2011-2020年宜昌口岸输入性疟疾流行病学调查.pdf

口岸卫生控制第 28卷 第 4期20112020 年宜昌口岸输入性疟疾流行病学调查向俊1，范勇2，张文强2，徐平2，周艳1，王鹏1，龚睿1（通信作者）（1.湖北国际旅行卫生保健中心（武汉海关口岸门诊部），湖北 武汉 430070；2.湖北国际旅行卫生保健中心（武汉海关口岸门诊部）宜昌分中心，湖北 宜昌 443000）摘要目的了解宜昌口岸输入性疟疾流行特征及影响因素，为预防和控制输入性疟疾流行提供科学依据。方法宜昌口岸 2011 年 1 月至 2020 年 12 月对 425 名出入境人员进行疟疾监测，并对感染病例进行流行病学调查、医学排查和实验室检测，对结果进行统计、分析。结果425 名出入境人员中，共检出疟疾感染者 8 例，总检出率 1.88%，8 例感染者中均为男性，年龄集中在 40-49岁，以赴非洲劳务人员为主，恶性疟感染居多。结论防止疟疾输入再传播是消除疟疾的工作重点，进一步建立联防联控、部门协同工作机制，加强疟疾防治知识宣传教育，提升口岸实验室检测能力、检疫查验、归国劳务人员传染病监测体检率。关键词疟疾输入性流行病学调查中图分类号R181.8文献标识码Bdoi10.3969/j.issn.1008-5777.2023.04.005Epidemiological Investigation of Imported Malaria at Yichang PortXiang Jun1，Fan Yong2，Zhang Wenqiang2，Xu Ping2，Zhou Yan1，Wang Peng1，Gong Rui1（Corresponding Author）（1.Hubei International Travel Healthcare Center（Wuhan Customs Port Outpatient Department），Wuhan Hubei430070，China；2.Yichang Branch of Hubei International Travel Healthcare Center（Wuhan Customs Port Outpatient Department），Yichang Hubei 443003，China）AbstractObjectiveTo know the epidemic characteristics and influencing factors of imported malaria atYichang port，and to provide scientific basis for prevention and control of imported malaria epidemic.MethodsFrom January 2011 to December 2020，425 entry-exit personnel were monitored for malaria at Yichang Port，andepidemiological investigation，medical screening and laboratory testing were carried out on infected cases，and theresults were statistically analyzed.ResultsA total of 8 cases of malaria infection were detected among 425 entry-exit travelers，with a detection rate of 1.88%.All the 8 cases of malaria infection were male，aged 40-49 years old，mainly labor workers going to Africa，and most of them were infected with falciparum malaria.ConclusionTo prevent the importation and re-transmission of malaria is the focus of the eradication of malaria，further establish ajoint prevention and control and departmental collaboration mechanism，strengthen the publicity and education ofmalaria prevention and control knowledge，improve port laboratory testing capacity，quarantine inspection，infectious disease monitoring and physical examination rate of returned labor.Key wordsMalariaImportedEpidemiological investigation宜昌地处中国中部、湖北西南部、长江上游和中游的分界处，辖 13 个县（市、区），常驻人口约401.76 万人。20 世纪 90 年代之前，该地区为疟疾中度流行区1。随着我国经济社会的发展及对疟疾防治工作高度重视，在 2021 年 6 月 30 日，中国获得了世界卫生组织的无疟疾认证，宜昌口岸本土已传染病监测-16第 28卷 第 4期无疟疾病例发生。但随着宜昌外向型经济快速发展，走出国门务工、留学、商务、旅游等人员日益增多，输入性疟疾病例呈死灰复燃趋势，为进一步科学预防疟疾，提高口岸疟疾防控能力，现对 2011 年1 月2020 年 12 月在湖北国际旅行卫生保健中心宜昌分中心进行疟疾传染病监测体检的出入境人员疟疾监测结果分析报告如下。1对象与方法1.1监测对象2011 年 1 月至 2020 年 12 月在湖北国际旅行卫生保健中心宜昌分中心进行疟疾监测体检的出入境人员，包括劳务、商务、留学、公务、旅游探亲及交通工具从业人员等。1.2监测方法1.2.1样本采集 2011 年 1 月至 2020 年 12 月 425 名在宜昌开展出入境疟疾监测体检人员的 3ml 抗凝静脉血。1.2.2快速检测（RDT）使用美国 Alere 公司的 BinaxNOW 疟原虫抗原胶体金快速检测试剂盒进行检测，按说明书判断结果。1.2.3镜检法在洁净载玻片上涂制薄血膜与厚血膜，经姬姆萨染色液染色后，用光学显微镜（油镜）观察血涂片，查找疟原虫，并进行形态学分型2。1.2.4核酸测定用 PCR 检测疟原虫核酸，阳性样本进行序列测定和分析。1.2.5流行病学调查对疟疾感染者进行详细的流行病学调查，包括年龄、性别、职业，发病之前是否有过疟疾流行区的居住史、旅游史，是否被蚊虫叮咬，近期有没有输血史等流行病学史。2结果2.1发病概况2011 年 1 月至 2020 年 12 月湖北国际旅行卫生保健中心宜昌分中心对 425 名人员进行疟疾监测体检，检测结果中阳性病例 8 例，感染率 1.88%。2.2流行特征2.2.1性别分布情况8 例阳性感染者均为男性 8 例，女性 0 例，男女性别比 8 0。（见表 1）。2.2.2检出时间分布情况第一季度检出感染数 5 例，占比 62.5%，第二季度检出感染数 3 例，占比 37.5%，检出时间集中在第一季度春节前后和第二季度，第三季度和第四季度无检出。（见表 2）。2.2.3年龄分布情况年龄段 2029 岁、3039 岁以及 5059 岁各检出 1 例，各占比 12.5%，4049 岁检出 5 例，占比62.5%。（见表 3）。2.2.4职业分布情况劳务人员检出感染数 7 例，占比 87.5%，旅游探亲人员 1 例，占比 12.5%，其他职业未检出。（见表 4）。2.2.5疫源地分布及病例分型情况输入疫源地安哥拉 3 例，占比 37.5%；埃塞俄比亚、刚果、加纳各 1 例，各占比 12.5%；尼日利亚 2表 120112019 年宜昌口岸输入性疟疾感染者性别分布性别男女检测数（人）38342感染数（例）80构成比（%）2.090表 220112019 年宜昌口岸输入性疟疾感染者时间分布时间第一季度第二季度第三季度第四季度合计感染数（例）53008感染率（%）62.537.50.000.00100.00年龄（岁）20202930394049505960感染数（例）011510构成比（%）0.0012.512.562.512.50.00表 320112019 年宜昌口岸输入性疟疾感染者年龄分布向俊，等.20112020 年宜昌口岸输入性疟疾流行病学调查-17口岸卫生控制第 28卷 第 4期例，占比 25.0%。感染疟疾类型恶性疟 5 例，占比62.5%；间日疟 3 例，占比 37.5%。（见表 5）。3讨论以上流行病学调查显示，在进行疟疾检测的出入境人员中，阳性的 8 例都是男性，年龄集中在 40-49 岁，其中以劳务人员为主，经调查大部分为本地外出疟疾流行区打工的返乡男性，主要从事水电、桥梁、筑路等工程作业。输出人群除少数为企业正式技术人员及管理人员文化素质较高外，其余均为表 420112019 年宜昌口岸输入性疟疾感染者职业分布职业类别劳务人员交通员工旅游探亲留学其他感染数（例）70100构成比（%）87.50.012.50.00.0表 520112019 年宜昌口岸输入性疟疾感染者疫源地及病例分型情况国家安哥拉埃塞俄比亚尼日利亚刚果加纳合计恶性疟病例数201115构成比（%）25.00.00.012.512.562.5间日疟病例数111003构成比（%）12.512.512.50.00.037.5合计病例数312118构成比（%）37.512.525.012.512.5100.0临时聘用劳务输出的工人及农民，该人群受教育程度普遍较低，尚缺乏基本的防护知识，自我保护不强，甚至回国发病后没有及时就医3-4。另外 1 例旅游探亲感染者也系外出务工家属。季节以第一季度春节前后和第二季度较高，这与出国劳务人员回国高峰时间一致，一般在春节前后及年中回国探亲居多5。疫源地多为非洲国家，以撒哈拉沙漠南部国家为主，目前，撒哈拉沙漠以南非洲各国仍是主要的疟疾流行区，且疫情较重6-8。疟疾类型还是以恶性疟居多，据报道，在撒哈拉以南的非洲国家，疟疾感染以恶性疟最为常见，对于从非洲疟疾流行区归国的发热人员，无论其是否出现典型或不典型症状，均应首先考虑输入性恶性疟的可能性9。近年来，随着我国派往非洲地区劳务人员增多，在境外疟疾流行区感染、到国内发病的输入性疟疾病例呈不断上升趋势。2005 年以来不断有回国劳务人员群发性输入性恶性疟疾及多起凶险型恶性疟死亡病例的报导。防止疟疾输入再传播是消除疟疾的工作重点，因此，一是要进一步建立联防联控、部门协同工作机制。积极加强与卫生、公安、旅游、商务、劳务等部门合作，及时通报疫情信息，构筑联防体系，做好赴非洲、东南亚等疟疾高流行区务工、经商和旅游人员的宣传，尤其抓好新冠疫情期间回国返乡人员的疟疾宣传和防控工作，建立完善的口岸发现疟疾感染者监管体系，鼓励建立定期联席会议制度。二是加强疟疾防治知识宣传教育。加大口岸公共场所疟疾防治知识宣传教育力度，在口岸出入境人员查验场所、候机厅（室）设置疟疾防治知识的宣传栏，放置宣传资料；在国际旅行卫生保健中心设立咨询室、宣传栏、咨询电话、语音电话自动应答系统或触摸屏，放置宣传资料，向出入境人员提供旅行医学和疟疾防治信息咨询服务；积极参加“全国疟疾日”疟疾防治宣传工作。三是提升口岸实验室检测水平，加强口岸检疫查验、疾病监测，提高归国劳务人员传染病的监测体检率10。参考文献1 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