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2017-2020年河南省安阳市慢性病死亡趋势分析_孙立萍.pdf

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2017-2020年河南省安阳市慢性病死亡趋势分析_孙立萍.pdf

1、河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.22017-2020 年河南省安阳市慢性病死亡趋势分析孙立萍，闫岩，陈炜安阳市疾病预防控制中心，河南安阳 455000摘要：目的了解 2017-2020 年安阳市慢性病死亡情况及死因变化趋势。方法利用中国死因监测系统收集 2017-2020年居民死因监测数据，依据国际疾病分类第 10 版（ICD-10）对疾病进行分类，应用 Excel 2003 和 SPSS 21.0 计算粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、死因别死亡率，采用 2检验比较性别、年龄别死亡率差异，描

2、述安阳市居民死亡情况；采用趋势 2检验慢性病死亡变化趋势。结果2017-2020 年安阳市慢性病平均粗死亡率为 481.39/10 万，标化死亡率为 412.89/10 万，2017-2020 年慢性病死亡率呈上升趋势（2趋势=216.169，P0.001）；前 5 位死因是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌及营养和代谢疾病、消化系统疾病。2017-2020 年不同性别及总慢性病死亡率随年龄增加呈上升趋势（P0.001）。循环系统疾病、肿瘤、内分泌及营养和代谢疾病死亡率呈逐年上升趋势（2趋势=229.780、48.503、7.891，P0.05），呼吸系统疾病死亡率呈逐年下降趋势（2趋势

3、=38.396，P0.001）。结论安阳市慢性病总死亡趋势逐年上升，且随年龄增大，死亡率上升。循环系统疾病和肿瘤死亡率逐年上升，是导致慢性病死亡率上升的主要原因，应重点防治。关键词：死因监测；死亡率；慢性病；变化趋势中图分类号：R195.4文献标识码：B文章编号：1006-8414(2023)02-0118-05Trend analysis of chronic disease death in Anyang city,Henan provincefrom 2017 to 2020SUN Liping,YAN Yan,CHEN WeiAnyang Center for Disease Cont

4、rol and Prevention,Anyang,Henan 455000,ChinaCorresponding author:SUN Liping,E-mail:Abstract:Objective To understand the change trend of the mortality rate and death causes of chronic disease in Anyangresidents from 2017-2020.Methods The death cause monitoring data in the residents from 2017 to 2020

5、were extracted fromthe China Death Cause Monitoring System.Diseases are classified according to the 10th edition of the InternationalClassification of Diseases(ICD-10).Excel 2003 and SPSS 21.0 were used to calculate the crude mortality rate,standardizedmortality rate,age-specific mortality rate and

6、cause-specific mortality rate.2test was used to compare the sex-specific andage-specific mortality rates,and the mortality of residents was described in Anyang city.2trend test was conducted to comparethe change trend of death.Results The crude mortality rate and the standardized mortality rate in A

7、nyang residents were 481.39/100 000 and 412.89/100 000,respectively,from 2017-2020.From 2017 to 2020,the mortality rate of chronic diseases showedan upward trend(2trend=216.169,P0.001).The top five causes of death from chronic diseases were circulatory system diseases,tumor,respiratory system diseas

8、es,endocrine,nutritional and metabolic diseases and digestive system diseases.From 2017 to2020,chronic diseases showed a rising trend in males,females,and both with the increase of age(P0.001).The mortality rate ofcirculatory diseases,tumor and endocrine,nutritional and metabolic diseases increased

9、year by year(2trend=229.780,48.503,7.891,P0.05);the mortality rate of respiratory diseases showed a decreasing trend year by year(2rend=38.396,P0.001).Conclusion The overall mortality trend of chronic diseases in Anyang city is increasing year by year,and the mortality rateincreases with age;the mor

10、tality rate of circulatory system diseases and tumors increases year by year,which is the main cause ofthe mortality rate of chronic diseases,and the focus of prevention and treatment.Keywords:Death-cause monitoring;Mortality;Chronic diseases;Change trend作者简介：孙立萍，主管医师，硕士，主要从事疾病控制通信作者：孙立萍，E-mail：DOI:

11、10.13515/ki.hnjpm.1006-8414.2023.02.009 疾病监测 118 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2类别2017 年2018 年2019 年2020 年合计（年均）男性死亡数14 82515 29915 83016 55615 628粗死亡率(/10 万)608.90625.32645.28674.44638.56标化死亡率(/10 万)647.09633.46628.79617.06631.60女性死亡数10 99111 29111 64812 73711 667

12、粗死亡率(/10 万)472.98482.75496.20541.49498.46标化死亡率(/10 万)378.68364.46356.12362.87365.53合计死亡数25 81726 59027 47829 29327 295粗死亡率(/10 万)542.55555.64572.38609.39570.07标化死亡率(/10 万)504.42490.49483.70482.76490.34慢性病慢病死亡数21 57022 47423 26824 88123 048粗死亡率(/10 万)453.29469.63484.68517.60481.39标化死亡率(/10 万)420.2141

13、3.03408.81409.51412.89总占比(%)83.5584.5284.6884.9484.42表 12017-2020 年安阳市全人群及慢性病死亡基本情况我国慢性病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的 86.6%，其疾病负担约占我国疾病总负担的70%1，慢性病已经成为影响居民生命健康的主要疾病。为了解安阳市居民慢性病死亡情况，为当地慢性病防控提供参考依据，现对 2017-2020 年安阳市慢性病死亡水平及变化趋势进行分析。1资料与方法1.1资料来源死亡资料来源于中国疾病预防控制信息平台人口死亡信息登记管理系统，按户籍地址为安阳市，死亡日期为 2017 年 1 月 1 日至 2020

14、年12 月 31 日，下载 2017-2020 年全部死亡个案。1.2死因分类本研究中慢性病包括肿瘤、血液造血器官及免疫疾病、内分泌及营养和代谢疾病等，疾病的编码依据国际疾病分类第 10 版（ICD-10）2。1.3质量控制居民死因资料通过中国疾病预防控制系统进行网络直报，由县（市、区）疾控中心对网报死亡卡进行审核，并将筛查结果及时反馈至报告单位进行复核。定期与公安户籍中心、民政殡葬部门及医疗保健机构进行死亡名单的核对和查漏补报，确保死亡数据的可靠性。1.4统计分析采用全国死因监测数据清洗与分析软件对死因分类整理，采用 Excel 2003 和 SPSS 21.0软件进行数据分析。各组死亡率

15、比较采用 2检验，采用趋势 2检验分析慢性病死亡率随年龄和年度变化趋势，检验水准=0.05。2结果2.1安阳市全人群和慢性病死亡情况2017-2020年安阳市全人群年均粗死亡率 570.07/10 万，标化死亡率 490.34/10 万，其中慢性病年均粗死亡率 481.39/10 万，标化死亡率 412.89/10 万。慢性病死亡数平均占总死亡数的 84.42%，其中 65 岁以上老年人慢性病死亡数占比均超过 70%。见表 1。2.2不同人群慢性病死亡情况及趋势2017-2020年，安阳市慢性病死亡率在 04 岁组较高，514 岁组最低，之后随年龄升高而上升，呈“”形状，且男女各年龄段慢性病死

16、亡率均从 15 岁开始有统计学差异（P0.001），均为男性高于女性（P0.001）。趋势 2检验显示，男、女性及总慢性病死亡率均随年龄增加呈上升趋势（P 均0.001）。见表 2。2.3不同慢性病死亡情况及趋势2017-2020 年各慢性病前 5 位死因及顺位相同，分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌及营养和代谢疾病、消化系统疾病。不同性别前 5 位死因的死亡率比较，内分泌及营养和代谢疾病男性死亡率低于女性（P0.05），其他均为男性高于女性（P 均0.05）。慢性病总死亡率随着年度增加呈现上升趋势（2趋势=216.169，P0.001）；循环系统疾病、肿瘤、内分泌及营养和代谢疾病

17、死亡率呈逐年上升趋势（2趋势=229.780、48.503、7.891，P0.05）；呼吸系统疾病死亡率呈逐年下降趋势（2趋势=38.396，P0.001）。见表 3。119 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2类别0岁5岁15岁45岁65岁合计2值P 值2趋势值P 值2017 年男35.756.9055.10573.343657.51504.7450 591.1260.00125 300.2110.001女18.664.3331.14290.682667.32399.4039 782.5100.0

18、0119 306.4180.0012值8.3112.19863.688582.338392.461292.393P 值0.0040.1380.0010.0010.0010.0012018 年男23.379.0854.57541.993698.58525.4752 945.7760.00126 710.0060.001女26.597.8227.21267.342646.08411.2240 550.5030.00119 782.8720.0012值0.3080.36585.744597.073476.200333.890P 值0.5790.5460.0010.0010.0010.0012019

19、年男23.344.8755.31547.223625.04546.8852 080.5570.00127 429.5850.001女21.699.9223.53254.052565.80419.6939 844.8490.00120 059.2280.0012值0.0816.993118.481694.193532.742402.313P 值0.7760.0080.0010.0010.0010.0012020 年男29.866.9454.35549.123616.10575.2552 302.2850.00128 290.0370.001女17.337.0126.09265.812640.80

20、457.4441 033.6330.00121 428.7920.0012值4.1090.00191.824638.444479.409323.750P 值0.0430.9690.0010.0010.0010.001合计2017 年27.625.7443.58431.393115.50453.2988 480.6690.00144 085.7440.0012018 年24.928.5041.45404.273122.99469.6391 465.2870.00145 919.5080.0012019 年22.547.1840.13400.423045.96484.6889 807.4660.0

21、0146 848.2230.0012020 年23.756.9740.90407.473083.42517.6091 410.8060.00149 113.7980.001表 22017-2020 年安阳市慢性病不同人群慢性病死亡率(/10 万)类别循环系统疾病肿瘤呼吸系统疾病内分泌及营养和代谢的其他疾病消化系统疾病神经系统疾病泌尿生殖系统疾病先天畸形，变性和染色体异常精神障碍其他疾病血液，造血器官及免疫的其他疾病合计2017 年男性274.94171.2328.678.138.993.943.611.891.480.860.99504.74女性240.73114.8617.3410.165.

22、033.832.281.331.511.420.90399.402值54.017263.32365.9335.33926.4060.0397.1362.2660.0063.2580.085292.393P 值0.0010.0010.0010.0210.0010.8430.0080.1320.9380.0710.7710.0012018 年男性293.35175.2225.559.407.855.114.541.391.590.740.74525.47女性253.07111.4615.3513.046.163.812.691.581.921.500.64411.222值71.081337.927

23、60.47414.1704.8704.54611.1750.2980.7426.2480.154333.890P 值0.0010.0010.0010.0010.0270.0330.0010.5850.3890.0120.6940.0012019 年男性302.58186.5326.548.489.294.773.751.551.510.980.90546.88女性260.45117.9212.0111.125.714.053.071.241.621.750.77419.692值75.724369.756130.2228.55720.4541.4171.6380.8450.0945.2290.2

24、43402.313P 值0.0010.0010.0010.0030.0010.2340.2010.3580.7595.2290.6220.0012020 年男性328.71193.0922.739.138.644.483.951.391.510.810.81575.25表 32017-2020 年安阳市不同慢性病死亡率情况(/10 万)120 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2主要四类慢性病种2017 年2018 年2019 年2020 年男性女性男性女性男性女性男性女性合计循环系统疾病脑血管病5

25、4.0350.0752.2352.8550.8951.9654.0851.8253.0553.7452.3553.10心脏病43.9548.5346.0445.4647.5646.4145.0847.3346.1045.1946.5645.81其他循环系统疾病2.021.401.731.691.551.630.840.850.851.071.091.09肿瘤食管癌24.9725.3725.1224.3125.0124.5722.7524.3123.3421.9623.4322.52肺癌20.8914.4618.3822.1615.3819.6021.6116.8719.8321.2716.31

26、19.38胃癌19.6414.9117.8019.5914.9617.8420.0214.0217.7620.5714.6218.31其他肿瘤34.5045.2638.7033.9444.6537.9935.6244.8039.0736.2045.6439.79呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)83.2484.6283.7485.7683.2984.8683.1082.9883.0780.2980.9980.52其他呼吸系统疾病16.7615.3816.2614.2416.7115.1416.9017.0216.9319.7119.0119.48内分泌及营养和代谢疾病糖尿病94.4495

27、.7695.1696.0996.3996.2692.7993.8793.3995.0997.2896.40其他内分泌及营养和代谢疾病5.564.244.843.913.613.747.216.136.614.912.723.60合计合计合计表 42017-2020 年安阳市主要四类慢性病病种构成(%)2.42017-2020 年安阳市主要四类慢性病种构成2017-2020 年循环系统疾病中脑血管病和心脏病占比最高，占比超过 90%，其中心脏病中缺血性心脏病占比最高，超过 80%；肿瘤首位死因是食管癌；呼吸系统疾病中慢性下呼吸道疾病超 80%，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）在下呼吸道疾病中占比

28、最大，是该系统的主要死因；内分泌及营养和代谢疾病中糖尿病死亡占比超过90%，是该系统的主要死因。见表 4。注：本表以 2017 年合计死亡率排序。3讨论2017-2020 年安阳市慢性病死亡率占 84.42%，是安阳市居民的主要死亡原因。慢性病死因前 5 位均为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌及营养和代谢疾病、消化系统疾病，这与全国基本一致3，历年的前 5 位死因累计占比均超 97%，且循环系统疾病和肿瘤的死亡率远超其他疾病，是导致居民高死亡率的主要疾病。2017-2020 年，安阳市慢性病死亡率曲线与全省一致，呈“”形状4-5。随年龄增大，15岁组开始男性类别循环系统疾病肿瘤呼吸系统

29、疾病内分泌及营养和代谢的其他疾病消化系统疾病神经系统疾病泌尿生殖系统疾病先天畸形，变性和染色体异常精神障碍其他疾病血液，造血器官及免疫的其他疾病合计女性290.75123.5912.0714.075.653.022.930.891.961.700.81457.442值55.984365.38977.90525.46214.8846.8253.6052.5441.3987.5510.001323.750P 值0.0010.0010.0010.0010.0010.0090.0580.1110.2370.0060.9790.001合计2017 年258.23143.7023.149.127.063.

30、892.961.621.491.130.95453.292018 年273.66144.0620.5611.187.024.473.641.481.761.110.69469.632019 年281.98152.9819.439.777.544.423.421.401.561.350.83484.682020 年310.13159.0817.5211.557.183.773.451.141.731.250.81517.602值242.92353.19739.24618.1801.1174.5223.4744.0631.4211.5161.924224.888P 值0.0010.0010.001

31、0.0010.7730.2100.3240.2550.7010.6790.5880.0012趋势值229.78048.5038.3967.8910.2490.1081.1023.8720.3800.6790.193216.169P 值0.0010.0010.0010.0050.6180.7430.2940.0490.5380.4100.6600.001续表 3121 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2死亡率均高于女性，且不同性别年龄别死亡率倍数差异在 1564 岁最大，65 岁后逐渐接近。若将 6

32、5 岁作为职业生涯和退休生活的分界线，那么 65 岁前的职业环境中的危险因素暴露、应酬、压力等因素是导致男性死亡率高于女性的可能原因。安阳市 65 岁及以上人口超过 10%，已经步入老龄化社会，从而更多老年人死于癌症、冠心病、心脑血管疾病和慢性阻塞性肺疾病等慢性常见病6。因此，降低 65 岁以下人群，尤其是男性的慢性病死亡率可以缓解职业人群死亡负担；又因 65 岁及以上老年人死亡占比均超过 70%，所以降低 65 岁及以上老年人慢性病死亡率，可减轻全人群慢性病死亡负担。趋势分析显示，2017-2020 年安阳市慢性病总死亡率随年度增加呈升高趋势，与河南省一致4。结合死因顺位看，循环系统疾病和肿

33、瘤死亡率居前 2 位，且趋势分析显示二者死亡率逐年上升。循环系统疾病中脑血管病和缺血性心脏病占比最高，与全国全球一致7。大量报告显示，无论死亡率还是疾病负担，心脑血管疾病是我国所有慢性病中防治费用支出最大、伤残调整寿命年损失最大、危害程度最大的疾病3。文中肿瘤死亡率呈逐年上升趋势，这与全省4和全国结果不一致8。安阳市肿瘤首位死因是食管癌，同时也是男、女性肿瘤的首位死因。河南省食管癌死亡率居全国之首位，尤以安阳市林州市（原林县）更严重。研究证实肿瘤与污染环境暴露、长期食用盐腌食品、油炸薰烤、吸烟饮酒、缺乏体育活动、心理压力等诱发因素有关9。控制肿瘤暴露因素，动员居民积极参与早诊早治工作，可减少肿

34、瘤的发生及死亡。呼吸系统疾病是威胁安阳市居民生命健康的第 3 位慢性病，死亡率呈逐年下降趋势，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡占比历年均超过 80%，是该系统的主要死因。大型流行病学调查显示，我国 20 岁以上人群的 COPD 患病率达 8.6%，其中 40 岁及以上人群的患病率高达13.6%13.7%10。研究表明呼吸系统疾病与不良生活行为方式及空气污染密切相关，吸烟是众多慢性呼吸系统疾病的危险因素11。男性作为吸烟的主体人群应当被视为重点干预对象。内分泌及营养和代谢疾病死亡率呈波动上升趋势，女性死亡率均大于男性，其中糖尿病死亡占比历年均超过 90%，是该系统的主要死因。糖尿病死亡率虽居

35、死因第 4 位，但其巨大的患病人群不容忽视12。糖尿病作为一种独立的慢性病，又是心血管病的独立危险因素，几乎影响所有的慢性病的发生和进展，研究证实生活方式干预可以降低糖尿病并发症和相关疾病死亡率13。综上所述，安阳市慢性病整体死亡趋势上升，且随年龄增大，死亡率增加。循环系统疾病和肿瘤是导致慢性病死亡率上升的主要疾病。慢性病具有相同的危险因素：空气污染、吸烟、有害饮酒、肥胖、食盐摄入、血糖及血压升高14。加强慢性病危险因素监测和控制，掌握慢性病流行特点及变化趋势，规范管理慢性病人群，通过加大健康知识宣传力度，增强群众健康意识，营造健康老龄化社会。参考文献1熊智.我国慢性病防治面临的挑战与对策J.

36、中国慢性病预防与控制,2019,27(9):720-721.2中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.人口死因监测工作指导手册M.北京:中国人口出版社,2017.3王玥,徐勇勇,谭志军,等.我国慢性病与疾病负担的国际比较J.中华健康管理学杂志,2014,8(2):124-127.4轩水丽,党李成,底秀娟,等.2006-2015 年河南省居民死亡率与死因谱变化趋势分析J.疾病监测,2017,32(Z1):873-877.5轩水丽,底秀娟,李少芳,等.2017 年河南省居民死因监测分析J.河南预防医学杂志,2019,30(12):935-937.6夏章,姜莹莹,董文兰,等.2004-20

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