2016-2021年河南省...州市食源性疾病监测结果分析_刘会民.pdf

河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.22016-2021 年河南省禹州市食源性疾病监测结果分析刘会民，王全新，郭影，常红丽，姜亚伟，牛会歌禹州市疾病预防控制中心，河南 许昌 461670摘要：目的分析 2016-2021 年禹州市食源性疾病监测结果，掌握本地区食源性疾病的发病规律和特点,为食源性疾病的预防控制提供依据。方法从国家食源性疾病监测报告系统中导出 2016-2021 年禹州市哨点医院报告的监测数据，对相关数据开展描述性流行病学分析。结果2016-2021 年禹州市监测哨点医院共报告食源性疾病病例 1 091 例，送检粪便 1 091 份，阳性检出率 11.09%（121/1 091），其中诺如病毒检出最多（7.52%），病例主要集中在 03 岁组（522例，47.85%），以散居儿童为主（504 例，46.20%），发病以 7、9-11 月较多，共 477 例（43.72%），以水果类及其制品所致为主（28.05%），加工方式以散装食品为主（32.90%），可疑进食场所以家庭居多（84.51%），临床表现主要为消化道症状（99.91%），其中腹泻最多（99.82%）。结论应加强居民家庭食品安全监管和食品卫生基础知识宣传，提高以家庭为主的散居儿童饮食卫生意识，预防食源性疾病的发生。关键词：食源性疾病；监测；流行病学特征中图分类号：R155.3文献标识码：B文章编号：1006-8414(2023)02-0123-03Analysis of food-borne disease surveillance results in Yuzhou city,Henanprovince from 2016 to 2021LIU Huimin,WANG Quanxin,GUO Ying,CHANG Hongli,JIANG Yawei,NIU HuigeYuzhou Center for Disease Control and Prevention,Xuchang 461670,ChinaCorresponding author:LIU Huimin,E-mail：Abstract:Objective To analyze the surveillance results of foodborne diseases in Yuzhou city from 2016 to 2021,and grasp theincidence regularity and characteristics of foodborne diseases in this area,so as to provide the basis for the prevention andcontrol of foodborne diseases.Methods The surveillance data reported by sentinel hospitals in Yuzhou city from 2016-2021were extracted from the National Foodborne Disease Surveillance and Reporting System,and the relevant data were analyzed bydescriptive epidemiology.Results From 2016 to 2021,a total of 1 091 cases of foodborne diseases were reported in sentinelhospitals of Yuzhou city;1 091 samples of feces were collected for testing,with a positive detection rate of 11.09%(121/1 091);norovirus was the most common pathogen detected(7.52%),and the cases were mainly concentrated in the 0-3 year old group(522 cases,47.85%).The majority of the cases were scattered-living children(504 cases,46.20%),and 477 cases(43.72%)occurred in July,September,October and November.The cases were mainly caused by fruits and their products(28.05%),bulkfood was the main processing method(32.90%),and most of the suspected eating places were families(84.51%).The mainclinical manifestations were digestive tract symptoms(99.91%),among which diarrhea was the most common(99.82%).Conclusion It is necessary to strengthen household food safety supervision and publicity of basic knowledge of food hygiene,improve the awareness of food hygiene of scattered-living children mainly in families,and prevent the occurrence of foodbornediseases.Keywords:Foodborne diseases;Surveillance;Epidemiological characteristics作者简介：刘会民，本科，主管医师，研究方向：疾控控制通信作者：刘会民，E-mail:食源性疾病是指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒1。食源性疾病不管是在发达国家还是发展中国家，都是最为突出的公共卫生问题之一2。在我国，有监测结果显示DOI:10.13515/ki.hnjpm.1006-8414.2023.02.010 疾病监测 123 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2表 12016-2021 年禹州市食源性疾病人群分布项目病例数构成比(%)性别男61756.55女47443.45年龄(岁)128225.85124022.00411110.1718595.413014613.384620318.6160504.58职业散居儿童50446.20农民42338.77学生807.33托幼儿童555.04其他292.66合计1 091100.00表 22016-2021 年禹州市食源性疾病监测结果年度病例数样本构成比(%)阳性数阳性率(%)201617315.862615.03201718316.773820.77201818116.59179.39201918516.96179.19202018016.50158.33202118917.3284.23合计1 091100.0012111.092012 年每 6.5 人中就有 1 人罹患食源性疾病，平均每年 2 亿多人次3。我国食源性疾病事件频发，其中微生物性污染是引起食源性疾病事件的首要病因4，诺如病毒在成人和儿童急性病毒性胃肠炎中常见5。为了解禹州市食源性疾病的分布特点及流行规律，有针对性地开展食源性疾病防治工作，本文对 2016-2021 年禹州市哨点医院食源性疾病监测结果进行收集、整理与分析。1资料与方法1.1资料来源从国家食源性疾病监测报告系统中导出 2016-2021 年禹州市哨点医院报告的食源性疾病监测数据，共计 1 091 例病例资料。1.2方法选取省定 1 家哨点医院通过国家食源性疾病监测报告系统上报的食源性疾病病例信息，包括基本信息（年龄、性别、职业等）、疾病信息（症状、体征等）、食物暴露史（食品类别、进食场所等）和实验室检测结果等进行分析。哨点医院共采集病例粪便样本1 091 份，将其送至实验室开展副溶血性弧菌、沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌和诺如病毒检测，若检出阳性，送禹州市疾控中心复核。检测方法按照 2020年国家食源性疾病监测工作手册 中规定的标准操作程序进行。1.3统计分析采用 Excel 2010 进行数据整理，SPSS 19.0 软件进行统计分析。采用描述性流行病学方法分析一般资料，2检验作为差异性检验指标，检验水准=0.05。2结果2.1流行病学特征2.1.1人群分布2016-2021 年食源性疾病病例1 091 例，男性 617 例（56.55%），女性 474 例（43.45%），男女比为 1.181。食源性疾病报告年龄最小 102 天，最大 97 岁，病例报告数量最多的年龄组为1 岁组（282 例，25.85%），其次为 13 岁（240 例，22.00%），报告数量最少的为60 岁组（50 例，4.58%）。职业分布以散居儿童最多（504 例，46.20%），其次为农民（423 例，38.77%）与学生（80 例，7.33%）。见表 1。2.1.2时间分布食源性疾病报告常年都有发生，发病以 7、9、10、11 月较多，所占比例分别为 11.55%、10.17%、11.27%、10.72%。见图 1。2.2实验室检测结果粪便样本 1 091 份，检出阳性样本 121 份，阳性检出率为 11.09%，不同年度病例阳性率差异有统计学意义（2=31.70，P0.05）。见表 2。食源性致病微生物监测中，诺如病毒检出率最高为 7.52%(82/1 091)，分型以诺如病毒 型为主67.07%（55/82）。见表 3。2.3临床症状临床表现有消化道症状（1 090 例，99.91%），全身症状与体征（135 例，12.37%），泌尿系图 12016-2021 年禹州市食源性疾病时间分布124 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2表 32016-2021 年禹州市食源性疾病病原体检出情况n(%)时间病例数沙门氏菌 志贺氏菌致泻大肠埃希氏菌诺如病毒20161730(0.00)0(0.00)3(1.73)23(13.29)20171830(0.00)0(0.00)7(3.83)31(16.94)20181816(3.31)0(0.00)4(2.21)7(3.87)20191856(3.24)0(0.00)2(1.08)3(3.78)20201800(0.00)1(0.56)3(1.67)11(6.11)20211892(1.06)0(0.00)3(1.59)3(1.59)合计1 09114(1.28)1(0.09)22(2.02)82(7.52)表 42016-2021 年禹州市食源性疾病暴露食品分布情况食品分类病例数构成比(%)水果类及其制品30628.05粮食类及其制品16615.22乳与乳制品16415.03混合食品12111.09肉与肉制品928.43多种食品726.60婴幼儿食品433.94蔬菜类及其制品383.48蛋与蛋制品252.29饮料与冷冻饮品类191.74豆及豆制品171.56水产动物及其制品161.47其他食品60.55糖果、巧克力、蜂蜜及其制品30.27坚果籽类及其制品10.09酒类及其制品10.09菌类及其制品10.09合计1 091100.00表52016-2021年禹州市食源性疾病暴露食品包装方式及进食场所情况项目病例数构成比(%)加工包装方式散装食品35932.90餐饮服务业20919.16家庭自制20819.07预包装食品14413.20其他17115.67进食场所家庭92284.51餐饮服务业11510.54零售市场353.21农村宴席20.18其他171.56合计1 091100.00统（20 例，1.83），呼吸系统（1 例，0.09%）。临床表现以消化道症状为主，其中腹泻（1 088 例，99.82%）、腹痛（70 例，6.42%）、恶心（40 例，3.67%）；腹泻中以水样便（535 例，49.17%）和粘液便（373 例，34.28%）居多。全身症状与体征以发热为主（110 例，81.48%）。2.4可疑暴露食品暴露食品分为 17 大类，其中，以水果类及其制品最多（28.05%），其次是粮食类及其制品（15.22%）、乳与乳制品（15.03%）和混合食品（11.09%）。可疑暴露食品加工及包装方式以散装食品最多（32.90%），其次是餐饮服务业（19.16%）和家庭自制（19.07%）；可疑食品进食场所以家庭居多（84.51%），其次是餐饮服务业（10.54%）。见表4-5。3讨论食源性疾病监测是准确掌握其发病特点及流行规律的有效手段，是预防食源性疾病及评价控制效果的重要措施6。2016-2021 年禹州市哨点医院食源性疾病监测结果显示，病例男性发病人数多于女性，与其他研究结果一致7-8，这可能与男性对饮食卫生关注程度低，且外出就餐频次和接触危险病原的几率比女性高有关9。食源性疾病病例在各年龄段均有分布，发病人群主要集中在 03 岁和 3059 岁，职业分布中散居儿童、农民、学生占比较大，与贵阳市一致10。03岁年龄组可能与其消化系统功能尚未发育完全、自身免疫力弱等原因有关；3059 岁人群社会活动频繁、暴露机会、食品选择自主性高、食品卫生安全意识不够强、卫生习惯较差，容易受致病菌感染而致病。食源性疾病发生主要集中在 7、9-11 月，主要为夏秋季节，与河南省食源性疾病监测结果一致11。可能与夏秋季气温高、雨水充沛、有利于各种细菌繁殖，食物容易腐败变质有关。因此应当在夏秋季加强对食源性疾病健康知识的科普宣传。可疑食品进食场所主要以家庭居多（84.51%），可能与家庭食品加工储存不科学、不良饮食习惯等因素有关，提示家庭是今后预防食源性疾病的重点场所12，应加强大众食品安全宣传教育工作、改变不良饮食习惯、提高公众食品安全意识，从源头上控制食源性疾病的发生与传播13。实验室检测结果显示，诺如病毒检出率远高于其他致病菌，分型以诺如病毒 型为主，与开封市14、太原市15研究结果一致。诺如病毒传染性较强，在集体单位易引发聚集性疫情，应在诺如病毒引起感染性腹（下转 142 页）125 河南预防医学杂志2023 年 2 月第 34 卷第 2 期Henan J Prev Med，Feb.2023，Vol.34,No.2处置与疫苗接种的应用综合防治措施分析J.中国社区师,2018,34(35):157-158.16雷东潮,刘刚,樊苏红,等.渭南市 2017 年犬伤门诊暴露人群流行病学特征分析J.中华微生物学和免疫学杂志,2018,38(6):461-463.17严秀英.2015-2017 年抚州市狂犬病暴露人群流行特征分析J.现代预防医学,2019,46(4):599-601,620.18刘富强,高立冬,郭绶衡,等.湖南省 1059 例狂犬病例潜伏期长短及期影响因素分析J.现代预防医学,2010,37(7):1213-1216.收稿日期：2022-06-10（上接 113 页）泻的高发期加强监测，相关监管部门也应及时对公众做出风险提示。综上所述，2016-2021 年禹州市食源性疾病以诺如病毒 型病例为主，散居儿童是高发人群，夏秋季高发。建议多部门联防联控，加强食品安全监管力度，开展食源性疾病健康教育宣传，重视以家庭为主的散居儿童饮食卫生，预防食源性疾病的发生，保障人民群众生命健康安全。参考文献1孙长颢.营养与食品卫生学M.7 版.北京:人民卫生出版社,2012:436-436.2陈艳,严卫星.国内外急性胃肠炎和食源性疾病负担研究进展J.中国食品卫生杂志,2013,25(2):190-193.3陈君石.谁才是食品安全的头号大敌N.中国食品报,2016-01-08(003).4付萍,王连森,陈江,等.2015 年中国大陆食源性疾病暴发事件监测资料分析J.中国食品卫生杂志,2019,31(1):64-705李静,邢燕,邹文菁,等.20172019 年湖北省病毒性腹泻监测病原学与流行病学分析J.公共卫生与预防医学,2021,32(2):30-33.6段丽芳,陈丽琼,张景平,等.龙岩市 20152017 年食源性疾病监测结果分析J.海峡预防医学杂志,2019,25(4):37-38.7么立满,刘爽.2015-2019 年天津市宁河区食源性疾病监测结果分析J.职业与健康,2021,37(13):1757-1760.8赵雯婧,王孝文,宋秋坤,等.2019 年河南省平顶山市食源性疾病监测分析J.河南预防医学杂志,2021,32(5):400-403.9陈军,岁源,曾萍,等.2016-2018 年句容市食源性疾病监测结果分析J.现代预防医学,2020,47(1):132-135.10张开菊,晏云富,江美琴,等.2015-2019 年贵阳市食源性疾病病例流行病学分析J.中国食品卫生杂志,2021,33(3):378-382.11袁蒲,韩涵,叶冰,等.河南省 2019 年河南省食源性疾病事件监测分析J.预防医学情报杂志,2022,38(2):152-155,160.12赵健,于京平,闫兆凤,等.2016 年威海市食源性疾病监测结果分析J.河南预防医学杂志,2018,29(10):779-780.13徐奋奋,金晓霞,陈美芬,等.江北区食源性疾病病原体监测结果分析J.预防医学,2018,30(11):1163-1166.14陈磊,张春艳,黄淑华,等.2017-2018 年开封市食源性疾病主动监测结果分析J.医学动物防制,2022,38(1):24-27.15梁丽绒,李轶平,赵利峰,等.2013-2019 年太原市食源性疾病主动监测的病原学特征分析中国药物与临床 2021,21(10):1654-1657.收稿日期：2022-06-14（上接 125 页）共卫生事件的流行特征分析J.现代预防医学,2017,44(24):4422-4425.4徐士林,李长城,梁季,等.2004-2015 年盐城市突发公共卫生事件流行特征分析J.现代预防医学,2017,44(1):9-12.5叶冬青,查震球.我国突发公共卫生事件的新特点与应对新策略J.中华疾病控制杂志,2009,13(1):1-3.6刘利容,余瑞芳,许世禄.2004-2019 年河南省商丘市学校突发公共卫生事件流行特征J.河南预防医学杂志,2021,32(6):447-449,459.7张磊,刘元宝,孙翔,等.2017 年江苏省 32 起水痘暴发流行病学特征及突破病例分析J.中华疾病控制杂志,2018,22(9):975-977.8杨敏,刘江林,万琴,等.2010-2019 年贵州省安顺市突发公共卫生事件流行病学特征J.河南预防医学杂志,2021,32(12):952-955.收稿日期：2022-08-17（上接 129 页）40赵真真,张天哲,高永明,等.维生素 D 受体基因多态性与结核易感性关系的荟萃分析J.中华结核和呼吸杂志,2009(10):748-751.收稿日期：2022-06-10142