基于CiteSpace对中医药治疗小儿哮喘的可视化分析.pdf

2023，Vol.26 No.4Journal of Guangxi University of Chinese Medicine基于Cite Space对中医药治疗小儿哮喘的可视化分析高露，周蓓*，陈婷，汪美君，梁娟（广西中医药大学，广西南宁530200）摘要：目的 利用Cite Space软件分析20002021年中医药治疗小儿哮喘的研究现状与热点，为中医药治疗小儿哮喘的研究和发展提供参考。方法 检索中国知网（CNKI）2000年1月1日至2021年12月31日中医药治疗小儿哮喘的文献，对Cite Space软件所生成的文献数量、作者、研究机构进行分析，并对关键词进行共现分析、聚类分析和突现分析。结果 共纳入752篇文献，文献发表量自2011年不稳定增长，2019年达峰值；分析得出以田福玲、赵霞、王孟清为核心的合作团队图谱；研究机构以南京中医药大学发文最多；关键词知识图谱总共出现586个关键词，其中中心性较强的高频关键词（P0.01）有16个，排名前5位的分别是支气管哮喘、冬病夏治、临床观察、穴位贴敷、肺功能。聚类分析保留10个核心聚类，排名前5位的分别是小儿哮喘、穴位贴敷、中医药疗法、中西医结合、临床观察；关键词突现分析得出10个突现词，其中突显强度最高的3个关键词是临床疗效、安全性、肺功能。结论 本研究总结和归纳了现阶段中医药治疗小儿哮喘的热点与研究前沿，为在中医药领域进一步研究小儿哮喘提供参考。关键词：小儿哮喘；Cite Space；知识图谱；可视化分析中图分类号：R272文献标识码：A文章编号：2095-4441（2023）04-0096-07引文格式：高露，周蓓，陈婷，等.基于Cite Space对中医药治疗小儿哮喘的可视化分析 J.广西中医药大学学报，2023，26（4）：96-102.收稿日期：2022-10-19基金项目：广西自然科学基金项目（编号：2019GXNSFAA245092）第一作者简介：高露（1995），女，在读硕士研究生，研究方向：小儿呼吸系统疾病的中医防治研究*通信作者：周蓓（1981），女，博士，教授，研究方向：小儿呼吸系统疾病的中医防治研究；E-mail：哮喘是世界公共卫生问题，小儿哮喘是儿童时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性的肺系疾病，近年来我国儿童哮喘的患病率逐年攀升1。目前西医治疗小儿哮喘的手段主要有糖皮质激素、2受体激动剂、免疫疗法等2-4。中医学将其归属于“喘证”“哮证”等范畴。近年来，随着电子信息技术的不断发展及科研思维的不断进步，学习和探索知识的手段日益丰富，为此Cite Space可视化软件逐渐走进学者的视野。课题组大量阅读文献发现20余年来中医药治疗小儿哮喘的文献多以对名老中医临证经验总结、临床观察、实验研究为主，缺乏可视化的深入研究。通过检索中国知网发现20余年来小儿哮喘的中医药治疗相关文献数量不断攀升，为可视化研究提供大量的样本条件。本研究利用Cite Space软件5对中国知网中收录的中医药治疗小儿哮喘的相关文献进行计量分析，通过绘制纳入文献的作者、研究机构、关键词的图谱，为在中医药领域进一步研究小儿哮喘提供参考。1资料与方法1.1数据来源文献数据均来源于中国知网（CNKI），在CNKI高级检索中以“小儿哮喘”为主题词，在“中医学”“中药学”“中西医结合学”学科目录下检索包含主题词“小儿哮喘”的中文期刊文献，检索开始时间为2000年1月1日，截止时间为2021年12月31日，共检索到958篇文献。1.2数据处理将会议通知、学位论文、会议、报纸文献及与主题无关文献剔除，将筛选过的文献从CNKI文献研究 962023 年 第 26 卷 第 4 期广西中医药大学学报中以Refworks格式导出，通过“download.txt”格式保存于input文件夹中，并将该文件夹导入Cite Space软件，利用该软件对数据进行转化和去重处理，最终纳入研究文献共计752篇。1.3参数设置对纳入的752篇文献进行文献分析，绘制中医药治疗小儿哮喘知识图谱。时间设置为“2000至2021年”，时间切片设置为“1年”，对文献中关键词进行共现分析、聚类分析、突现分析，对作者及研究机构进行合作网络可视化分析。2结果2.1文献发表时间分析20002010年期间检索到的文献数量较少，每年发表的文献数量均不足100篇；20112016 年文献不稳定增长，最高发文量为 316篇，最低发文量为105篇；从2015年开始年发文量均大于 200 篇，是 2000 年至 2010 年平均发文量的 23倍；2019年发文量最高，为333篇。见图1。2.2作者分析作者合作网络分析可发现在该领域内存在研究团队，图谱节点数为418，连线数为423，密度为0.004 9，团队内部合作较多，不同团队间合作较少，形成以田福玲、赵霞、王孟清为核心的合作团队图谱，见图2。图1发文量年度趋势图图2作者合作关系图 972023，Vol.26 No.4Journal of Guangxi University of Chinese Medicine2.3研究机构分析研究机构合作关系图谱的节点数为654、连线数为0、密度为0，图谱密度较低，提示各机构未见紧密合作。在中医药治疗小儿哮喘的研究领域中发文量排前5的机构分别为南京中医药大学（11篇）、长春中医药大学（5篇）、成都中医药大学（4篇）、安徽中医药大学（4篇）、上海市中医医院（4篇）。见图3。图3主要机构以及合作关系分析图2.4关键词分析2.4.1关键词共现分析关键词显露一个研究领域内的核心，在图谱上直观展现其在研究领域内的被关注度，词频和中心度均高，说明该节点所代表的话题重要。该图谱由586个节点，816条边构成，网络密度为0.004 8，图表中节点越大，出现频数越高。其中中心性较强的高频关键词（P0.01）有16个，排名前5位分别是支气管哮喘、冬病夏治、临床观察、穴位敷贴、肺功能。见图4和表1。2.4.2关键词聚类分析通过聚类算法和对数似然化算法将关键词自动聚类，总结出代表本领域研究内容的聚类标签。关键词聚类图谱、时间线图谱可直观反映中医药治疗小儿哮喘领域的历史及未来发展研究方向。故将以上586个关键词进行聚类分析，保留10个核心聚类，分别是小儿哮喘、穴位贴敷、中医药疗法、中西医结合、临床观察、临床经验、虞坚尔、临床效果、小青龙汤、哮喘/中医药疗法等。聚类编号越小，聚类范围越大（见图5）。模块聚类值Q值为0.859 1（0.3），图4关键词共现图 982023 年 第 26 卷 第 4 期广西中医药大学学报表1关键词排序表序号12345678910111213141516频数排序频数520555139331919191717131312121211关键词支气管哮喘中西医结合穴位贴敷缓解期中医药疗法临床疗效名医经验冬病夏治临床观察发作期肺功能临床研究射干麻黄汤辨证论治中医药哮喘/中医中心性排序中心性0.890.880.810.790.720.420.290.160.150.120.110.090.060.060.040.03关键词支气管哮喘冬病夏治临床观察穴位贴敷肺功能发作期中医药疗法中西医结合临床疗效哮喘/中医名医经验缓解期临床研究中医药射干麻黄汤辨证论治图5关键词聚类视图 992023，Vol.26 No.4Journal of Guangxi University of Chinese MedicineS值为0.986 1（0.7），表明该图谱划分出的聚类结构是合理、显著令人信服的。2.4.3关键词时间线分析在关键词聚类的基础上得到6个时序图谱（见图6），以时间维度为标尺，将每个聚类模块联系展现出来，可得出不同时间段的研究重点。对小儿哮喘进行集中研究的时间始于2000年，“#9中医药疗法”和“#3中西医结合”为研究最早且时间跨度最久的 2 个关键词。自 2001 年开始，穴位贴敷、冬病夏治的临床观察研究逐渐成为研究热点。与此同时，临床和科研开始关注小儿哮喘缓解期以及治疗的安全性。2.4.4关键词突现分析通过Bursts突现检测对关键词进行突现分析，以此判断该领域的前沿与趋势，保留前10个中医药治疗小儿哮喘的突现关键词，其中突显强度最高的3个关键词是临床疗效、安全性、肺功能，见图7。图6关键词聚类时间线图图7突现关键词 1002023 年 第 26 卷 第 4 期广西中医药大学学报3讨论3.1发文量、作者、研究机构分析对20余年中医药治疗小儿哮喘的可视化分析可以发现，20162019年相关文献发文量达到高峰，虽然在小范围内略有波动，但整体呈逐年增加的趋势，可见中医药治疗小儿哮喘一直备受学者的青睐。发文量排前5的机构为南京中医药大学、长春中医药大学、成都中医药大学、安徽中医药大学、上海市中医医院，提示南京、长春、成都、安徽、上海地区在中医药治疗小儿哮喘上开展研究较多。除上述地区外，湖南、黑龙江等地也有相关研究，机构间的相互联系主要以附属医院为依托逐步展开，各个地区的机构合作不多，机构间的深入合作亟待提高。现阶段研究作者众多，形成了分别以田福玲、赵霞、王孟清为核心的3个研究团队。其中田福玲团队把小儿推拿作为该团队的核心研究，涉及内容丰富，如聚焦免疫、体质与小儿哮喘发病的关系等。3个团队内部学术关联性强，但不同地区或相同地区的不同机构间的合作甚少。在未来研究中，多中心、机构、作者之间的合作将有助于该研究领域的发展。3.2研究现状与热点分析在对中医药治疗小儿哮喘领域的关键词进行分析发现，研究内容主要包括治疗手段、文献类型、名中医代表方、检查指标等方面，现对其逐一展开讨论，具体如下。Cite Space可视化研究结果表明中医药治疗小儿哮喘的手段涉及中西医结合、中医药疗法、穴位贴敷。对小儿哮喘进行集中研究的时间始于2000年，“中医药”和“中西医结合”为研究最早且时间跨度最久的2个关键词，显示出哮喘患儿最早的治疗方式。其中，中西医结合治疗是目前治疗小儿哮喘的综合治疗手段，频次和中心性排名皆居前，临床疗效可观。中医药治疗聚类范围最广，包括小儿推拿、穴位贴敷、中药内服，倾向于辨证分期论治，且二者或三者之间的配合治疗也不在少数，以期提高临床疗效6。2001年开始，冬病夏治、穴位贴敷作为出现频率较高的关键词之一，中心性排名高达0.88、0.79，是近几年出现的较新的治疗方法，联结多个节点，是近年新的研究热点。冬病夏治，如三伏贴能够提高机体的抗病能力，减少发病次数，是中医学整体观和“未病先防”的具体运用7。三伏贴将药物和时令相结合，充分体现了“天人合一”的内涵，克服了患儿口服药物困难、依从性差等问题，显示出了良好的临床应用价值。文献类型主要为临床观察、临床研究、名医经验。临床观察主要以中西医结合临床研究方式开展，对照组通常选择布地奈德、孟鲁司特钠、硫酸沙丁胺醇、酮替芬等西药治疗，治疗组通常以中药内服或外治等手段治疗，治疗组患儿总体评分显著高于对照组，具有临床意义8-10。名中医经验总结以虞坚尔教授为典型代表，主张“三阶序治法”，以治喘为本，治痰为法，平调肺脾，化瘀扶正并行11。小青龙汤是治疗小儿哮喘急性发作的基础方，近年研究表明小青龙汤对中医证候及肺功能的改善优于西药治疗，对激素干预的增效作用明显，免疫调节效果显著12-13。测量指标的关注度不仅仅拘泥于小儿哮喘临床症状的好转与否，而是将肺功能指标作为临床疗效及治疗前后的参考值，从2017年一直延续至今，不断提高临床的安全性，故临床疗效、安全性、肺功能成为近年的研究热点和前沿。关键词突现分析结果显示，临床疗效、安全性、肺功能是目前该领域的研究前沿和热点。其中肺功能较突显，与临床观察及实验研究的文献中将肺功能作为参考指标有一定关系，从侧面说明肺功能不仅是诊断小儿哮喘的重要指标，也是实验研究的参考指标之一，有助于早日明确诊断，提高临床疗效。安全性是用药后的不良反应，主观症状作为参考指标纳入临床观察研究。20余年来可视化分析表明逐步关注肺功能、临床疗效和安全性，是中医药治疗小儿哮喘的进步，也是未来研究的热点和前沿。本研究基于 Cite Space可视化分析，客观真实地展现了20余年来中医药治疗小儿哮喘的结果。总之，众多学者持续关注该领域，文献发表量持续稳步上升，但不同地区机构的交流合作尚浅，启示我们必要时加强各区域、各机构之间的深入探讨，共同打造小儿哮喘更好的治疗环境。3.3不足和展望由于Cite Space 软件研究具有的局限性，不能跨数据库进行合并分析中文文献，本次研究仅限于对CNKI中文数据库的现有文献进行分析。望后续可以优化软件功能以实现更加科学的统计；建立临床和科研双向思维，结合数据库和临床实际，更加科学地研究小儿哮喘的发病机制、治疗方案等，以期为临床提供新思路。参考文献1中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南 J.中华儿科杂志，2016，54（3）：167.2YICK C Y，ZWINDERMAN A H，KUNST P W，et al.Glucocor 1012023，Vol.26 No.4Journal of Guangxi University of Chinese Medicineticoid-induced changes in gene expression of airway smoothmuscle in patients with asthma J.Am J Respir Crit Care Med，2013，187：1076-1084.3卜晓凡，赵京.2受体激动剂及其在哮喘治疗中的应用 J.临床药物治疗杂志，2018，16（6）：12-15.4辛秀琴，吴艳峰，尹金值，等.重组抗IgE人源化单克隆抗体治疗支气管哮喘急性发作期的疗效 J.中国老年学杂志，2015，35（17）：4926-4927.5陈悦，陈超美，胡志刚.引文空间分析原理与应用：CiteSpace实用指南 M.北京：科学出版社，2014：9.6施跃兰.穴位贴敷联合大青龙汤治疗小儿哮喘外寒内热证的价值分析 J.智慧健康，2019，5（27）：187-188.7陈景，刘莎莎，喻闽凤，等.穴位贴敷冬病夏治防治小儿支气管哮喘的疗效观察 J.中国实用医药，2020，15（20）：167-169.8郭锦华.中西医结合治疗小儿哮喘的有效性及对血清炎性因子水平的影响 J.中国医学创新，2021，18（30）：95-99.9殷建群，巫艳艳.中西医结合治疗小儿哮喘的临床效果 J.临床医学研究与实践，2019，4（35）：128-129.10陈跃锋.中西医结合治疗小儿哮喘临床缓解期的效果及安全性观察 J.临床研究，2019，27（9）：126-127.11明溪，薛征，李利清，等.虞坚尔“三阶序治法”辨治小儿哮喘经验 J.中医杂志，2017，58（6）：467-469.12白卫莲，杨瑞英.小青龙汤对小儿哮喘激素干预的增效作用及免疫调节观察 J.中医临床研究，2019，11（7）：13-15.13卢蓉，马科，李元霞，等.小青龙汤对小儿哮喘激素干预的增效作用及免疫调节观察 J.湖南中医药大学学报，2017，37（3）：321-325.（编辑弓艳玲）参考文献1李峰，何清湖，郭艳幸，等.大健康背景下对中医骨伤科学发展的思考 J.中华中医药杂志，2020，35（4）：1642-1645.2杨文龙，杨凤云，刘敏.PBL+LBL教学法在骨伤科手术学教学的应用研究 J.光明中医，2019，34（10）：1605-1607.3刘辉，陈昕昀，朱汉祎.临床医学专业课程体系综合改革探索与实践 J.中国卫生事业管理，2022，39（6）：452-455，459.4卢书明，杜建玲，易桂兰，等.医学院校临床见习与实习现状的调查研究 J.继续医学教育，2020，34（4）：39-41.5李曼，王维民，谢阿娜.我国本科临床医学教育存在问题的思考 J.医学与哲学，2022，43（9）：1-6.6王大亮，郭珠玉，裘莹，等.以美国UCLA为例分析美国医学课程整合教学中组织学教学的课程设置 J.解剖学杂志，2020，43（3）：252-256.7马礼兵，向旭东.“三圈法”诊断思维模式在临床实践教学中的意义 J.医学与哲学，2021，42（10）：59-61.8陈会敏，姚小卫，邹小娟，等.基于“器官为中心”的中医药院校西医基础课程整合教学改革初探 J.时珍国医国药，2019，30（8）：1985-1986.9田蕾，孙宝志.医学教育办学体制机制的国际比较、差距及思考 J.医学与哲学，2022，43（9）：7-12.（编辑汤敏华）（上接第89页）102