学术讨论—丘脑血供.pptx

一张表、六个图帮你一劳永逸(y lo yng y)搞定丘脑血供第一页，共二十六页。基底节区域的解剖关系基底节区域的解剖关系(gun x)-尾状核、背侧丘脑、豆状核、内囊（五部分尾状核、背侧丘脑、豆状核、内囊（五部分 前、膝部、后肢、豆前、膝部、后肢、豆状核下肢、豆状核后肢）状核下肢、豆状核后肢）记忆内囊五部分的投射纤维记忆内囊五部分的投射纤维第二页，共二十六页。丘脑血供的丘脑血供的4条血管条血管(xugun)（必须记忆）（必须记忆）丘脑丘脑(qino)综合征综合征第三页，共二十六页。第四页，共二十六页。丘脑(qino)的血供（不用记此张）丘脑血供来源较多，以椎-基底(j d)动脉系统为主、颈内动脉系为辅。其大的核团供血情况大致为：丘脑外侧核：后半主要由大脑中动脉的丘脑膝状体动脉供应，前半（腹前核和腹外侧核等）由大脑后动脉的结节丘脑动脉供应大脑后动脉的结节丘脑动脉供应。丘脑内侧核：后半主要由脉络膜后内侧动脉的丘脑支脉络膜后内侧动脉的丘脑支供应，前半由大脑后动脉的丘脑穿动脉和后交通动脉的结节丘脑动脉大脑后动脉的丘脑穿动脉和后交通动脉的结节丘脑动脉供应。板内核：主要由丘脑穿动脉丘脑穿动脉供应。丘脑枕：主要由大脑后动脉的丘脑膝状体动脉和脉络膜后外大脑后动脉的丘脑膝状体动脉和脉络膜后外侧动脉侧动脉供应。外侧膝状体：由脉络膜后外侧动脉、丘脑膝状体动脉分支脉络膜后外侧动脉、丘脑膝状体动脉分支供应。内侧膝状体：由脉络膜后内侧动脉和丘脑膝状体动脉分支脉络膜后内侧动脉和丘脑膝状体动脉分支供应。松果体：由松果体动脉松果体动脉供应。第五页，共二十六页。丘脑血供的丘脑血供的4条血管走形图（必须条血管走形图（必须(bx)记忆）记忆）第六页，共二十六页。丘脑血供的丘脑血供的4条血管条血管(xugun)供血区域图（必须记忆）供血区域图（必须记忆）下外侧动脉（源自下外侧动脉（源自P2段，别名丘脑段，别名丘脑(qino)膝状体动脉）膝状体动脉）导致导致丘脑丘脑综合征综合征丘脑结节丘脑结节(ji ji)动脉（源自后交通，别名极动脉，丘脑前穿通动脉动脉（源自后交通，别名极动脉，丘脑前穿通动脉）导致丘脑）导致丘脑内侧综合征内侧综合征旁中央动脉（源自大脑后动脉旁中央动脉（源自大脑后动脉P1段，别名丘脑穿通动脉，丘脑后穿通动脉）段，别名丘脑穿通动脉，丘脑后穿通动脉）导致红核导致红核丘脑综合征丘脑综合征脉络膜后动脉（源自脉络膜后动脉（源自P2段）段）第七页，共二十六页。丘脑丘脑(qino)供血模式图供血模式图第八页，共二十六页。第九页，共二十六页。第十页，共二十六页。丘脑梗塞模式图必须(bx)记住第十一页，共二十六页。丘脑结节动脉-极动脉（后交通A）必须(bx)记住第十二页，共二十六页。旁中央动脉-丘脑穿通(chun tn)动脉（大脑后动脉P1）必须记住第十三页，共二十六页。下外侧动脉-丘脑膝状体动脉（大脑后动脉P2）必须(bx)记住第十四页，共二十六页。脉络膜后动脉（大脑(dno)后动脉P2）必须记住第十五页，共二十六页。丘脑丘脑(qino)病变综合征（记住）病变综合征（记住）丘脑综合征：丘脑综合征：丘脑膝状体动脉闭塞致丘脑外侧核受损。丘脑膝状体动脉闭塞致丘脑外侧核受损。丘脑外侧核是各种感丘脑外侧核是各种感觉总汇，觉总汇，主要表现为一过性对侧轻偏瘫，持续性的对侧偏侧麻木（累及触觉和主要表现为一过性对侧轻偏瘫，持续性的对侧偏侧麻木（累及触觉和深感觉，较少累计痛觉和温度觉），有自发性疼痛，轻度偏身共济失调和实体觉深感觉，较少累计痛觉和温度觉），有自发性疼痛，轻度偏身共济失调和实体觉缺失以及舞蹈缺失以及舞蹈(wdo)性手足徐动性静坐不能。性手足徐动性静坐不能。丘脑内侧综合征：丘脑内侧综合征：丘脑结节动脉（前穿通丘脑结节动脉（前穿通A）闭塞致丘脑内侧核群受损。）闭塞致丘脑内侧核群受损。表现：表现：静止性震颤或者意向性震颤，及舞蹈性手足徐动性静坐不能和丘脑手（使人感觉非生理性的手部挛缩）,无感觉障碍和无疼痛红核丘脑综合征：红核丘脑综合征：丘脑穿通动脉闭塞（后穿通丘脑穿通动脉闭塞（后穿通A）致丘脑外侧核前半部）致丘脑外侧核前半部受损：受损：病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍。特点是以不随意运动为主的震颤和共济失调，不伴有对侧半身感觉障碍。有时丘脑穿通动脉可起源于共同的动脉主干，如果该区域血管闭塞，由于两侧丘脑内的神经核团（如中央中核、束旁核和背内侧核）均损害导致严重的意识障碍。第十六页，共二十六页。复习(fx)一下第十七页，共二十六页。第十八页，共二十六页。第十九页，共二十六页。丘脑(qino)穿通动脉梗塞第二十页，共二十六页。双侧对称的丘脑穿通动脉（也叫旁正中支）梗死，除了(ch le)同时累及双侧丘脑穿通动脉外，还和这个血管的变异有关第二十一页，共二十六页。第二十二页，共二十六页。丘脑结节动脉(dngmi)闭塞丘脑丘脑(qino)(qino)结节结节A A来源于后交通动脉来源于后交通动脉第二十三页，共二十六页。丘脑膝状体动脉(dngmi)闭塞第二十四页，共二十六页。第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结一张表、六个图帮你一劳永逸搞定丘脑(qino)血供。丘脑(qino)外侧核：后半主要由大脑中动脉的丘脑(qino)膝状体动脉供应，前半（腹前核和腹外侧核等）由大脑后动脉的结节丘脑(qino)动脉供应。丘脑(qino)内侧核：后半主要由脉络膜后内侧动脉的丘脑(qino)支供应，前半由大脑后动脉的丘脑(qino)穿动脉和后交通动脉的结节丘脑(qino)动脉供应。丘脑(qino)枕：主要由大脑后动脉的丘脑(qino)膝状体动脉和脉络膜后外侧动脉供应。丘脑(qino)综合征：丘脑(qino)膝状体动脉闭塞致丘脑(qino)外侧核受损第二十六页，共二十六页。