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氟马西尼联合醒脑静用于急性苯二氮卓类药物中毒治疗的效果观察陈聪，夏哲灏，范林平（南平市第二医院急诊科，福建 南平 ）摘要目的：观察急性苯二氮卓类药物中毒患者采取氟马西尼联合醒脑静治疗的临床效果。方法：选取 年月到 年月收治的 例急性苯二氮卓类药物中毒患者进行研究，其中，对照组采取氟马西尼治疗，观察组联合醒脑静治疗。结果：观察组治疗效果高于对照组，药物平均有效时间、症状消失时间、催醒时间、住院时间等临床指标低于对照组，不良反应低于对照组，治疗满意度高于对照组（）。治疗前两组昏迷程度评分相比较差异无统计学意义（），治疗后观察组昏迷程度评分高于对照组（）。结论：针对急性苯二氮卓类药物中毒患者，在采取氟马西尼治疗的基础上，为患者提供醒脑静治疗，能够有效保障患者临床疗效，提高患者治疗安全性，改善患者昏迷情况，使患者尽快苏醒，有利于促进患者早日出院，优化患者满意度。关键词苯二氮卓类；急性药物中毒；氟马西尼；醒脑静；治疗效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）近年来，抑郁症患者患病数量逐年增长，并且患病群体年轻化，当前临床主要采取苯二氮卓类药物对患者进行治疗，可有效改善患者抑郁症状，提高临床治疗效果。有患者为了缓解自身疾病痛苦，会采取大剂量用药方式治疗，而这会增加患者苯二氮卓类药物中毒风险。当患者出现急性苯二氮卓类药物中毒后，将会导致中枢神经系统受到抑制，引发昏迷、呼吸抑制等，若病情严重可能会直接导致患者死亡。因此，强调临床应提高对急性苯二氮卓类药物中毒的重视度，切实加强治疗工作。氟马西尼属于该疾病常见治疗药物，经治疗后，能够缓解患者中毒症状，但是在单一用药的情况下，治疗效果相对有限，并且还会增加患者不良反应，不利于患者临床治疗的安全性。因此，可在采取该药物治疗的基础上，另外联合醒脑静治疗，有效改善患者临床症状，确保患者治疗稳定性，进而提高患者治疗质量。本文研究对象为急性苯二氮卓类药物中毒患者，对氟马西尼联合醒脑静治疗效果进行分析。资料与方法 一般资料观察组（）：性别：男性 例、女性 例，年龄（）岁。对照组（）：性别：男性 例、女性 例，年龄（）岁。患者一般资料具有可比性（）。纳入标准：（）患者具有服用苯二氮卓类药物中毒史；（）患者伴随嗜睡、昏迷等症状，经临床诊断确诊为苯二氮卓类药物中毒，存在中枢神经系统受抑制；（）患者对研究内容知情，同意签署知情同意书。排除标准：（）受到其他原因影响出现昏睡、昏迷的患者；（）合并患有心脑血管疾病、肾脏疾病患者；（）一般资料不全的患者。方法两组患者均采取洗胃、补液等基础性治疗。对照组：取 氟马西尼，经静脉注射进行治疗，后续保持药物 ，持续泵入，直到患者处于清醒状态，要求在 ，该药物总量应控制在 以内。观察组：在对照组基础上，为患者提供 氯化钠注射液（）醒脑静（）静脉注射治疗。观察范围（）治疗效果：显效：内，患者意识清醒，中毒情况明显改善；有效：内，患者意识清醒，身体状态得到一定的改善；无效：内，患者意识状态没有得到任何的改善。（）观察两组患者的临床指标（药物平均有效时间、症状消失时间、催醒时间、住院时间）；（）借助 量表，对患者昏迷程度进行评估，评分范围 分，评分越高，患者意识越清醒；（）记录患者不良反应（头晕、恶心、呕吐）；（）评估患者护理满意度情况，评估满分 分，超过 分为满意，超过 分为非常满意，分以下为不满意。统计学方法使用 版统计学软件进行数据处理和统计分析。计量资料中符合正态分布的数据以（?北方药学 年第 卷第期）表示，组间比较采用检验；计数资料以例（）和百分比（）列出，组间比较采用卡方检验。表示组间差异有统计学意义。结果 治疗效果观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表对比治疗效果（，）组别例数显效有效无效有效率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）临床指标观察组药物平均有效时间、症状消失时间、催醒时间、住院时间低于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表对比临床指标（?）组别例数药物平均有效时间（）症状消失时间（）催醒时间（）住院时间（）观察组 对照组 昏迷程度治疗前，两组患者昏迷程度评分差异无统计学意义（），观察组治疗后、评分均高于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表对比昏迷程度（?，分）组别例数治疗前治疗后 治疗 治疗 观察组 对照组 不良反应观察组不良反应低于对照组，差异有统计学意义（）。表对比不良反应（，）组别例数头晕恶心呕吐合计观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）治疗满意度观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（）。表对比治疗满意度（，）组别例数十分满意满意不满意合计观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）结论经济社会发展使当前人们生活压力相对较重，一旦没有做好心理调整，将会增加抑郁症患病风险。临床主要采取苯二氮卓类药物治疗，可起到镇定、催眠的作用，有利于平复患者的负面情绪。但是在大量用药的情况下，将会增加患者苯二氮卓类药物中毒风险。该药物吸收速度较快，但是排泄速度较为缓慢，用药后将会对患者中枢神经产生抑制作用，进而影响患者呼吸系统、心脑等器官，使患者出现呼吸困难、血压降低等症状，并伴随嗜睡、昏迷情况，在疾病严重的情况下，还会直接导致患者死亡，严重威胁患者生命安全。对该药物药理机制进行分析，该类药物能够激发受体蛋白复合体，使中枢抑制性递质释放，通过与相应的受体进行结合，将会使氯离子通道开放，产生抑制性突触后电位，进而引发镇静、横纹肌松弛作用，起到一定的催眠效应。在药物过量的情况下，将会增加脑内内啡肽释放，对中枢神经系统、吗啡受体产生作用，进而引发中枢抑制以及呼吸抑制情况，导致患者血压下降。当前临床高度重视该疾病治疗工作，除采取基础性洗胃、电解质补充治疗外，还需要采取氟马西尼注射治疗，该药物的应用能够在一定程度上降低苯二氮卓类药物有害反应，进而改善受体活体，使患者快速恢复清醒，但是在治疗有效性一般，难以满足临床需求。当前临床高度重视该治疗方案的完善性。近年来，有研究显示，在采取氟马西尼治疗的基础上，联合应用醒脑静，能够有效优化患者治疗效果。中医并未存在与急性苯二氮卓类药物中毒相关的病名，但是古代文献中，对该疾病多有论述。其中，金匮要略 中提到，食物需与身体需求相适宜，一旦食物对身体造成危害，将会引发疾病出现。圣济总录服药过剂 中强调，在服药过量的情况下，将会反受其害，该理论也受到医家的广泛认可。醒脑静注射液来源于中药“安宫牛黄丸”，是在提取该药物基础上，形成的水溶性注射液，涉及多种中药。在该注射液中，麝香有利于实现醒神开窍，促进引药上行，冰片能够辅助麝香实现开窍醒神，栀子有利于清肺泻心，可起到解肝郁的作用，郁金可实现行气解郁，进而促进清心凉血，通过联合诸药，能够促进患者开窍醒脑、清热解毒。同时，现代药理学研究显示，借助醒脑静注射液治疗，能够快速在血脑屏障中透过，并与中枢神经系统形成直接性的北方药学 年第 卷第期作用，可起到兴奋呼吸中枢的效果，有利于促进氧自由基的清除，进而提高中枢缺氧耐受性，使患者意识得以恢复。因此，通过采取氟马西尼、醒脑静注射液联合治疗，可有效优化患者临床治疗效果。既往有学者针对急性苯二氮卓类药物中毒患者进行研究，共选取 例患者进行分析，分别为患者提供单独氟马西尼治疗，以及联合醒脑静注射液治疗，对比患者治疗效果，研究结果显示，单独治疗患者治疗效果为 ，而联合治疗患者治疗有效率在 ，进一步证明联合治疗能够确保患者临床疗效。而本文研究显示，观察组治疗效果高于对照组（），也证明了联合治疗在改善患者治疗效果方面的重要作用。氟马西尼属于特异性苯二氮卓类受体阻滞剂，具体半衰期可在 ，能够对苯二氮卓类受体起到拮抗作用，进而逆转受到苯二氮卓类药物中毒引发的负面影响。同时，药物与特异性受体进行结合，能够进一步起到激发受体蛋白复合体的作用，可减少受体活性，使氯离子通道得以关闭，进而减少氨基丁酸释放，促进抑制性突触后电位接触，提升患者催醒效果。而通过将药物与醒脑静进行联合使用，能够进一步改善患者临床指标，促进患者早日恢复。本文研究显示，观察组药物平均有效时间、症状消失时间、催醒时间、住院时间低于对照组（）。这说明，通过采取联合治疗方法，能够有效促进患者临床症状改善，有利于减少药物有效时间，可确保患者催醒效果，使患者尽快恢复，进而缩短患者住院时间，促进患者早日恢复。既往有研究显示，与单一进行氟马西尼治疗相比较，在联合使用醒脑静治疗，患者在 后即可出院，治疗效果显著，单一治疗患者需要在 后才能够出院，进一步证实了联合治疗方式的优势。针对急性苯二氮卓类药物中毒患者，在合理应用氟马西尼治疗的同时，配合醒脑静治疗，该药物中冰片以及麝香成分能够有效促进开窍醒神，并且能够与中枢神经形成直接作用，有利于药效最大程度上发挥，进而提高毒素代谢速度，使患者尽快恢复清醒意识。同时，在联合氟马西尼治疗后，能够降低受体活性，进一步优化患者催醒效果。本研究显示，治疗前，两组患 者 昏 迷 程 度 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义（），观察组治疗后、评分均高于对照组（）。这说明，通过在接受氟马西尼治疗的同时，为患者提供醒脑静治疗，能够有效改善患者昏迷状态，提升患者临床效果。既往大量研究显示，经静脉推注氟马西尼治疗，并联合醒脑静注射液治疗，治疗安全性较高，不会对患者身体造成损害。有学者取 例急性苯二氮卓类药物中毒患者进行研究，经本文联合治疗手段进行治疗后，患者均未出现恶心、乏力等不良反应，临床治疗效果明显。本文研究显示，观察组不良反应低于对照组（）。这说明，本文联合治疗方式具有较高的安全性。本文在对患者进行治疗后，在患者出院前指导患者填写治疗满意度调查表，量表结果显示，观察组患者对比对照组对治疗工作更加满意（）。由上文可知，经本文联合治疗手段，能够在提升患者治疗效果的同时，有效改善患者各项临床指标，能够缩短患者住院时间，降低患者经济压力，提升患者舒适感，改善患者不良反应，治疗效率较高，可有效提高患者生活质量，因此，经联合治疗后，患者对治疗效果更加满意。既往有学者对氟马西尼联合醒脑静治疗满意度进行研究，在 例患者中，患者治疗满意度均超过 分，进一步证实了该治疗方式的理想性，能够有效满足患者临床治疗需求，进而提高患者对于医院的信任感，可促进医院良好形象的树立。综上所述，针对急性苯二氮卓类药物中毒患者，通过采取氟马西尼联合醒脑静治疗，能够有效提升患者临床治疗效果，可确保患者治疗安全性，降低患者不良反应，有利于改善患者相关临床指标，使患者尽快恢复意识清醒，进而提高患者治疗满意度。参考文献 余柳燕，雷娜，解宇环，等醒脑静联合纳洛酮对急性酒精性昏迷大鼠的促醒作用研究中国民族民间医药，（）：李玉娟，肖宁，贾文丹，等 氟马西尼联合肾上腺素对钩吻中毒的解救作用畜牧兽医学报，（）：张国林 血必净联合醒脑静治疗艾司唑仑中毒的疗效分析 国际医药卫生导报，（）：叶向阳，李晓亮，李琰光，等 医用臭氧自体血回输联合醒脑静治疗烧伤脓毒性脑病的临床效果中华烧伤杂志，（）：高宁，吕健，谢雁鸣，等 真实世界中醒脑静注射液治疗颅脑损伤临床联合西药用药特征分析 辽宁中医杂志，（）：胡骏杰，刘飞，马文俊，等 高效液相色谱三重四极杆复合线性离子阱质谱法检测血液中种苯二氮卓类药物 分析测试学报，（）：作者简介：陈聪（），男，汉族，福建龙岩人，本科，副主任医师，研究方向：急诊医学。北方药学 年第 卷第期