DB36T1832-2023家政服务业新生儿日常照护服务质量规范.pdf

DB36江西省地方标准家政服务业新生儿日常照护服务质量规范Newborn babies daily care service as quality standards in domestic service industry2023-09-18 发布2024-03-01 实施江西省市场监督管理局发 布发 布ICS 03.080CCS A 16DB36/T 18322023DB36/T 18322023I目次前言.II引言.III1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.13.1新生儿.13.2产妇.13.3新生儿日常照护.13.4新生儿日常照护服务客户.13.5新生儿日常照护服务人员.23.6新生儿日常照护服务机构.24基本要求.24.1服务机构.24.2服务人员.25服务项目.25.1总体要求.25.2生活照料.25.3保健护理.25.4五项行为训练.36生活照料技能操作要求.36.1抱姿.36.2换尿片.36.3喂养.46.4皮肤护理.56.5穿脱衣服及包裹.66.6脐部护理.86.7五官护理.86.8生殖器官护理.96.9指甲修剪.106.10清洁和消毒.107保健护理技能操作要求.127.1健康监测.127.2疾病观察与症状照护.147.3意外伤害处理和预防.198五项行为训练技能操作要求.208.1大动作训练.208.2精细动作训练.228.3言语训练.238.4社会适应行为训练.238.5感知觉训练.23参考文献.25DB36/T 18322023前言本文件按照GB/T 1.1-2020 标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则编写。请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江西省商务厅提出并归口。本文件起草单位：江西省家庭服务业协会。本文件主要起草人：张建华、赵 华、王 芳、涂拥军、邓淑珍、刘小媚、李 娜、黄玲萱、杨 勤、罗建梅、闫 晗、胡慧娟。DB36/T 18322023III引言随着我国经济发展、居民收入增加和家庭小型化等，越来越多的家庭都在雇佣育婴员照护新生儿及产妇，巨大的市场需求推动着母婴生活护理服务市场日益火爆。但因行业门槛低、有的岗前培训不到位或不注重学习育婴的基本专业技能，以及国家和我省均无新生儿日常照护技能操作方面的行业标准等，导致服务质量不能保障。为新生儿提供科学的日常照护服务、顺利渡过这一时期至关重要，出台适应我省新生儿日常照护服务的地方标准势在必行。本文件为形成母婴生活护理服务业态发展的制度环境、提高育婴员的专业素质、指导服务机构采用标准化管理、为客户提供新生儿日常照护的一致性标准、为行业监管提供评判新生儿日常照护服务质量的依据，以促进我省母婴生活护理服务业态健康发展为目的，根据这个服务业态和市场的发展需要而制定，填补我省家政服务业中新生儿日常照护服务质量规范从无到有的空白。DB36/T 183220231家政服务业新生儿日常照护服务质量规范1范围本文件规定了新生儿日常照护服务涉及的术语和定义、服务机构和服务人员的基本要求、新生儿日常照护的服务项目和每个服务项目的技能操作要求。本文件适用于家政服务企业提供的新生儿日常照护服务质量要求。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T 31771-2015家政服务 母婴生活护理服务质量规范GB 37487-2019公共场所卫生管理规范育婴员国家职业技能标准（2019版）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1新生儿newborn出生至28d的婴儿。3.2产妇puerperant分娩期或产褥期的妇女。3.3新生儿日常照护 newborn babies daily care service为新生儿提供生活照料、保健护理、五项行为训练等日常照料和护理的服务。3.4新生儿日常照护服务客户customers of newborn babies daily care service接受新生儿日常照护的家庭，服务对象是新生儿，以下简称“客户”。DB36/T 183220233.5新生儿日常照护服务人员personnel of newborn babies daily care service具备相关知识和专业技能、取得相关职业资格或技能等级证书、提供新生儿日常照护的人员，以下简称“服务人员”。3.6新生儿日常照护服务机构institutions of newborn babies daily care service依法设立的提供新生儿日常照护服务的单位，以下简称“服务企业”。4基本要求4.1服务机构应符合GB/T 31771-2015第4部分、GB 37487-2019相关部分要求。4.2服务人员应符合GB/T 31771-2015第5部分和第6部分要求。5服务项目5.1总体要求应满足：a）包括但不限于：3大类、18小类；b)每个服务项目在服务操作之前，均对环境和新生儿身心状态进行评估；c）经评估后无不当进行服务操作。5.2生活照料应包括但不限于：a)抱姿；b)换尿片；c)喂养；d)皮肤护理；e)穿脱衣物及包裹；f)脐部护理；g)五官护理；h)生殖器官护理；i)指甲修剪；j)清洁和消毒。5.3保健护理应包括但不限于：a)健康监测，有：体温测量、体重测量、排泄观察、呼吸观察、啼哭观察、其它观察；DB36/T 183220233b)疾病观察与症状照护，有：发热、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、鹅口疮、黄疸、脐炎、湿疹、红臀照护，喂药；c)意外伤害处理和预防，有：呛奶、窒息、坠落、撞伤、溺水、烫伤等的急救和预防，其他意外伤害预防。5.4五项行为训练应包括但不限于：a)大动作训练，主要有：抚触、被动操；b)精细动作训练；c)言语训练；d)社会适应行为训练；e)感知觉训练，有：视觉、听觉、视听结合、触觉训练。6生活照料技能操作要求6.1抱姿6.1.1服务准备应满足：穿棉质整洁衣物、长发用发套束起、摘除所有饰物，洗净擦干双手并保持手部温暖。6.1.2服务步骤应为：a)摇篮式：1）将新生儿头颈部托起放入手肘处，前臂和手掌托住其外侧腰背臀部；2）另一只手掌越过新生儿身体上方、托起其腰臀部内侧和下肢，抱牢。b)竖抱式：1)一手轻托新生儿头颈部，另一手托住腰臀部；2)让新生儿竖起并靠在服务人员肩膀上；3)护住新生儿头颈部，使其侧头面朝服务人员肩外侧；4)适合新生儿拍嗝时采用，时间不超过十分钟。C）飞机抱：1）新生儿趴在服务人员前臂上，四肢自然下垂；2）另一只手扶助新生儿的背部，协助固定。6.1.3服务要求应满足：a)须护住新生儿头颈部，不可夹着新生儿双腋将其提起；b)不得有剧烈摇晃、抛起、骑肩等危险动作；c)在抱新生儿过程中应注意防滑、防撞、防坠落，评估环境安全，禁止穿拖鞋。6.2换尿片6.2.1服务准备应满足：a)备好干净的尿片、湿纸巾、隔尿垫、棉柔巾、温水、护臀膏；b)注意新生儿保暖，避免着凉。6.2.2服务步骤应为：a)铺好隔尿垫，让新生儿平躺在隔尿垫上，撩起上衣，暴露尿片；b)打开胶贴部位内折，轻柔取下脏尿片；c)没有大便时可直接更换尿片，大便多时首选流动温水清洗，再用棉柔巾轻轻拭干；DB36/T 18322023d)打开新尿片，协助新生儿侧身将带胶贴的一端垫于新生儿腰背部；e)按照臀部、侧、对侧、肛门的顺序，将护臀膏涂抹于新生儿肛周；f)将尿片反折于肚脐下位置，胶贴粘在同一标号，松紧以一指松、两指紧为宜；g)用食指顺着新生儿大腿根部捋一圈，掏出防漏圈；h)整理好新生儿衣服，清洗双手。6.2.3服务要求应满足：a)尿片的接头要粘牢；b)固定尿片时,要保证手指干燥和清洁；c)抽取尿片时不可将新生儿双腿抬得太高，避免拉伤新生儿；d)脐带未脱落时，将尿片前面翻折，使其低于新生儿肚脐，避免与脐带产生摩擦。6.3喂养6.3.1母乳喂养6.3.1.1服务准备应满足：a)给新生儿换上干净的尿片；b)清洁产妇的双手和乳房；c)备好软枕等辅助物品；d)知晓四种哺乳姿势：交叉环抱式、橄榄球式、摇篮式、侧卧式。6.3.1.2服务步骤应为：a)交叉环抱式1）让产妇取坐位，一只手掌握住新生儿头枕部，大拇指和其余四指张开分别贴放在其头部两侧的耳后；2）另一只手掌呈“C 字形”托起乳房、大拇指和食指夹住乳晕，使新生儿的嘴衔接乳头乳晕。b)橄榄球式1）产妇取坐位,将新生儿抱在身体一侧，胳膊肘弯曲、手掌托住其头颈部、前臂支撑其背部；2）让新生儿面对乳房，可在腿上放个软枕垫高新生儿，帮助新生儿贴近乳头；3）开始哺喂后，让产妇放松身体并将身体后倾。c)摇篮式1)让产妇取坐位，新生儿头部枕着产妇的手臂、腹部向内；2)产妇手托着新生儿臀部，可用软垫或扶手支撑产妇的手臂。d)侧卧式1）让产妇在床上侧卧，背后用枕头垫高上身，斜靠躺卧；2）让新生儿的头枕在产妇臂弯上，面向产妇、身体倚靠产妇腹部、嘴和产妇乳头保持在同一水平线。6.3.1.3服务要求应满足：a)保持新生儿头、身体、臀部呈一条直线；b)保持嘴部含住乳头和大部分乳晕、呈鱼唇状，吸吮动作缓慢有力，两颊不凹陷，能听到吞咽声；c)产妇保持背腰部伸直，将新生儿下颌贴向乳房；d)防止乳房堵住鼻孔而发生窒息；e)避免衔接姿势不正确造成乳头皲裂；f)避免奶水太急发生呛奶；g)按新生儿需求哺乳，每侧乳房每次哺乳 15min20min 为宜；h)哺乳后必要时应给新生儿拍嗝：1）将毛巾搭在肩头，取竖式抱姿抱起新生儿；2）用空心掌由下至上依次扣三下，拍打其后背直到打出嗝。DB36/T 1832202356.3.2混合喂养6.3.2.1服务准备应满足：a)了解混合喂养的概念；b)了解混合喂养，包括补授法、代授法两种方式及操作方法。6.3.2.2服务步骤应为：a)补授法：新生儿先喂母乳，不足部分补充配方奶；b)代授法：一次喂母乳，一次喂配方奶，喂配方奶次数不超过哺乳次数的一半。6.3.2.3服务要求应满足：a)须让新生儿先喝母乳再加配方奶；要充分利用有限的母乳，尽可能多喂母乳。6.3.3人工喂养6.3.3.1 服务准备应满足：a)清洁双手，取出已经消毒好的奶瓶；b)参考奶粉包装上的冲泡说明，将适量温水加入奶瓶；c)用奶粉专用计量勺取适量奶粉放入奶瓶，双手来回搓动使奶粉充分溶解；d)将奶瓶倒置测试奶液流速情况，以连续滴落为宜；e)将冲泡好的奶水滴几滴到手腕内侧，温度适宜可喂奶。6.3.3.2 服务步骤应为：a)让新生儿头部靠着手肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态；b)用奶嘴轻触新生儿嘴唇，再将奶嘴轻轻放入其口中；c)使奶瓶倾斜 45、奶嘴始终充满奶液，并观察新生儿吸吮情况；d)喂完奶后，必要时给新生儿拍嗝排气，同母乳喂养拍嗝方法；e)将奶瓶中剩余奶液倒出，清洁干净、消毒、存放好备用。6.3.3.3 服务要求应满足：a)避免奶液过热或热冷、奶嘴滴速过快、奶嘴未充满奶液吸入空气、奶嘴闭塞吸不出等情况发生；b)避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁造成新生儿口腔、肠胃感染；c)按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉，用计量勺取奶粉只要在罐边缘刮平，不可压实勺内奶粉；d)两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分，多选择白开水。6.4皮肤护理6.4.1服务准备应满足：a)备好浴盆、浴网、水温计、浴巾、小毛巾、新生儿专用洗发水和沐浴露、尿片、脐贴、棉签、润肤油、护臀霜、换洗衣服，抚触、脐部护理、臀部护理物品等；b)保持室温在 2628、水温在 3840；c)喂奶后 1h1.5h 洗澡。6.4.2服务步骤应为：a)清洗头面部1）左肘部和腰部夹住新生儿臀部、左手掌和左臂托住新生儿的头、大拇指和中指捏住两耳；2）用小毛巾蘸水由内向外、由上向下按顺序擦洗眼、鼻、耳、下颌；3）洗眼：用小毛巾蘸水后由内眼角向外眼角轻擦；4）洗额头：用小毛巾蘸水后由眉心向两侧轻擦；5）洗面：用小毛巾蘸水轻擦；6）洗耳：用手指裹毛巾轻擦耳廓及耳背；DB36/T 183220237）洗头：将洗发水倒在手上，在新生儿头上揉洗，再将洗发水洗净。b)清洗身体1）一手托住新生儿头、肩部，另一只手托住其臀部，将其缓缓放入浴盆中；2）一手经背部环抱新生儿肩部及对侧腋窝，一手将新生儿全身打湿；3）取适量沐浴露，按颈部、对侧腋下及手臂双手、近侧腋下及手臂双手、胸腹部、后背、对侧腹股沟及腿足、近侧腹股沟及腿足、臀部按顺序轻轻揉搓；4）由前至后清洗女婴会阴，男婴注意清洗阴囊下面；5）按同样顺序用水冲洗干净。c)洗澡后护理1）洗完之后马上用浴巾包裹并沾干身上水分，注意皮肤褶皱部位；2）用棉签在外耳道口、鼻孔轻轻转 23 圈，清洁污垢和水珠；3）为新生儿脐部护理，具体操作参见 6.6；4）为新生儿护理臀部及生殖器官，具体操作参见 6.8；5）给新生儿涂上润肤油，戴好纸尿裤；6）为新生儿抚触，具体操作参见 8.1.1。6.4.3 服务要求应满足：a)沐浴过程不可离开新生儿，并保护其耳道不进水、不溺水；b)动作轻柔、操作流畅，注意清洁皮肤皱褶处；c)澡盆里的洗澡水要先加凉水、再加热水混匀，新生儿接触前使用水温计测量，水温应在 3840之间；d)宜每天给新生儿洗澡，且时间不宜超过 10min；e)胎脂较多时可使用棉签沾抚触油轻拭清除，覆盖胎脂较多的颈部、腋下、腹股沟、生殖等部位应分多天多次逐步清理，不可过度搓揉损伤皮肤；f)早产儿、皮肤有破损的新生儿洗澡时，用温度适宜的清水擦洗即可；g)脐带脱落前可以使用防水脐贴保护脐部；h)新生儿注射疫苗后 24h 内不要洗澡。6.5穿脱衣服及包裹6.5.1穿脱衣服6.5.1.1服务准备应满足：a)保持室温在 2426之间；b)选用柔软、宽松、舒适、大小适合、清洗干净的棉质新生儿衣服；c)检查衣服线头、商标是否去掉，是否干爽；d)熟练“穿、脱开襟上衣，穿、脱套头衫，穿、脱裤子，穿、脱连体衣”方法。6.5.1.2服务步骤应为：a)穿开襟上衣1）将衣服平放在床上，让新生儿后颈部对着领口平躺在衣服上；2）将衣服的一只衣袖拢到手腕上，用拢有衣袖的手抓住新生儿同侧手腕，拉直、穿好一侧衣袖，用同样的方法穿好另一侧衣袖；3）把衣服拉平整，系好衣带或扣子。b)脱开襟上衣1）将新生儿平放在床上，解开上衣的扣子或带子；2）掀开一侧衣襟，一只手抬起新生儿的一只胳膊，另一只手从其腋下伸进去握住肘部，使肘关节弯曲，轻轻地将胳膊拉出；用同样的方法脱去另一侧的袖子；3）最后一只手将新生儿轻轻托起，另一只手将上衣抽出。c）穿套头衫DB36/T 1832202371)把上衣沿领口挽成环状，拉宽领口，从新生儿后脑勺向前往下拉；2)把袖子沿袖口挽成圆圈状，手伸入袖中握住新生儿手腕，拉直、穿好一侧衣袖用同样的方法穿好另一侧衣袖；3)最后用一只手轻轻抬起新生儿，另一只手拉平衣服。d)脱套头衫1)将衣服卷到新生儿颈部，抓住新生儿肘部，轻轻拉出手臂；2)双手伸进衣服内侧并尽量撑开领口；3)轻柔地将领口向上脱离新生儿头顶。e)穿裤子1)将手从裤管穿出，握住新生儿脚踝，将脚露出来；2)穿好两只裤腿后，抬起新生儿臀部，把裤子拉上去，系好裤带。f)脱裤子1)松开新生儿裤子腰带，轻抬起新生儿臀部；2)把裤腰向下拉至大腿以下，再轻柔地将裤子完全脱下。g)穿连体衣1)解开所有扣子，让新生儿平躺在衣服上，后颈部对着领口；2)先穿手臂，再穿裤腿，扣好所有扣子。h)脱连体衣1)让新生儿平躺在床上，解开所有扣子；2)轻柔地脱下裤腿和衣袖。6.5.1.3 服务要求应满足：a)保证环境温暖；b)有耐心，动作轻柔；c)保证新生儿感觉舒适、不哭闹，衣服平整；d)领口穿过新生儿头部时，不可刮蹭新生儿脸部；e)袖口、裤脚穿过新生儿手腕和脚踝时，不可用力牵拉新生儿肢体，避免造成脱臼。6.5.2包裹6.5.2.1 服务准备应满足：a)环境温暖；b)备好厚薄、大小合适、轻软的包被或毯子；c)检查新生儿衣物、尿片是否换好。6.5.2.2 服务步骤应满足：a)把包被或毯子平铺，呈菱形状，将顶角向内折约 15cm；b)将新生儿放在包被顶部，使其耳垂处刚好与折角平齐；c)扶住新生儿一侧手臂，将同侧被角横拉至对侧腋下，裹住身体，放在背后铺平；d)将下端被角向上翻折至腹部，脚处须留有一横掌空间踩蹬；e)扶住新生儿另一侧手臂，将同侧被角横拉至对侧，裹住身体，放在背后铺平。6.5.2.3 服务要求应满足：a)遵循温暖舒适、松紧适宜原则；b)不可用绳子捆绑或者包裹过紧。6.6脐部护理6.6.1 服务准备应满足：DB36/T 18322023a)清洁双手：用肥皂或消毒洗手液搓洗双手至少 1min；b)消毒棉签、碘伏或 75%酒精、纱布。6.6.2服务步骤应为：a)脐带脱落前：1）沐浴时避免脐部淋水，可使用防水脐贴；2）沐浴后：将脐部保持干燥，用棉签蘸消毒溶液；用消毒棉签清洁脐部，特别注意脐窝和脐带根部黏连部分的消毒；周边都清洁后，换新的消毒棉签处理脐带。b)脐带脱落后：1）用手指撑开新生儿脐部，暴露脐窝；2）用蘸有消毒溶液的棉签，从脐窝至脐周，螺旋式由内到外轻轻擦拭；3）清理干净后，再用干棉签将消毒溶液擦干或晾干；4）脐部干燥状况良好，消毒后穿上尿片即可；5）脐部潮湿，可使用消毒护脐带保护以防感染。6.6.3服务要求应满足：a)选用灭菌医用棉签；b)使用无菌操作手法拿取棉签；c)避免纸尿裤或衣服摩擦脐带残端；d)擦拭消毒脐部的棉签一用一扔，同一部位消毒避免重复擦拭；e)正常情况下每日进行脐部护理 12 次；f)脐带未脱落前的渗血渗液期间，加强护理次数预防感染，发现感染需及时就医；g)保持脐部干净、干燥，一旦被水或尿液浸湿，立即擦干、消毒。6.7五官护理6.7.1眼部护理6.7.1.1服务准备应满足：a)眼部清洁：1）服务人员清洁干净双手；2）备好新生儿一次性棉柔巾、消毒棉签、温开水或生理盐水；b)了解新生儿眼睛特点和保健知识。6.7.1.2服务步骤应为：a)眼部清洁：1）使用婴儿棉柔巾给新生儿洗脸和清洁眼部；2）不要用手直接触摸新生儿眼睛，以免病原菌侵入眼睛；3）新生儿眼部如有分泌物，用消毒棉签沾水清洁眼部。b)眼部保健：1）给新生儿照相、摄像时避免使用闪光灯；2）新生儿晒太阳时，注意遮住其眼睛，避免强烈阳光直射眼睛；3）新生儿洗澡时须避免使用有强光源的取暖设备；4）不可强迫新生儿睁眼，更不能用手扒开眼睛；5）给新生儿做视觉训练，具体操作参见 8.5.1。6.7.1.3服务要求应满足：a)清洁眼部不可太用力，以免造成新生儿眼球损伤；b)眼部清洁的棉签头处，禁止用手接触；c)避免在新生儿眼睛四周重复擦拭，以免造成眼部细菌感染。6.7.2口腔护理DB36/T 1832202396.7.2.1服务准备应满足：a)了解新生儿口腔特点；b)了解鹅口疮、马牙的基本症状和护理方法，能够判别鹅口疮和马牙。6.7.2.2服务要求应满足：不可用手指缠纱布或用手捏着小毛巾去清洗新生儿口腔。6.7.3鼻部护理6.7.3.1服务准备应满足：a)每天查看新生儿鼻腔是否有鼻痂；b)准备消毒棉签、凉白开水或者生理盐水。6.7.3.2服务步骤应为：a)用消毒棉签沾水(或生理盐水)滴入新生儿鼻腔；b)经 1min2min 后，待分泌物软化再用干棉签将其沾出；c)或用软物刺激鼻黏膜引起喷嚏，使鼻腔分泌物随之排除；d)不能直接用手指挖新生儿鼻子，避免鼻黏膜受伤。6.7.3.3服务要求应满足：a)清洁时不可过于用力，棉签不可伸入过深；b)如果新生儿流鼻涕水，建议使用吸鼻器。6.7.4耳朵护理6.7.4.1服务准备应满足：准备新生儿专用细轴棉签。6.7.4.2服务步骤应为：a)洗澡后以棉签拭干外耳道及外耳；b)注意耳后的清洁，避免引起皲裂。6.7.4.3服务要求应满足：a)洗头、洗澡或滴眼药水时，不要让水流入耳道深处，以免引起炎症；b)清洁耳朵时，棉签不可伸入耳朵内道，以免损伤鼓膜；c)不可给新生儿掏耳朵；d)新生儿耳道有液体流出并伴异味，需及时就医。6.8生殖器官护理6.8.1服务准备应满足：a)保证环境温暖，清洁双手，操作首选流动水清洗；b)备好棉柔巾、水盆、温水、毛巾、护臀膏；c)备好干净尿片和换洗用衣物等物品。6.8.2女婴臀部清洁服务步骤应为：a)用棉柔巾由里到外，由前往后冲洗女婴尿道口、外阴；b)流动水清洗时，让新生儿头背部靠在工作人员胸腹部，一手握住单侧大腿根部，另一手前臂托住另一侧大腿处；无流动水使用水盆时，轻握上抬女婴双腿，暴露私处，依次清洗臀部、肛门；c)用干棉柔巾以沾干方式由前往后依次擦干所洗部位，涂上护臀膏；d)温度适宜可让臀部暴露在空气中 1min2min 后换上干净尿片。6.8.3男婴臀部清洁服务步骤应为：a)用纱布或毛巾蘸水，擦拭大腿根部和阴茎，动作轻柔，包皮过长可轻推暴露尿道口再清洁，避免污垢残留；DB36/T 18322023b)把阴囊轻轻地托起，清洁四周；c)握住男婴双脚，抬起双腿，清洗臀部、肛门；d)用干毛巾以按压方式依次擦干所洗部位，涂上护臀膏；e)温度适宜让臀部暴露在空气中 1min2min 后换上干净尿片。6.8.4服务要求应满足：a)所有清洗部位清洁干净、到位；b)大便后及时清洗臀部、更换尿片，尽量使用流动水清洗后拭干；c)小便后及时更换尿片，不需每次清洗臀部，以免破坏臀部表面天然保护膜；d)清洁时动作轻柔，避免伤到新生儿；e)避免使用碱性肥皂或含有酒精、香精的清洁用品清洗新生儿臀部；f)使用一次性棉柔湿巾；g)涂抹护臀膏时，沿肛周放射状涂抹；h)新生儿臀部护理中，不宜使用爽身粉。6.9指甲修剪6.9.1服务准备应满足：a)保证光线充足，视线清晰，宜采用自然光源；b)婴儿专用指甲剪；c)在新生儿睡觉、安静时进行。6.9.2服务步骤应为：a)新生儿躺卧床上，服务人员跪坐在新生儿一旁，将胳膊支撑大腿上，保证手部动作稳固；b)握住新生儿一只手，重点捏住一个手指；c)先剪中间，再修两头，剪好一只手指再换另一只手指；d)修剪后磨平指甲前端。6.9.3服务要求应满足：a)不可同时抓住新生儿的五指，以免误伤手指；b)指甲不能剪的太短，避免剪伤皮肤和损伤甲床；c)修剪要圆滑，不能有毛刺。6.10清洁和消毒6.10.1“四具”清洁和消毒6.10.1.1 服务准备应满足：a)知晓物理和化学消毒等家庭常用的消毒原理；b)选择合适方式为不同器具、物品清洁消毒。6.10.1.2服务步骤应为：a)奶具的清洁和消毒：煮沸消毒；1)备好大小适合、用于消毒的煮锅，装好适量清水；2)将奶瓶中剩余奶液清除，用清水将奶瓶、奶嘴里外和奶嘴孔、配件冲洗至无残余奶渍；3)耐高温的奶具使用高温沸煮 3min5min 或蒸汽消毒；4)不耐高温的奶瓶、奶嘴、配件等，按说明使用浸泡或其它方式清洁；5)煮沸消毒时，一次消毒物品不应放置太多，以不超过煮锅容量的 3/4 为宜；6)消毒后，用夹子捞出置于干净通风处，倒扣沥干、备用。b)卧具的清洁和消毒：1)定期清洗、更换新生儿床单、被套和枕套等床上用品，至少一周一次；DB36/T 18322023112)清洗床上用品时须使用安全、温和、无刺激的洗涤剂，并漂洗干净；3)经常在阳光下晾晒新生儿的被褥、枕头等，通过阳光直射杀菌消毒。c)家具的清洁和消毒：根据家具材质，选择合适方式清洁表面浮尘和污渍。d)玩具的清洁和消毒：1)塑料玩具：用肥皂水、漂白粉、消毒片稀释后浸泡半小时后用清水冲洗干净，再用清洁的布擦干净或晾干；2)布制玩具：用肥皂水刷洗，再用清水冲洗后，放在太阳光下暴晒；3)耐湿、耐热、不褪色的木制玩具：用肥皂水浸泡后用清水冲净后晒干。6.10.1.3服务要求应满足：a)新生儿的奶瓶、奶具一用一消毒；b)沾到新生儿屎尿的被褥立即清洗；c)选择安全的消毒剂。d)不给玩不易消毒、带有绒毛、有危险性的玩具。6.10.2衣物清洁和消毒6.10.2.1服务准备应满足：a)备好婴儿专用衣物清洁剂、专用洗衣盆；b)备好 5060的热水。6.10.2.2服务步骤应为：a)沾有奶渍和粪便的衣物先用凉水冲去污渍，再用温水和清洁剂泡搓；b)新衣服用温水浸泡 20min30min，再加清洁剂搓洗；c)将泡搓好的衣物用清水漂洗干净、拧干水；d)将衣物置于阳光下照射晒干。6.10.2.3服务要求应满足：a)新生儿衣物与大人衣物分开清洗；b)新生儿衣物选择手洗；c)清洗新生儿衣物选择婴儿专用、刺激性小的清洁剂。6.10.3环境清洁和消毒6.10.3.1服务准备应满足：备好拖把、抹布等相关的卫生用具和清洁、消毒物品。6.10.3.2服务步骤应为：a)屋内每天常规通风、保洁，每周大扫除，定期消毒杀菌；b)新生儿卧室地面用拖把清洁、桌椅用湿抹布擦拭，避免扬尘。6.10.3.3服务要求应满足：a)使用安全、温和、对新生儿无刺激的清洁剂；b)保持室温在 2426、相对湿度 50%60%；c)维持室内整洁、无尘、空气新鲜。7保健护理技能操作要求技能操作要求7.1健康监测7.1.1体温测量7.1.1.1服务准备应满足：DB36/T 18322023a)了解新生儿腋温、耳温、肛温的正常范围；b)采用快速、温和、方便的电子体温计、耳温枪等测温工具；c)检查测温工具有无破损；d)安抚新生儿情绪，保证在安静状态下进行。7.1.1.2服务步骤应为：a)阅读测温工具使用说明，了解使用方法；b)确认测温工具功能就绪，依照说明执行测温操作；c)使用后用酒精棉对测温工具接触皮肤部位擦拭消毒备用。7.1.1.3服务要求应满足：a)吃奶、出汗、洗澡等后休息 30min 测体温；b)避免穿衣太多、盖被太厚、室温过高等情况；c)腋下有创伤、皮肤溃疡、炎症、肩关节受伤时不宜测腋温。7.1.2呼吸观察7.1.2.1服务准备应满足：a)了解新生儿呼吸的基础知识：1)正常新生儿呼吸频率在 4060 次/min；2)发热、体力活动、情绪紧张可使呼吸加快，睡眠时稍慢；3)体温每升高 1，呼吸约增加 4 次/min；b)选择新生儿安静或熟睡状态下测量呼吸。7.1.2.2服务步骤应为：a)采用数 1min 呼吸次数的方法进行；b)仔细观察新生儿腹部或胸部的起伏情况，一起一伏为一次呼吸；c)新生儿穿着较厚时,可以将一只手轻轻放在新生儿的腹部或胸部来感觉起伏运动来计数。7.1.2.3服务要求应满足：a)除计算呼吸次数外，还要注意观察呼吸的节律，呼吸的深浅，呼吸的气味等；b)若出现呼吸增快、呼吸减慢、呼吸不规则等现象时，要引起注意，必要时及时就医。7.1.3啼哭观察7.1.3.1服务准备应满足：熟练掌握新生儿生理性啼哭和病理性啼哭知识。7.1.3.2服务步骤应为：a)生理性啼哭观察:1)正常运动性啼哭：啼哭声洪亮，四肢运动正常，面色红润；2)饥饿性啼哭：哭声洪亮，面色红润，体温正常，声调由弱变强，哭一会儿停一会儿，有哼哼声和嘴唇吸吮声，或有吸吮手指、衣袖的动作，喂水或喂奶后哭声停止；3)要求性啼哭：哭声有力，面色发红，连续哭啼，衣服不舒适、尿布潮湿、强迫体位、室温过高或过低引起啼哭，条件改善后，哭声停止；4)惊吓啼哭：受到强大声响震动、突然搬动等刺激时随即啼哭，哭声急、声调高、两眼睁大或紧闭，无泪液，面带恐惧，一般啼哭时间不长；5)大便前啼哭：肠蠕动加剧腹痛所致，哭声有力时间短促，面色红，多数可听到吭吭用力和排出大便声；6)睡前啼哭：紧闭双眼有时突然睁开，声音由大变小，由强变弱，面色正常，有少量泪液，哭哭停停，时间长短因人而异，一般不超过 20min。b)病理性啼哭观察：1）排除照护原因和生理性以外的啼哭；DB36/T 18322023132）当持续啼哭通过安抚不能缓解时，应结合其他症状警惕病理性状况存在。7.1.3.3服务要求应满足：a)啼哭时首先考虑“显而易见”的原因，如饥饿、排便、疲劳；b)其次查看是否存在“发热、腹痛、其他不适、线绳缠住手指或脚趾等”问题；c)无法确定哭闹原因，在给予适当护理的同时建议及时就医。7.1.4排泄观察7.1.4.1服务准备应满足：熟练掌握新生儿大、小便排泄知识。7.1.4.2服务步骤应为：a)观察胎便排出情况：1)胎便颜色通常是深绿色、棕黑色，呈黏糊状，没有臭味；2)多数新生儿出生 24h 内排胎便，23 天内排尽；3)出生 24h 仍不见胎便排出，应请医师检查。b)观察大便次数、颜色、性状、气味：1)母乳喂养的大便呈金黄色，糊状或较稀，黏稠不臭，一天 26 次；2)配方奶粉喂养的新生儿大便呈淡黄色，略干，一天 13 次。c)观察小便次数、颜色、气味：1)出生当天就应排小便，出生 48h 尚无小便排出应请医师检查；2)出生 2d3d 内，喂养量较少尿量也较少；随日龄喂养量逐渐增加，一周后 24h 可达 6 次及以上；3)随日龄喂养量逐渐增加，在保证奶水充足的情况下，新生儿 24h 尿片湿可达次及以上；4)尿色开始较深，一般呈黄色，随着喂奶量增加颜色逐渐变淡；5)尿呈轻淡透亮，尿片上无明显沉淀痕迹也无黄染，无明显尿臊味为正常；6)少数出生后排出的小便因尿液浓缩结晶略带砖红色，属正常现象，一般不必特殊处理。d)异常大便辨别：1)呈黄色，且粪与水分开，大便次数增多，说明母乳中含糖分太多、消化不良；2)有硬结块、臭味特别重，说明母乳中蛋白质过多；3)呈色绿、量少且次数多，常因饥饿而多哭闹，说明喂养不足；4)稀薄或为水样的黏液便，且呈脓性，有腥臭味，说明肠道有感染；5)坚硬，数日不排便，排便困难，腹胀，食欲不佳，爱哭闹，说明便秘。e)异常小便辨别：1)若尿量少，应考虑奶量摄入不足；2)次数较多，每次尿量少，小便时疼痛哭闹，应就医检查是否尿道有炎症；3)出现浓茶色、血色、乳白色尿液，应及时就医。7.1.4.3服务要求应满足：a)根据排泄情况合理调整对新生儿的喂养：b)对于病理性排泄异常，建议及时就医。7.1.5其他观察7.1.5.1新生儿出现烦躁不安或反应低下、惊厥应立即就医。7.1.5.2新生儿出现口唇、面部和全身青紫或苍白应立即就医。7.1.5.3新生儿不明原因奶量骤减或拒食应立即就医。7.2疾病观察与症状照护DB36/T 183220237.2.1发热7.2.1.1服务准备应满足：a)熟练掌握新生儿发热护理知识，知晓感染性、非感染性发热、脱水热；b)测量新生儿体温，了解、识别发热原因；c)根据不同原因及程度选择合适方法。7.2.1.2服务步骤应为：a)发现新生儿发热，应先检查环境温度是否过高，衣物及包裹是否过多、过紧，适当调整后复测体温情况；b)体温仍高于 37.3 摄氏度或持续上升，要及时就医查找病因，并遵医嘱护理。7.2.2呕吐7.2.2.1服务准备应满足：a)了解新生儿呕吐的常见原因：1)喂养不当，如母乳喂养时含接姿势不正确，人工喂养的奶液温度不适宜、奶粉过敏等；2)胃肠功能弱、肠道功能紊乱，如腹胀、消化不良等；3)疾病原因，如幽门梗阻等。b)对新生儿呕吐进行观察：1)呕吐物颜色、量和性质；2)呕吐方式，如喷出或溢出；3)精神状态、有无其他伴随症状；c)根据不同原因及程度选择合适方法。7.2.2.2服务步骤应为：a)呕吐时，立即将新生儿取头高脚低斜坡右侧卧位并轻拍背部，促使呕吐物排出；b)呕吐后及时清理口鼻腔分泌物，弹足底刺激新生儿哭后适当安抚；c)再及时清理颌颈部，更换干净衣物；d)评估喂养的合理性，更正错误的喂养方法；e)疾病原因的呕吐，遵照医嘱护理。7.2.2.3服务要求应满足：a)喂奶符合本文件第 6.3 部分规定；b)分析查找可能引起呕吐的原因；c)奶水从口、鼻中喷出或喂奶 1h 后仍呕吐，且呕吐物酸臭、有食欲减退、疲乏等建议及时就医；d)溢奶一般不影响生长发育，习惯性吐奶的新生儿如体重增长缓慢或呈倒退趋势建议及时就医；7.2.3腹痛7.2.3.1服务准备应满足：a)了解新生儿腹痛的常见原因；b)便秘：表现为数日没有排便，腹胀痛，没有食欲；c)先天性巨结肠：表现为经常便秘，有时呕吐，情绪不好，哭得厉害；d)肠套叠：表现为腹痛呈阵发性，大便带血；e)感冒、急性胃肠炎：表现为腹痛伴随发烧、腹泻、呕吐；f)肠绞痛：1)表现为突然哭闹不止、脸色潮红、双腿向上卷曲、双手紧握；2)哭闹到全身无力入睡，或排出大便及气体后方安静下来；3)平时食欲正常，多发于下午或晚上。7.2.3.2服务步骤应为：a)便秘或感冒引起的轻度腹痛：可用手掌顺时针按摩新生儿腹部 3min5min，促进肠胃活动；DB36/T 1832202315b)肠绞痛引发的腹痛：1)采用飞机抱方式，将新生儿抱在怀里轻轻走动；2)用手掌顺时针按摩新生儿腹部；3)让新生儿取俯卧位，俯卧位时应有专人看护；4)遵照医嘱适量服用肠道益生菌。c)遵照医嘱认真做好护理。7.2.3.3服务要求应满足：a)注意观察面色、精神状态；b)伴随剧烈腹痛、腹泻、呕吐、发烧等症状，建议及时就医。7.2.4腹泻7.2.4.1服务准备应满足：a)注意观察新生儿排便次数和大便性状；b)了解腹泻常见原因，如喂养或护理不当、原发性消化酶缺乏、牛奶蛋白过敏、病原感染。7.2.4.2服务步骤应为：a)调整喂养方式：1)轻度腹泻无需禁食，酌情少量多次喂养，重症腹泻时需调整喂养配方；2)乳糖酶不耐受者，可使用无乳糖奶粉或添加乳糖酶；3)牛奶蛋白过敏者，可使用水解奶粉。b)保持口腔及皮肤卫生，护理好臀部，防止尿布疹和感染；c)防止着凉加重胃肠道功能紊乱；d)及时补充液体，防止发生脱水。7.2.4.3服务要求应满足：a)观察有无脱水现象，如有建议立即就医，脱水现象有：1)嘴唇、口部、皮肤干燥；2)眼周出现皱纹、眼睛有塌陷感，眼泪少，囟门塌陷；3)脸色苍白、尿少；4)精神疲乏、无力、肚子扁或腹胀。b)合理选择奶粉和喂养方式；c)喂养器具需定期消毒；d)母乳喂养需注意产妇饮食情况；e)及时清理粪便和被粪便污染的衣物，勤洗手，注意环境卫生，避免交叉感染。7.2.5便秘7.2.5.1服务准备应满足：a)掌握新生儿正常排便规律、大便性状，以便及时发现、判别便秘症状；b)了解便秘常见原因：1)饮食因素：饮奶量过少，奶液中蛋白质、钙含量过高等；2)疾病因素：佝偻病、营养不良、甲状腺功能地下、肛裂或肛门周围炎症、先天性巨结肠和乙状结肠冗长症、腹腔肿瘤压迫肠腔等。7.2.5.2服务步骤应为：a)调整喂养方式：1)人工喂养：两次喂奶间喂适量水；2)母乳喂养：保证充足的喂奶量，产妇饮食营养均衡；b)按摩腹部：每天 3 次，每次 3min5 分钟 min；DB36/T 18322023c)遵医嘱适量用开塞露和缓泻药。7.2.5.3服务要求应满足：a)坚持母乳喂养，减少便秘发生；b)坚持给新生儿做被动操；c)不可常用开塞露、肥皂头通便，防止产生依赖性。7.2.6鹅口疮7.2.6.1服务准备应满足：a)熟知鹅口疮的主要症状：1)口腔黏膜出现白色斑点或片状物，以颊部黏膜多见，周围无炎症反应，形似奶块无痛；2)不易擦去，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等。b)了解患鹅口疮常见原因：1)产妇阴道有霉菌感染，新生儿出生时接触了母体分泌物而感染；2)奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时产妇乳头不清洁；3)接触了感染念珠菌的食物、衣物和玩具；4)长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调。7.2.6.2服务步骤应为：a)遵医嘱，或使用弱碱性溶液，如 2%5%碳酸氢钠（小苏打）溶液清洁口腔，每日 34 次；b)喂奶之后可用温水清理口腔部位；c)新生儿拒绝吸奶时，可用小勺喂食。7.2.6.3服务要求应满足：a)注意口腔卫生；b)母乳喂养时一定要做好产妇乳房部位的清洁卫生；c)接触到的餐具、玩具等均严格消毒；d)经常给新生儿洗手、修剪指甲；e)尽量避免新生儿吃手。7.2.7黄疸7.2.7.1服务准备应满足：a)掌握新生儿黄疸的基本知识；b)能够分辨新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的症状。7.2.7.2服务步骤应为：a)新生儿出生后要跟进喂养，黄疸期间增加喂奶量和次数，促进胆红素排出；b)轻度黄疸可采用阳光照射，并遵医嘱口服药物治疗；c)黄疸程度较重或黄疸高峰期后皮肤黄染持续不下降，需及时就医。7.2.7.3服务要求应满足：a)仔细观察新生儿的黄疸、精神、食欲、情绪、睡眠、大便颜色等；b)出现黄疸加深，大便颜色逐渐变白，皮肤颜色变黄，精神、食欲、情绪、睡眠异常等情况，均应及时就医；c)蓝光照射治疗期间要保护