海军某舰艇部队官兵心理健康状况调查与分析.pdf

海军医学杂志 2023 年 6 月第 44 卷第 6 期 Journal of Navy Medicine，Vol.44，No.6，Jun.2023海军某舰艇部队官兵心理健康状况调查与分析王明科，徐程，邓项元，惠菊芬，侯登勇，李卫鹏，杨积顺摘要 目的利用 Excel 自动化计算功能设计心理测评量表，分析该量表调查海军某舰艇部队官兵心理健康结果的可行性，建立主动式心理服务工作流程，提高海军官兵心理健康水平。方法通过成立心理服务团队，利用 Excel 自动化计算功能整合 90 项症状自评量表（SCL90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）心理调查问卷。对 27 名自愿参与心理调查的海军官兵进行心理测评，分析结果后定向反馈并进行一对一和面对面的心理咨询。结果“37 码头”心理服务团队利用 Excel 整合 SCL90、SDS、SAS 及 PSQI 心理测评问卷，27 名官兵 SCL90 总分为（131.48 33.54）分，SAS 总分为（40.56 5.11）分，SDS 总分为（44.93 8.27）分，PSQI 总分为（6.30 3.52）分。SCL90 总分超过 160 分的共 5 人，占比 19%；阳性项目数超过 43 项共 7 人，占比 26%；任一因子超过 2 分的共 7 人，占比 26%；10 个因子中，“强迫”和“人际关系敏感”因子阳性人数最多，均为 6 人。SAS 测评发现，1 人为轻度焦虑，占比 3.7%。SDS 测评发现，5 人为轻度抑郁，占比 18.5%。睡眠质量异常共 9 人，占比 33.3%。结论建立了主动式心理服务工作流程，发现官兵中“强迫”和“人际关系敏感”因子阳性人数较多，睡眠质量异常较为普遍。自行设计的心理调查问卷及心理测评报告表和心理服务团队 logo“37 码头”具有自主知识产权，也为利用 Excel 开发集测评、分析和报告自动化于一体的心理测评问卷提供了新思路。关键词 海军官兵；心理测评；主动式心理服务中图分类号 R395.6 文献标志码 A DOI 10.3969/j.issn.1009-0754.2023.06.006Investigation and analysis of proactive mental health status in certain naval afloat unitWang Mingke，Xu Cheng，Deng Xiangyuan，Hui Jufen，Hou Dengyong，Li Weipeng，Yang Jishun（Naval Medical Center，Naval Medical University，Shanghai 200433，China）Abstract Objective To design the psychological assessment scale by using Excel，to analyze the the feasibility of psychological survey results of naval personnel，and to establish the workflow of active psychological service，so as to improve the mental health of the naval personnel.MethodsFirst，a psychological service team was established，and the symptom checklist90（SCL90），selfrating depression scale（SDS），selfrating anxiety scale（SAS）and Pittsburgh sleep quality index（PSQI）were integrated into psychological questionnaire forms by using Excel automatic calculation function.Then，psychological assessment was made among the 27 voluntary naval personnel and orientated feedback was rendered to the subjects after analysis of the obtained results.Finally，interviews were made in the form of onetoone，facetoface psychological counseling.ResultsThe psychological service team nicknamed as the 37 dock performed the psychological assessment survey among the 27 naval personnel by using the integrated SCL90，SDS，SAS and PSQI，and the average scores of SCL90，SAS，SDS and PSQI were 131.48 33.54，40.56 5.11，44.93 8.27 and 6.30 3.52，respectively.Of the 160，5 people whose total scores were over 160 for the SCL90，with a detection rate of 19%.There were 7 persons who had more than 43 positive items，with a detection rate of 26%.There were also 7 persons whose any obtained scores were more than 2，with a detection rate of 26%.In the 10 factors，there were 6 people whose positive compulsion and interpersonal sensitivity were most prominent.In addition，SAS assessment revealed that 1 person was 海军官兵心理学研究 作者单位 200433 上海，海军军医大学海军特色医学中心（王明科、惠菊芬、侯登勇、李卫鹏、杨积顺）；解放军 92371 部队（徐程、邓项元）通信作者 杨积顺，电子信箱： 论著 569海军医学杂志 2023 年 6 月第 44 卷第 6 期 Journal of Navy Medicine，Vol.44，No.6，Jun.2023diagnosed as mild anxiety，with a detection rate of 3.7%.The SDS assessment revealed that 5 persons were diagnosed to have mild depression，with a detection rate of 18.5%.9 persons were diagnosed as having abnormal sleep in PSQI test，with a detection rate of 33.3%.Conclusions The study has established the workflow of active psychological service.Results showed that there were relatively more people who have higher positive factors in compulsion and interpersonal sensitivity among the the naval personnel，and people with abnormal sleep are commonly seen.The selfdesigned psychological questionnaire，psychological assessment report form and the logo of psychological service team（nicknamed as 37 dock）have independent intellectual property rights.Additionally，the study also provides a new approach for the development of psychological assessment questionnaire integrated with the function of evaluation，analysis and automatic report by using Excel.Key words Naval personnel；Psychological assessment；Excel；Active psychological service海军官兵部分人员长期在岛礁站岗执勤、训练和生活，生活空间狭窄，信息闭塞，生活方式单调，远离城市和人群，常承受较大的心理压力1。特殊的自然、工作、生活环境使海军部队官兵容易产生消极的应对方式，影响自身健康并可能产生抑郁情绪2。部分热带海岛高温、高湿及高盐环境对驻岛军人睡眠质量还会产生较大影响3。近年来，海军跨区域执行任务日趋增多，长期海上航行对睡眠的影响也愈加显现4。国外海军部队十分重视军人睡眠及心理健康5。为进一步提升海军部队心理卫生服务能力，本课题组通过成立心理服务团队、创新地利用 Excel 自动化计算功能整合 90 项症状自评量表（symptom checklist 90，SCL90）、抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）、焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，SAS）及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）心理调查问卷，征集志愿者、及时分析心理测评结果并定向反馈、上门回访等工作，初步建立了主动式心理服务工作流程，发现了个别心理问题较为严重的人员，进行了预警和一对一、面对面的心理咨询，取得了较好效果。1对象与方法1.1研究对象选取海军某舰艇部队官兵共 27 人为研究对象，全部为男性，其中年龄最大为 35 岁，最小为 17 岁，平均年龄 24.2 岁。发放心理测评量表 27 份，回收27 份，问卷回收率为 100%。1.2方法1.2.1成立心理服务团队团队由 2 名心理医师和 2 名卫生员组成，取名为“中国人民解放军 XX 部队医院 37 码头心理服务工作站”，简称“37 码头”，并自主创新设计了团队 logo。1.2.2利用 Excel 整合设计心理调查问卷6针对海军基层部队管理工作的现实需要，设计了包含焦虑、抑郁等心理健康状况筛查内容的心理问卷，创新性地将 SCL90、SDS、SAS 及 PSQI 心理调查问卷整合进 Excel。利用 Excel 的自动化计算、分析和报告功能，得出本研究所使用的心理测评报告表。参加心理测评者只需输入 SCL90、SDS、SAS 及PSQI 心理测评问卷的原始数值，可自动计算、分析，得出心理测评报告。见图 1。1.2.3注重心理测评准确性通过营造相对放松的测评环境，并以自愿方式选取海军某舰艇部队官兵共 27 人为研究对象，发放心理测评量表，以便使测评结果与个人真实心理状况相符。1.2.4注重保护个人隐私心理测评能够反映出真实心理问题，是建立在参与者对心理服务人员充图 1课题组自行设计的心理测评报告表570海军医学杂志 2023 年 6 月第 44 卷第 6 期 Journal of Navy Medicine，Vol.44，No.6，Jun.2023分信任的基础之上。因此，课题组高度重视对心理测评结果的保密，采用一对一的方式，将结果向参与测评的官兵进行反馈，避免经过第三人传递，造成个人隐私的泄露，也避免因此造成官兵对心理服务团队信任感的破坏。1.3心理测评结果判断标准6根据 SCL90 的检出标准，满足以下 3 项中任意一项条件即可认为筛查阳性：（1）总分（所有项目得分之和）160 分；（2）阳性项目（选项选择“轻度”及以上）数超过 43 项；（3）任一因子分（某因子内项目的均分）超过 2 分。SAS 评分阳性分界值为50 分，5059 分为轻度焦虑，6069 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。SDS 评分阳性分界值为53 分，5362 分为轻度抑郁，6371 分为中度抑郁，72 分以上为重度抑郁。PSQI 分7 分为睡眠质量异常。1.4统计学处理采 用 Excel 2010 软 件 录 入 调 查 数 据，应 用SPSS 20.0 统计软件进行统计分析。计量资料以x s表示，计数资料以百分比（%）表示。2结果2.1SCL90 结果分析27 名 海 军 官 兵 SCL 90 总 分 为（131.48 33.54）分，SCL90 各维度均值均未超过 2 分。总分超过 160 的共 5 人，占比 19%；阳性项目（选项选择“轻度”及以上）数超过 43 项的共 7 人，占比 26%；任一因子分（某因子内题目的均分）超过 2 分的共7 人，占比 26%；10 个因子中，“强迫”和“人际关系敏感”因子阳性人数最多，均为 6 人；其次为“躯体化”“抑郁”“敌对”“偏执”“焦虑”“恐怖”和“精神病性”，人数分别为 3、3、3、3、2、1 和 1 人。2.2SAS、SDS、PSQI 结果分析27 名海军官兵 SAS 总分为（40.56 5.11）分，SDS 总分为（44.93 8.27）分，PSQI 总分为（6.30 3.52）分。27 名海军官兵中 SAS 测评分值超过分界值 50 分共 1 人，为轻度焦虑，占比 3.7%；SDS 测评分值超过分界值 53 分共 5 人，均为轻度抑郁，占比18.5%；睡眠质量异常共 9 人，占比 33.3%。3讨论心理测评是心理服务的第一步，根据官兵心理测评结果反映出来的问题进行回访和心理咨询等后续服务才是关键。为此，课题组高度重视对心理测评结果的分析，创新地利用 Excel 自动化计算、分析和报告功能设计了心理测评报告表，通过主动式心理服务对发现的个别心理问题较为严重人员，进行了预警和一对一、面对面的心理咨询，对普遍存在的心理问题进行了心理授课，获得了部队官兵的欢迎和认可。根据以上 SCL90、SAS、SDS、PSQI 心理测评结果分析，官兵中“强迫”和“人际关系敏感”因子阳性人数较多，存在轻度焦虑、抑郁现象。此外，睡眠质量异常检出率较高，为 33.3%。分析原因可能是：部队常年在边远山区、海岛，生活条件较为艰苦，客观上表现为军事作业环境恶劣，部队管理相对封闭和严格，缺少与外界社会的交流，主观上容易使军人心理上感到孤独和压抑，进而诱发抑郁和焦虑等不良情绪。测评对象部分人员需要站岗执勤，睡眠节律容易被破坏，可能是睡眠质量异常较多的原因之一。此外，人格特征、家庭、社会心理因素是否与之有关，需要进一步研究。梁新蕊等7研究发现岛礁部队中，地面专业和观察专业官兵心理健康状况和睡眠状况较差，上礁时间会影响心理健康和睡眠情况，与本研究结果基本一致。虞立霞等8研究也发现 62.8海军官兵睡眠质量较差，且睡眠质量与 SCL90 总分、躯体化因素、强迫症状、人际关系敏感、焦虑抑郁、恐怖偏执情绪、精神病性因素呈正相关。研究发现，睡眠质量、入睡困难症状甚至可作为海军官兵自杀意念的独立预测因子，睡眠质量较差的海军军官抑郁、焦虑和自杀意念程度更重9-10。军人睡眠障碍不仅威胁个体健康状况，也会影响部队战斗力，采取有效措施解决海军官兵睡眠问题，对维护海军官兵健康和保障海军部队战斗力具有重要意义11-12。引起睡眠障碍的因素包括环境因素、生理因素、心理因素和睡眠节律，必须引起各级重视。治疗睡眠障碍可采取包括躯体疾病治疗、药物治疗、心理治疗、行为治疗、调整睡眠习惯等方式12-16。根据本研究结果，为进一步提高海军部队官兵心理服务工作质量，特提出如下对策与建议：（1）增加心理服务工作投入，各级应重视海军官兵心理健康。海军部队官兵心理素质如何，不仅会影响其自身成长，在平时会影响部队安全与稳定，在战时会导致战斗减员从而影响部队战斗力；（2）加大心理健康教育力度，做好针对性心理疏导工作。针对测评中发现官兵“强迫”和“人际关系敏感”因子阳性人数较多，睡眠质量异常检出率较高等问题，主要采取了专职性心理辅导授课，内容包括 如何早期571海军医学杂志 2023 年 6 月第 44 卷第 6 期 Journal of Navy Medicine，Vol.44，No.6，Jun.2023发现官兵的心理问题 正视心理问题，提高心理调适能力 和 官兵常见心理问题及对策 等。对个别心理问题较为严重的人员，进行了预警和一对一、面对面的心理咨询；（3）做好部队心理服务工作需要各级、各部门的密切配合。心理卫生服务工作是一门系统性工程，在时间、空间上可能与部队紧张的训练工作存在冲突。这就需要部队心理卫生服务人员充分认识到心理服务工作的重要性和必要性，勇于挑重担，而领导和上级机关也应对部队心理健康教育工作给予重视、理解和支持。同时，广大官兵还应理性面对心理问题，树立心理问题不可怕，增强心理筛查、心理咨询的参与意识，建立心理问题预防意识。只有心理卫生服务人员、各级领导和卫生、军务、宣传、保卫等部门机关及广大官兵相互协同和密切配合，部队心理服务工作才能取得良好效果和发展。本研究针对海军基层部队需要，将 SCL90、SDS、SAS 及 PSQI 心理调查问卷整合进 Excel，设计了包含焦虑、抑郁和睡眠等心理健康状况筛查的心理调查问卷，自行设计的心理测评报告表和心理服务团队 logo“37 码头”具有自主知识产权，也为利用 Excel 开发集测评、分析和报告自动化于一体功能的心理测评问卷提供了新思路。下一步将对建立联系的个别官兵进行进一步疏导，并扩大心理服务范围，为更多单位开展上门服务。同时，丰富心理调查问卷种类，实现对不同性质的心理健康状况的筛查。此外，计划进一步规范心理服务工作，逐步建立海军官兵的心理健康档案。近期目标是通过主动式心理服务，普查筛选有心理问题的官兵，让一般心理问题在所在单位解决，接诊有较重心理问题的官兵，转诊有严重心理问题和精神疾病的官兵，完善心理问题从发现到治疗的闭环回路。远期构想是完成对所在单位的心理测评服务后，进一步完善主动式心理服务工作流程，向其他海军单位扩展。通过不断完善，逐步建立官兵对“37 码头”服务品牌的认知度，提升“37 码头”品牌的信任值，为在海军更多基层单位开展主动式心理服务工作创造条件和提供参考。参考文献1 曾国强，刘刚浅谈驻岛礁官兵心理保健工作体会 J 海军医学杂志，2012，33（1）：11-132 钟先阳，张虹，童俊容，等南海特殊环境对岛礁军人健康的影响 J 华南国防医学杂志，2007，21（2）：21-233 辛健，聂军驻岛军人睡眠质量状况调查及影响因素分析 J 解放军医学杂志，2012，37（6）：657-6584 李雁鹏，赵正卿，庄建华，等海军舰员航行期间睡眠情况的研究进展 J 中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（5）：478-480，4835 卢姗姗，陈伯华，李旭霞英国皇家海军心理卫生保障 J 海军医学杂志，2013，34（6）：438-4406 中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）M 北京：民族出版社，2015：237-2447 梁新蕊，夏晓琴，许金芳，等中国某海域守礁官兵睡眠及心理健康状况的横断面研究 J 中华航海医学与高气压医学杂志，2022，29（1）：16-218 虞立霞，洪燕，彭晖，等海军某部舰艇官兵的心理及睡眠状况调查分析 J 军事医学，2019，43（8）：578-5819 何静文，周娜，屠志浩，等海军某部官兵睡眠与自杀意念的关系 J 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