微种植支抗钉对上颌前突患者矫治效果及口腔健康相关生活质量的影响.pdf

微种植支抗钉对上颌前突患者矫治效果及口腔健康相关生活质量的影响陈铮厦门市思明区齿度第五口腔门诊部（福建 厦门 ）摘要目的：探讨微种植支抗对上颌前突患者矫治效果及口腔健康相关生活质量的影响。方法：选取 年 月 年 月我院收治的 例上颌前突患者，按随机数字表法分为两组，各 例。对照组予以口外弓支抗治疗，观察组予以微种植支抗钉治疗，随访 个月。比较两组矫治效果、牙周状况、咀嚼功能、口腔健康相关生活质量及并发症。结果：观察组上颌第一磨牙中心点至 轴距离减少值、上唇突距减少值、上颌中切牙中心点至 轴距离减少值高于对照组，差异有统计学意义（）；观察组治疗后 、评分、附着丧失低于对照组，差异有统计学意义（）；观察组治疗后咬合力、咀嚼效率及 评分高于对照组，差异有统计学意义（）；观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（）。结论：微种植支抗钉可提高上颌前突矫治效果，加快患者咀嚼功能恢复，减少并发症发生，减轻对牙周组织及生活质量的影响。关键词：上颌前突；微种植支抗钉；口外弓支抗；矫治效果；生活质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：上颌前突为临床常见的牙颌畸形，主要指下颌处于正常位置，上颌向前突出于下颌前方，影响面部美观，增加患者社交心理负担，还可引起咀嚼功能障碍，降低口腔功能 。目前，临床治疗上颌前突多口腔正畸治疗为主，通过佩戴正畸装置，帮助患者纠正牙齿的异常排列及关系，恢复上颌正常形态。口外弓支抗为传统正畸技术，具有强支抗效果，并（内文见下页）与 、间的相关性，其中 水平与 水平之间呈正性相关（，）；水平与 水平之间呈正性相关（，），表明可通过上述血清炎症因子的检测对切口感染进行预测。是由甲状腺 细胞合成分泌的，正常水平低于 ，但机体受到病原菌侵袭时诱发炎症，会迅速产生并释放入血，短时间内大幅度升高；是急性时相反应蛋白，机体感染的 内检测，可分析出炎症水平升高，在感染后的 其炎症水平达到峰值；是一种促炎性因子，但切口感染后，淋巴细胞增殖活性受到刺激，的合成释放量异常增加，故而感染后表达水平明显升高，通过上述炎症指标的联合检测可增加剖宫产术后切口感染预测的准确度 。综上所述，剖宫产术切口感染的病原菌中以革兰阴性（）菌居多，且与产妇血清中 与 、水平密切相关，上述血清炎性因子对预测与治疗剖宫产术切口感染有重要的指导意义。参考文献 刘琴 剖宫产产妇术后切口感染的危险因素及病原菌特点分析 临床医药文献电子杂志，（）：，李苗苗，李影，吴秋红 瘢痕子宫产妇剖宫产术后切口感染病原菌分布及危险因素分析 中国妇幼保健，（）：刘秋莲 剖宫产切口感染患者病原菌分布和炎症细胞因子检测价值 中国妇幼保健，（）：杨金凤，游丹，王志芳，等 剖宫产患者术后切口感染病原菌分布及耐药性调查分析 四川解剖学杂志，（）：徐彩娃 剖宫产手术部位感染病原菌分布及危险因素调查 中国卫生检验杂志，（）：张凯，苏禹，宋红艳，等 剖宫产术后产褥感染的病原菌分布、耐药性及 、水平变化 实验与检验医学，（）：，杨丽娟，于慧 产科手术切口感染的病原学特征及危险因素分析 宁夏医学杂志，（）：郑元飞，刘晋，李云生，等 普外科患者手术切口感染病原菌及血清 与 和 的相关性 中华医院感染学杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 能帮助前牙内收，但口外弓支抗佩戴不适感较强，且难以达到绝对支抗效果 。微种植支抗钉为新一代支抗技术，通过种植体植入来实现绝对支抗，能够克服传统支抗位移缺点，达到口腔正畸目的，稳定性强、舒适性高 。鉴于此，本研究分析微种植支抗钉在上颌前突患者中的应用效果，具体报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月我院收治的 例上颌前突患者，按随机数字表法分为两组，各 例。试验遵循 渥太华工作组关于临床试验注册的声明。对照组男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；体质量指数 ，平均体质量指数（）；安氏分类法：例类，例类；文化程度：例高中及以上，例初中及以下。观察组男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；体质量指数 ，平均体质量指数（）；安氏分类法：例类，例类；文化程度：例高中及以上，例初中及以下。两组一般资料对比，差异无统计学意义（）。纳入标准：存在上颌前突畸形；安氏分类法类、类；均行口腔正畸治疗；需行种植支抗或口外弓加强上颌支抗；年龄 岁；患者及家属知情同意。排除标准：存在口腔感染；伴有牙齿缺失；合并口腔肿瘤；难以完成长期随访。方法两组均完善口腔检查，制定适宜的矫正计划。对照组予以口外弓支抗治疗：先于上下颌第一、二磨牙间放置带环，制作口外弓支抗，依据患者情况设定适当的加力值，告知每日佩戴 ，每个月复查 次，复诊时依据矫正情况调整牵引力及佩戴时间。观察组予以微种植支抗钉治疗：术前做好口腔消毒工作，并以 利多卡因局麻，之后将微种植支抗钉放置于颊侧上方，上颌窦外侧间，术后拍摄 线明确周围情况，并做好口腔卫生指导，周后依据矫正情况施加牵引力。两组均随访 个月。观察指标（）矫治效果：治疗 个月，两组均复查 线，明确上颌第一磨牙中心点至 轴距离减少值、上唇突距减少值、上颌中切牙中心点至 轴距离减少值差异。（）牙周状况：治疗前及治疗 个月，以菌斑指数（）、牙龈指数（）、龈沟出血指数（）、附着丧失评价两组牙周状况，其中 、均以四级评分法评价，分，得分越低越好，其中附着丧失指探诊深度及牙骨质界至龈缘距离差值。（）并发症：口腔不适、感染、软组织水肿等。（）咀嚼功能：治疗前及治疗 个月，比较两组咬合力及咀嚼效率变化。（）口腔健康相关生活质量：治疗前及治疗 个月，采用口腔健康相关生活质量（）评价两组生活质量，包括功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍等 个方面，共 个条目，每项 分，总分 分，得分越高越好。统计学方法采用 软件分析数据，计数资料以百分数表示，用 检验；计量资料以“”表示，用 检验；为差异有统计学意义。结果 矫治效果观察组上颌第一磨牙中心点至 轴距离减少值、上唇突距减少值、上颌中切牙中心点至 轴距离减少值高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 两组矫治效果对比（，）组别（）上颌第一磨牙中心点至 轴距离减少值上唇突距减少值上颌中切牙中心点至 轴距离减少值观察组 对照组 牙周状况观察组治疗后 、评分、附着丧失低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 两组牙周状况对比（，分）组别（）附着丧失（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 并发症对照组出现 例口腔不适、例感染，例组织水肿，发生率为 （）；观察组出现 例口腔不适，例组织水肿，发生率为 （）。观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（，）。咀嚼功能及口腔健康相关生活质量观察组治疗后咬合力、咀嚼效率及 评分高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。黑龙江医药 推拿治疗配合运动疗法治疗肩袖损伤的效果分析张顺华，王伟中龙岩市第二医院 康复科；眼科（福建 龙岩 ）摘要目的：探讨推拿治疗配合运动疗法治疗肩袖损伤的效果。方法：选取 年月至 年 月龙岩市第二医院收治的 例肩袖损伤患者作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各 例，对照组接受运动疗法，观察组（内文见下页）表 两组咀嚼功能口腔健康相关生活质量对比（）组别（）咬合力（）咀嚼效率（）评分（分）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 讨论上颌前突病因复杂，临床将其分为先天性因素、后天性因素两大类，其中先天性因素包括母体妊娠期内分泌紊乱、营养不良或胎儿宫内姿势异常等，均可影响上颌良好发育。后天性因素包括不良卫生习惯、儿童期颌骨外伤等，也会对颌骨正常发育造成影响，形成上颌前突。上颌前突可对患者身心均造成较大损伤，一方面降低口腔功能，导致上颌牙齿难以良好完成日常咀嚼工作，增加肠胃负担，且易引起口腔疾病 。另一方面上颌前突直接影响面部美观，患者在工作及社交过程中易滋生自卑、焦虑等多种负面情绪，从而增大心理疾病风险，故及时开展矫治尤为重要。口外弓支抗为传统正畸方式，其是由口内弓与口外弓组成，正畸过程中可对上颌牙齿及周围组织产生一定程度的压力，且该压力持续存在，可帮助牙齿逐渐恢复正常排列，消除上颌前突畸形，改善患者口腔功能。但口外弓支抗需患者高度配合方可见效，每日佩戴时间不足则难以起到良好正畸效果，且佩戴不适感强，易刺激牙周组织，诱发软组织水肿等并发症，降低患者正畸依从性。本研究结果显示，观察组上颌第一磨牙中心点至 轴距离减少值、上唇突距减少值、上颌中切牙中心点至 轴距离减少值高于对照组，治疗后 、评分、附着丧失低于对照组，治疗后咬合力、咀嚼效率及 评分高于对照组，并发症少于对照组；提示微种植支抗钉在上颌前突中应用效果更佳，可提高矫治效果，加快咀嚼功能恢复，减轻对牙周组织影响，降低并发症风险。分析原因为，微种植支抗钉为新一代支抗技术，是由钛金属制作，具有质量强、体积小、稳定性高等特点，将其直接种植于牙龈组织，将颌骨作为支抗力的承受者，可实现绝对支抗作用，不仅可帮助需要正畸的牙齿恢复正常，还可避免非矫治牙齿的移位 。微种植支抗钉植入损伤小，不会对牙周组织产生明显刺激，且无需患者自行佩戴，植入后可持续产生作用力，加快上颌前突的纠正，恢复口腔功能及面部美观度。综上所述，微种植支抗钉可提高上颌前突矫治效果，加快患者咀嚼功能恢复，且对牙周组织损伤小，并发症少，有助于提高生活质量。参考文献 喻莉，许益萌，杨一帆 自锁托槽联合横腭杆支抗在上颌前突患者中的矫治效果研究 临床口腔医学杂志，（）：王红元，郭美琳 高转矩自锁托槽与传统直丝弓托槽矫治双颌前突患者的效果对比 贵州医药，（）：丁少华，刘明海，邹廷前 种植钉与口外弓治疗骨性类高角前突型错牙合畸形的垂直向效果比较研究 口腔医学研究，（）：芦志方，杨涛，邹晶 微螺钉种植体支抗治疗对口腔正畸患者牙根吸收状况、咀嚼功能和美观程度的影响 海南医学，（）：田炳欣，孙立婷，冯哲，等 生理性支抗 氏弓矫治器联合微种植支抗在垂直方向上对上颌前突患者颌平面角及颏部形态的影响 中国组织工程研究，（）：房兵 骨皮质切开术联合个性化舌侧矫治技术在成人严重双颌前突正畸治疗中的应用 中华口腔医学杂志，（）：刘毅，王广磊 微种植体支抗在正畸治疗中效果及并发症发生率评估 临床军医杂志，（）：刘婧，刘燕萍，范卫明 微型种植体支抗对成人上颌牙列正畸的矫治效果及面度变化研究 实用医院临床杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药