DB22-T+3535-2023肩痹朝医治疗规范.pdf

ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 35352023 肩痹朝医治疗规范 Specification for The treatment periarthritis of shoulder of traditional Medicine 2023-09-28 发布 2023-11-16 实施吉林省市场监督管理厅 发 布 DB22/T 35352023 I 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件的某些内容可能涉及专利。本标准发布机构不应承担识别这些专利的责任。本文件吉林省中医药管理局提出并归口。本文件起草单位：长白山保护开发区中心医院、长春中医药大学附属医院、延边朝医医院、延吉市中医医院。本文件主要起草人：张鑫、林双竹、金伟东、朴仁范、许成豪、李晰、王红、王宗宝、丁夕霞、孟强、陈仓颉、姜琳、李宏英、李萍。DB22/T 35352023 1 肩痹朝医治疗规范 1 范围 本文件规定了肩痹朝医治疗的朝医辨象、治疗和调护。本文件适用于肩痹朝医治疗。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB22/T 2748 朝医太极针刺法操作规范 DB22/T 2942 朝医辨象规范 3 术语和定义 本文件没有需要定义的术语和定义。4 朝医辨象 应符合DB22/T 2942的规定。5 治疗 5.1 外治法 5.1.1 理筋手法 5.1.1.1 患者端坐位、侧卧位或仰卧位，术者主要是先运用法、揉法、拿捏法等手法作用于肩前、肩后和肩外侧。5.1.1.2 用摇法对患肢进行被动外展、旋外、旋内活动，以舒筋活血。5.1.1.3 在患侧用点按、弹拨法一次点压、弹拨肩井、肩髃、肩前、肩贞、天宗、秉风、曲池、手三里、合谷等穴，以通络止痛，对有黏连部位或痛点施以弹拨法，以松解黏连。5.1.1.4 对患肢施以摇法、扳法，以滑利关节。5.1.1.5 以搓法从肩部到前臂进行推搓，握住患肢远端施以抖法，以松解整理。5.1.1.6 手法治疗时，会引起不同程度的疼痛，应注意用力适度，切忌简单粗暴，以患者能忍受为度，每日治疗 1 次，10 次为 1 个疗程。DB22/T 35352023 2 5.1.1.7 对长期治疗无效，肩关节广泛粘连，活动功能障碍的患者可以运用扳动手法松解肩部粘连，施法应在臂丛麻醉或全麻下进行，使肌肉放松，避免并发骨折。对于合并有肩关节半脱位或严重骨质疏松症的患者应慎用或禁用。5.1.2 练功活动 5.1.2.1 锻炼 患者做上肢外展、上举、内旋、外旋、前屈、后伸、环转等运动，做“内外运旋”、“叉手托上”、“手拉滑车”、“手指爬墙”、“体后拉手”等动作。锻炼应酌情而行，循序渐进，持之以恒。5.1.2.2 导引 5.1.2.2.1 太阳人 肺大肝小，用肝导引。正坐，两手重叠放置下腕穴，分别向左，向右缓慢转动身体，左右各做15 次。5.1.2.2.2 少阳人 脾大肾小，用肾导引。正坐，双手捂双耳逐渐下移，经过颈部侧面，前胸外侧到两侧胁肋部第11肋尖位置，反复做15 次。双手下移期间手掌不能离开体表。5.1.2.2.3 太阴人 肝大肺小，用肺导引。坐于平地，右腿伸直贴地面，左腿屈曲足底抵住右膝，腿侧面贴于地面，上身稍微前倾，双手尽量后伸。左右足交替，反复做15 次。5.1.2.2.4 少阴人 肾大脾小，用脾导引。坐位，双手按地，先头部开始缓慢前俯上半身，然后从头部开始缓慢上抬至原先坐姿，反复做5 次。屏住呼吸做，结束后闭眼，口中津液咽3 次，上下牙齿叩动3 次。5.1.3 针刺法 5.1.3.1 太极针刺法 应符合DB22/T 2748的规定。5.1.3.2 中医传统针刺法 5.1.3.2.1 穴位 阿是穴、肩髃、肩髎、巨骨、肩前、肩贞。根据病情每次取3 个5 个。5.1.3.2.2 针刺 针刺时根据患者的胖瘦而定，一般刺入1.0 寸1.5 寸，每次留针30 分钟，捻针频率为90 次/分120 次/分。15 分钟行针一次，方向均采用直刺。注：针感以酸、麻、胀为主。5.1.3.2.3 补泻手法 5.1.3.2.3.1 泻法 DB22/T 35352023 3 拇指面向后捻，以六数为一次；5.1.3.2.3.2 补法 拇指面向前捻，以九数为一次；5.1.3.2.4 治疗时间及疗程 每日一次，每次留针30 分钟，10 天为一疗程，可根据病情连续治疗2 疗程3 疗程。5.2 内治法 5.2.1 太阳人 5.2.1.1 治法：补强筋 5.2.1.2 主方：五加皮壮脊汤 5.2.1.3 组成：五加皮、木瓜、青松节、葡萄根、芦根、樱桃肉、荞麦。5.2.2 少阳人 5.2.2.1 治法：滋阴补肾、除肾之表邪 5.2.2.2 主方：荆防地黄汤 5.2.2.3 组成：熟地、山茱萸、白茯苓、泽泻、车前子、羌活、独活、荆芥、防风。5.2.3 太阴人 5.2.3.1 治法：壮肺清热祛邪 5.2.3.2 主方：葛根解肌汤 5.2.3.3 组成：葛根、黄芩、藁本、桔梗、升麻、白芷。5.2.4 少阴人 5.2.4.1 治法：行气除痰，温经通络 5.2.4.2 主方：祛风散 5.2.4.3 组成：白术、白芍、陈皮、半夏、生姜、桂枝、青皮、枳壳、乌药、天南星。6 调护 6.1 平时要注意肩部保暖，勿受风寒湿邪侵袭，坚持合理的运动，以增强肩关节周围肌肉和肌腱的强度。6.2 应减少肩关节活动，减轻持重，必要时采取一些固定和镇痛的措施。6.3 以积极进行肩关节功能锻炼为主，符合以下要点：a)太阳人：重按肺经循行路线；b)少阳人：轻揉少海穴；c)太阴人：轻揉肺经循行路线；d)少阴人：重按合谷穴，轻揉足三里。_