学术讨论—中成药学章温里中成药.ppt

以温热药为主要组成，具有以温热药为主要组成，具有 温中祛寒、回阳温中祛寒、回阳救逆、救逆、温经通脉温经通脉,治疗里寒证的一类治疗里寒证的一类(y li)(y li)成药成药温中祛寒温中祛寒第一页，共五十七页。里寒证里寒证 症见症见:脘腹冷痛、喜暖倦卧、口淡不渴或脘腹冷痛、喜暖倦卧、口淡不渴或畏寒、肢冷、面色苍白、小便畏寒、肢冷、面色苍白、小便(xiobin)(xiobin)清长、清长、脉沉迟脉沉迟细细而而缓或大汗亡阳、四肢厥冷、脉微欲绝等。缓或大汗亡阳、四肢厥冷、脉微欲绝等。第二页，共五十七页。温中祛寒类：中焦温中祛寒类：中焦(zhngjio)(zhngjio)虚虚塞。塞。温经散寒类：寒凝经脉温经散寒类：寒凝经脉(jngmi)(jngmi)或冲任虚寒。或冲任虚寒。回阳救逆类：亡阳证。回阳救逆类：亡阳证。第三页，共五十七页。药性药性(yoxng)(yoxng)温热而燥温热而燥,属热证属热证,阴血虚证及孕妇应忌用或慎用阴血虚证及孕妇应忌用或慎用.第四页，共五十七页。1 1、成分：挥发油、成分：挥发油,生物碱生物碱2 2、药效：强心、抗心律失常、抗休克、药效：强心、抗心律失常、抗休克、健胃健胃(jin wi)(jin wi)、驱风、镇吐、镇痛等、驱风、镇吐、镇痛等第五页，共五十七页。第六页，共五十七页。第七页，共五十七页。第八页，共五十七页。桂枝桂枝111g 111g 白芍白芍(bi sho)(bi sho)222g 222g 甘草甘草(蜜炙蜜炙)74g )74g 生姜生姜111g 111g 大枣大枣111g 111g 饴糖饴糖370g370g合剂合剂(h(h j)j)第九页，共五十七页。1 1、功效、功效(gngxio)(gngxio)：温中补虚温中补虚,缓急止痛缓急止痛.2 2、主治：、主治：脾胃虚寒证脾胃虚寒证 脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少 胃及十二指肠溃疡见上述证候者。胃及十二指肠溃疡见上述证候者。第十页，共五十七页。饴糖饴糖 温中补虚温中补虚,和里缓急和里缓急(hunj)(hunj)止痛。止痛。为主药为主药 桂枝桂枝温阳散寒温阳散寒(辛、甘辛、甘、温、温)辅药辅药 白芍白芍敛阴和营敛阴和营,缓急止痛缓急止痛 (苦、苦、酸、甘酸、甘、微寒、微寒)第十一页，共五十七页。配饴、桂，辛甘化阳配饴、桂，辛甘化阳,补中缓急补中缓急炙甘草炙甘草调和补中调和补中 配芍配芍,酸甘化阴酸甘化阴,柔肝益脾和营柔肝益脾和营 佐使药佐使药生姜生姜和胃和胃 合用以升腾合用以升腾(shngtng)(shngtng)中焦生发之气而调营卫。中焦生发之气而调营卫。大枣大枣补脾补脾 第十二页，共五十七页。说明：说明：1 1、组方特点组方特点:辛甘与酸甘相配辛甘与酸甘相配 桂枝桂枝(u zh)(u zh)+饴糖饴糖+甘草甘草-辛甘化阳辛甘化阳 平调阴阳平调阴阳 白芍白芍+甘草甘草酸甘化阴酸甘化阴第十三页，共五十七页。挥发油挥发油 桂枝桂枝水蒸气蒸馏水蒸气蒸馏 馏后溶液馏后溶液 合并合并 药渣与甘、枣药渣与甘、枣 浓缩浓缩 水煎水煎煎液滤过煎液滤过滤液滤液 药液合并药液合并 白芍、生姜白芍、生姜(shn jin)(shn jin)用用 50%50%乙醇渗漉乙醇渗漉漉液回收乙醇后漉液回收乙醇后 静置静置滤过滤过 另加饴糖再浓缩另加饴糖再浓缩 即得即得调整总量调整总量1000ml,1000ml,搅匀搅匀加入苯甲酸钠及桂枝挥发油加入苯甲酸钠及桂枝挥发油第十四页，共五十七页。1 1、适用于虚劳气血阴阳、适用于虚劳气血阴阳(yn yn)(yn yn)不足虚证。不足虚证。2 2、腹痛是兼喜温喜按、腹痛是兼喜温喜按,疼痛部位偏于上腹部疼痛部位偏于上腹部,证证型偏虚型偏虚第十五页，共五十七页。（1 1）本品为棕黄色的液体；气微香，味甜、）本品为棕黄色的液体；气微香，味甜、微辛。微辛。（2 2）薄层色谱法鉴别桂枝）薄层色谱法鉴别桂枝(u zh)(u zh)、白芍、甘草。、白芍、甘草。（3 3）相对密度）相对密度 应不低于应不低于1.101.10（4 4）应符合合剂项下有关的各项规定外，按）应符合合剂项下有关的各项规定外，按高效液相法进行测定，每高效液相法进行测定，每1ml1ml丸含白芍以芍药丸含白芍以芍药苷（苷（C C2323H H2828O O1111）计，不得少于）计，不得少于0.60mg 0.60mg。第十六页，共五十七页。1 1、药理实验表明本品主要有解痉、镇痛、抗胃、药理实验表明本品主要有解痉、镇痛、抗胃溃疡等作用。溃疡等作用。2 2、临床用于胃及十二指肠溃疡、心律失常、帕金森、临床用于胃及十二指肠溃疡、心律失常、帕金森病、三叉神经痛、牙痛、偏头痛、痛经、喉疼痛、体病、三叉神经痛、牙痛、偏头痛、痛经、喉疼痛、体质虚弱质虚弱(xru)(xru)低热、贝赫切特综合征、更年期综合征等。低热、贝赫切特综合征、更年期综合征等。第十七页，共五十七页。小建小建(xiojin)(xiojin)中剂芍药多中剂芍药多,桂姜甘草大枣和桂姜甘草大枣和,更加饴糖补脾胃更加饴糖补脾胃,虚劳腹冷服之愈。虚劳腹冷服之愈。第十八页，共五十七页。第十九页，共五十七页。附子附子(制制)100g )100g 白术白术(炒炒)150)150党参党参200g 200g 干姜干姜(n jin)(n jin)100g100g甘草甘草100g100g大蜜丸大蜜丸,9g/,9g/丸丸;水蜜丸。水蜜丸。第二十页，共五十七页。1 1、功效：、功效：温中健脾温中健脾2 2、主治：、主治：脾胃虚寒证脾胃虚寒证 脘腹冷痛，呕吐脘腹冷痛，呕吐(u t)(u t)泄泻，手足不温。泄泻，手足不温。第二十一页，共五十七页。附子、干姜附子、干姜温阳散寒温阳散寒(扶阳抑阴扶阳抑阴)主药主药 党参党参补中益气补中益气 (培补后天之本培补后天之本,气旺而阳亦复气旺而阳亦复)辅药辅药 白术白术健脾燥湿健脾燥湿 佐药佐药 甘草甘草补脾益气补脾益气,调和诸药调和诸药 使药使药特点：特点：温补温补(wn b)(wn b)并行并行,而以温里为主而以温里为主第二十二页，共五十七页。以上以上5 5味味,粉碎粉碎(fn su)(fn su)成细粉成细粉过筛过筛混匀混匀加加炼蜜与适量水炼蜜与适量水泛丸泛丸干燥制成水蜜丸。或干燥制成水蜜丸。或加炼蜜制成大蜜丸加炼蜜制成大蜜丸即得。即得。第二十三页，共五十七页。口服口服(kuf)(kuf),水蜜丸一次水蜜丸一次6g,6g,大蜜丸一次大蜜丸一次1 1丸丸,一日一日2 23 3次。次。阴虚阳盛者、热证疼痛者、孕妇慎服阴虚阳盛者、热证疼痛者、孕妇慎服;温热温热(wn(wn r)r)燥气之失血者禁服。燥气之失血者禁服。第二十四页，共五十七页。1 1、药理实验表明本品主要有抗炎、镇痛、药理实验表明本品主要有抗炎、镇痛(zhn tn)(zhn tn)、抗溃、抗溃疡、解痉、强心、抗休克、抗寒冷、增加机体免疫功疡、解痉、强心、抗休克、抗寒冷、增加机体免疫功能等作用。能等作用。2 2、临床用于急性胃肠炎、吐血、便血、消化不良、临床用于急性胃肠炎、吐血、便血、消化不良、婴幼儿腹泻、风湿性心脏病、肺心病、早期肝硬化、婴幼儿腹泻、风湿性心脏病、肺心病、早期肝硬化、过敏性结肠炎、过敏性紫癜、隐匿性肾炎等过敏性结肠炎、过敏性紫癜、隐匿性肾炎等第二十五页，共五十七页。附子附子(f z)(f z)理中温中阳理中温中阳,干姜党参与术甘干姜党参与术甘,呕利腹痛阴寒盛呕利腹痛阴寒盛,温中散寒健胃忙温中散寒健胃忙.第二十六页，共五十七页。第二十七页，共五十七页。木香木香 210g 210g 砂仁砂仁 210g 210g 白术白术 300g 300g 陈皮陈皮 300g 300g 茯苓茯苓 300g 300g 半夏半夏(制制)300g)300g 香附香附(醋制醋制)210g)210g 枳实枳实(炒炒)210g)210g 豆蔻豆蔻(去壳去壳)210g)210g 厚朴厚朴(hu p)(hu p)(姜制姜制)210g)210g 广藿香广藿香 210g 210g 甘草甘草 90g 90g 水丸。水丸。第二十八页，共五十七页。1 1、功效：、功效：温中和胃。温中和胃。2 2、主主治治：胃胃阳阳不不足足(bz)(bz)、湿湿阻阻气气滞滞的的胃胃痛痛、痞满。痞满。症症见见胃胃痛痛隐隐隐隐、脘脘闷闷不不舒舒、呕呕吐吐酸酸水水、嘈嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。杂不适、不思饮食、四肢倦怠。第二十九页，共五十七页。第三十页，共五十七页。第三十一页，共五十七页。第三十二页，共五十七页。艾叶艾叶(炭炭)120g )120g 当归当归120g 120g 续断续断(x dun)(x dun)60g 60g 香附香附(制制)240g )240g 川芎川芎80g 80g 地黄地黄4040吴茱萸吴茱萸(制制)80g )80g 白芍白芍(酒炒酒炒)80g)80g 肉桂肉桂20g 20g 黄芪黄芪(蜜炙蜜炙)80g)80g 大蜜丸大蜜丸,9g/,9g/丸丸;小蜜丸小蜜丸 第三十三页，共五十七页。1 1、功效：、功效：理气补血理气补血,暖宫调经暖宫调经2 2、主主治治：子子宫宫虚虚寒寒证证（血血虚虚气气滞滞、下下焦焦虚虚寒寒所所致致(su(su zh)zh)的的月月经经不不调调、痛痛经经，症症见见行行经经后后错错、经经量量少少、有有血血块块、小小腹腹疼疼痛痛、经经行行小小腹腹冷冷痛痛喜热、腰膝酸痛。喜热、腰膝酸痛。）证治要点：月经不调证治要点：月经不调,经期腹痛经期腹痛,腰酸带下。腰酸带下。第三十四页，共五十七页。艾叶艾叶温经暖宫温经暖宫,散寒止痛散寒止痛(zh tn)(zh tn).主药主药 香附香附疏肝解郁疏肝解郁,调经止痛调经止痛.第三十五页，共五十七页。肉桂、吴茱萸肉桂、吴茱萸 助艾附温经散助艾附温经散 寒暖宫止痛寒暖宫止痛 辅药辅药当归当归(dnggu)(dnggu)、川芎、川芎白芍、地黄白芍、地黄 四物汤四物汤滋阴养血滋阴养血,调补冲任。调补冲任。黄芪黄芪补气补气(b q)(b q)健脾健脾,助生血之源助生血之源 佐药佐药 川断川断补肝肾补肝肾,强腰膝强腰膝,通血脉通血脉 第三十六页，共五十七页。以上以上1010味味,粉碎粉碎(fn su)(fn su)成细粉成细粉过筛过筛混匀混匀加加炼蜜制成小蜜丸或大蜜丸炼蜜制成小蜜丸或大蜜丸,即得。即得。口服口服,小蜜丸一次小蜜丸一次9g,9g,大蜜丸一次一丸大蜜丸一次一丸,一日一日2 23 3次次第三十七页，共五十七页。1 1、药理、药理(yol)(yol)实验表明本品主要有解痉、镇痛、实验表明本品主要有解痉、镇痛、降低血液黏度等作用。降低血液黏度等作用。2 2、临床用于月经不调、痛经、不孕妇证等属、临床用于月经不调、痛经、不孕妇证等属血虚气滞，下焦虚寒者。血虚气滞，下焦虚寒者。第三十八页，共五十七页。艾附暖宫桂四物艾附暖宫桂四物,吴萸续断与黄芪吴萸续断与黄芪,疏肝理气又补血疏肝理气又补血(b xu)(b xu),调经重在暖胞宫。调经重在暖胞宫。第三十九页，共五十七页。第四十页，共五十七页。当归当归(dnggu)(dnggu)75g 75g 香附香附(醋制醋制)75g)75g 延胡索延胡索50g 50g 茺尉子茺尉子25g 25g 白芍白芍50g 50g 木香木香12.5g 12.5g 炮姜炮姜12.5g 12.5g 红花红花25g 25g 川芎川芎37.5g 37.5g 青皮青皮12.5g 12.5g 肉桂肉桂12.5g 12.5g 益母草益母草300g300g熟地熟地100g 100g 山楂山楂(炭炭)75g )75g 丹参丹参75g 75g 五灵脂五灵脂(醋炒醋炒)50g)50g 第四十一页，共五十七页。温经活血，调经止痛。温经活血，调经止痛。用于下焦寒凝血瘀所致的痛经、月经不调，症用于下焦寒凝血瘀所致的痛经、月经不调，症见经行错后、经量少有见经行错后、经量少有(sho yu)(sho yu)血块、行经小腹冷血块、行经小腹冷痛、喜暖。痛、喜暖。水丸水丸,6g/,6g/袋。袋。第四十二页，共五十七页。肉桂、炮姜肉桂、炮姜温经散寒温经散寒,以解寒凝。以解寒凝。主药主药丹参丹参红花红花五灵脂五灵脂益母草益母草 活血祛瘀以止痛活血祛瘀以止痛(zh tn)(zh tn)辅药辅药茺尉子茺尉子山楂炭山楂炭第四十三页，共五十七页。香附香附木香木香青皮青皮 疏肝理气止痛。疏肝理气止痛。元胡元胡 佐药佐药当归当归白芍白芍 养血调经养血调经.川芎川芎熟地熟地(shd)(shd)作用：作用：温经活血，调经止痛。温经活血，调经止痛。第四十四页，共五十七页。益益,蔚蔚,丹丹 水煎煮水煎煮煎液滤过煎液滤过 用浓缩液用浓缩液 熟地熟地25g 25g 浓缩至适量浓缩至适量(shling)(shling)(酌留部分酌留部分包衣包衣)与适量水泛丸与适量水泛丸 剩余红花等剩余红花等1212味及熟地味及熟地75g75g研成细粉研成细粉 用剩余浓缩液包衣用剩余浓缩液包衣 即得即得打光打光干燥干燥 第四十五页，共五十七页。口服口服(kuf)(kuf),一次一次6 69g,9g,一日一日1 12 2次次,临经时服用。临经时服用。孕妇孕妇(ynf)(ynf)禁用。禁用。第四十六页，共五十七页。1 1、药理实验表明本品主要有改善微循环、解痉等作、药理实验表明本品主要有改善微循环、解痉等作用。对家兔离体及在体子宫垂体用。对家兔离体及在体子宫垂体(chut)(chut)后叶素、肾上腺后叶素、肾上腺素引起的子宫兴奋有抑制作用。素引起的子宫兴奋有抑制作用。2 2、临床用于痛经、月经不调等。、临床用于痛经、月经不调等。第四十七页，共五十七页。第四十八页，共五十七页。第四十九页，共五十七页。第五十页，共五十七页。四逆汤四逆汤(中国中国(zhn u)(zhn u)药典药典20052005年版年版)附子附子(制制)300g )300g 干姜干姜(n jin)(n jin)200g 200g 甘草甘草(蜜炙蜜炙)300g)300g合剂合剂(h j)(h j),10ml/,10ml/支（支（口服液口服液）第五十一页，共五十七页。附子附子辛热、温阳辛热、温阳,祛寒祛寒,回阳救逆回阳救逆 主药主药干姜干姜辛热、温中辛热、温中,助附温散助附温散 辅药辅药炙甘草炙甘草甘温甘温扶正扶正(f zhn)(f zhn)监制姜附监制姜附 佐使药佐使药作用：温中祛寒，回阳救逆作用：温中祛寒，回阳救逆 。第五十二页，共五十七页。1 1、功效：、功效：温中祛寒温中祛寒,回阳救逆。回阳救逆。-为回阳救逆的代表药为回阳救逆的代表药2 2、主治：、主治：阳虚欲脱阳虚欲脱,冷汗冷汗(lnghn)(lnghn)自出自出,四肢四肢厥逆厥逆,下利清谷下利清谷,脉微欲绝。脉微欲绝。(亡阳证亡阳证)第五十三页，共五十七页。挥发油挥发油 干姜干姜水蒸气蒸馏水蒸气蒸馏 蒸馏后蒸馏后 水溶液水溶液 合并合并减压浓缩至减压浓缩至药渣药渣水煎水煎煎液滤过煎液滤过 稠膏状稠膏状附、草附、草水煎水煎煎液滤过煎液滤过 加适量水稀释加适量水稀释 冷却冷却(lngqu)(lngqu)，滤过，滤过 灭菌即得灭菌即得搅匀搅匀,灌封灌封再加水至总量再加水至总量1000ml1000ml加单糖浆加单糖浆300ml,300ml,防腐剂适防腐剂适量与上述挥发油量与上述挥发油 第五十四页，共五十七页。口服口服,一次一次101020ml20ml，一日，一日(y r)(y r)次，或遵医嘱次，或遵医嘱（若服药呕吐者可用冷服法（若服药呕吐者可用冷服法,“,“治寒以热治寒以热,冷而行之冷而行之”。)本品主治本品主治(zh zh)(zh zh)厥逆及亡阳之症厥逆及亡阳之症,非属阳虚非属阳虚者禁用。者禁用。第五十五页，共五十七页。1 1、药理实验表明、药理实验表明(biomng)(biomng)本品主要有抗休克、强心、本品主要有抗休克、强心、升压、增加冠脉血流量、镇静、镇痛、提高免疫升压、增加冠脉血流量、镇静、镇痛、提高免疫功能等作用。功能等作用。2 2、不良反应有心律失常。、不良反应有心律失常。3 3、临床用于休克、胃肠炎、重症黄疸性肝炎、胃下垂、临床用于休克、胃肠炎、重症黄疸性肝炎、胃下垂、慢性气管炎等。慢性气管炎等。第五十六页，共五十七页。内容(nirng)总结以温热药为主要组成，具有 温中祛寒、回阳救逆、温经通脉,治疗里寒证的一类成药。桂枝+饴糖+甘草-辛甘化阳。即得调整总量1000ml,搅匀加入苯甲酸钠及桂枝挥发油。2、腹痛是兼喜温喜按,疼痛部位偏于上腹部(f b),证型偏虚。【药效与临床】。(培补后天之本,气旺而阳亦复)辅药。肉桂、炮姜温经散寒,以解寒凝。剩余红花等12味及熟地75g研成细粉。即得打光干燥第五十七页，共五十七页。