城乡居民心肺复苏知识认知需求现状及培训效果分析_张瑾.pdf

基金项目:上海市浦东新区科技发展基金(编号:P K J 2 0 2 0-Y 6 6)城乡居民心肺复苏知识认知需求现状及培训效果分析张瑾1 王冬梅2(1.上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心全科,上海2 0 1 2 0 9;2.上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院消化内科,上海2 0 0 1 2 5)摘 要 目的 分析城乡居民心肺复苏知识认知需求现状及培训效果。方法 选取上海浦东曹路地区居民5 0 0位,分析居民对心肺复苏(C P R)认知现状及学习的态度、意愿;再从接受过调查的居民中选取态度、意愿评分3 0分的6 0位参加C P R培训,对比培训前后居民对心搏骤停患者急救相关知识的掌握情况。结果5 0 0位居民中,未听过C P R者占比6 6.4 0%,获取C P R的途径为短视频者占比高(2 0.0 0%),不知道有C P R培训者占比5 2.6 0%,希望学习C P R抢救技能者占比5 9.8 0%、希望可以通过培训来获取C P R知识的占比为6 2.0 0%,若遇到呼吸心搏骤停无意识伤员时先叫救护车占比6 2.0 0%,居住地社区没有急救设施占比4 0.0 0%,没有遇到过紧急抢救场合占比5 2.0 0%。5 0 0位居民的C P R态度、施救意愿掌握评分高,C P R知识掌握评分低。6 0位居民培训前后对心搏骤停患者急救知识的5个问题掌握情况具有统计学差异(P0.0 5)。结论 上海浦东曹路地区居民对C P R知识掌握程度低,但学习态度与施救意愿强;通过培训后可明显提高C P R抢救技能,以便于尽最大努力抢救患者生命。关键词 培训;C P R;居民;影响因素 中图分类号:R 1 9 3 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-0 9 3 5-0 2 心脏骤停属于最紧急的危及患者生命安全的情况,心肺复苏(C P R)则是针对心脏骤停采取的以人工呼吸替代患者自主呼吸,以人工挤压形成暂时的心跳而诱发心脏自主搏动的抢救技术1。在实际生活中,居民碰到心脏骤停事件时首先想到的是向医疗机构求助后等待救援,导致患者错过抢救时机而危及生命;反之第一目击者若可以正确实施救护为患者争取最宝贵的抢救时间,则有利于降低院前死亡率与伤残率2。相较而言发达国家急救起步早,医疗资源丰富,已经形成了完整的急救体系,我国急救培训起步晚,急救知识普及率低,因此多数人不能够有效实施C P R而使患者失去救助3。该研究通过调查城乡居民对C P R认知需求现状,并从中选取符合条件者实施培训,分析效果。1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取上海浦东曹路地区居民5 0 0位为调查对象,研究时间为2 0 2 1年36月。纳入条件:研究者的年龄为1 3周岁及以上;居民均愿意参与调查研究,且配合程度高;居民为非医疗的专业人员;居民在该地居住时间超过半年。排除条件:居民由于身体原因无法完成调查问卷;居民存在精神、认知、沟通障碍。从接受过调查的5 0 0位居民中选取6 0位参 加C P R培训,培 训时 间:2 0 2 1年7月 至2 0 2 2年6月。纳入条件:居民经评定态度、意愿评分3 0分;居民的年龄7 0周岁;居民自觉健康状况良好。排除条件:居民不愿意完成培训及考核。1.2 方法 采用随机数字表法抽取5个村居委,每个村居委随机选取1 0 0位居民,共5 0 0位居民参与调查,分析居民对C P R抢救技能的认知需求及、度相关信息。在专家的指导下,依据相关文献及2 0 1 5年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新4中相关内容,自行制定调查问卷,后由6名专家对问卷内容实施内容信效度评定;调查之前先随机抽取3 0人进行预调查(不纳入该次研究中)。调查分为三个方面,即一般资料,居民对C P R相关知识认知需求,C P R态度、施救意愿及是指掌握情况。(1)5 0 0位居民一般资料包含居民的性别、民族、年龄、文化程度、婚姻状况、健康状况、疾病史、家人疾病史。(2)5 0 0位居民C P R相关知识认知需求,包括:是否听说过C P R;获取知识的途径是什么;有无接受C P R培训;未接受过C P R培训的主要原因;您希望学习C P R知识吗;您最希望通过什么途径来学习C P R知识;如果遇到呼吸心跳停止的无意识患者,首先会怎么做;您所在居住地社区是否配有急救设施;您是否遇到过紧急抢救的场合。题型为选择题,不计分。(3)5 0 0位居民C P R态度、施救意愿与知识掌握情况:态度与施救意愿:共1 0个条目1 4个问题,包括呼吸、心搏骤停的患者有无可能被救活,社区居民或村民有无必要学习C P R知识,自己有无能力学习C P R知识等,采用L i k e r t五评分法,“肯定有”记4分,“有”记3分,“不一定”记2分,“可能没有”记1分,“肯定没有”记0分,总分4 0分(3 0分以上为态度、施救意愿高);得分越高,说明居民对C P R的态度越积极,施救意愿越高。C P R知识掌握情况:包括相关基础知识,胸外心脏按压知识,开放气道与人工呼吸知识,复苏效果判断知识,A E D使用;共3 1题,12 9题为单选,每题3分。3 03 1为多选,每题4分,3 23 3为判断题,每题2.5分,共1 0 0分(7 0分以下为掌握程度低)。(4)6 0位参与培训居民培训效果评价:以2 0 1 5年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新5的主要技术操作要点制定问题进行考核,主要包含5个问题,面对心搏骤停者,紧急呼叫的电话号码;成人C P R时胸外按压深度适宜几厘米;成人C P R的频率,每分钟多少次,按压姿势、如何定位;心脏骤停时C P R的顺序是什么;评估复苏有效指标。1.3 数据采集 调查工作由医护人员完成,其在参与研究前需明确调查的目的、意义,熟悉调查所采用问卷的各项细则,通用性指标填写的意义,明确各自任务与职责,建立调查质量核查相关制度。医护人员与居民建立良好的联系,获取充分支持。调查问卷需要在2 0m i n内完成,当场收回,除了必要的解释外,均需调查居民自行完成。1.4 质量控制 医护人员需要当场确保问卷调查结果的有效性,问卷需当场回收,若有疑问及时核实,若有明显错误超过2 0%的问卷则不纳入研究。数据在进行统计分析前需反复核实,以确保准确性。1.5 统计学方法 采用S P S S 2 4.0软件处理数据,计数资料表示为%,采用2检验,以P0.0 5为差异有统计学意义。539贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期2 结 果2.1 5 0 0位社区居民的一般资料 5 0 0位社区居民中男3 1 0例,女1 9 0例;年龄3 0岁2 1 4例,3 0岁2 8 6例;文化程度:高中及以下2 1 5例,大专及以上2 8 5例;婚姻状况:已婚3 1 0例,未婚1 0 4例,离异6 9例,丧偶1 7例;家人疾病史:无2 9 1例,心血管疾病、糖尿病1 1 2例,癌症1 8例,其他7 9例;健康状况:非常好2 3 0例,良好1 8 9例,一般8 1例。占比较高的为3 0岁人数、男性、文化程度大专及以上、已婚、无家人疾病史、健康状况非常好。2.2 居民C P R认知现状调查 5 0 0位居民中,未听过C P R者占 比6 6.4 0%,获 取C P R的 途 径 为 短 视 频 者 占 比 高(2 0.0 0%),不知道有C P R培训者占比5 2.6 0%,希望学习C P R抢救技能者占比5 9.8 0%、希望可以通过培训来获取C P R知识的占比为6 2.0 0%,若遇到呼吸心搏骤停无意识伤员时先叫救护车占比6 2.0 0%,居住地社区没有急救设施占比4 0.0 0%,没有遇到过紧急抢救场合占比5 2.0 0%。见表1。表1 居民C P R认知现状调查(n=5 0 0)项目结果n(%)是否听说过C P R是1 6 8(3 3.6 0);否3 3 2(6 6.4 0)获取知识的途径是什么短视频1 0 0(5 9.5 2);电视2 6(1 5.4 8);微信3 0(1 7.8 6);其他1 2(7.1 4)有无接受C P R培训有2 6(6.2 0);无4 7 4(9 4.8 0)未接受过C P R培训的主要原因不知道有培训2 6 3(5 2.6 0);认为用不到1 3 3(2 6.6 0);其他1 0 4(2 0.8 0)您希望学习C P R知识吗是2 9 9(5 9.8 0);否2 0 1(4 0.2 0)您最希望通过什么途径来学习C P R知识培训3 1 0(6 2.0 0);短视频1 6 0(3 2.0 0);微信3 0(6.0 0)如果你遇到呼吸心跳停止的无意识伤病员,你首先会怎么做叫救护车3 1 0(6 2.0 0);请人帮助1 0 0(2 0.0 0);尝试救助2 6(6.2 0);其他6 4(1 2.8 0)您所在居住地社区是否配有急救设施有1 0 3(2 0.6 0);无2 0 0(4 0.0 0);不知道1 9 7(3 9.4 0)您是否遇到过紧急抢救的场合是2 4 0(4 8.0 0);否2 6 0(5 2.0 0)2.3 居民C P R态度、施救意愿与C P R知识掌握评分 C P R态度、施救意愿评分(3 0.1 11.5 8)分,C P R知识掌握评分(6 5.5 23.6 9)分。5 0 0位居民的C P R态度、施救意愿掌握评分高,C P R知识掌握评分低。2.4 6 0位居民培训前后关于心搏骤停患者急救知识问卷调查 6 0位居民培训前、后对心搏骤停患者急救知识的5个问题的掌握程度具有统计学差异(P0.0 5)。见表2。表2 6 0位居民培训前、后关于心搏骤停患者急救知识问卷调查n(%)问题培训前培训后2P面对心搏骤停者,紧急呼叫的电话号码5 0(8 3.3 3)5 9(9 8.3 3)8.1 0 70.0 0 4成人C P R时胸外按压深度适宜几厘米3 9(6 5.0 0)5 0(8 3.3 3)1 2.6 3 90.0 0 1成人C P R的频率,每分钟多少次,按压姿势、如何定位2 5(4 1.6 7)5 0(8 3.3 3)2 2.2 2 20.0 0 1心脏骤停时C P R的顺序是什么2 6(4 3.3 3)4 8(8 0.0 0)1 7.0 6 20.0 0 1评估复苏有效指标3 0(5 0.0 0)5 5(9 1.6 7)2 5.2 1 00.0 0 13 讨 论研究5提出,在突发的心脏骤停事件中,约有9 7%的事件是社区医生先于专业急救队伍救治,故而第一目击者若能力正确地实施救护,为抢救争取足够的时间,则可较大幅度地降低死亡率与伤残率。本文结果显示,5 0 0位居民中超过5 0%的居民未听过C P R、不知道有C P R培训、若遇到呼吸心搏骤停无意识伤员时能做的只是叫救护车。居民对C P R的知晓率低,亲身经历急救场景者少,但是有5 9.8 0%的居民表示愿意学习C P R急救技能,学习态度与意愿评分高,也说明居民对C P R技术认可程度高,认识到了该技术可以有效挽救生命。从参与调查的5 0 0位居民中抽取急救意愿高的6 0位进行C P R知识培训,利用微信号以及紧跟时代的短视频潮流,使居民可以不受时间、地点约束的以其喜欢的方式学习;另外制定规范化的C P R培训计划,组织居民到现场培训,以全科全队的医护人员作为师资队伍,通过现场理论知识讲座、观看C P R知识与技能视频影像、情景演练、考核+训练模式进行培训,同时通过微信督促学习,经过6个月培训,居民对C P R知识掌握程度明显提高。结果显示:6 0位居民培训前后关于心搏骤停 患 者 急 救 知 识 的5个 问 题 均 具 有 统 计 学 差 异(P0.0 5)。杨建坤等6研究中提出,通过不同学习途径促进在职民警对C P R技能的学习,有利于其提高对知识的掌握程度,掌握C P R按压部位的定位、深度、频率以及复苏成功的判定标准,可在面对心搏骤停患者时进行有效施救,进而提高其生存率,与该研究中的部分理论相似。但该研究中不仅强化C P R理论知识培训,更是开展现场培训,通过情景演练、真实考核对居民进行训练,且对考核不合格者复训,更有利于其对C P R抢救技能的掌握。综上所述,城乡居民对C P R知识掌握程度低,但是学习态度与施救意愿强,通过培训后可明显提高C P R抢救技能,以便于尽最大努力抢救患者的生命。但是我国急救培训起步晚,且培训体系以及法律法规也尚未完善,因此还需要制定相关体系与法律法规,促进第一目击者C P R抢救行动力。参考文献1 尚贵莹,张雯雯,李双君,等.基层医院医务人员“心肺复苏急救术”的调研与培训J.中华全科医学,2 0 1 8,1 6(3):4 8 0-4 8 3.2 L e eDM,B e r g e rD A,W l o s z c z y n s k iP A,e t a l.A s s e s s i n gt h e i m-p a c to f r e s u s c i t a t i o nr e s i d e n t so n t h e t r e a t m e n t o f c a r d i o p u l m o-n a r yr e s u s c i t a t i o np a t i e n t sJ.T h eAm e r i c a nj o u r n a lo fe m e r-g e n c ym e d i c i n e,2 0 2 0,2 1(1 2):4 6-5 0.3 施辉,蔡吉,冯丽.社区居民进行院外心肺复苏意愿及障碍因素分析J.中 国 急 救 复 苏 与 灾 害 医 学 杂 志,2 0 2 1,1 6(3):2 3 1-2 3 5.4 冯丽,徐晓华,杨漂羽,等.7 1 4名上海市社区居民心肺复苏知识与态度现状调查及影响因素分析J.中华现代护理杂志,2 0 2 0,2 6(1 4):1 8 5 0-1 8 5 6.5 M c g o v e r nS K,B l e w e rA L,M u r r a yA,e ta l.C h a r a c t e r i z i n gb a r-r i e r s t oC P Rt r a i n i n ga t t a i n m e n tu s i n gT w i t t e rJ.R e s u s c i t a-t i o n,2 0 1 8,1 0(3):1 2 7-1 2 7.6 杨建坤,赵丽,王平,等.北京市西城区民警心肺复苏知识调查、培训效果及影响实施心肺复苏意愿的探讨J.中华急诊医学杂志,2 0 1 9,2 8(1):4 0-4 3.(收稿日期:2 0 2 3-0 3-0 7)639G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6