学术讨论—缪丽燕-医院药学未来发展共识简介(终1).ppt

医院药学未来发展医院药学未来发展(fzhn)共识简介共识简介苏州大学附属苏州大学附属(fsh)第一医院第一医院 缪丽燕缪丽燕第一页，共五十九页。1医院药学(yo xu)未来发展共识简介2008年年8月月29日日9月月5日在瑞士巴塞尔召日在瑞士巴塞尔召开开会议主题：变革环境中再造药学会议主题：变革环境中再造药学(yo xu)(yo xu)实践实践 Reengineering Pharmacy Practice in a Changing World世界药学世界药学(yo xu)(yo xu)大会（大会（FIP）第二页，共五十九页。2医院药学未来(wili)发展共识简介第三页，共五十九页。3医院药学未来发展(fzhn)共识简介第一届全球医院药学未来发展大会第一届全球医院药学未来发展大会会议时间为：会议时间为：2008年年8月月30-31日日地点：瑞士巴塞尔地点：瑞士巴塞尔为为FIP会议的一部分，来自会议的一部分，来自98个国家个国家(guji)(guji)的的348名代表参加会议名代表参加会议就医院药学实践问题成功达成六个方面就医院药学实践问题成功达成六个方面74项共识项共识第四页，共五十九页。4医院药学未来发展共识(n sh)简介第五页，共五十九页。5医院药学未来发展(fzhn)共识简介首先介绍了医院药学首先介绍了医院药学(yo xu)(yo xu)现状全球调研的背现状全球调研的背景、目的、方法及结果情况景、目的、方法及结果情况由六个工作小组分别对药品的采购、药品的由六个工作小组分别对药品的采购、药品的处方、药品的配制与发放、药事管理、药物处方、药品的配制与发放、药事管理、药物实践监测、医院药学的人力资源与培训调研实践监测、医院药学的人力资源与培训调研等六个方面情况作报告等六个方面情况作报告第六页，共五十九页。6医院药学未来发展共识(n sh)简介会议又分成六个分组，分别对各报告进行讨会议又分成六个分组，分别对各报告进行讨论，形成初稿。论，形成初稿。最终共识讨论的初稿经过代表投票表决形成最终共识讨论的初稿经过代表投票表决形成最终的共识，合计最终的共识，合计74条（总共识条（总共识13条、分条、分共识共识61条）。条）。为医院药师应该做什么，应该怎么做，绘制为医院药师应该做什么，应该怎么做，绘制(huzh)(huzh)了清晰的蓝图。了清晰的蓝图。第七页，共五十九页。7医院药学(yo xu)未来发展共识简介提纲提纲(tgng)(tgng)医院药学医院药学(yo xu)(yo xu)未来发展共识的产生未来发展共识的产生医院药学未来发展共识内容简介医院药学未来发展共识内容简介第八页，共五十九页。8医院(yyun)药学未来发展共识简介共识共识(nn sh)sh)产生的基础产生的基础医院药学实践医院药学实践(shjin)(shjin)全球调查全球调查目的：目的：1.对全球医院药学实践进行调查，了解全球医院对全球医院药学实践进行调查，了解全球医院药学的现状和全球医院药学实践的范围药学的现状和全球医院药学实践的范围2.建立医院药学实践全球性的基本标准建立医院药学实践全球性的基本标准3.为未来医院药学规划提供基础为未来医院药学规划提供基础第九页，共五十九页。9医院药学未来(wili)发展共识简介医院药学实践医院药学实践(shjin)(shjin)全球调查全球调查方法：方法：设计调查表，一共设计调查表，一共75个问题个问题(wnt)(wnt)，包括两个类，包括两个类型的情况调查（范围、现状）型的情况调查（范围、现状）结果：结果：调查报告回收到调查报告回收到 85个国家（个国家（44），），代表全球人口的代表全球人口的86 第十页，共五十九页。10医院药学未来发展(fzhn)共识简介国内有国内有12家医院家医院(yyun)(yyun)参加，包括北京、参加，包括北京、广州、广西、上海、昆明、苏州、新疆、广州、广西、上海、昆明、苏州、新疆、重庆、辽宁等。重庆、辽宁等。第十一页，共五十九页。11医院药学未来发展共识(n sh)简介以以“患者用药安全为中心患者用药安全为中心(zhngxn)”的的“共识共识”涵盖了药品在医院使用过程的六个方面。涵盖了药品在医院使用过程的六个方面。1.1.药品的采购（药品的采购（药品的采购（药品的采购（1010条）条）条）条）2.2.药品的处方（药品的处方（药品的处方（药品的处方（8 8条）条）条）条）3.3.药品的配制与发放（药品的配制与发放（药品的配制与发放（药品的配制与发放（9 9条）条）条）条）4.4.药事管理（药事管理（药事管理（药事管理（16 16条）条）条）条）5.5.药物药物药物药物(yow)(yow)实践监测（实践监测（实践监测（实践监测（8 8条）条）条）条）6.6.医院药学的人力资源与培训调研（医院药学的人力资源与培训调研（医院药学的人力资源与培训调研（医院药学的人力资源与培训调研（1010条）条）条）条）第十二页，共五十九页。12医院药学未来(wili)发展共识简介总总 共共 识识1.The overarching goal of hospital pharmacists is to optimize patient outcomes 1.The overarching goal of hospital pharmacists is to optimize patient outcomes through the judicious,safe,efficacious,appropriate,and cost effectivethrough the judicious,safe,efficacious,appropriate,and cost effectiveuse of medicines.use of medicines.医院药师医院药师(yo sh)(yo sh)共同目标是通过合理、安全、有共同目标是通过合理、安全、有效、适当和经济的用药来优化患者的治疗结果。效、适当和经济的用药来优化患者的治疗结果。第十三页，共五十九页。13医院(yyun)药学未来发展共识简介2.At a global level,Good Hospital Pharmacy Practice guidelines based on evidence 2.At a global level,Good Hospital Pharmacy Practice guidelines based on evidence should be developed.These guidelines should assist national efforts to define should be developed.These guidelines should assist national efforts to define standards across the levels,coverage,and scope of hospital pharmacy services and standards across the levels,coverage,and scope of hospital pharmacy services and should include corresponding human resource and training requirements.should include corresponding human resource and training requirements.应在全球范围内应在全球范围内应在全球范围内应在全球范围内,以循证为基础制订以循证为基础制订以循证为基础制订以循证为基础制订“优良医院药房优良医院药房优良医院药房优良医院药房(yofng)(yofng)规范规范规范规范GPP”GPP”指南，此指南应有助于各国制定的指南，此指南应有助于各国制定的指南，此指南应有助于各国制定的指南，此指南应有助于各国制定的医院药学实践的水平、内涵及范围等，并应包括相医院药学实践的水平、内涵及范围等，并应包括相医院药学实践的水平、内涵及范围等，并应包括相医院药学实践的水平、内涵及范围等，并应包括相关的人力资源和培训需求。关的人力资源和培训需求。关的人力资源和培训需求。关的人力资源和培训需求。总总 共共 识识第十四页，共五十九页。14医院药学未来发展共识(n sh)简介3.The five rights(the right patient,right medicine,right dose,right route,3.The five rights(the right patient,right medicine,right dose,right route,and right time)should be fulfilled in all medicines-related activities in and right time)should be fulfilled in all medicines-related activities in the hospitalthe hospital.医院中的与药物医院中的与药物(yow)(yow)使用相关的任何环节都应该使用相关的任何环节都应该实现实现“五个正确五个正确”（正确的患者、正确的药品、（正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的给药途径和正确的时间）。正确的剂量、正确的给药途径和正确的时间）。总总 共共 识识第十五页，共五十九页。15医院(yyun)药学未来发展共识简介4.Health authorities and hospital administrators should engage hospital pharmacists 4.Health authorities and hospital administrators should engage hospital pharmacists in all steps in the hospital medicines-use process.in all steps in the hospital medicines-use process.卫生行政部门和医院管理者应鼓励卫生行政部门和医院管理者应鼓励(g(gl)l)药药师参与医院用药过程的各个环节。师参与医院用药过程的各个环节。总总 共共 识识第十六页，共五十九页。16医院药学未来发展共识(n sh)简介5.Health authorities should ensure that each hospital pharmacy is supervised by 5.Health authorities should ensure that each hospital pharmacy is supervised by pharmacists who have completed specialized training in hospital pharmacy.pharmacists who have completed specialized training in hospital pharmacy.卫生行政部门应确保每个医院药房都由完成卫生行政部门应确保每个医院药房都由完成了医院药学专门培训了医院药学专门培训(pixn)(pixn)的药师进行监督指的药师进行监督指导。导。总总 共共 识识第十七页，共五十九页。17医院药学未来发展(fzhn)共识简介总总 共共 识识6.The Chief Pharmacist/Director of Pharmacy should be the senior professional 6.The Chief Pharmacist/Director of Pharmacy should be the senior professional responsible for co-ordinating the judicious,safe,efficacious,appropriate,and responsible for co-ordinating the judicious,safe,efficacious,appropriate,and cost effective use of medicines in the hospital.cost effective use of medicines in the hospital.药房主管药房主管/药房主任应由高级执业人员担任，药房主任应由高级执业人员担任，对医院对医院(yyun)(yyun)用药的合理、安全、有效、适宜用药的合理、安全、有效、适宜和经济负有责任。和经济负有责任。第十八页，共五十九页。18医院药学未来发展共识(n sh)简介7.Hospital pharmacists should take responsibility for all medicines logistics 7.Hospital pharmacists should take responsibility for all medicines logistics in hospitals.in hospitals.医院药师应对医院所有的药品保障医院药师应对医院所有的药品保障(b(bozhng)ozhng)工作工作负有责任。负有责任。总总 共共 识识第十九页，共五十九页。19医院药学未来发展(fzhn)共识简介总总 共共 识识8.Hospital pharmacists should serve as a resource regarding all aspects of 8.Hospital pharmacists should serve as a resource regarding all aspects of medicines use and be accessible as a point of contact for health care providers.medicines use and be accessible as a point of contact for health care providers.就药品使用相关就药品使用相关(xinggun)(xinggun)的各个方面而言，医院的各个方面而言，医院药师应作为信息的提供者；当医护人员需要药师应作为信息的提供者；当医护人员需要的时候，也应能随时找到医院药师。的时候，也应能随时找到医院药师。第二十页，共五十九页。20医院药学未来(wili)发展共识简介9.All prescriptions should be reviewed,interpreted,and validated by a hospital 9.All prescriptions should be reviewed,interpreted,and validated by a hospital pharmacist prior to the medicine being dispensed and administered.pharmacist prior to the medicine being dispensed and administered.所有所有(su(suy yu)u)的处方在调配、服用前，都应经过的处方在调配、服用前，都应经过医院药师的审核、解释和认可。医院药师的审核、解释和认可。10.Hospital pharmacists should be allowed to access the full patient 10.Hospital pharmacists should be allowed to access the full patient record.record.医院药师应有权查阅患者的所有病历资料。医院药师应有权查阅患者的所有病历资料。总总 共共 识识第二十一页，共五十九页。21医院药学未来发展(fzhn)共识简介11.Hospital pharmacists should provide orientation and education to nurses,11.Hospital pharmacists should provide orientation and education to nurses,physicians,and other hospital staff regarding best practices for medicines use.physicians,and other hospital staff regarding best practices for medicines use.医院药师应对护士、医生和其他医院工作人医院药师应对护士、医生和其他医院工作人员提供关于用药员提供关于用药(yn(yn yo)yo)最佳实践的指导和教最佳实践的指导和教育。育。总总 共共 识识第二十二页，共五十九页。22医院药学(yo xu)未来发展共识简介总总 共共 识识12.12.Undergraduate pharmacy curricula should include hospital-Undergraduate pharmacy curricula should include hospital-relevant content,and post-graduate training programs and relevant content,and post-graduate training programs and specializations in hospital pharmacy should be developed.specializations in hospital pharmacy should be developed.本科药学学生课程应包含医院本科药学学生课程应包含医院(yyun)(yyun)药学相关药学相关内容，并应建立毕业后培训项目和医院内容，并应建立毕业后培训项目和医院(yyun)(yyun)药学专科培训。药学专科培训。第二十三页，共五十九页。23医院药学未来发展(fzhn)共识简介总总 共共 识识13.Hospital pharmacists should actively engage in research into new 13.Hospital pharmacists should actively engage in research into new methods and systems to improve the use of medicines.methods and systems to improve the use of medicines.医院药师应主动参与研究新方法和新系统医院药师应主动参与研究新方法和新系统(xt(xtng)ng)，以促进药品使用。，以促进药品使用。第二十四页，共五十九页。24医院药学未来发展共识(n sh)简介调查结果总情况：全球差异大、影响调查结果总情况：全球差异大、影响受其他因素影响、药师影响非常广泛受其他因素影响、药师影响非常广泛(gu(gungfn)ngfn)、向临床药学实践方向发展、向临床药学实践方向发展共识共识(nn sh)sh)2 对处方的影响（对处方的影响（8条）条）第二十五页，共五十九页。25医院(yyun)药学未来发展共识简介第二十六页，共五十九页。26医院药学未来(wili)发展共识简介共识共识2 对处方对处方(ch(chfng)fng)的影响的影响24.Hospitals should utilize a medicine formulary system(local,regional,24.Hospitals should utilize a medicine formulary system(local,regional,and/or national)linked to standard treatment guidelines,protocols,and/or national)linked to standard treatment guidelines,protocols,and treatment pathways based on the best available evidence.and treatment pathways based on the best available evidence.医院应使用基于最易获得医院应使用基于最易获得(hud)(hud)的、与标准治疗指的、与标准治疗指南、方案和治疗途径相对应的药品处方集系统南、方案和治疗途径相对应的药品处方集系统（当地的、地区性的和（当地的、地区性的和/或国家的）。或国家的）。第二十七页，共五十九页。27医院药学未来发展共识(n sh)简介25.Hospital pharmacists should be members of pharmacy and 25.Hospital pharmacists should be members of pharmacy and therapeutics committees to oversee all medicines management therapeutics committees to oversee all medicines management policies and procedures,including those related to off-label use policies and procedures,including those related to off-label use and investigational medicines.and investigational medicines.医院药师应是药事和治疗学委员会的成员，以监察医院药师应是药事和治疗学委员会的成员，以监察医院药师应是药事和治疗学委员会的成员，以监察医院药师应是药事和治疗学委员会的成员，以监察所有的药品管理政策和程序，包括那些与非标签用所有的药品管理政策和程序，包括那些与非标签用所有的药品管理政策和程序，包括那些与非标签用所有的药品管理政策和程序，包括那些与非标签用法和临床试验研究法和临床试验研究法和临床试验研究法和临床试验研究(ynji)(ynji)药物有关的内容。药物有关的内容。药物有关的内容。药物有关的内容。共识共识2 对处方对处方(ch(chfng)fng)的影响的影响第二十八页，共五十九页。28医院(yyun)药学未来发展共识简介2626Hospital pharmacists should take every opportunity to educate Hospital pharmacists should take every opportunity to educate prescribers at all levels of training about medicinesprescribers at all levels of training about medicines.医院药师应抓住一切机会对各层次的处方医院药师应抓住一切机会对各层次的处方(ch(chfng)fng)人进行与药物相关的教育培训。人进行与药物相关的教育培训。共识共识2 对处方对处方(ch(chfng)fng)的影响的影响第二十九页，共五十九页。29医院药学(yo xu)未来发展共识简介2727Hospital pharmacists should have a key role in educating prescribers Hospital pharmacists should have a key role in educating prescribers on the access to and evidence for optimal and appropriate use of on the access to and evidence for optimal and appropriate use of medicines,including the required monitoringmedicines,including the required monitoring variables and prescribing variables and prescribing adjustments.adjustments.医院药师在培训医院药师在培训(pixn)(pixn)处方人对药品最优、适处方人对药品最优、适宜的使用和循证方面应起到重要作用，包括宜的使用和循证方面应起到重要作用，包括所需的监测参数和处方调整。所需的监测参数和处方调整。共识共识2 对处方对处方(ch(chfng)fng)的影响的影响第三十页，共五十九页。30医院药学未来发展(fzhn)共识简介共识共识2 对处方对处方(ch(chfng)fng)的影响的影响2828 Hospital pharmacists should be involved in all patient care areas to Hospital pharmacists should be involved in all patient care areas to prospectively influence collaborative therapeutic decision-making.prospectively influence collaborative therapeutic decision-making.医院药师应介入对患者医院药师应介入对患者(hunzh)(hunzh)服务的所有领服务的所有领域，以期对合作性治疗决策的制定产生影域，以期对合作性治疗决策的制定产生影响。响。第三十一页，共五十九页。31医院药学未来(wili)发展共识简介共识共识(nn sh)sh)2 对处方的影响对处方的影响2929 Hospital pharmacists should be an integral part of all patient rounds Hospital pharmacists should be an integral part of all patient rounds to assist with therapeutic decision-making and advise on clinical to assist with therapeutic decision-making and advise on clinical pharmacy and patient safety issues.pharmacy and patient safety issues.医院药师应成为每位患者的治疗整体中的一医院药师应成为每位患者的治疗整体中的一个部分，协助制定治疗决策，给出临床个部分，协助制定治疗决策，给出临床(ln(ln chunchun )药学以及患者安全方面的建议。药学以及患者安全方面的建议。第三十二页，共五十九页。32医院药学(yo xu)未来发展共识简介共识共识2 对处方对处方(ch(chfng)fng)的影响的影响3030Hospital pharmacists should provide continuity of care by transferring Hospital pharmacists should provide continuity of care by transferring patient medicines information as patients move between sectors of care.patient medicines information as patients move between sectors of care.当患者转换治疗区域时，医院药师应移交患者用药信当患者转换治疗区域时，医院药师应移交患者用药信息，以保障药学息，以保障药学(yo xu)(yo xu)实践的连续性。实践的连续性。第三十三页，共五十九页。33医院药学未来发展共识(n sh)简介共识共识(nn sh)sh)2 对处方的影响对处方的影响31.Postgraduate clinical courses should be developed to prepare hospital pharmacists for 31.Postgraduate clinical courses should be developed to prepare hospital pharmacists for collaborative prescribing of medicines,including instruction in legal and professional collaborative prescribing of medicines,including instruction in legal and professional accountability;this role of hospital pharmacists should be promoted in the curricula of accountability;this role of hospital pharmacists should be promoted in the curricula of other health professionals.other health professionals.应制定研究生课程应制定研究生课程应制定研究生课程应制定研究生课程(kchng)(kchng)来培养医院药师，为协作开方来培养医院药师，为协作开方来培养医院药师，为协作开方来培养医院药师，为协作开方做准备，包括法律和专业的责任方面的建议。医院药做准备，包括法律和专业的责任方面的建议。医院药做准备，包括法律和专业的责任方面的建议。医院药做准备，包括法律和专业的责任方面的建议。医院药师的这种作用也应该加入到其它医疗专业课程师的这种作用也应该加入到其它医疗专业课程师的这种作用也应该加入到其它医疗专业课程师的这种作用也应该加入到其它医疗专业课程(kchng)(kchng)中中中中去。去。去。去。第三十四页，共五十九页。34医院药学(yo xu)未来发展共识简介共识共识(nn sh)sh)3 调配与配发（调配与配发（9条）条）第三十五页，共五十九页。35医院药学未来(wili)发展共识简介共识共识(nn sh)sh)3 调配与配发调配与配发32.Hospital pharmacists should ensure that proper storage conditions are 32.Hospital pharmacists should ensure that proper storage conditions are provided for all medicines used in the hospital.provided for all medicines used in the hospital.医院药师应确保为院内的所有药品医院药师应确保为院内的所有药品(yop(yopn)n)提供合适的提供合适的贮存条件。贮存条件。33.Hospital pharmacists should assume responsibility for the control of 33.Hospital pharmacists should assume responsibility for the control of medicines stored throughout the hospital.medicines stored throughout the hospital.医院药师应负责院内药品贮存的质量控制。医院药师应负责院内药品贮存的质量控制。第三十六页，共五十九页。36医院药学未来(wili)发展共识简介审方审方药师审方对保证药物药师审方对保证药物治疗的安全有效治疗的安全有效(y(yuxio)uxio)非常重要非常重要在全球调研中，全球一在全球调研中，全球一半医院做得不充分。半医院做得不充分。第三十七页，共五十九页。37医院药学(yo xu)未来发展共识简介药物药物(yow)(yow)配置配置无菌与安全的技术无菌与安全的技术(jsh)对于配置药品是需要的对于配置药品是需要的在全球调研中，这一技在全球调研中，这一技术正在发展阶段术正在发展阶段第三十八页，共五十九页。38医院(yyun)药学未来发展共识简介共识共识(nn sh)sh)3 调配与配发调配与配发34.Hospital pharmacists should ensure that compounded medicines are consistently 34.Hospital pharmacists should ensure that compounded medicines are consistently prepared to comply with quality standards.prepared to comply with quality standards.医院药师应确保提供的复配药品始终医院药师应确保提供的复配药品始终(sh(shzhng)zhng)符合质符合质量标准量标准。35.Hospital pharmacists should provide pharmacy-managed injectable admixture 35.Hospital pharmacists should provide pharmacy-managed injectable admixture services using aseptic technique.services using aseptic technique.医院药师应采用无菌技术提供药房配制的注射用医院药师应采用无菌技术提供药房配制的注射用混合液配置服务。混合液配置服务。第三十九页，共五十九页。39医院药学未来发展共识(n sh)简介共识共识3 调配调配(diopi)(diopi)与配发与配发36.Hazardous medicines including cytotoxics should be prepared 36.Hazardous medicines including cytotoxics should be prepared under environmental conditions that minimize the risk of under environmental conditions that minimize the risk of contaminating the product and exposing hospital personnel to contaminating the product and exposing hospital personnel to harm.harm.危险药品，包括危险药品，包括(boku)(boku)细胞毒性药品等的配制，细胞毒性药品等的配制，应在使药品的污染和对工作人员的暴露风险应在使药品的污染和对工作人员的暴露风险降到最低的环境条件下进行。降到最低的环境条件下进行。第四十页，共五十九页。40医院药学未来发展共识(n sh)简介药师药师(yo sh)(yo sh)参与监护情况参与监护情况高危药品常常在急诊及高危药