学术讨论—糖尿病眼底病变-张承芬.ppt

糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症第一页，共二十五页。糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症I型和型和lI型糖尿病均可并发型糖尿病均可并发(bngf)眼眼病变病变眼前节到眼底均可受害眼前节到眼底均可受害第二页，共二十五页。角膜角膜(jiom)眼前节眼前节晶体晶体虹膜虹膜青光眼青光眼眼肌眼肌眼后节眼后节玻璃体玻璃体视网膜视网膜视神经视神经第三页，共二十五页。眼前节病变眼前节病变(bngbin)角膜知觉减退角膜知觉减退晶体混浊晶体混浊-白内障白内障青光眼、虹膜新生血管青光眼、虹膜新生血管眼肌麻痹眼肌麻痹第四页，共二十五页。眼后节病变眼后节病变(bngbin)玻璃体玻璃体出血、增殖、收缩牵拉出血、增殖、收缩牵拉视神经视神经缺血性缺血性视神经视神经病变病变视乳头水肿视乳头水肿糖尿病性视网膜病变第五页，共二十五页。糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变(bngbin)主诉闪光感及视力减退主诉闪光感及视力减退当病变尚未侵犯黄斑时，无自觉当病变尚未侵犯黄斑时，无自觉定期查眼底可早发现，早治疗定期查眼底可早发现，早治疗第六页，共二十五页。正常正常(zhngchng)眼底右眼彩色片眼底右眼彩色片第七页，共二十五页。微血管瘤微血管瘤出血出血硬性硬性(yngxng)渗出渗出棉絮斑棉絮斑 BDR非增殖性糖尿病性视网膜变非增殖性糖尿病性视网膜变第八页，共二十五页。糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变临床分期临床分期(fnq)(型型)非增殖期非增殖期(背景性或单纯型）背景性或单纯型）增殖前期增殖前期增殖期增殖期第九页，共二十五页。非增殖性糖尿病性视网膜病变非增殖性糖尿病性视网膜病变Backgrounddiabeticretinopathy,BDR微血管瘤、出血斑微血管瘤、出血斑硬性渗出、棉絮斑硬性渗出、棉絮斑眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影毛细血管无灌注毛细血管无灌注(gunzh)黄斑病变黄斑病变:水肿、硬性渗出水肿、硬性渗出或缺血或缺血,视力下降视力下降第十页，共二十五页。非增殖性糖尿病性视网膜变非增殖性糖尿病性视网膜变DRII微血管瘤微血管瘤出血出血(chxi)斑斑硬性渗出硬性渗出第十一页，共二十五页。眼底荧光血管眼底荧光血管(xugun)造影造影微血管瘤毛细血管闭锁毛细血管闭锁毛细血管闭锁毛细血管闭锁(b(b(b(b su)su)su)su)无灌注无灌注视网膜内微循环视网膜内微循环异常异常拱环扩大拱环扩大拱环扩大拱环扩大第十二页，共二十五页。非增殖性糖尿病性视网膜病变非增殖性糖尿病性视网膜病变(bngbin)硬性硬性(yngxng)渗出环渗出环黄斑黄斑(hungbn)水肿水肿第十三页，共二十五页。增殖前期糖尿病性视网膜病变增殖前期糖尿病性视网膜病变眼底出血眼底出血(chxi)、棉絮斑增多、棉絮斑增多静脉串珠状静脉串珠状扩张扩张将发展为增殖期将发展为增殖期需紧密随诊需紧密随诊,早予光凝治疗早予光凝治疗第十四页，共二十五页。增殖增殖(zngzh)前期糖尿病性视网膜病变前期糖尿病性视网膜病变出出血血棉棉絮絮斑斑增增多多静静脉脉串串珠珠(chunzh)状状扩扩张张第十五页，共二十五页。增殖性糖尿病性视网膜病变增殖性糖尿病性视网膜病变视网膜新生血管视网膜新生血管视乳头视乳头(rtu)新生血管增生新生血管增生易渗漏及出血易渗漏及出血纤维组织增生形成条带纤维组织增生形成条带收缩牵拉可致视网膜脱离收缩牵拉可致视网膜脱离第十六页，共二十五页。增殖性糖尿病性视网膜病变增殖性糖尿病性视网膜病变(bngbin)视视网网膜膜新新生生(xnshng)血血管管视视乳乳头头新新生生血血管管第十七页，共二十五页。眼底眼底(ynd)荧光血管造影荧光血管造影视乳头新生视乳头新生(xnshng)血管血管视网膜新生视网膜新生(xnshng)血管血管第十八页，共二十五页。毛细血管管壁细胞代谢紊乱毛细血管管壁细胞代谢紊乱收缩力丧失收缩力丧失调节失常调节失常血循环障碍血循环障碍周细胞凋亡周细胞凋亡-最早的病理改变最早的病理改变周细胞可抑制内皮细胞增殖周细胞可抑制内皮细胞增殖限制新生血管限制新生血管(xugun)扩展扩展发病发病(fbng)机制机制第十九页，共二十五页。新生血管生长因子新生血管生长因子缺血缺血血小板生长因子血小板生长因子(PDGF)成纤维细胞生长因子成纤维细胞生长因子(BFGF)血管内皮细胞生长因子血管内皮细胞生长因子(VEGF)肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(ynz)(TNF)生长激素亦有关生长激素亦有关第二十页，共二十五页。全身和局部影响因素全身和局部影响因素高血糖、妊娠、高血压及肾衰竭高血糖、妊娠、高血压及肾衰竭内颈动脉狭窄内颈动脉狭窄(xizhi)(xizhi)高度近视、视神经萎缩高度近视、视神经萎缩 青光眼、视网膜中央动脉阻塞青光眼、视网膜中央动脉阻塞第二十一页，共二十五页。治治疗疗控制高血糖控制高血糖高血脂高血脂高血压高血压羟苯磺酸钙羟苯磺酸钙改善改善血管高通透性血管高通透性血液高粘滞性血液高粘滞性血小板高聚集血小板高聚集(jj)(jj)性性激光光凝激光光凝局部光凝全视网膜光凝玻璃体切割玻璃体切割第二十二页，共二十五页。全视网膜光凝第二十三页，共二十五页。玻璃体切割玻璃体切割(qig)增殖性增殖性玻璃体视网膜病变牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离玻璃体混浊(hnzhu)障碍视力第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结糖尿病眼部并发症。眼后节 玻璃体。出血、增殖、收缩牵拉。Background diabetic retinopathy,BDR。黄斑病变:水肿、硬性(yngxng)渗出。收缩力丧失 调节失常 血循环障碍。高血糖、妊娠、高血压及肾衰竭。治 疗。控制高血糖 高血脂 高血压。羟苯磺酸钙 改善。血管高通透性 血液高粘滞性 血小板高聚集性。玻璃体混浊障碍视力第二十五页，共二十五页。