄具有临床价值参考文献:.():.孙冲李敏龙.超声检查在小儿胃肠道梗阻性疾病中的诊断现状及应用价值分析.解放军医药杂志():.崔其军刘会春.开腹手术与腹腔镜幽门环肌切开治疗小儿幽门肥厚性狭窄的回顾性对照研究.湖南师范大学学报(医学版)():.梁锋沛.高频超声诊断婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的应用价值.影像研究与医学应用():.林永郭晓军秦甫等.先天性肥厚性幽门狭窄的 线与超声诊断比较应用.医学影像学杂志():.刘伟宗贡雪灏李征毅等.超声造影在婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄诊治中的价值.现代消化及介入诊疗():.索光璐闫加勇莫娟.声诺维超声造影检查在婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄鉴别诊断中的价值分析.中国医学工程():.刘江斌刘海峰叶国刚等.经口内镜下肌切开术治疗婴幼儿肥厚性幽门狭窄的临床实践.中华小儿外科杂志():.刘萍萍黎新艳田晓先等.例小儿非肥厚性幽门梗阻的高频超声诊断价值及临床分析.中国实验诊断学():.王国辉张书景牛波波等.先天性巨结肠合并先天性肥厚性幽门狭窄 例并文献分析.中国现代手术学杂志():.():.王洲冯景张伟莉等.高频超声在儿童消化道畸形中的诊断价值.医学影像学杂志():.(收稿日期:)医学影像学杂志 年第 卷第 期 .