Nesfatin-1和Vaspin在老年高血脂和高血压患者中的水平及临床意义.pdf

L;5 06 0岁:00.0 31 09/L;6 0岁:00.0 41 09/L。成年女性:I G%参考区间:0.00.5%;成年男性I G%参考区间:2 13 0岁:0.00.5%;3 05 0岁:0.00.6%;5 06 0岁:0.00.5%;6 0岁:0.00.6%。与傅轶丽9、马科3等的研究有所差异,可能与所处的环境和地理位置有关。如果未成熟粒细胞明显升高,提示粒系生成和成熟受阻,有可能是白血病和类白血病反应等。血细胞分析是临床医生最常开也能最快反映患者当前基本状况的常规检查,全自动血细胞分析仪为常规仪器,且多能提供I G、I G%这一参数1 0,因此,血液分析仪定量检测I G、I G%简单、方便、可行,能为临床疾病的诊断和治疗监测提供实验室数据。各实验室应建立适合本实验室检测的参考区间。参考文献1 杜旭东.未成熟粒细胞联合胱抑素C对脓毒症性急性肾损伤患者不良预后的评估价值J.中国卫生检验杂志,2 0 2 0,3 0(1):6 4-6 7.2 王彦平,丁弘,魏志斌,等.外周血未成熟粒细胞在妊娠中的应用J.国际检验医学杂志,2 0 2 1,4 2(9):1 1 0 2-1 1 0 43 马科,左路广,冯博,等.成人外周血未成熟粒细胞正常参考值的建立与临床运用J.广东医学,2 0 1 7,3 8(2 1):3 2 8 0-3 2 8 2.4 刘晓妹,刘杨,张瑞星.未成熟粒细胞绝对计数及血清P C T、C R P水平联合检测在肺部细菌性感染诊断中的应用价值J.医学检验与临床,2 0 2 1,3 2(1):1 2-1 5.5 王全荣,赵红亮.未成熟粒细胞在感染性疾病中应用进展J.医学理论与实践,2 0 2 0,3 3(2 3):3 9 0 2-3 9 0 4.6 侯伟,李连谦,武文龙,等.未成熟粒细胞百分率在重症急性胰腺炎早期评估中的临床价值J.中国普通外科杂志,2 0 2 0,2 9(3):3 4 1-3 4 7.7 万亚锋,王理.未成熟粒细胞计数在预测老年患者阑尾炎穿孔中的应用价值J.中国老年学杂志,2 0 1 9,3 9(4):8 3 3-8 3 6.8 成宇,沈敏强.改进后的高荧光淋巴细胞百分比、未成熟粒细胞百分比在经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症中的诊断价值J.2 0 2 1,3 1(1 3):1 5 9 7-1 5 9 9.9 傅轶丽,骆婷婷,傅晓娟.健康成人未成熟粒细胞参考区间的建立J.中国乡村医药,2 0 1 7,2 4(5):6 2-6 3.1 0代芳芳,娄金丽,王文静.未成熟粒细胞在肝病和H I V相关感染诊断中的应用价值J.北京医学,2 0 1 9,4 1(6):5 0 4-5 0 5.论 著N e s f a t i n-1和V a s p i n在老年高血脂和高血压患者中的水平及临床意义*谢国丽1,刘 芳1,刘 宇1,刘峻宏1,张 偲1,郭建廷2,颜书海31.昆明市第二人民医院,云南昆明 6 5 0 0 0 0;2.北大荒集团牡丹江医院,黑龙江鸡西 1 5 8 3 9 9;3.娄底经济开发区涟滨街道社区卫生服务中心,湖南娄底 4 1 7 0 0 9 摘 要:目的 测定老年高血脂和高血压患者血清人新饱食分子蛋白1(N e s f a t i n-1)和人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(V a s p i n)水平,为老年高血脂和高血压患者在诊断、治疗、疗效观察方面提供临床依据。方法 随机选取2 0 2 0年7月至2 0 2 1年7月期间与昆明市第二人民医院住院不同类型老年代谢性疾病患者1 0 1例,其中老年高血脂(HL)组4 0例,老年高血压(HT)组6 1例。收集同期健康老年人4 7例作为对照组。检测和收集一般临床指标,比较不同分组之间血浆N e s f a t i n-1和V a s p i n水平。结果 各组各指标差异性比较,HL组与HT组和对照组相比,N e s f a t i n-1、三酰甘油(T G)、总胆固醇(T C)、载脂蛋白B(A p o B)和A p o E表达水平显著升高,差异有统计学意义(P0.0 5);高密度脂蛋白胆固醇(HD L-C)表达水平显著降低,差异有统计学意义(P0.0 5)。HL组与对照组相比,空腹胰岛素(F I N S)、胰岛素抵抗指数(HOMA-I R)、低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)、A p o A和血红蛋白(H b)表达水平显著升高,差异有统计学意义(P0.0 5)。均值图走向结果显示,在HL、HT和对照组三组间,N e s f a t i n-1、V a s p i n和A p o B表达水平趋势是一样的,而各组年龄层段的走势、HD L-C表达水平和N e s f a t i n-1、V a s p i n和A p o B正好相反;F I N S、HOMA-I R、H b的走势一致;T G、T C、L D L-C、A P O E几乎是一致的。P e a r s o n相关性分析,N e s f a t i n-1与空腹血糖(F P G)、脂蛋白a(L p a)、糖化血红蛋白(H b A l c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-I R)呈显著负相关性(r=-0.1 6 8,-0.1 3 9,-0.2 2 1,-0.1 5 1;P=0.0 1 6,0.0 4 6,0 0 0 1,0.0 3 1);V a s p i n只和收缩压呈显著负相关(r=-0.1 4 5,P=0.0 3 3)。多元线性回归分析结果显示,A p o B、C反应蛋白(C R P)(=0.5 7 1、-0.2 4 9,P0.0 5)为血清N e s f a t i n-1的影响因素。结论 在老年人群中,随着高血脂的发生,血清中N e s f a t i n-1的表达水平升高,调节血脂并参与了胰岛素抵抗的发生,血清N e s-f a t i n-1与A p o B和C R P相关。V a s p i n与血管收缩有关,可能与N e s f a t i n-1在调节糖脂代谢上有共同的作用。关键词:老年代谢性疾病;人新饱食分子蛋白1;人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂;脂质代谢22国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z*基金项目:昆明市卫生健康委员会卫生科研课题项目(2 0 2 0-1 1-0 1-0 1 1)。L e v e l s a n d c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f N e s f a t i n-1 a n d V a s p i n i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h h y p e r l i p i d e m i a a n d h y p e r t e n s i o n*X I E G u o l i1,L I U F a n g1,L I U Y u1,L I U J u n h o n g1,ZHANG C a i1,G U O J i a n t i n g2,Y AN S h u h a i31.t h e S e c o n d P e o p l e s H o s p i t a l o f K u n m i n g,K u n m i n g,Y u n n a n 6 5 0 0 0 0,C h i n a;2.M u d a n j i a n g H o s p i t a l o f B e i d a h u a n g G r o u p,J i x i,H e i l o n g j i a n g 1 5 8 3 0 0,C h i n a;3.L i a n g b i n S t r e e t C o mm u n i t y H e a l t h S e r v i c e C e n t e r o f L o u d i E c o n o m i c D e v e l o p m e n t Z o n e,L o u d i,H u n a n 4 1 7 0 0 0,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o d e t e r m i n e s e r u m N e s f a t i n-1 a n d V a s p i n l e v e l s i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h h y p e r l i p i-d e m i a a n d h y p e r t e n s i o n.T h i s w o u l d p r o v i d e a c l i n i c a l b a s i s f o r e l d e r l y p a t i e n t s w i t h h y p e r l i p i d e m i a a n d h y p e r-t e n s i o n i n t e r m s o f d i a g n o s i s,t r e a t m e n t a n d e f f i c a c y o b s e r v a t i o n.M e t h o d s A t o t a l o f 1 0 1 e l d e r l y p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t t y p e s o f m e t a b o l i c d i s e a s e s,i n c l u d i n g 4 0 h y p e r l i p i d e m i a a n d 6 1 h y p e r t e n s i o n,h o s p i t a l i z e d i n T h e S e c o n d P e o p l e s H o s p i t a l o f K u n m i n g f r o m J u l y 2 0 2 0 t o J u l y 2 0 2 1 w e r e r a n d o m l y s e l e c t e d.F o r t y s e v e n h e a l t h y e l d e r l y p a t i e n t s w e r e s e l e c t e d a s c o n t r o l g r o u p.P l a s m a N e s f a t i n-1 a n d V a s p i n l e v e l s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n d i f f e r e n t g r o u p s.R e s u l t s C o m p a r i n g t h e d i f f e r e n c e s o f e a c h i n d e x i n e a c h g r o u p.T h e e x p r e s s i o n l e v-e l s o f N e s f a t i n-1,T G,T C,A p o B a n d A P O E w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r i n HL(h y p e r t e n s i o n)c o m p a r e d w i t h HT(h y p e r l i p i d e m i a)a n d N P(n o r m a l p e r s o n)g r o u p s,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).HD L-C e x p r e s s i o n l e v e l s w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).T h e e x-p r e s s i o n l e v e l s o f F I N S,HOMA-I R,L D L-C,A P OA a n d H b w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r i n HL g r o u p s c o m p a r e d w i t h N P g r o u p s,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).T h e m e a n p l o t t r e n d r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e t r e n d o f N e s f a t i n-1,V a s p i n a n d A p o B e x p r e s s i o n l e v e l s w e r e t h e s a m e a m o n g HL,HT a n d N P g r o u p s,w h i l e t h e t r e n d o f a g e s t r a t a,HD L-C e x p r e s s i o n l e v e l s a n d N e s f a t i n-1,V a s p i n a n d A p o B w e r e o p p o s i t e i n e a c h g r o u p.T h e t r e n d o f F I N S,HOMA-I R a n d H b w e r e s i m i l a r.T G,T C,L D L-C a n d A P O E w e r e a l m o s t t h e s a m e.F o r P e a r s o n c o r r e l a t i o n a n a l y s i s,N e s f a t i n-1 s h o w e d a s i g n i f i c a n t n e g a t i v e c o r r e l a t i o n w i t h F P G,HL a,H b A l c,a n d HOMA-I R(r=-0.1 6 8,-0.1 3 9,-0.2 2 1,-0.1 5 1;P=0.0 1 6,0.0 4 6,0.0 0 1,0.0 3 1).V a s p i n w a s o n l y s i g n i f i c a n t l y n e g a t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e (r=-0.1 4 5,P=0.0 3 3).M u l t i p l e l i n e a r r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t A p o B a n d C R P(=0.5 7 1,-0.2 4 9,P0.0 5)w e r e t h e i n f l u-e n c i n g f a c t o r s o f s e r u m N e s f a t i n-1.C o n c l u s i o n I n t h e e l d e r l y p o p u l a t i o n,w i t h t h e o c c u r r e n c e o f h y p e r l i p i-d e m i a,t h e e x p r e s s i o n l e v e l o f N e s f a t i n-1 i n s e r u m i n c r e a s e s,r e g u l a t i n g b l o o d l i p i d s a n d p a r t i c i p a t i n g i n t h e o c-c u r r e n c e o f i n s u l i n r e s i s t a n c e.S e r u m N e s f a t i n-1 i s a s s o c i a t e d w i t h A p o B a n d C R P.V a s p i n i s r e l a t e d t o v a s o-c o n s t r i c t i o n a n d m a y h a v e a c o mm o n r o l e w i t h N e s f a t i n-1 i n r e g u l a t i n g g l u c o s e a n d l i p i d m e t a b o l i s m.K e y w o r d s:m e t a b o l i c d i s e a s e s o f t h e e l d e r l y;N e s f a t i n-1;V a s p i n;l i p i d m e t a b o l i s m 人口老龄化正成为世界性的发展趋势,与年龄相关的代谢性疾病,如肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常和非酒精性脂肪肝等发病率和流行率也随之不断上升1。人新饱食分子蛋白1(N e s f a t i n-1)和人内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(V a s p i n)的相关研究逐年增多,N e s f a t i n-1是一种分泌性肽,与抑食功能有关,但其作用机制尚未完全阐明2。国内外学者研究发现,N e s f a t i n-1不仅影响抑食功能,还参与糖脂代谢、影响心血管功能。V a s p i n作为一种丝氨酸蛋白酶抑制物与胰岛素抵抗、抗炎症、及葡萄糖代谢有关,参与心血 管系 统 疾 病 的 发 生 与 发 展3。目 前,N e s f a t i n-1在2型糖尿病(T 2 DM)、代谢综合征、妊娠期糖尿病及摄食行为中的研究较多,而对V a s p i n的认知仍处于初级阶段,大多数研究仅对T 2 DM、动脉粥样硬化与V a s p i n的表达关系进行了探究。而关于N e s f a t i n-1和V a s p i n在老年代谢性疾病方面的研究,国内外学者涉及甚少。本研究收集1 0 1例同类型老年代谢性疾病患者和4 7例体检健康者,采集其基础健康状况,测定了一般临床指标。同时测定了N e s f a-t i n-1和V a s p i n的表达量,探究此二者与高血压和高血脂的相关性。本研究为老年代谢疾病的研究提供重要的参考。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2 0 2 0年7月至2 0 2 1年7月于昆明市第二人民医院住院的不同类型老年代谢性疾病患者1 0 1例,其中高血脂患者组(HL组)4 0例、原发性高血压老年患者组(HT组)6 1例。选取同期4 7例健康老年人作为对照组。采用问卷调查及常规体格检查获取患者人口统计学及病史信息,用于纳入对象进行再次排除。内容32国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z包括姓名、性别、年龄、居住城市、文化程度、婚姻状况、基础健康情况、身高、体质量、腰围、臀围、收缩压、舒张压、吸烟史、饮酒史、饮食喜好、运动情况、情绪及心理活动情况、既往病史、甲状腺功能、心脑血管事件、糖尿病/高血压疾病病程、家族史、合并症、治疗用药情况等。同时检测和收集一般临床指标,包括三酰甘油(T G)、胆 固 醇(T C)、高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇(HD L-C)、低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)、载脂蛋白A(A p o A)、A p o B、A p o E、脂蛋白a(L p a)、空腹血糖(F P G)、空腹胰岛素(F I N S)、C反应蛋白(C R P)、糖化血红蛋白(H b A 1 c)、血红蛋白(H b)。1.2 方法 N e s f a t i n-1和V a s p i n检测采用了酶联免疫法,T G检测采用了G P O-P A P法;T C检测采用了CHO D-P A P法;HD L-C检测采用了直接法-过氧化氢酶清除法;L D L-C检测采用了选择性清除法;A p o A、A p o B和A p o E检测采用了免疫比浊法;L p a和C R P检测采用了胶乳增强免疫比浊法;F P G检测采用了氧化酶法;F I N S检测采用了化学发光法;H b A 1 c检测采用了高效液相色谱法。1.3 统计学处理 采用S P S S 2 4.0统计软件进行数据分析。计数资料以百分率表示,采用2检验,多组2检验后两两比较使用Z-检验;满足正态分布的计量资料以xs表示;方差齐时,各组之间采用方差分析,方差不齐时,采用秩和检验;应用P e a r s o n进行相关性分析。影响因素采用多元线性回归分析。所有检验水准设定为=0.0 5。2 结 果2.1 各组指标比较 HL组与HT组和对照组相比,N e s f a t i n-1、T G、T C、A p o B和A p o E表达水平显著升高,差异有统计学意义(P0.0 5);HD L-C表达水平显著降低,差异有统计学意义(P0.0 5)。HL组与对照组相比,F I N S、HOMA-I R、L D L-C、A p o A和H b表达水平显著升高,差异有统计学意义(P0.0 5)。年龄在各组之间差异均具有显著性,其中高血压组年龄层段较高。见表1。表1 各组一般资料及检测指标比较(xs)变量/分组HL组(n=4 0)HT组(n=6 1)对照组(n=4 7)年龄(岁)6 3.9 41.1 7*7 1.3 21.3 36 8.9 40.8 8N e s f a t i n-1(p g/m L)1 4 4 0.3 96 4.8 7*8 9 9.9 34 7.4 41 0 1 2.6 25 4.1 8V a s p i n(n g/m L)8.5 10.4 07.7 30.6 68.0 30.7 1F I N S(u/v/m L)1 1.1 00.9 09.7 90.8 38.6 60.6 7HOMA-I R2.3 80.1 62.1 40.1 71.9 30.1 6HOMA1 4 6.1 61 2.5 72 0 1.5 35 5.21 3 0.7 88.6 8F P G(mm o l/L)4.9 80.1 34.9 30.0 64.7 70.2 0T G(mm o l/L)3.2 40.3 1*1.2 20.0 51.1 80.0 3T C(mm o l/L)5.4 00.1 7*4.4 00.1 34.4 10.1 2HD L-C(mm o l/L)1.0 10.0 3*1.2 10.0 41.1 80.0 4L D L-C(mm o l/L)2.5 90.1 22.3 30.0 8 72.3 30.0 8 9A P OA(mm o l/L)1.2 90.0 21.2 80.0 31.2 40.0 3A p o B(mm o l/L)1.1 80.0 5*0.8 90.0 30.9 10.0 3L p a(mm o l/L)1 7 7.8 42 7.7 92 4.9 43 6.5 42 3 0.3 33 5.1 4A p o E(mm o l/L)6 1.7 83.5 3*4 1.6 61.4 34 0.5 71.0 4H b(g/L)1 4 1.2 12.1 51 3 6.5 32.9 31 3 1.3 32.4 5H b A l c(%)5.7 50.0 75.8 50.0 65.6 40.0 8C R P(m g/L)4.9 22.1 51 0.9 63.3 61 9.6 25.9 6收缩压(mmH g)1 2 0.8 81.8 9*7 1.3 21.3 31 1 9.5 71.9 7舒张压(mmH g)7 4.7 01.1 9*7 1.3 21.3 37 2.3 61.5 1 注:*HL组与HT组相比,P0.0 5;HL组与对照组相比,P0.0 5;HT组与对照组相比,P0.0 5。检测指标的表达水平用xs。2.2 相关性分析2.2.1 N e s f a t i n-1和V a s p i n相关性分析结果 N e s-42国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Zf a t i n-1与F P G、L p a、H b A l c、HOMA-I R呈显著负相关性(r=-0.1 6 8,-0.1 3 9,-0.2 2 1,-0.1 5 1;P=0.0 1 6,0.0 4 6,0.0 0 1,0.0 3 1);与V a s p i n和HOMA相关 性 不 显 著。对V a s p i n做 相 关 性 分 析,发 现V a s p i n只和收缩压呈显著负相关(r=-0.1 4 5,P=0.0 3 3)。2.2.2 多元线性回归分析N e s f a t i n-1水平的影响因素 以血清N e s f a t i n-1水平为因变量,以收缩压、舒张压、F P G、T G、T C、HD L、L D L、A P OA、A p o B、L p a、A p o E、C R P、H b A l c、F I N S、H b、I R、HOMA和V a s p i n为自变量,行多元线性回归分析。结果显示,A p o B(=0.5 7 1,P0.0 5)、C R P(=-0.2 4 9,P0.0 5)为血清N e s f a t i n-1的影响因素。见表2。表2 N e s f a t i n-1多元线性回归分析结果N e s f a t i n-1A p o BC R P0.5 7 1-0.2 4 9P0.0 3 3*0.0 2 6*备注:*P0.0 5,有显著性。3 讨 论近年来,许多研究都证实了N e s f a t i n-1在糖脂代谢及心脑血管方面起着重要的作用。Y I N在小鼠皮下长期小剂量注射N e s f a t i n-1,结果小鼠血浆中胆固醇和T G水平降低了,并证明了脂类的水平降低与食物摄入量和体质量无关4。CHE N也首次证实了在非酒精性脂肪肝老鼠体内,N e s f a t i n-1浓度升高,且与血脂 浓 度 和 行 为 表 现 显 著 相 关(r=0.4 8 9,P=0.0 3 9)5。本次研究与上述研究有一致性。N e s f a-t i n-1在老年高血脂患者中的表达水平高于健康老年人。相关分析结果显示N e s f a t i n-1与HOMA-I R呈负相关,多元线性分析结果也显示,A p o B、C R P为血清N e s f a t i n-1的影响因素,表明N e s f a t i n-1参与了脂质代谢,并与胰岛素抵抗的发生相关。在多种生物体内胰岛素共定位的胰腺内分泌胰岛,检测到了N e s f a-t i n-1。YANG和S I M I N等证实,N e s f a t i n-1与高血糖的减轻和促进胰岛素分泌有关6-7。而S AMAN I的研究表明N e s f a t i n-1可能在体质量异常和2型糖尿病(T 2 DM)的发病机制中起关键作用8。Z HANG等9证实T 2 DM患者血清N e s f a t i n-1水平与BM I、H b A 1 c、空腹血糖、空腹胰岛素、I R呈正相(r=0.2 3 4,P0.0 5;r=0.2 1,P0.0 1;r=0.2 4,P0.0 1;r=0.1 6,P0.0 5;r=0.2 8,P0.0 1)。本次项目也收集了老年2型糖尿病患者,关于2型糖尿病患者的研究结果,项目组成员已发表论文,研究结果也与上述研究一致。但是值得注意的是,现有的N e s f a-t i n-1与糖脂代谢相关性研究有很多矛盾结果。D E N-I Z等1 0研究显示内分泌紊乱者N e s f a t i n-1水平与BM I、空腹血糖及I R呈负相关(r=-0.4 7 4,P0.0 1;r=-0.2 7 2,P0.0 5;r=-0.3 5 2,P 0.0 1)。有研究指出肥胖者空腹时N e s f a t i n-1的浓度显著低于非肥胖者,差异有统计学意义(P0.0 5)1 1,而另有研究则发现在肥胖状态下,啮齿动物和人体内的N e s f a t i n-1水平都有所提高,差异有统计学意义(P0.0 0 1)1 2。遗憾的是造成这些矛盾数据的原因仍然未知,这可能是与疾病进展和样本人群的差异有关,或者是由于T 2 DM某些阶段血浆NU C B 2/N e s f a t i n-1的代偿性升高所致。脑室注射N e s f a t i n-1或在孤束核内微量注射N e s f a t i n-1可提高大鼠血压1 3。高表达NU C B 2的小鼠表现出收缩压、舒张压和平均血压升高,进一步证实了N e s f a t i n-1在血压调节中起作用1 4。外周N e s f a t i n-1对心血管系统有明显的影响,小鼠和大鼠静脉注射N e s f a t i n-1后血压升高,原发性高血压患者的循环NU C B 2/N e s f a t i n-1水平高于正常血压 对 照 组。在 最 近D I NG的 一 项 研 究 中,显 示T 2 DM患者伴周围动脉血管病(P A D),血清N e s f a t i n-1浓度明显低于无P A D患者。他们推测血清N e s f a-t i n-1水平与2型糖尿病患者P A D的发生发展及严重程度呈负相关1 5。而本次研究的结果却表明,老年高血压患者与健康老年人血清中N e s f a t i n-1的表达差异不显著。V a s p i n是由H I D A1 6等于2 0 0 5年从大鼠内脏脂肪组织中得到的脂肪细胞因子。人类V a s p i n脂肪因子由4 1 4个氨基酸(包括1 9个氨基酸的信号肽和3 9 5个氨基酸的肽激素)的前体蛋白编码生成,其基因位于染色体1 4 q 3 2.1 3,由6个外显子和5个内含子组成,在单核细胞、泡沫细胞、巨噬细胞及心外膜脂肪组织和皮下脂肪组织中表达,并且V a s p i n可直接作用于整个心脏。已有研究表明V a s p i n直接或间接影响心血管功能、骨代谢、葡萄糖-胰岛素稳态和炎性分子分泌等代谢机制1 7。HAO1 8等表明外周血低浓度的V a s p i n可能是2型糖尿病患者合并A C S的一个独立危险 因 素。但 研 究 结 果 中 的 横 断 面 不 能 证 明V a s p i n水平与冠状动脉疾病的时间依赖性进展有关联,不能确定两种因素之间的因果关系,需进一步探究血管收缩与糖尿病并发症之间的分子机制。本次研究也发现了V a s p i n与收缩压呈显著负相关关系(r=-0.1 4 5,P=0.0 3 3)。表明V a s p i n与血管收缩有关,但同时也需要进一步研究V a s p i n与血管收缩的作用机制。CHO I等1 9发现血浆V a s p i n浓度在男性代谢综合征中升高,与女性冠状动脉粥样硬化相关。血浆V a s p i n浓度与男性体质量指数、腰围、体脂百分比呈正相关。然而,这些关系并不存在于女性身52国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z上。YANG等2 0发现V a s p i n水平与颈动脉粥样硬化严重程度呈负相关,但与患者体重指数和胰岛素抵抗指数呈正相关。V a s p i n的循环水平与颈动脉粥样硬化相关,猜测V a s p i n、内脂素与老年2型糖尿病患者合并 颈 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 病 机 制 有 关。对 于V a s p i n与I R的相关性研究,结果也不一致。E S AK I等2 1证实血清V a s p i n与颈动脉内膜中层厚度呈正相关,从而证明人类血清中V a s p i n浓度与颈动脉粥样硬化呈正相关,但与胰岛素抵抗无关。本次研究结果显示,V a s p i n在各组之间的表达差异不明显,这也可能是因为老年人代谢状态发生改变,更为复杂所致。但是从均值图我们可以看到,V a s p i n和N e s f a t i n-1的变化趋势是相同的,说明有可能其二者在糖脂代谢是有共同 作 用 的。如 何 共 同 作 用,还 需 后 续 进 一 步研究。综上所述,N e s f a t i n-1调节了脂质代谢并参与了胰岛素抵抗的发生,有望成为治疗及诊断老年高血脂代谢性疾病的新分子靶点,V a s p i n与血管收缩有关,可能与N e s f a t i n-1在调节糖脂代谢上有共同的作用,但本次研究不足之处是,对N e s f a t i n-1和V a s p i n与代谢类疾病的研究基本都停留在疾病与表达关系上,未对其作用机制尚进行进一步研究。参考文献1D E NG X,WAN G P,YUAN H,e t a l.E p i d e m i o l o g y,r i s 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