DB34T4621-2023医疗机构康复治疗技术人员岗前培训指南.docx

ICS 01.040.1134CCS C 00安徽省地方标准DB34/T 46212023医疗机构康复治疗技术人员岗前培训指南Pre-employment training guidelines for rehabilitation therapy personnel in medical institution2023 - 10 - 07 发布2023 - 11 - 07 实施安徽省市场监督管理局发 布DB34/T 46212023前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院提出。本文件由安徽省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院、安徽省第二人民医院、皖南医学院第二附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、安徽中医药大学、安庆师范大学、皖南医学院弋矶山医院、蚌埠医学院第一附属医院、阜阳市人民医院、中国科学院合肥物质科学研究院、安徽医科大学第四附属医院、合肥市第一人民医院、安庆医药高等专科学校、亳州市人民医院、安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院）、安庆市第一人民医院、淮南东方医院集团总院、安徽皖北康复医院、安徽省儿童医院、淮北市人民医院、合肥市第二人民医院、合肥佰惠长荣医院、安庆市立医院、合肥市第三人民医院、芜湖市第一人民医院、池州市人民医院、安徽皖北煤电集团总医院、黄山市人民医院、太和县人民医院、蚌埠市中医医院、铜陵市人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第901医院。管叶明、蔡云飞、陈健、方兴强、张朝兵、纪红、查智、嵩飞、林秋菊、沈杰、刘芳、马祖长、汪梅朵、许鹏、赵婧、冯虹、郭能峰、刘孟、许凤娟、杨晓莉。I本文件主要起草人：吴鸣、张阳、胡剑辉、朱宗俊、陈建军、曹晓光、蒋东生、华启海、许业松、DB34/T 46212023医疗机构康复治疗技术人员岗前培训指南1 范围本文件规定了医疗机构康复治疗技术人员岗前培训指南的基本要求、培训内容、培训实施、考核、培训质量控制、评价与改进。本文件适用于三级综合医院、二级以上专科康复医院医疗机构开展。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB34/T 4066-2021 医疗机构康复治疗技术人员岗前技能培训要求3 术语和定义岗前培训 pre-employment training为提高岗前学员的职业核心能力和/或岗位工作能力而提供的培训服务。综合康复治疗能力培训 comprehensive rehabilitation therapy capability training主要在卫生政策法规、医德医风、医患沟通、医学文书书写和风险控制等方面能力进行培训。专科康复治疗能力培训 specialized rehabilitation therapy skill training主要在本专科基础理论、基础知识和基本技能等方面进行培训，重点提高岗位胜任能力。4 基本要求机构4.1.1 综合医院应符合卫生部三级医院评审标准基本要求，且已获批国家康复医学住院医师规范化培训基地。4.1.2 康复医院需符合国家三级或二级康复甲等专科医院设立标准。师资4.2.1 岗前培训人员主要分为培训教师和教学管理人员。4.2.2 培训教师应符合以下要求：具备康复相关专业本科及以上学历或康复治疗师中级以上职称；具备康复相关专业 5 年及以上临床工作经验；1下列术语和定义适用于本文件。具备 3 年以上临床实习生带教经历；近三年无医疗事故、教学事故和医德师德方面不良记录，年度考核合格以上。4.2.3 教学管理人员应具备培训服务相关的专业知识和岗位能力。 场所场地岗前培训场所场地应满足学员培训的要求，宜包括但不限于日常教学活动所需的多媒体教室、实训中心、临床技能模拟训练中心、图书室。 教材岗前培训教材分为编写教材和选用教材，应符合以下要求：编写教材应根据培训目标及培训大纲进行编写，体现临床实践与基础理论相结合，具有一定的实用性与前沿性；选用教材宜参考人民卫生出版社康复相关统编教材基础用书和国际最新康复医学治疗技术相关书籍。 设施设备岗前培训设施设备应与培训内容和培训规模相适应。 管理制度制度、财务管理制度、应急预案。5 培训内容培训内容宜包括但不限于综合康复治疗能力培训、专科康复治疗能力培训、临床科研及教学能力培训。其内容见附录A、附录B、附录C。6 培训实施岗前培训期间宜轮转但不限于康复评定部、物理治疗部、作业治疗部、语言治疗部、儿童康复治疗部和中医康复治疗部。岗前培训期间宜轮转但不限于神经康复专业方向、肌肉骨骼康复专业方向、心脏康复专业方向、肺康复方向、老年康复专业方向和慢性疼痛康复专业方向。在各治疗部和亚专科轮转时，应根据培训时间不同，制定各治疗部和亚专科(专业方向)的轮转计划。培训方式根据专业特点宜包括但不限于集中讲授培训、集中讲授与带教结合培训、网络视频培训、小组讨论。7 考 核日常考核2岗前培训应制定完善的管理规章制度宜包括但不限于学员管理制度、师资培训管理制度、后勤服务应由带教老师在组内进行带教时，结合学员的具体表现进行考核，内容包括所学习的主要康复治疗技术以及在主要病种病、伤、残者实践应用情况，出勤情况、临床思维和人文沟通等。 轮转考核7.2.1 应由培训科室组织，学员在出科前一周内进行出科考核，考核内容包括理论和实际操作、培训指标完成情况以及参加科内讲课学分完成情况等。7.2.2 根据教学计划，出科考核要求应选定不少于 3 种所培训技术或系统内 3 个疾病进行考核。 结业考核7.3.1 应由培训基地统一组织进行，原则上在完成培训前 1 月内对学员表现和培训效果进行评价。7.3.2 考核分为专业理论考核、临床实践能力考核及病例汇报等内容。 考核形式考核形式根据考核内容和考核目的不同，可分为笔试、技能操作、出勤率、病例汇报和学术论文发表等形式。8 培训质量控制培训质量控制按 DB34/T 4066-2021 中第9章执行。9 评价与改进岗前培训应定期开展服务质量的自我评价与改进，内容应包括但不限于机构、教学人员、教学管理人员、场所设施、学习平台、学习资料、培训过程、培训结果，并根据评价结果和学员满意度调查分析结果进行持续改进。3AA附 录 A（资料性）综合康复治疗能力培训内容提纲A.1 卫生政策法规卫生政策法律法规培训内容应包括但不限于：中华人民共和国执业医师法；中华人民共和国传染病防治法；突发公共卫生事件应急条例；医疗事故处理条例；医疗机构从业人员行为规范；其他卫生政策法律法规。A.2 医学人文素质医学人文素质培训内容宜包括但不限于：医学伦理；医学人文；康复职业精神；职业道德；职业礼仪。A.3 医患沟通技能医患沟通技能培训内容主要包括与患者、家属及其他医务人员之间沟通的基本原则、方式和技巧。A.4 康复治疗医学文书书写康复治疗医学文书书写培训内容应遵从病历书写基本规范，能够体现康复治疗医学文书特点。文书类型宜包括但不限于：门诊康复治疗文书；住院康复治疗文书；康复治疗知情同意文书。A.5 康复治疗中安全控制与管理康复治疗中的安全控制与管理培训内容如下：患者在康复治疗过程中安全目标；患者风险（如压疮、跌倒、坠床等）的评估观察要点及防范措施；特殊药物的管理与应用；各类应急风险预案；医患纠纷预防与处理；康复治疗不良事件的预防与处理等。4医德医风；BB附 录 B（资料性）专科康复治疗能力培训内容提纲B.1 专项技术B.1.1 康复评定技术康复评定技术应掌握常用的康复评定方法，书写评定报告。常用的康复评定方法详见表B.1。表B.1 康复评定技术培训内容类别具体内容身体形态评定姿势、肢体长度与围度关节活动范围评定全身关节ROM肌力评定MMT、等速肌力评定、肌耐力评定肌张力评定改良Ashworth分级感觉评定浅感觉、深感觉、复合觉平衡评定临床观察、量表评定、仪器评定协调评定观察法、协调试验、上田氏协调试验步行评定Hoffer步行能力分级分级评定、Holden步行功能评定表疼痛评定VAS，NRS运动损伤评定肌力、ROM、VAS、平衡感觉协调评定心肺运动试验6分钟步行测试、心肺联合运动试验作业需求评定加拿大作业表现测量表、改良Barthel指数、FIM日常生活活动能力评定改良Barthel指数、FIM或FCA手功能评定MMT、Fugl-Meyer量表上肢运动功能测试部分知觉功能评定左右定向检查、左右分辨障碍、躯体失认、手指失认认知功能评定筛查（MMSE、MoCA）、成套认知检查（NCSE、LOTCA等）、专项认知评估（RBMT等）失语症评定WAB、CRRCAE言语障碍评定Frenchay评定法、BDAE吞咽障碍评定洼田饮水试验儿童智力发育评定韦氏学前儿童智力量表、丹佛发育筛查测验、绘人智能测验儿童言语语言发育评定汉语儿童语言发育迟缓评定法、图片词汇测验、构音障碍检查儿童运动功能评定Alberta 婴儿运动量表、Milani正常儿童发育量表、粗大运动功能评定注： ROM：关节活动范围（range of motion）NRS：数字分级量表（numerical rating scale） VAS：视觉模拟评分（visual analogue scale） FIM：功能独立性评估（functional indenpendence measure） FCA：功能综合性评估（functional comprehensive assessment） MMT：徒手肌力检查（manual muscle testing）5MMSE：简易精神状态检查表(mini-mental state examination) MoCA： 蒙 特 利 尔 认 知 评 估 （Montreal cognitive assessment） NCSE：神经行为认知状况测试（neurobehavioral cognitive status examination） LOTCA：洛文斯顿认知功能评定（Loewenstein occupational therapy cognitive assessment） RBMT：Rivermead 行 为 记 忆 试 验 （rivermead behavioural memory test） WAB：西方失语成套测验（western aphasia battery）CRRCAE：中国康复研究中心汉语标准失语症检查（Chinese rehabilitation research center standard aphasia examination）BDAE：波士顿诊断性失语检查（Boston diagnostic aphasia examination）B.1.2 运动治疗技术运动治疗技术培训内容宜包括但不限于：关节活动范围训练；关节松动技术；牵伸/牵引技术；肌力训练；步行训练；呼吸训练；平衡与协调训练；运动再学习。B.1.3 物理治疗因子技术物理治疗因子技术培训内容宜包括但不限于：电疗法；光疗法；磁疗法；超声波疗法；体外冲击波疗法；冷、热疗法；生物反馈疗法；压力疗法。B.1.4 手法技术手法技术培训内容宜包括但不限于：Maitland 动态松动术：摆动、滚动、滑动、旋转、牵拉、分离技术等；Muligan 动态关节松动术：持续椎间小关节滑动、辅助式自主关节松动技术等；肌肉松解技术：骨科矫形按摩法、肌筋膜松解术、牵拉技术等；内脏疗法：反射导向疗法、刺激/震动疗法等；神经张力松解手法；脊柱问题手法：Cyriax 手法、整脊、Mckenzie 技术等。B.1.5 作业治疗技术6神经发育疗法；作业治疗技术培训内容宜包括但不限于：日常生活活动训练；娱乐与休闲活动训练；功能性作业活动训练；手功能训练；辅助器具的适配及使用训练；助行器具选择及使用训练；矫形器的制作与使用；环境的适应与改造。B.1.6 语言治疗技术语言治疗技术培训内容宜包括但不限于：失语症治疗技术；吞咽障碍治疗技术；构音障碍治疗技术；发声/嗓音障碍治疗技术；儿童言语语言发展障碍治疗技术；口吃及相关言语流畅性障碍治疗技术；听力障碍治疗技术；B.1.7 心肺康复治疗技术心肺康复治疗技术培训内容宜包括但不限于：体位引流；叩击及震动技巧；咳嗽能力诱发及训练；气道廓清技术；有氧运动训练；呼吸训练。B.1.8 传统医学康复治疗技术培训内容宜包括但不限于针灸、推拿、八段锦、太极拳。B.2 专科技术B.2.1 神经疾患康复神经疾患康复培训内容涵盖早期和恢复期的康复治疗、评定以及工作流程，疾病种类宜包括但不限于：脑卒中；颅脑损伤；脑性瘫痪；脊髓损伤；神经退行性疾病；7增加辅助沟通技术。周围神经损伤。B.2.2 肌肉骨骼疾患康复肌肉骨骼疾患康复培训内容涵盖保守、围手术期及术后恢复期的康复评定、治疗以及工作流程，疾病种类宜包括但不限于：脊柱相关疾病；运动损伤；骨关节炎；四肢骨折；关节置换术；关节镜术；手足外科疾病。B.2.3 心肺疾患康复心肺疾患康复培训内容应涵盖保守、围手术期及术后恢复期的康复评定、治疗以及工作流程，疾病种类宜包括但不限于：冠状动脉粥样硬化性心脏病；其它急慢性心脏疾患；慢性阻塞性肺病；其他肺部疾患。B.2.4 其他内脏疾患康复其他内脏疾患康复培训内容应涵盖全周期康复治疗、评定以及工作流程，疾病种类宜包括但不限于：类风湿性关节炎；糖尿病；胃肠疾病；盆底疾病；肿瘤。B.2.5 儿童康复儿童康复培训内容应根据儿童疾患所致功能障碍的特点进行康复评定、治疗和服务流程的设置，疾病种类宜包括但不限于：脑性瘫痪；注意缺陷与多动障碍；孤独症；发育迟缓。B.2.6 重症康复重症康复培训内容一般适合生命体征及病情趋于平稳，但仍需在监护下进行康复评定和治疗的各类疾病患者。B.2.7 老年康复8老年康复培训内容应根据老年人群的疾病负担和疾病特点以及疾患所致功能障碍的特点进行康复评定、治疗和工作流程等内容。9CC附 录 C（资料性）临床科教研培训内容提纲C.1 临床科研和教研临床教学培训内容宜包括但不限于：文献检索；课题设计；教案设计；临床带教；论文撰写。10