艾司唑仑联合百乐眠治疗睡眠障碍的临床研究.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 艾司唑仑联合百乐眠治疗睡眠障碍的临床研究孔令阳（北京市海淀区羊坊店街道翠微路社区卫生服务站全科，北京，）摘要目的：探究艾司唑仑与百乐眠胶囊联合应用对睡眠障碍患者睡眠质量、焦虑抑郁状态及血清因子的影响。方法：选取 年 月至 年月北京市海淀区羊坊店街道翠微路社区卫生服务站收治的睡眠障碍患者 例作为研究对象，按照单双号信封法分为对照组和观察组，每组 例。对照组患者给予口服艾司唑仑治疗，观察组患者在对照组基础上联合口服百乐眠胶囊治疗。比较分析 组患者临床疗效、治疗前后焦虑抑郁状态、反应蛋白（）、肿瘤坏死因子 （）和白细胞介素 （）水平以及睡眠质量情况。结果：治疗 后，观察组临床总有效率为 ，高于对照组的 （）；组患者 、和 检测数值均较治疗前明显下降，且观察组低于对照组（）；组患者汉密尔顿抑郁量表（）和汉密尔顿焦虑量表（）与评分较治疗前均显著降低，且观察组低于对照组（）；组患者睡眠潜伏期、睡眠潜伏期、睡眠期比例、睡眠总时间均显著改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（）。结论：艾司唑仑与百乐眠联用能够有效降低睡眠障碍患者血清炎性因子水平，改善抑郁焦虑情绪，提高睡眠质量。关键词艾司唑仑；百乐眠胶囊；睡眠障碍；焦虑抑郁；匹兹堡睡眠质量指数 （，）：，：，：，（），（），（）；，：，；中图分类号：；文献标识码：睡眠障碍症状主要包括难以入睡、早醒、难以保持睡眠和睡眠质量不好等 。发病原因多种多样，例如心理压力、生活不规律不节制、药物不良反应、生理疾病等，年龄也愈发低龄化，易患人群包括老年人、中青年、脑力劳动者 。睡眠障碍可能导致机体疲劳、注意力不集中、心情不佳、生理功能紊乱、头痛等身体和心理上的问题，情节严重者出现焦虑、抑郁性僵硬，导致睡眠质量进一步恶化 。艾司唑仑是一种非苯二氮艹卓类药物，可以通过作用于中枢神经系统的特定受体，缩短入睡时间，减少醒来次数，延长睡眠时间，促进睡眠。但临床研究发现，单纯使用苯二氮艹卓类药物无法显著提高治疗效果 。百乐眠胶囊是一种中成药，临床用于医治入睡困难，多梦易醒，醒后不眠，头晕乏力，烦躁易怒的睡眠深度症病患。本文初步研究了艾司唑仑与百乐眠联合应用对睡眠障碍患者睡眠质量、焦虑抑郁状态及血清因子的影响。现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月北京市海淀区羊坊店街道翠微路社区卫生服务站收 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，治的睡眠障碍患者 例作为研究对象，按照单双号信封法分为对照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁，病程 个月，平均病程（）个月；观察组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁，病程 个月，平均病程（）个月。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）经头颅 或 检测，确诊为睡眠障碍者，具体诊断标准参照 中国失眠症诊断和治疗指南 ；）年龄 岁者；）注意力不集中，伴有内疚或自责感者；）对本研究知情同意，并签署知情同意书者。排除标准）有严重自杀倾向者；）对艾司唑仑片或百乐眠过敏者；）哺乳期合并器官功能障碍者；）精神障碍者；）近 个月有精神类药物服用史者。治疗方法对照组患者给予口服艾司唑仑（北京益民药业有限公司，国药准字 ）治疗，次，次 。观察组患者在对照组基础上给予百乐眠胶囊（扬子江药业集团有限公司，国药准字 ）治疗，粒 次，次 。组患者均连续治疗 。观察指标 血清炎性因子水平治疗前后，清晨抽取睡眠障碍患者空腹、上肢静脉血 ，立即加入到抗凝真空采血管中封存，离心（）、取上清液，采用 手段检测血清中 反应蛋白（）、白细胞介素 （）和肿瘤坏死因子 （）水平，检测流程严格按照试剂盒的操作说明执行。抑郁、焦虑情况评估对治疗前后抑郁和焦虑状态进行评价。抑郁状况评估采用汉密尔顿抑郁评估量表（），总分 分，包含 个子项目，分数越低抑郁状态改善越佳；焦虑状态评估采用汉密尔顿焦虑评估量表（），总分 分，包含 个子项目，分数越低焦虑状态改善越佳。睡眠质量评估 采用多导睡眠监测仪（）实时跟踪患者治疗前后睡眠情况，包括睡眠总时间（入睡至最后觉醒时间）、睡眠潜伏期（熄灯至慢波睡眠 期出现的时间）、快速动眼期（）睡眠潜伏期、睡眠期比例。采用匹兹堡睡眠质量指数（，）评价组患者睡眠质量，共包含 个项目，总分 分，得分越低睡眠质量越好。疗效判定标准显效：治疗后，患者失眠症状基本消失，夜间睡眠时间，白天无乏困感；改善：患者失眠症状有所减轻，夜间睡眠时间 ，白天间接性出现乏困感；无效：患者睡眠障碍症状无改变，睡眠不到 ，白天乏困感严重，影响正常活动。总有效率（显效 改善）例数 总例数 。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用 检验，计量资料以均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者治疗 后临床有效率比较治疗 后，观察组临床总有效率为 ，而对照组仅为 ，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者治疗 后临床有效率比较组别显效（例）改善（例）无效（例）总有效 例（）对照组（）（）观察组（）（）值 值 组患者治疗前后血清炎性因子水平治疗前，组患者 、和 水平比较，差异无统计学意义（）；治疗后，组患者 、和 水平较治疗前均显著降低，且观察组患者水平更低，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者治疗前后血清炎性因子水平比较（珋 ）组别 （）（）（）对照组（）治疗前 治疗后 观察组（）治疗前 治疗后 注：与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，组患者治疗前后焦虑抑郁情况评分比较治疗前，组患者 和 评分比较，差异无统计学意义（）；治疗后，组评分均下降，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者治疗前后 和 评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分对照组（）治疗前 治疗后 观察组（）治疗前 治疗后 注：与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，组患者治疗前后睡眠情况比较治疗前，组患者睡眠潜伏期、睡眠潜伏期、睡眠期比例、睡眠总时间和 评分比较，差异无统计学意义（）；治疗后，组患者上述睡眠参数均有不同程度改善，且观察组各项参数均优于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。讨论睡眠障碍是指一类影响人体睡眠质量与数量疾病或症状的统称，是由于机体调节机制发生紊乱，出现失眠等多种症状。低质量的睡眠是一种多维的状态，降低了患者的身体和精神状态，放大其焦虑、抑郁情绪，导致睡眠质量进一步恶化 。睡眠质量低下极易引起机体疲劳乏力、注意力不集中、精神呆滞、负面情绪波动大和其他健康问题，严重影响患者的生活和学习，导致意外情况的发生 。临床治疗睡眠障碍通常是在抗抑郁治疗的基础上辅助药物治疗，常见的治疗药物包括镇静、催眠药和抗抑郁、焦虑药等。此外，还需改变不良日常行为和睡眠习惯来促进睡眠。例如，保持睡眠环境安静整洁、控制总睡眠时间、保持良好心态与情绪、适当的体育锻炼等。艾司唑仑为短效非苯二氮艹卓类（，）镇静、催眠药物，其作用靶点为 受体，抑制中枢神经内抑制性神经递质 氨基丁酸受体作用，调节边缘系统功能能够取消或显著缩短 睡眠第四期，网状结构无法有效激活，产生镇静催眠作用，进而提升患者深度睡眠时间，改善睡眠质量 。中医学所属范畴将睡眠障碍归为“不寐”“目不瞑”等，病机为思虑损伤脾胃、气机瘀滞不疏，以情志失调为病因。中医治疗该病症时，以养血安神、疏肝解郁为主。百乐眠胶囊主要成分包括首乌藤、百合、茯苓、刺五加、丹参、地黄、合欢花、珍珠母、玄参和麦冬等，具有良好的滋阴清热之功效，可平衡机体阴阳、协调心肾，肾心既济，循序渐进，由点及面，安全不伤身，提高睡眠质量 。日常生活中，患者过度关注大流行病的进展、自身或身边人的健康以及经济方面的问题，除了社会活动受到限制外，还会导致抑郁和焦虑，而抑郁和焦虑的普遍增加是失眠发作相关的危险因素，并且由于睡眠在情绪稳定中的作用，会进一步损害心理健康 。本文焦虑抑郁研究结果显示，组患者 项焦虑抑郁评分较治疗前均显著下降，而且对照组患者分数高于观察组（），说明艾司唑仑与百乐眠胶囊联合应用有利于缓解患者的抑郁焦虑情绪，改善失眠症状，提升睡眠质量。另一方面，睡眠在维持免疫力方面发挥着独特的作用，焦虑抑郁情绪导致机体压力增加，睡眠会受到影响，从而导致炎症和抗病毒反应的免疫逃逸 。白细胞介素 （）和肿瘤坏死因子 （）是参与睡眠和先天免疫的重要细胞因子。是一种促炎细胞因子，在减少合成代谢途径和增加分解代谢途径中起作用，导致能量消耗增加以减少体质量增加；也是一种促炎细胞因子，其功能主要集中在脂肪分解和脂肪组织的变化，免疫调节，细胞凋亡，增殖和病理反应 。当与免疫、睡眠和抑郁相关时，自然经历巨大心理压力的抑郁症患者的促炎症标志物增加，特别是 蛋白（）和 。此外，炎症的增加会增加抑郁症状 。本文关于患者血清因子水平研究结果显示，治疗后 组患者 项相关血清因子水平较治疗前均显著下降，且对照组患者水平高于观察组（），说明艾司唑仑与百乐眠胶囊联合应用能够显著改善患者上述血清因子水平，这与表 组患者治疗前后睡眠参数比较（珋 ）组别睡眠潜伏期（）睡眠潜伏期（）睡眠期比例（）睡眠总时间（）评分（分）对照组（）治疗前 治疗后 观察组（）治疗前 治疗后 注：与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，降低其焦虑抑郁症状密不可分。治疗后观察组患者睡眠潜伏期、睡眠潜伏期、睡眠期比例、睡眠总时间和 评分均优于对照组；观察组临床总有效率为 ，而对照组仅为 ，差异有统计学意义（），说明艾司唑仑与百乐眠胶囊联合应用对提升患者睡眠质量疗效确切。综上所述，艾司唑仑与百乐眠联用能够有效降低睡眠障碍患者血清炎性因子水平，改善抑郁焦虑情绪，提高睡眠质量。利益冲突声明：无。参考文献 孙月明，李双玲，王东信 危重症患者睡眠障碍研究进展 国际麻醉学与复苏杂志，（）：刘佩佩，刘小娟，黄质诚，等 甜梦口服液联合舍曲林对改善脑功能减退患者认知功能，焦虑情绪及睡眠障碍的临床研究 中草药，（）：冯楚文，王庆勇，屈媛媛，等 中医外治法治疗慢性疲劳综合征睡眠障碍研究进展 国际中医中药杂志，（）：刘星扬，郭立哲，王锷 老年患者睡眠障碍对术后康复影响的研究进展 中华麻醉学杂志，（）：苏磊，李庆玉，王德峰，等 脑电生物反馈联合艾司唑仑对突发性耳鸣合并睡眠障碍患者的疗效观察 国际精神病学杂志，（）：刘帅，张斌 中国失眠障碍诊断和治疗指南 解读 中国现代神经疾病杂志，（）：李华芳 精神药物临床研究常用量表第 版 上海：上海科技教育出版社，：沈志强，郭道骝，奚广军 枣仁安神胶囊联合阿普唑仑对老年性失眠伴焦虑抑郁的效果及血液流变学的影响 西北药学杂志，（）：，（）：赵安琪，赵平 羟丁酸钠改善睡眠障碍作用的临床研究进展 实用药物与临床，（）：王晓彤，林海雄，金远林 艾司唑仑治疗失眠症临床疗效及安全性的网状 分析 中国现代应用药学，（）：邹瑛，田道峰，侯亚婷，等 百乐眠胶囊联合艾司西酞普兰片对失眠伴抑郁焦虑患者睡眠质量，不良情绪以及神经递质水平的影响 现代生物医学进展，（）：，：，：，：，：，：，（）：（上接第 页）参考文献 ，：，（）：方友强，周祥福 版欧洲泌尿外科学会前列腺癌诊疗指南更新要点解读 中华腔镜泌尿外科杂志（连续型电子期刊），（）：，（）：张作记 行为医学量表手册 行为医学量表手册，：安徽省良性前列腺增生分级诊疗指南（版）安徽医学，（）：，（）：，（）：黄美红 分析良性前列腺增生患者睡眠障碍的影响因素 世界睡眠医学杂志，（）：陈俊毅，温逸群，方龙敏，等 前列腺前叶厚度与良性前列腺增生临床进展的相关性研究 中华男科学杂志，（）：王俊，卢环，刘少强，等 多高 值 对前列腺癌诊断及与 分级相关性分析 实用放射学杂志，（）：，刘冬，仲丹，陈卫花，等 定量评价前列腺形态对外周带前列腺癌的诊断价值 实用放射学杂志，（）：田野，李涛，张珩，等 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