AIDET沟通模式对急性白血病化疗患者负性情绪、依从性的影响.pdf

护理学文章编号:1002-0217(2023)04-0397-04基金项目:蚌埠医学院科技发展基金项目(BYKF1837);蚌埠医学院自然科学重点项目(2021byzd111);安徽高校人文社会科学研究重点项目(SK2021A0445)收稿日期:2022鄄11鄄29作者简介:丁摇 宁(1986鄄),女,主管护师,(电子信箱)491768104 。AIDET 沟通模式对急性白血病化疗患者负性情绪、依从性的影响丁摇 宁1,蒋凤云1,储摇 菲2(蚌埠医学院第一附属医院摇 1.血液科;2.药剂科,安徽摇 蚌埠摇 233000)揖摘摇 要铱目的:分析基于问候鄄自我介绍鄄过程鄄解释鄄感谢(AIDET)沟通模式的护理应用于急性白血病化疗中对患者负性情绪及治疗依从性的影响。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院 2020 年 6 月 2021 年 8 月收治的 84 例急性白血病患者,每批次12 例入组,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 42 例。前者给予常规护理,后者在常规护理基础上给予基于 AIDET 沟通模式的护理,采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和生活质量核心量表对比两组的焦虑、抑郁状况和治疗依从性。结果:两组患者护理后的焦虑、抑郁评分均较护理前下降(P0郾 05),且观察组患者护理后焦虑、抑郁评分下降幅度优于对照组(P0郾 05)。两组患者护理后的生活质量评分均较护理前上升(P0郾 05),且观察组患者护理后生活质量评分上升幅度优于对照组(P0郾 05)。观察组患者的治疗依从性(95郾 24%)高于对照组(69郾 05%),差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:基于 AID鄄ET 沟通模式的护理可有效减轻急性白血病患者负性情绪,提高治疗依从性与生活质量。揖关键词铱问候鄄自我介绍鄄过程鄄解释鄄感谢沟通模式;急性白血病;负性情绪;治疗依从性揖中图号铱R 473郾 55;R 395郾 1摇 摇 摇 揖文献标志码铱A揖DOI铱10郾 3969/j.issn.1002鄄0217.2023.04.025Effect of AIDET communication mode on the negative emotion and compliance of patientswith acute leukemia undergoing chemotherapyDING Ning,JIANG Fengyun,CHU FeiDepartment of Hematology,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233000,China揖Abstract铱Objective:To analyze the effect of nursing based on the acknowledge鄄introduce鄄duration鄄explanation鄄thank you(AIDET)communication modeon the negative emotion and treatment compliance in patients with acute leukemia undergoing chemotherapy.Methods:The subjects included in currentstudy were 84 patients with acute leukemia treated in our hospital between June 2020 and August 2021,and divided into control group and observationalgroup according to the random number table method(n=42 in each group).Patients in the control group just underwent routine nursing,and those in theobservational group were given AIDET communication besides routine nursing.Then the two groups were compared regarding incidence of anxiety anddepression as well as treatment compliance using Hamilton Anxiety Scale,Hamilton Depression Scale and Quality of Life Core Scale.Results:The scores onanxiety and depression were decreased in both groups of patients after nursing(P0郾 05),and the decrease in anxiety and depression scoring was better inobservational group than in control group(P0郾 05).The scoring on quality of life was increased in the two groups of patients after nursing(P0郾 05),yetthe improvement was better in observational group than in control group(P0郾 05).Patients in the observational group had better treatment compliancethan those in the control group(95郾 24%vs郾 69郾 05%,P0郾 05),见表 1。表 1摇 两组患者人口学及患病情况比较n=42,n(%),軃x依s组别观察组对照组字2/tP年龄/岁44郾 12依18郾 56 50郾 29依16郾 39 1郾 614 0郾 110病程/月4郾 52依1郾 844郾 55依1郾 760郾 076 0郾 939住院时间/d31郾 02依9郾 46摇 30郾 69依8郾 52摇 0郾 170 0郾 866BMI/(kg/m2)25郾 17依1郾 84摇 25郾 24依1郾 76摇 0郾 178 0郾 859性别0郾 192 0郾 661摇 男22(54郾 20)24(57郾 10)摇 女20(47郾 60)18(42郾 90)疾病类型0郾 086 0郾 958摇 急性髓系白血病25(59郾 50)26(61郾 90)摇 急性淋巴细胞白血病摇9(21郾 40)摇 9(21郾 40)摇 急性早幼粒细胞白血病 摇8(19郾 00)摇 7(16郾 70)摇 摇 纳入标准4:淤均经骨髓穿刺确诊为 AL。于年龄逸18 周岁,男、女不限。盂无精神病史。榆沟通、视听能力均正常。虞患者家属或监护人均已签署知情同意书。排除标准4:淤妊娠期、哺乳期女性。于入组前 3 个月经历过车祸等重大应激事件者。盂同期参与其他研究者。榆凝血机制、免疫功能异常者。虞合并继发性或原发性痴呆者。1.2摇 研究方法1.2.1摇 对照组患者给予常规护理摇护士密切监测AL 患者的生命体征,向患者宣讲有关的化疗知识,指导患者遵医服药,按时到医院检查。1.2.2摇 观察组在对照组基础上给予基于 AIDET 沟通模式的护理摇 观察组患者住院后第 2 天开始给予2 周的 AIDET 沟通模式的护理。根据干预方案对参与的 2 名护士进行培训,保证每批次的干预模式相同。AIDET 沟通模式的护理内容包括5 个部分。淤A(问候):护士以和蔼、热情的态度与患者取得联系,通过有效沟通了解患者经济背景、社会背景、文化程度、年龄、性格特征等,每次化疗期间及化疗后,仔细询问患者心理、躯体不适感,并给予针对性的处理,尽可能缓解患者心理、躯体不适感,让患者有一种亲切感、温和感,更加信赖医护人员。于I(介绍):护士主动、积极地向患者介绍医院、科室工作人员、环境以及各种治疗技术,化疗前提前告知患者可能出现的毒副作用,让患者做好心理准备。盂D(过程):护士把白血病化疗方案做成宣传海报和动画进行健康宣教,及时纠正患者错误认知,语言以通俗易懂为主,保证不同文化程度的患者均可接受,引导患者以积极的心态面对疾病。护士指导患者通过深呼吸、冥想等方式合理释放内心压力。榆E(解释):护士鼓励、引导患者积极表达内心感受,解释抑郁、焦虑等不良情绪对治疗效果产生的不良影响,邀请预后良好的患者为其他 AL 患者示范,增强 AL患者的信心。虞T(致谢):每次沟通后向患者进行反馈,最大限度减轻患者焦虑感、抑郁感、无助感等,为患者营造一个轻松、温暖、舒适的治疗环境。1.3摇 观察指标及评价标准摇护理前和护理 2 周后由护士分别对两组的焦虑、抑郁、生活质量进行评估。淤汉密尔顿焦虑量表(HAMA):用于 AL 患者焦虑的评估,21 分以上为严重焦虑,15 21 分为明显焦虑,7 14 分为肯定焦虑,低于 7 分为无焦虑4。于汉密尔顿抑郁量表(HAMD):用于评估 AL患者的抑郁状况,重度、中度、轻度抑郁分别为大于24 分、18 24 分、7 17 分,低于 7 分为正常5。盂治疗依从性:无抵触行为为完全依从;偶有抵触行为为部分依从;抵触行为较重为不依从。记录每一类患者的例数,总依从性=(完全依从+部分依从)/42伊100%。榆生活质量评分(QCQ鄄C30 生活质量核心量表):包括社会、情绪、认知、角色以及躯体 5 部分,总分越低,生活质量越低6。1.4摇 统计学方法摇 采用 SPSS 26.0 进行数据分析。计量资料采用独立样本 t 检验和配对样本 t 检验;计数资料采用 字2检验,P0郾 05)。两组患者护理后的焦虑、抑郁评分均较护理前下降(P0郾 05),且观察组患者护理后焦虑、抑郁评分下降幅度优于对照组(P0郾 05),见表 2。2.2摇 两组患者治疗依从性的比较摇观察组患者的治疗依从性(95郾 24%)高于对照组(69郾 05%),差异有统计学意义(P0郾 05),见表 3。893皖南医学院学报(J of Wannan Medical College)2023;42(4)表 2摇 两组患者抑郁和焦虑状况的比较(n=42,軃x依s)指标护理前护理后軈d依sdt配对P配对HAMA 评分摇 对照组30郾 36依2郾 99 25郾 33依2郾 90 5郾 02依2郾 69 12郾 097 0郾 001摇 观察组31郾 02依2郾 68 22郾 36依2郾 66 8郾 45依4郾 95 17郾 397 0郾 001摇 t1郾 0755郾 038摇 P0郾 2680郾 001HAMD 评分摇 对照组28郾 98依3郾 05 24郾 21依3郾 15 4郾 74依4郾 217郾 3060郾 001摇 观察组29郾 07依2郾 77 21郾 09依4郾 72 8郾 19依4郾 959郾 9390郾 05)。两组患者护理后生活质量评分均较护理前上升(P0郾 05),且观察组患者护理后生活质量评分上升幅度优于对照组(P0郾 05),见表 4。表 4摇 两组患者生活质量评分的比较(n=42,軃x依s)组别护理前护理后軈d依sdt配对P配对对照组53郾 67依9郾 7570郾 14依5郾 87 16郾 43依10郾 70 16郾 129 0郾 001观察组53郾 29依8郾 3878郾 43依5郾 21 24郾 83依11郾 799郾 8230郾 001t0郾 1923郾 420P0郾 8480郾 0013摇 讨论AL 是由于肿瘤细胞在骨髓等造血系统中不限制的聚集、增生,导致白细胞、红细胞等细胞不能正常地发挥作用7。人类 T 淋巴细胞病毒、EB 病毒感染,受到辐射,接触有毒化学物质,近亲结婚所生子女等均为诱发 AL 的危险因素8。AL 患者普遍存在淋巴结肿大、肝脾肿大、骨关节疼痛、贫血、发热等症状,随着病情进展、加重,患者极易发生电解质失衡、出血、高尿酸性肾病、感染等并发症,威胁到患者生命安全9。化疗是目前临床治疗 AL 的主要手段,既往临床将护理重点放在疾病治疗方面,目的是通过针对性的治疗,延长患者生存时间10,但忽略了患者社会活动、日常能力、心理情绪等问题11。临床护理工作中迫切需要探索一种科学规范的护理干预模式以缓解患者的负性情绪。本研 究 显 示:观 察 组 护 理 后 HAMA 评 分、HAMD 评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,观 察 组 治 疗 依 从 性(95郾 24%)高 于 对 照 组(69郾 05%),P0郾 05。表明基于 AIDET 沟通模式的护理在 AL 护理中效果显著。基于 AIDET 沟通模式的护理由 5 个部分组成,让护士带着目的性与患者自信、自然地沟通,在获取患者个人信息的同时,分析患者存在的心理问题,根据分析结果给予针对性的干预,及时解决患者存在的心理问题,让患者以乐观、积极的心态看待疾病12-13。该护理模式能够提高患者对护理人员的理解和信任,引起 AL 患者的情感共鸣,及时消除患者恐惧、抑郁、焦虑、担忧、认知不足等不良情绪14,产生愉悦、轻松、舒适、温暖的感觉,极大地减轻了患者心理压力与负担15,让患者在整个化疗期间保持健康、稳定的心态,积极配合医疗工作人员完成治疗,在促进患者康复,及早回归正常生活、工作方面具有一定的积极意义16。本研究不足为单中心、样本数量较少、研究时限较短。本研究结果可以为进一步探索 AIDET 沟通模式对AL 患者的应用价值提供更多参考依据17-18。综上所述,AIDET 沟通模式应用于 AL 患者可有效减轻患者的情绪问题,提高 AL 患者的治疗依从性,改善其生活质量,具有较高的临床参考和推广价值。揖参考文献铱1摇 田金满,张婧婧,史楠,等.叙事护理联合思维场疗法在首诊急性白血病患者中的应用J.中华现代护理杂志,2021,27(21):2883-2887.2摇 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