DB22-T3555-2023.眩晕综合征针刺治疗规范.docx

ICS 11.020CCS C 05DB22吉林省地方标准DB 22/T 35552023眩晕综合征针刺治疗规范Specification for acupuncture treatment of vertigo syndrome2023 - 09 - 28 发布2023 - 11 - 16 实施吉林省市场监督管理厅发 布DB22/T 35552023前言本文件按照 GB/T 1.12020 标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由吉林省中医药科学院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：吉林省中医药科学院、长春中医药大学附属医院、大安市中医院、通化市骨伤医院。本文件主要起草人：董晗硕、孙莉、项柏冬、高静静、华晓丽、董会强、张水生、李秀玲、刘寅、曹珊、韩春霞。IDB22/T 35552023眩晕综合征针刺治疗规范1 范围本文件规定了眩晕综合征针刺治疗的辨证论治、操作、异常情况处理、注意事项和禁忌。本文件适用于眩晕综合征的针刺治疗。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 33415针灸异常情况处理3 术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。4 辨证论治4.1 肝阳上亢证4.1.1 证候表现眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦，舌红，苔黄，脉弦滑。4.1.2 治则治法实则泻之；治以平肝潜阳。4.1.3 取穴风池（双）、百会、天柱（双）、四神聪、太阳（双）、头临泣（双）、晕听区、安眠、太冲（双）、行间（双）、侠溪（双）、肝俞（双）。4.1.4 腧穴定位参见附录A。4.2 痰浊蒙窍证4.2.1 证候表现头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，倦怠嗜卧。苔白腻，脉弦滑。14.2.2 治则治法实则泻之；治以健脾化浊，豁痰开窍。4.2.3 取穴风池（双）、百会、天柱（双）、四神聪、太阳（双）、头临泣（双）、晕听区、安眠、丰隆（双）、阴陵泉（双）、合谷（双）、解溪（双）。4.2.4 腧穴定位参见附录A。4.3 气血亏虚证4.3.1 证候表现头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏， 舌淡苔薄白，脉细弱。4.3.2 治则治法虚则补之；治以益气养血。4.3.3 取穴风池（双）、百会、天柱（双）、四神聪、太阳（双）、头临泣（双）、晕听区、安眠、气海、关元、足三里（双）、三阴交（双）、血海（双）。4.3.4 腧穴定位参见附录A。4.4 肾精不足证4.4.1 证候表现眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。4.4.2 治则治法虚则补之；治以补肾填精，充养脑髓。4.4.3 取穴风池（双）、百会、天柱（双）、四神聪、太阳（双）、头临泣（双）、晕听区、安眠、太溪（双）、肾俞（双）、三阴交（双）、内关（双）、申脉（双）。4.4.4 腧穴定位参见附录A。5 操 作25.1 操作前准备使用一次性灭菌针灸针。根据患者的体质、年龄、病情和腧穴部位的不同，选用不同规格的针灸针。按要求消毒后进行操作。5.2 操作方法5.2.1 体位体位应以操作者能够正确取穴、施术方便、患者在留针和行针时感到舒适为原则。5.2.2 留针将针刺入腧穴得气后，留置20 min30 min,可根据病情来确定留针时间,在此期间可行针。有关得气的指征参见附录B。5.2.3 出针留针时间已到，当感到针下轻滑，即可出针；如针下仍沉紧者,则稍稍向上提针,待针下轻滑时即可出针。出针后立即用棉球按压针孔，以防止出血。6 异常情况处理应符合GB/T 33415的规定。7 注意事项7.1 行针时提插幅度和捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，应根据患者的具体情况和术者所要达到的目的而灵活掌握。7.2 头目等部位应注意针孔的按压。对于头皮眼周围等易出血的部位,出针时尤应注意，出针后急用干棉球按压此时按压要适度着力切勿揉按，以免出血。对于留针时间较长的，出针后亦应按压针孔。7.3 针刺时应避开大血管，腧穴深部有脏器时应掌握针刺深度,切不可伤及脏器。7.4 饥饿、饱食、醉酒、大怒、大惊、过度疲劳、精神紧张者，不宜立即进行针刺；体质虚弱，气血亏损者，其针刺操作手法不宜过重，应尽量采取卧位行针。8 禁 忌8.1 孕妇不宜刺下腹部、腰骶部等对胎孕反应敏感的腧穴。8.2 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，均不应在患部直接针刺。8.3 有凝血机制障碍的患者，应禁用针刺。3附 录 A（资料性） 腧穴定位A.1 风池足少阳胆经之穴。在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。A.2 百会督脉要穴。在头部,前发际正中直上5 寸。A.3 天柱足太阳膀胱经穴。在项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3 寸。A.4 四神聪位于脑府。在头顶部，当百会前后左右各 寸，共四穴。A.5 太 阳经外奇穴。在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。A.6 头临泣足少阳胆经穴。在头部，当瞳孔直上入前发际0.5 寸，神庭与头维连线的中点处。A.7 晕听区位于头部。从耳尖直上1.5 厘米处，向前、后各引2 厘米之水平线即是。A.8 安 眠奇穴。在项部，在翳风与风池两穴连线之中点。A.9 太 冲足厥阴肝经穴。在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合前方凹陷中，或触及动脉搏动。A.10 行 间4足厥阴肝经穴。在足背侧，当第1、2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。A.11 侠溪足少阳胆经穴。在足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。A.12 肝俞足太阳膀胱经穴。在背部，第9 胸椎棘突下，后正中线旁开1.5 寸。A.13 丰隆足阳明胃经络穴，外踝高点上8 寸，条口穴外1 寸，当胫、腓骨之间。A.14 阴陵泉足太阴脾经穴。在小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方凹陷处。A.15 合谷手阳明大肠经穴。在手背，第2 掌骨桡侧的中点处。A.16 解 溪足阳明胃经穴。在踝区，踝关节前面中央凹陷中，晓长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。A.17 气 海任脉穴。在下腹部，脐中下1.5 寸，前正中线上。A.18 关 元任脉穴。在下腹部，脐中下3 寸，前正中线上。A.19 足三里足阳明胃经穴。在小腿外侧，犊鼻下3 寸，犊鼻与解溪连线上。A.20 三阴交足太阴脾经穴。在小腿内侧，内踝尖上3 寸，胫骨内侧缘后际。A.21 血 海5足太阴脾经穴。屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2 寸，当股四头肌内侧头的隆起处。A.22 太溪足少阴肾经原穴。在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。A.23 肾俞足太阳膀胱经穴。第二腰椎棘突旁开1.5 寸。A.24 内关手厥阴心包经络穴。位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2 寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。A.25 申脉足太阳膀胱经穴。在足外侧，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中。6附 录 B（资料性） 得气指征B.1 自觉指征是指接受针刺者的主观感觉和反应。主要是酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、蚁走感、水波感和不自主的肢体活动，以及特殊情况下的疼痛感等针感。针感的性质与机体反应、疾病的性质和针刺部位有密切关系。一般是敏感者反应强，迟钝者反应弱。指趾末端多痛，四肢与肌肉丰厚处多酸、麻、胀、重,向上下传导，远端扩散等。腹部多为沉压感，腰部多酸胀感。B.2 他觉指征是施针者感觉和观察到的现象。针刺得气后针下可由原来的轻松虚滑,变为沉紧，出现如鱼吞钩饵等手感；用手触摸腧穴周围，可感到肌肉由原来的松弛变为紧张，有的还会感到肌肉跳动或蠕动,某些原来因病而痉挛的肌肉可由紧张变为松弛等。7