DB14_T 1907—2019 养老机构入住调访要求(山西省).pdf

TCS 03.080 A 12 DB14 山西省由巳ET圃，、万标准DB 14/T 1907-2019 养老机构入住调访要求2019-09-11发布2019-11-11实施山西省市场监督管理局发布D814/T 1907-2019 目次前言.II I 范围.1 2 规范性引用文件1 3 术语和定义.1 4 基本要求.1 5 调访流程.1 6 调访内容.2 7 调访结论2 附录A(资料性附录)老年人调访评估表.3 D814/T 1907-2019 II 目IJ1=1 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准白山西省民政厅提出并监督实施。本标准白山西省民政标准化技术委员会归口。本标准起草单位:山西省老年公寓。本标准主要起草人:李汶柔、王伟、马小英。D814/T 1907-2019 养老机构入住调访要求1 范围本标准规定了养老机构入住调访工作的术语与定义、基本要求、调访流程、调访内容及调访结论。本标准适用于为老年人入住养老机构前的调访服务。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的号|用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T 29353 养老机构基本规范DB14/T 1526 养老机构接待服务规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1 入住调访养老机构工作人员前往有意向入住的老年人及其家属或监护人居住地，对老年人的身体情况、家庭情况、护理需求等进行初步的沟通与了解。3.2 调访对象有意向入住养老机构的老年人及其家属或监护人。4 基本要求4.1 应符合GB/T29353、DB14/T 1526的要求。4.2 应成立由医生、护理人员、业务人员组成的调访小组。调访人员应具备相关业务知识、熟练掌握业务技能。4.3 调访人员应遵守职业道德，文明用语，礼貌持人。4.4 调访人员应熟悉调访程序，做好调访记录。5 调访流程5.1 确定调访时间及地点:调访人员在调访前应与老年人及其监护人沟通，确定调访时间及地点。D814/T 1907-2019 5.2 资料准备:调访人员应提前准备相关资料。5.3 现场调访:填写相关资料，做好调访记录。老年人调访评估表见附录Ao6 调访内容6.1 老年人基本信息6.1.1 姓名、性别、出生年月、个人信仰、政治面貌、民族、身份证号、原工作单位、现居住地址。6.1.2 婚姻状况:未婚、己婚、离婚、丧偶。6.1.3 受教育程度:文盲、略识文字、能读写、最高学历。6.1.4 监护人信息:姓名、电话、与老年人关系、工作单位。6.2 老年人自理情况6.2.1 生理方面:进食、洗澡、修饰、穿衣、排泄、移动行走、视觉能力、听力等情况。6.2.2 心理状态:有无自卑、固执、敏感、多疑、与人交往感到困难等情况。6.2.3 认知能力:意识是否清晰，独立处理日常生活能力的程度(自理、轻度、中度、重度)。6.2.4 情感行为:有无烦躁易怒、哭泣等行为，能否很好控制自己情绪的能力(自理、轻度、中度、重度)。6.3 其他情况6.3.1 老年人生活习惯:有无特殊嗜好、兴趣爱好、护理需求。6.3.2 老年人身体情况:既往病史、口服用药、皮肤、传染病情况等。6.3.3 老年人家庭情况信息:家庭成员姓名、工作单位、联系电话、住址、经济情况等。7 调访结论7.1 对调访内容进行综合分析，确定老年人是否适合试住。7.2 调访结论应告知老年人及其监护人。2 姓名政治面貌原工作单位婚姻状况口未婚受教育程度口文盲姓名监护人电讯怕况t作单1，进食二单;轻巾重l;l 木度度度木自异异异自E里户吊.产吊.产吊.E里口口口口口排泄基中重基本度度度本自异异异自理卢币 H币 卢币 理口口口口口附录A(资料性附录)老年人调访评估表表A.1 老年人调访评估表老年人基本信息性别出生年月民族身份证号现居住地口己婚口离婚口丧偶口略识文字口能读写最高学历(与老人关系身份证甘老年人自理情况洗澡修饰轻巾重lt!吗轻巾度度度木!支!支异异异自异异产吊.产吊.产吊.E里产吊，产吊，口口口口口口移动行走认知能力中重基轻中度度度本度度异异异自异异卢币 J吊旦uJ币旦4理产而 产而 口口口口口口D814/T 1907-2019 个人信仰穿衣重二恩j轻巾重1支木度度!支异自异异异户吊，E里户市s 户吊s 产吊s 口口口口口情感行为重基轻中重度本度度度异自异异异产币民理，市旦4卢币4 J币4 口口口口口3 D814/T 1907-2019 表A.1老年人调访评估表(续)视觉能力听力其它特殊情况说明基轻中重基轻中重本度度度本度度度自异异异自异异异3里户币u.户币u.户币u.理户币u.产币u.产币u.口口口口口口口口其他情况生活习惯心理状态既往病史及现有疾病:H前时药情况(药山山名称):身体情况(如实填与既往病史及H前状况)过敏药申请入位老人没有性染病、皮肤病、精神类炊病及其他顽固刊欢病。以均由不同l真:豆，内容真实有效，签宁确认。家属签宁:家庭情况(家庭成员姓名、工作单位、联系电话、住址)本人是否家访时间自愿、家访人员家访地点家访距离4 D814/T 1907-2019 表A.1老年人调访评估表(续)调访结论护理部意见医务科意见业务科意见5