三子养亲汤合陈夏六君子汤在稳定期COPD患者中的应用_李倩倩.pdf

三子养亲汤合陈夏六君子汤在稳定期 患者中的应用李倩倩 高晓霞 摘要：目的 探讨三子养亲汤合陈夏六君子汤治疗肺功能分级 级稳定期慢性阻塞性肺疾病（）患者的疗效及其对患者肺功能的影响。方法 选取 级稳定期 患者 例，随机数字表法分为观察组（例）、对照组（例）。组均给予常规治疗，对照组给予西医治疗，观察组给予三子养亲汤合陈夏六君子汤治疗。比较 组治疗效果、症状改善时间、中医证候积分、肺功能。结果 观察组总有效率.（）均高于对照组.（）（.）；观察组肺部哮鸣音、气喘、咳嗽改善时间均短于对照组，治疗后中医证候积分低于对照组（.）；治疗后观察组 、均高于对照组，低于对照组（.）。结论 三子养亲汤合陈夏六君子汤治疗肺功能分级 级稳定期 患者效果显著，可有效改善患者症状，缩短症状改善时间，改善患者肺功能。关键词：肺胀；三子养亲汤；六君子汤；慢性阻塞性肺疾病；肺功能：文章编号：（）（，）：（）（）（），（）.（）.（）（.），（.），（.），：；作者单位：新郑市中医院中药房（河南 新郑）通信方式：慢性阻塞性肺疾病（）为临床常见疾病，具有病死率高、病程长、难治愈、易复发、危害性大等特点，若治疗不及时可致死，严重危害人类健康，依据肺功能可分为 级，其中 级较为稳定，目前，临床多予以解痉平喘、止咳、抗感染等治疗为主，虽取得一定疗效，但整体治疗效果不佳。中医理论认为其属“肺胀、喘证”等范畴，痰浊阻塞，气血不足为其基本病机，治以活血化瘀、宣肺止咳、平喘化痰为则。三子养亲汤合陈夏六君子汤具有燥热化痰、健脾益气、温肺止咳之效。本研究选取新郑市中医院 级稳定期 患者 例，旨在研究三子养亲汤合陈夏六君子汤对患者症状改善及肺功能的影响。现报告如下。资料与方法.一般资料选取新郑市中医院 年 月 年 月 级稳定期 患者 例，随机数字表法分为观察组（例）、对照组（例）。对照组男 例，女 例；年龄 岁，平均（.光明中医 年 月第 卷第 期 .）岁；病程最短 个月，最长 年，平均病程（.）年。观察组男 例，女 例；年龄 岁，平均（.）岁；病程最短 个月，最长 年，平均病程（.）年。比较 组一般资料（年龄、性别、病程），差异无统计学意义（.）。本研究获得新郑市中医院伦理委员会审批同意。.诊断标准 显效：咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状消失，中医证候积分下降 ；有效：上述症状均有所改善，偶见肺部哮鸣音，中医证候积分下降；无效：上述症状未见明显改善，甚至病情加重，中医证候积分下降。（显效例数 有效例数）总例数 总有效率。.纳入及排除标准纳入标准：均符合慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（实践版）级稳定期 相关诊断标准：咳嗽、呼吸困难、气喘、肺部哮鸣音；均符合慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准（版）级稳定期 证候辨证：主证：咳嗽、咳痰、胸隔满闷、喘息气促，次证：神疲懒言、食少纳呆、腰膝酸软，舌脉：苔白、脉滑；患者及家属知情同意，且签订知情同意书。排除标准：严重肝、肾功能障碍者；间质性肺炎者；原发性免疫缺陷者；近期接受其他治疗者；合并呼吸衰竭者；过敏体质者；精神类疾病者；中途退出本研究治疗者。.方法 组均给予吸氧。对照组给予氨茶碱缓释片（西南药业股份有限公司，国药准字）沙丁胺醇气雾剂（山东力诺制药有限公司，国药准字）治疗。用法用量：氨茶碱缓释片.次，每天 次，口服；沙丁胺醇气雾剂 次，次，吸入。连续治疗 。观察组给予三子养亲汤合陈夏六君子汤治疗。全方共由党参，茯苓，莱菔子，清半夏 ，白术 ，陈皮 ，紫苏子，白芥子 ，杏仁 ，川芎 ，鸡内金 ，黄芪，半枝莲，郁金，枳壳，浙贝母，生地黄，五味子，甘草 组成。水煎服，剂，次，早晚温服。治疗 个疗程，疗程。.观察指标 治疗效果比较。症状改善时间及中医证候积分。症状改善时间：密切观察 组症状变化情况，并分别记录 组症状改善时间，包括咳嗽、气喘、肺部哮鸣音。中医证候积分：分别于治疗前、治疗后评估 组证候情况，依据主、次证候轻重程度依次分为重、中、轻、无症状，分别计为、分，得分越高表示证候程度越重。肺功能。分别于治疗前、治疗后采用肺功能检测仪（四川思科达科技有限公司，型号 ）检测 组第 秒用力呼气量占用力肺活量比值（）、最大呼气峰流速（）、最大呼吸中段流速（），并记录相应数值。.统计学方法 采用 .对数据进行分析，计量资料以（?）表示，行 检验；计数资料以率（）表示，行 检验。.表示差异有统计学意义。结果.治疗效果观察组总有效率高于对照组（.）。见表。表 组 患者治疗效果比较（例，）组别例数显效有效无效总有效观察组（.）（.）（.）（.）对照组（.）（.）（.）（.）值.值.症状改善时间及中医证候积分观察组肺部哮鸣音、气喘、咳嗽改善时间均短于对照组，治疗后中医证候积分低于对照组（.）。见表。.肺功能 治疗后观察组 、均高于对照组，低于对照组（.）。见表。表 组 患者症状改善时间及中医证候积分比较（例，?）组别例数症状改善时间 中医证候积分肺部哮鸣音气喘咳嗽治疗前治疗后观察组.对照组.值.值.光明中医 年 月第 卷第 期 .表 组 患者肺功能比较（例，?）组别例数 （）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组.对照组.值.值.讨论 是临床常见肺部疾病，以 级稳定期较多见，临床多予以氨茶碱缓释片 沙丁胺醇气雾剂治疗，虽能有效缓解患者症状，但整体治疗效果不佳。随着中医学对 深入研究，中医治疗已逐渐应用于临床。中医学认为 在肺，属“肺胀、喘证、痰饮、咳嗽”等范畴，多由肺虚久病，外感风邪，痰邪困阻，气机失运，气滞血瘀，肺失宣降而致，治以燥湿化痰、宣肺降气为则。三子养亲汤合陈夏六君子汤全方共由党参、茯苓、莱菔子、清半夏、白术、陈皮、紫苏子、白芥子、杏仁、川芎、鸡内金、黄芪、半枝莲、郁金、枳壳、浙贝母、生地黄、五味子、甘草组成，其中党参具有补益肺脾之效；茯苓具有健脾渗湿之效；莱菔子、清半夏均具有燥湿化痰之效；白术具有健脾益气之效；陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之效；紫苏子具有降气化痰、止咳平喘之效；白芥子具有温肺化痰、利气散结之效；杏仁、浙贝母均具有化痰止咳之效；黄芪具有扶正祛邪之效；枳壳具有理气宽中之效；五味子具有敛肺纳气、益气生津之效；甘草具有调和药性之效。诸药合用共奏健脾益气、活血化痰、宣肺平喘之效，符合 级稳定期 病机治则。现代药理研究证实，白芥子可抗炎、化痰、缓解肺部疼痛；紫苏子可解痉、抑制支气管腺体分泌；茯苓则可提升机体免疫；莱菔子可抑菌；甘草可止咳、抑制变态反应、抗炎。全方可抑菌、抗炎化痰、止咳、平喘。本研究结果显示，观察组总有效率、症状改善时间、中医证候积分、肺功能均优于对照组（.）。表明三子养亲汤合陈夏六君子汤治疗肺功能分级 级稳定期 患者效果显著，能有效缓解患者症状，缩短患者治疗时间，改善肺功能。综上可知，三子养亲汤合陈夏六君子汤治疗肺功能分级 级稳定期 患者效果显著，能有效缓解患者症状，缩短患者症状改善时间，促进肺功能恢复。参考文献 吴建军，张莹雪，赵妍，等 伴有 不伴有合并症的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病位特征及其与肺功能的相关性 中华中医药杂志，（）：.王维亮，林杏华，叶家荣，等 慢性阻塞性肺疾病中医体质与证型的相关性研究 现代中西医结合杂志，（）：，.李泉，杜永明，王丰 宽胸理气汤合三子养亲汤辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰湿壅肺证）的临床疗效 中国老年学杂志，（）：.中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（实践版）中华全科医师杂志，（）：.中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会 慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准（版）中医杂志，（）：.王凤燕，王凌伟，杨宇琼，等 慢性阻塞性肺疾病年度研究进展（）中华结核和呼吸杂志，（）：.李官红，付娟娟，郑玉琼，等 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型与合并症的关系探讨 中国中西医结合杂志，（）：.郭令飞，徐明兴，葛华，等 香砂六君子汤合半夏泻心汤对老年功能性消化不良（脾虚气滞型）患者胃肠动力及血清、水平的影响 中药材，（）：.杨昆，龚新月，董滟，等 三子养亲汤通过抑制 调控 平衡失调对支气管哮喘的机制研究 中药药理与临床，（）：.（编辑：郭金秋 收稿日期：）足太阳膀胱以寒水主令，手太阳小肠之火从而化寒，手阳明大肠以燥金主令，足阳明胃之土从而化燥，手少阳三焦以相火主令，足少阳胆之木从而化火，足太阴脾以湿土主令，手太阴肺之金从而化湿，手少阴心以君火主令，足少阴肾之水从而化火，足厥阴肝以风木主令，手厥阴心包之火从而化风，此六经之常也。清黄元御伤寒悬解六气司令光明中医 年 月第 卷第 期 .