基础体温联合尿黄体生成素试纸在早期运动性月经失调评估中的应用.pdf

FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期26临床诊断基础体温联合尿黄体生成素试纸在早期运动性月经失调评估中的应用高 静1 向永峰2 张新军3 王静东11.武警新疆总队医院外一科，新疆乌鲁木齐 830000；2.武警新疆总队乌鲁木齐支队，新疆乌鲁木齐 830000；3.武警新疆总队医院门诊部，新疆乌鲁木齐 830000 摘要 目的 探讨基础体温联合尿黄体生成素（LH）试纸在早期运动性月经失调评估中的应用。方法 选取 2022 年 1 月至 8 月武警某训练基地 163 名特战女兵，采用基础体温联合尿 LH 试纸与 B 超联合性激素检测两种方法评估运动性月经失调情况。结果 两种方法评估运动性月经失调情况比较，差异无统计学意义（P 0.05）。结论 基础体温联合尿 LH 试纸可识别早期的运动性月经失调，还可为区分无排卵及黄体功能不全提供参考，具有可行性。关键词 黄体生成素；黄体功能不全；基础体温；运动性月经失调 中图分类号 R711.51 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0026-03Application of basal body temperature combined with urinary luteinizing hormone test paper in the assessment of early athletic menstrual cycle irregularitiesGAO Jing 1 XIANG Yongfeng 2 ZHANG Xinjun 3 WANG Jingdong 11.The First Department of Surgery,Xinjiang Armed Police Corps Hospital,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830000,China;2.Urumqi Detachment of Xinjiang Armed Police Corps,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830000,China;3.Department of Outpatient,Xinjiang Armed Police Corps Hospital,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830000,ChinaAbstract Objective To investigate the application of basal body temperature combined with urinary luteinizing hormone(LH)test paper in the assessment of early athletic menstrual cycle irregularities.Methods From January to August 2022,163 female special combat soldiers in a training base of the Armed Police were selected to evaluate the athletic menstrual cycle irregularities by basal body temperature combined with urinary LH test paper and B-ultrasound combined with sex hormone detection.Results There was no significant difference between the two methods in the assessment of athletic menstrual cycle irregularities(P 0.05).Conclusion Basal body temperature combined with urinary LH test paper can identify early athletic menstrual cycle irregularities,and can also provide reference for distinguishing anovulation and luteal insufficiency,which is feasible.Key words Luteinizing hormone;Luteal insufficiency;Basal body temperature;Athletic menstrual cycle irregularities运动性月经失调按进展分为排卵障碍、黄体功能不全、闭经，可表现为月经周期正常或异常1。基层多采用问卷调查的方式进行运动性月经失调的评估，运动性月经失调早期因月经周期正常而常被忽视，故易出现漏诊的情况。本研究选取武警某训练基地 163 名特战女兵，分析基础体温联合尿黄体生成素（luteinizing hormone，LH）试纸在早期运动性月经失调评估中的应用，旨在探寻适用于基层识别早期运动性月经失调的方法。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年1月至8 月武警某训练基地 163 名特战女兵，参训时间均 1 个月；年龄 1825 岁，平均（19.05.6）岁；距离月经初潮 3 年；文化程度均为高中以上；体重指数1829 kg/m2，平均（25.004.69）kg/m2。研究对象对本研究均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：既往月经规律；连续参加常规训练 1 个月。排除标准：患有高催乳素血症和甲状腺疾病等；既往 12 个月内未接受过任何激素治疗；月经过少、月经无规律（月经周期 3990 d），患有原发性闭经。1.2 方法1.2.1 基础体温测定 采用体温枪，每日同一时间段（相差 37.0视为低热，需寻找低热原因1。1.2.2 尿 LH 试纸 选用尿 LH 半定量检测试纸（昆明云大生物技术有限公司，生产批号：624169220007）。从下次月经来潮向前 17 d 开始，连续测定 5 d。样本采用晨起中段尿，试纸呈阳性（试纸双线）则增加检测频次，通过 LH 峰值（双线强阳性）的出现来确定排卵时间。1.2.3 性激素检测 排卵后，连续检测 3 次血清孕酮平均值 0.5；尿 LH 峰出现；超声见卵泡呈圆形或椭圆形，透声好，张力大，优势卵泡直径为 1418 mm，排卵后卵泡将呈现不规则细弱点状回声，子宫直肠凹陷显示少量液性暗区。无排卵：基础体温无“双相型”；尿LH 峰未出现或不明显；超声未见卵泡发育，卵泡透声差，张力小，生长缓慢，囊壁逐渐增厚或内部有网状回声。黄体功能不全：黄体期 10 d；黄体期体温维持在高水平 12 d，或黄体期体温上升幅度0.5，或基础体温呈阶段性上升，3 d 后达高水平1；排卵至下次月经来潮时间 10 d。1.4 统计学方法采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数 标准差（xxs）表示；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用 2检验。以 P 0.05）。见表 1。表 1 两种方法评估运动性月经失调情况比较 n（%）方法例数正常排卵无排卵黄体功能不全基础体温联合尿 LH 试纸16343（26.38）56（34.36）64（39.26）B 超联合性激素检测16340（24.54）61（37.42）62（38.04）2值0.354P 值0.8383 讨论常用的排卵监测方法包括基础体温、血清性激素测定、尿 LH 检测、B 超、月经周期推算法2。基层常用的月经调查表类似月经周期推算法，使用方便但准确度较差。血清性激素测定、超声诊断的准确度高，但需大型仪器及专业医师，在基层使用的可行性较差。LH 水平的动态监测可反映卵泡的发育和排卵状况，尿 LH 试纸现已广泛应用于生殖领域用于监测排卵3。尿 LH 试纸分为定量及定性两种，定性尿 LH 试纸采用固定对照线参考值，常无法测出阳性结果。半定量尿 LH 试纸不设固定参考线，比较客观和准确反应尿 LH 值。本研究结果显示，基础体温联合尿 LH 试纸与 B 超联合性激素检测两种方法评估运动性月经失调情况比较，差异无统计学意义（P 0.05）。提示基础体温联合尿 LH 试纸对于早期运动性月经失调的评估具有积极意义。与王杰龙等4研究结果相符。基础体温联合尿 LH 试纸操作简单，可供基层部队推广使用。严重的运动性月经失调可表现为闭经5-6，大多运动性月经失调表现为黄体功能不全和无排卵7，但黄体功能不全与无排卵的严重程度低于闭经8。黄体功能不全时卵泡成熟延迟造成卵泡期延长及黄体期缩短9。运动性月经失调会出现雌激素、孕激素分泌减少。黄体功能不全时出现孕激素减少10-14；无排卵或闭经时，可观察到雌激素、孕激素的分泌均受到抑制15。但针对已出现明显雌激素、孕激素紊乱的黄体功能不全或无排卵的运动员9，当出现程度较轻的月经失调时，月经期 LH 峰会降低或消失4。运动性月经失调的病理机制为应激及能量的负平衡造成的神经递质代谢失调、肾上腺轴异常，FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期28临床诊断生殖内分泌轴功能失调，机体表现为低代谢状态及卵巢功能异常。运动性月经失调的影响因素包括每日从食物中获取的能量值和膳食中蛋白质供能比标准、去脂体重、运动负荷等。因此应重视膳食营养搭配、监测体脂含量变化等，同时需做好基层宣传从而提高重视度。综上所述，基础体温联合尿 LH 试纸可识别早期的运动性月经失调，还可为区分无排卵及黄体功能不全提供参考，具有可行性。参考文献1 田素杰，葛秦生.实用女性生殖内分泌学 M.北京：人民卫生出版社，2018.2 李桑琳，何帆，张觇宇，等.定量尿 LH 试纸在卵巢储备功能评估中的临床价值 J 现代妇产科进展，2018，27（2）：118-121.3 王改，赵勇，刘玲玲，等.使用尿黄体生成素试纸和阴道超声监测排卵效果的比较 J.生殖医学杂志，2015，24（6）：450-456.4 王杰龙，王人卫，方子龙，等.女运动员黄体功能不全和无排卵发生率研究 J.中国运动医学杂志，2009，28 （2）：142-146.5 Feicht CB，Johnson TS，Martin BJ，et al.Secondary amenorrhoea in athletesJ.Lancet，1978，2（8100）：1145-1146.6 De Souza MJ，Miller BE，Loucks AB，et al.High frequency of luteal phase deficiency and anovulation in recreational women runners：blunted elevation in follicle-stimulating hormone observed during luteal-follicular transitionJ.J Clin Endocrinol Metab，1998，83（12）：4220-4232.7 De Souza MJ.Menstrual disturbances in athletes：a focus on luteal phase defectsJ.Med Sci Sports Exerc，2003，35（9）：1553-1563.8 王人卫，高勇，陆爱云，等.大强度运动训练对雌性大鼠性激素和骨密度的影响 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