拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床效果.pdf

FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期119药物研究拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床效果赵会燕 魏倩倩山东省菏泽市第六人民医院产二科，山东菏泽 274000 摘要 目的 探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床效果。方法 选取 2022 年 2 月至 2023 年2 月菏泽市第六人民医院收治的 94 例重度子痫前期患者，按照掷硬币分组法分为参照组（47 例）与联合组（47 例）。参照组采用硝苯地平治疗，联合组采用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗。比较两组血压水平、不良妊娠结局及治疗效果。结果 治疗后，联合组舒张压及收缩压均低于参照组（P 0.05）。联合组不良妊娠结局总发生率低于参照组（P 0.05）。联合组总有效率高于参照组（P 0.05）。结论 拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床效果较好，有助于改善血压水平，降低不良妊娠结局发生风险，可推广应用。关键词 重度子痫前期；硝苯地平；拉贝洛尔；不良妊娠结局 中图分类号 R714.24 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0119-03Clinical effect of Labetalol combined with Nifedipine in the treatment of severe preeclampsiaZHAO Huiyan WEI QianqianThe Second Department of Obstetrics,Heze Sixth People s Hospital,Shandong Province,Heze 274000,ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect of Labetalol combined with Nifedipine in the treatment of severe preeclampsia.Methods From February 2022 to February 2023,94 cases of severe preeclampsia patients admitted to Heze Sixth People s Hospital were divided into the reference group(47 cases)and the combination group(47 cases)according to the coin toss method.The reference group was treated with Nifedipine,and the combination group was treated with Labetalol combined with Nifedipine.Blood pressure level,adverse pregnancy outcomes and treatment effect were compared between the two groups.Results After treatment,diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the combination group were lower than those in the reference group(P 0.05).The total incidence of adverse pregnancy outcomes in the combination group was lower than that in the reference group(P 0.05).The total effective rate of the combination group was higher than that of the reference group(P 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。纳入标准：符合 妇产科学4中关于重度子痫前期的诊断标准，舒张压 110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），收缩压 160 mmHg；患者及家属对本研究知情同意。排除标准：治疗依从性较差；对研究涉及药物过敏；脏器功能障碍。FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期120药物研究1.2 方法参照组采用硝苯地平（青海黄海制药有限责任公司，生产批号：BJ69119，规格：20 mg）治疗，口服，初始剂量为 10 mg/次，3 次/d；维持剂量为 1020 mg/次，3 次/d。联合组采用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗，硝苯地平具体用法与参照组相同。盐酸拉贝洛尔片（郑州凯利药业有限公司，生产批号：08221003，规格：50 mg）0.10.2 g/次，23 次/d，饭后服用；若血压持续升高，可调整剂量为 0.4 g/次，34 次/d，最大剂量 2.4 g/d。两组均持续治疗 2 周。1.3 观察指标及评价标准血压水平。不良妊娠结局：包括胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血及新生儿窒息。治疗效果：临床症状基本消失，舒张压降低 15 mmHg，收缩压降低 30 mmHg 为显效；临床症状有所改善，舒张压降低1015 mmHg，收缩压降低1030 mmHg为有效；临床症状及血压水平未见改善为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数 100%5。1.4 统计学方法采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数 标准差（xxs）表示，比较采用 t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用 2检验。以 P 0.05）。治疗后，两组舒张压及收缩压均低于治疗前，且联合组低于参照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。2.2 两组不良妊娠结局比较联合组不良妊娠结局总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 2。表 2 两组不良妊娠结局比较 n（%）组别例数 胎儿窘迫 胎盘早剥 产后出血 新生儿窒息总发生参照组472（4.26）4（8.51）2（4.26）3（6.38）11（23.40）联合组4701（2.13）001（2.13）2值11.463P 值0.0012.3 两组治疗效果比较联合组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 3。表 3 两组治疗效果比较 n（%）组别例数显效有效无效总有效参照组4718（38.30）20（42.55）9（19.15）38（80.85）联合组4732（68.09）14（29.79）1（2.13）46（97.87）2值7.162P 值0.0073 讨论临床治疗重度子痫前期以药物为主，常用药物为硝苯地平，作为钙离子拮抗剂可有效改善小动脉痉挛，减轻血管内皮细胞损伤，具有较好的降压效果5-6。有研究发现，硝苯地平单一用药治疗子痫前期效果欠佳，且易导致不良反应的发生，对妊娠结局造成负面影响7-8。拉贝洛尔作为、受体阻滞剂，可直接作用于血管，发挥扩张血管的作用，降低血管阻力，降压效果确切。与单纯 受体阻滞剂相比，表 1 两组治疗前后血压水平比较（mmHg，xxs）组别例数舒张压收缩压治疗前治疗后治疗前治疗后参照组47114.267.2582.045.24a167.349.25137.598.05a联合组47114.417.5172.374.78a167.579.34127.437.12at 值0.0999.3470.1203.155P 值0.9220.0000.9050.003注 与本组治疗前比较，aP 0.05 FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期121药物研究拉贝洛尔可显著改善周围血管阻力、卧位血压，但在每搏输出量、心输出量方面效果欠佳9-10。因此，建议将硝苯地平与拉贝洛尔联合用于治疗子痫前期11-12。有研究发现，拉贝洛尔联合硝苯地平具有协同作用，有利于血压的控制13-15。本研究结果发现，治疗后联合组舒张压、收缩压及不良妊娠结局总发生率均低于参照组，总有效率高于参照组（P 0.05）。提示拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重度子痫前期的效果较好，可有效控制血压，降低不良妊娠结局总发生率。与孙丹16研究结果一致。综上所述，拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床效果较好，有助于改善血压水平，降低不良妊娠结局发生风险，可推广应用。参考文献1 王盈红，钮慧远，郑晓晓，等.小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗子痫前期的疗效研究 J.中国医院用药评价与分析，2023，23（2）：208-211.2 秦慧燕，侯妍妍.拉贝洛尔、硫酸镁、硝苯地平联合对子痫前期患者的影响 J.实用中西医结合临床，2022，22（13）：53-55.3 徐夏芝，潘维君，陈茂林.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗对子痫前期患者脐动脉 S/D 值、胎儿血流动力学的影响 J.中国妇产科临床杂志，2022，23（3）：248-250.4 谢幸，苟文丽.妇产科学 M.8 版.北京：人民卫生出版社，2013：64-73.5 武晓燕.拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期对血压及孕产妇和围产儿结局影响 J.中国校医，2021，35（12）：904-905，908.6 陈莹，柯晓莉，查萍.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者的临床效果 J.贵州医药，2021，45（3）：385-386.7 何文君.观察硝苯地平控释片和拉贝洛尔分别联合硫酸镁治疗重度子痫前期的效果及对妊娠结局的影响J.心血管病防治知识，2020，10（20）：30-31.8 张杰，李晔.拉贝洛尔联合低分子肝素治疗早发型重度子痫前期疗效及对尿蛋白水平及母婴结局影响 J.中国计划生育学杂志，2022，30（6）：1258-1263.9 王子宏，周婷婷.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效及对血清脂联素水平和血液黏度的影响 J.中国计划生育学杂志，2022，30（7）：1577-1581.10 徐吉雯，叶婧，乔允，等.拉贝洛尔联合尼莫地平治疗妊娠期高血压疾病及对 PAPPA、PLGF、sFIt-1 影响 J.中国计划生育学杂志，2020，28（9）：1388-1391.11 张颜，郝雅芹，李云霞，等.复方丹参注射液联合硫酸镁和硝苯地平治疗子痫前期的临床分析 J.中国性科学，2021，30（3）：108-111.12 戴婉波，蔡瑞贤，杨芬红，等.硝苯地平与拉贝洛尔治疗重度子痫前期对血压及孕产妇和围产儿结局的影响 J.山西医药杂志，2019，48（4）：462-464.13 郝利霞.拉贝洛尔联合短效硝苯地平治疗早发型子痫前期疗效观察 J.新乡医学院学报，2020，37（5）：444-447.14 康新芬.硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗重度子痫前期的效果观察 J.河南医学研究，2018，27（16）：2996-2997.15 阮舆鑫，陈敦雁.拉贝洛尔、硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的效果及对 IGF-、IGF-、IGFBP-1 的影响 J.中国医药科学，2022，12（22）：72-75，111.16 孙丹.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗子痫前期的疗效及不良反应观察 J.中国医学创新，2018，15（5）：53-56.