DB61T1666-2023养老机构老年人护理风险识别与防控规范.pdf

ICS 03.080.99 CCS A 16 DB61 陕西省地方标准 DB 61/T 16662023 养老机构老年人护理风险识别与防控规范 2023-03-15 发布 2023-04-15 实施陕西省市场监督管理局 发 布 DB61/T 16662023 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 基本要求.1 5 风险识别与防控措施.2 6 评价与改进.5 DB61/T 16662023 II 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规则起草。本文件由陕西省养老服务标准化技术委员会提出。本文件由陕西省民政厅归口。本文件起草单位：西安市阎良区德瑞养老院、陕西省标准化研究院、西安医学院、西咸新区社会福利中心、西咸新区空港新城德瑞养老院。本文件主要起草人：王瑞、马明、吴涛、宋文强、陈建龙、庞玉花、耿新功。本文件由陕西省养老服务标准化技术委员会解释。本文件首次发布。联系信息如下：单位：西安市阎良区德瑞养老院 电话：[phone] 地址：西安市阎良区人民路东端路南区养老中心 邮编：710089 DB61/T 16662023 1 养老机构老年人护理风险识别与防控规范 1 范围 本文件规定了养老机构老年人护理服务风险防控的基本要求、风险识别与防控措施、评价与改进。本文件适用于各类养老机构开展老年人护理服务常见风险的防控工作。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 357962017 养老机构服务质量基本规范 GB 386002019 养老机构服务安全基本规范 GB/T 421952022 老年人能力评估规范 GB 507632012 无障碍设计规范 JGJ 4502018 老年人照料设施建筑设计标准 MZ/T 0322012 养老机构安全管理 MZ/T 1312019 养老服务常用图形符号及标志 MZ/T 1322019 养老机构预防压疮服务规范 MZ/T 1852021 养老机构预防老年人跌倒基本规范 DB61/T 13292020 养老机构设施、设备及用品配置规范 DB61/T 13302020 养老机构心理与精神支持服务规范 DB61/T 13812020 养老机构医疗护理服务规范 DB61/T 14702021 养老机构老年人出入管理基本规范 DB61/T 15932022 养老机构老年人自带药品管理规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 护理服务风险 nursing risks 在为老年人提供养老护理服务过程中，可能发生的危险情形，如噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等。4 基本要求 4.1 养老机构服务安全应符合 GB 386002019、GB/T 357962017 和 MZ/T 0322012 的要求。DB61/T 16662023 2 4.2 养老机构应建立健全风险识别与控制管理机制，包括但不限于以下内容：a)风险评估。应对老年人护理服务中的噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动等风险识别进行评估。评估方法可参照 GB/T 421952022、MZ/T 1322019、MZ/T 1852021 等要求；b)风险标识。应对存在发生风险的区域设置风险标识。风险标识的设置包括不但限于老年人居室、公共区域、办公区域、活动区域等。标识设置应符合 MZ/T 1312019 的要求；c)风险告知。应将服务安全风险评估结果和可能发生的风险告知老年人及其相关第三方。签署相关风险协议；d)分类管理。对于具有高风险的老年人，应建立动态评估机制并及时调整防控措施，必要时应对老年人进行分类分区管理；e)处置预案。应制定风险处置预案，老年人发生意外时应采取应急救治措施，并根据情况及时送医和通知相关第三方；f)安全宣教。应加强护理人员安全风险防控专业知识和业务技能培训。应对老年人开展常见护理风险防控宣传和教育，培养老年人的安全意识。4.3 养老机构无障碍设施、无障碍标识系统、安全设计应符合 GB 507632012 和 JGJ 4502018 的要求，环境、设施、设备及用品配置应符合 DB61/T 13292020 的要求。5 风险识别与防控措施 5.1 噎食 5.1.1 风险识别 5.1.1.1 吞咽功能异常、鼻饲喂养、咳嗽反射减弱等情况。5.1.1.2 高龄、衰竭或伴有易引起噎食等疾病的老年人。5.1.2 防控措施 5.1.2.1 养老机构应提供松软易咀嚼、易吞咽的食物，加强老年人院外来源食物的监管并妥善处理。5.1.2.2 应为有噎食风险的老年人提供适合其身体状况的食物，如流食、软食等。5.1.2.3 根据老年人身体状况选择适宜的体位进餐，进餐后应保持原体位，确认安全后方可变换体位。5.1.2.4 选择老年人平静时进餐，用餐速度不宜过快，出现呛咳应立即停止进餐并采取适当措施使老年人恢复平静。5.1.2.5 鼻饲喂养的老年人，喂食前应调整体位、确定胃管位置、观察胃潴留量和颜色。喂食时注意控制流速，喂食前后用温水冲管，喂食后加强巡视老年人的状态。5.1.2.6 加强食物和人员管理，有噎食风险的老年人进食进应在工作人员的视线范围内，或由工作人员帮助其进食。5.2 食品药品误食 5.2.1 风险识别 5.2.1.1 未按要求正确进食或服药。5.2.1.2 老年人或相关第三方擅自带入不当的食品或药品。DB61/T 16662023 3 5.2.2 防控措施 5.2.2.1 应由专人收取老年人自带食品或药品，并检查包装是否完整、有无变质或损坏情况及保质期等。与第三方签订必要的告知与管理协议，避免老年人或第三方擅自食用或带入不适合老人年食用的食品或药品。5.2.2.2 建立食品药品保管和配送制度，防止老年人误食过期或变质的食品药品，进食和服药前仔细核对，确认食品和药品在保质期内并符合老年人实际身体状况。老年人自带药品应按照 DB61/T 15932022 要求执行。5.2.2.3 加强食品药品安全管理，定期检查，合理处置过期、变质或不当的食品。5.3 压疮 5.3.1 风险识别 护理服务中老年人发生压疮的风险识别见MZ/T 1322019中3.1所述的情形。5.3.2 防控措施 护理服务中老年人压疮的预防方法应执行MZ/T 1322019中第4章的要求。5.4 烫伤 5.4.1 风险识别 5.4.1.1 意识不清、温痛觉迟钝、视力障碍、生活自理能力下降等。5.4.1.2 设备、设施的安装、放置或使用不当等导致的热源暴露或泄露。5.4.2 防控措施 5.4.2.1 规范安装、放置热水器等热源设备，张贴安全警示标识。5.4.2.2 进食、饮水、洗浴、清洁时应确保温度适宜。5.4.2.3 使用取暖设备或进行药物热疗时，应设置合理的温度和时间，确保无泄漏，定时观察老年人皮肤情况，并询问其感受。5.5 坠床 5.5.1 风险识别 5.5.1.1 精神心理状态不稳定、体位自控能力下降、视力障碍、眩晕等。5.5.1.2 床单元和平车未装配或未正确使用护栏、刹车等防护和固定装置。5.5.1.3 老年人有坠床史。5.5.2 防控措施 5.5.2.1 重点照护有坠床风险的老年人，必要时协助其上下床。5.5.2.2 应配备呼叫设备，放置于老年人易取处。5.5.2.3 老年人卧床状态下，应升起床档并固定；床面应调至正常状态。5.5.2.4 使用平车转运老年人时，应升起、固定护栏和合理使用制动装置。DB61/T 16662023 4 5.6 跌倒 5.6.1 风险识别 护理服务中老年人发生跌倒的风险识别见MZ/T 1852021中5.1所述的情形。5.6.2 防控措施 护理服务中老年人跌倒的防控措施应执行MZ/T 1852021中第6章的要求。5.7 他伤和自伤 5.7.1 风险识别 5.7.1.1 情绪及行为异常、认知能力下降等。5.7.1.2 有他伤和自伤倾向或他伤和自伤史。5.7.2 防控措施 5.7.2.1 应加强沟通交流，掌握老年人心理和精神变化。5.7.2.2 应加强巡查和护理频率，按照 DB61/T 13302020 的要求采取相应的心理干预措施，争取相关第三方的配合与支持。5.7.2.3 应加强对易燃易爆、有毒有害、利器火种、绳索棍棒等物品的管理。5.7.2.4 应加强对安全防护设施的检查与维护。5.8 走失 5.8.1 风险识别 5.8.1.1 自身行动缺乏约束力、认知能力下降导致的外出后无法自行返回。5.8.1.2 老年人擅自外出后无法取得联系。5.8.2 防控措施 5.8.2.1 应按照 DB61/T 14702021 的要求，对老年人及访客的出入实施管理。5.8.2.2 应对认知障碍老人设置专区，进行分类分区管理，严格门禁管控。5.8.2.3 应重点照护有走失风险的老年人，为其随身携带写有联系人姓名、地址和电话的身份卡，如条件允许可为老年人配置定位设备，也可安装阻门器和安全护栏装置。5.9 文娱活动意外 5.9.1 风险识别 5.9.1.1 自控能力下降、情绪不稳定、视力障碍、眩晕等。5.9.1.2 文娱活动场地地面不平、湿滑、存在障碍物；灯光昏暗或刺眼。5.9.2 防控措施 5.9.2.1 应保持文娱活动场地地面平整、干燥、清洁、无障碍，墙壁和家具边角应做防撞处理。5.9.2.2 应选择适宜的时间段进行文娱活动，照明设施齐全、功能完好，设置警示标志。5.9.2.3 应根据老年人行动能力选择适宜的文体活动，开展相应的运动能力训练。文娱活动应选择动作轻柔和缓、幅度适宜等符合老年人生理特点的项目。DB61/T 16662023 5 5.9.2.4 活动前应提醒老年人穿着舒适合体的服装、鞋帽等，指导老年人正确使用活动器具。5.9.2.5 活动过程中应密切关注老年人的身体和精神状态。对肢体运动有障碍的老年人安排配备专人照护。6 评价与改进 6.1 应定期对养老机构老年人护理风险防控工作进行定期评价，每年应不少于 2 次。6.2 评价结束后应编制风险评估报告，内容包括：事件描述、处理过程、处置结果、整改措施及跟踪等。应对风险评价中发现的问题和隐患进行归类整理，并及时整改、排除。6.3 应根据评价结果对养老机构老年人护理风险防控工作进行持续改进。_