临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）.pdf

临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点?（） A 享有知情同意权 B 享有自主权 C 享有保密和隐私权 D 享有基本的医疗权 E 享有参与治疗权正确答案D答案解析暂无解析。2、血小板增多的常见原因不包括（）。 A 急慢性炎症 B 骨髓增殖性疾病 C 缺铁性贫血 D 癌症患者 E 急性淋巴细胞白血病正确答案E答案解析暂无解析。3、以下哪项是合成脂肪酸的乙酰CoA的主要来源？（） A 糖的分解代谢 B 生酮氨基酸的分解代谢 C 胆固醇的分解代谢 D 生糖氨基酸的分解代谢 E 脂肪酸的分解代谢正确答案A答案解析乙酰CoA是合成脂酸的主要原料乙酰CoA主要来自葡萄糖。细胞内的乙酰CoA全部在线粒体内产生，而合成脂酸的酶系存在于胞液。线粒体内的乙酰CoA必须进入胞液才能成为合成脂酸的原料。4、佝偻病的初期，以下指标最可靠的是（）。 A 血钙 B 血磷 C 碱性磷酸酶 D X线检查 E 血清25-（OH）D测定正确答案E临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf1答案解析暂无解析。5、病人痊愈出院后,迟迟不愿重返工作岗位,这种情况属于病人角色变化的哪一种？（） A 病人角色缺如 B 病人角色强化 C 病人角色冲突 D 病人角色恐惧 E 病人角色减退正确答案B答案解析暂无解析。6、严重创伤时，全身代谢改变是（）。 A 能量消耗增加 B 蛋白质大量分解 C 高糖血症，糖异生加速 D 脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。7、依据细菌的营养类型分类，大部分细菌属于（）。 A 化能自养菌 B 光能自养菌 C 腐生菌 D 寄生菌 E 厌氧菌正确答案D答案解析暂无解析。8、下列与类风湿关节炎活动无关的是（）。 A 晨僵 B 关节畸形 C 类风湿结节 D 血沉增快 E C反应蛋白增高正确答案B答案解析关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。9、男婴，8个月，自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近来出现多汗、烦躁、夜惊。查体：方颅，出牙延迟，串珠。诊断为佝偻病活动期。该病的发病机制下述哪一项是错误的？（） A 血中钙，磷乘积降低 B 尿磷排出增加临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf2 C 维生素D缺乏 D 钙、磷在肠道吸收减少 E 甲状腺代偿功能不足正确答案E答案解析暂无解析。10、为预防甲亢术后甲状腺危象，最关键的是（）。 A 术后用冬眠合剂镇静 B 吸氧 C 术后给予氢化可的松 D 术后补钙 E 术前使基础代谢率降至正常范围正确答案E答案解析甲状腺危象是甲亢的严重合并症，为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是术前使基础代谢率降至正常范围。11、患儿女，5岁，因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，抗“O”500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静脉滴注，目的是（）。 A 控制皮肤和关节症状 B 防止心脏病变 C 制止风湿的活动 D 清除链球菌感染病灶 E 防止感染加重正确答案D答案解析暂无解析。12、某人的红细胞与B型血的血清凝集，其血清与B型血的红细胞也凝集，此人血型为（）。 A A型 B AB型 C O型 D B型 E Rh型正确答案A答案解析暂无解析。13、患儿女，5岁，近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛。查体发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有（）。 A 风湿性心肌炎 B 发热所致 C 伴有先天性心脏病 D 二尖瓣狭窄 E 无临床意义临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf3正确答案A答案解析暂无解析。14、2岁男童股骨干中部移位骨折，最好选用哪种疗法？（） A 下肢水平皮牵引 B 石膏绷带固定 C 垂直悬吊皮牵引 D 切开复位内固定 E 胫骨结节牵引正确答案C答案解析暂无解析。15、临床上壶腹癌最重要的症状是（）。 A 黄疸 B 消化道症状 C 寒战、发热 D 上腹疼及腰背疼 E 吐血正确答案A答案解析胰头癌与壶腹癌典型的临床表现为无痛性黄疸。16、下列对于tRNA的叙述哪项是正确的?（） A tRNA是由103个核苷酸组成 B 5端是-CCA C tRNA的二级结构是二叶草型 D tRNA富有稀有碱基和核苷 E 在其DHU环中有反密码子正确答案D答案解析暂无解析。17、下列哪项是具有抗氧化作用的药物？（） A 烟酸 B 考来烯胺 C 非诺贝特 D 洛伐他汀 E 普罗布考正确答案E答案解析暂无解析。18、呼吸衰竭常见的原因是（）。 A 肺泡通气不足 B 弥散功能障碍临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf4 C 通气血流比例失衡 D 肺结核 E 重症肌无力正确答案C答案解析型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足，这两者都有通气血流比例失衡。19、在小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于（）。 A 46天，46岁 B 7天，1岁 C 46周，46岁 D 46天，46周 E 1岁，6岁正确答案A答案解析暂无解析。20、谵妄的特征是（）。 A 意识障碍 B 感知障碍 C 记忆障碍 D 定向障碍 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。21、现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。下列几点中，错误的是（）。 A 尊重病人的知情同意的权利 B 尊重病人知情选择的权利 C 保护患者无损害的权利 D 坚持一视同仁的原则 E 尊重医生的行医权利正确答案C答案解析暂无解析。22、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中的区别是（）。 A 脑脊液透明 B 脑脊液压力 C 脑脊液细胞总数 D 蛋白增高程度 E 糖减少正确答案E临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf5答案解析化脓性脑膜炎与病毒性脑脑膜炎鉴别是化脑脑脊液糖明显减低。病毒性脑膜炎脑脊液糖正常。23、清蛋白所产生的胶体渗透压大约占血浆胶体总渗透压的（）。 A 20%30% B 35%45% C 45%50% D 65%70% E 75%80%正确答案E答案解析暂无解析。24、前列腺癌筛查最常用的方法是（）。 A 盆腔CT B 盆腔MRI C 前列腺特异性抗原检测 D 前列腺穿刺 E 直肠指检正确答案C答案解析目前最常用的前列腺癌筛查为前列腺特异性抗原检测，PSA是前列腺癌最重要的标志物之一。筛查时可联合或不联合直肠指诊检查。25、一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最可能为（）。 A 自发性寰椎脱位 B 外伤性寰椎脱位 C 咽后壁脓肿 D 寰枢椎结核 E 寰枢椎畸形正确答案D答案解析暂无解析。26、小儿支气管肺炎，以下哪项不是应用肾上腺皮质的指征？（） A 中毒症状明显 B 严重咳嗽 C 喘憋严重 D 感染性休克 E 中毒性脑病正确答案B答案解析暂无解析。27、新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，下列哪项是错误的？（） A 满分为10分，属正常新生儿 B 7分以上只需进行一般处理临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf6 C 4分以下缺氧严重，应紧急抢救 D 应于出生5分钟时再次评分 E 评分根据呼吸、心率及皮肤颜色正确答案E答案解析暂无解析。28、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理，错误的是（）。 A 少量液体不必穿刺 B 积液多时须反复穿刺 C 每次不超过2030ml D 有硬膜下积脓时，可注入抗生素 E 穿刺治疗效果不佳时，可持续侧脑室引流正确答案E答案解析暂无解析。29、Lac阻遏蛋白由（）。 A Z基因编码 B Y基因编码 C A基因编码 D I基因编码 E 以上都不是正确答案D答案解析I基因与lac操纵区相邻，编码一种lac阻遏蛋白。30、下了哪项是冠状动脉粥样硬化的好发部位？（） A 左旋支 B 左前降支 C 右冠状动脉后降支 D 右冠状动脉 E 左冠状动脉主干正确答案B答案解析冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病（冠心病）最常见的原因（习惯上把冠心病视为冠状动脉粥样硬化性以及病的同义词）。病变主要发生在左前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。故本题答案为B项。31、女性，18岁，近两周时常听到声音说：“你完了，小心点”，为此紧张，恐惧，不愿出门，认为街上有人跟踪、监视并对她不利。这种症状是（）。 A 被害妄想 B 幻听 C 被控制妄想 D 罪恶妄想 E 幻觉妄想状态临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf7正确答案E答案解析暂无解析。32、可引起男子乳房女性化和性功能障碍的药物是（）。 A 氢氯噻嗪 B 糖皮质激素 C 呋塞米 D 螺内酯 E 甘露醇正确答案D答案解析螺内酯为保钾利尿药，与醛固酮竞争醛固酮受体而发挥抗醛固酮作用。本品利尿作用不强。久用可引起高血钾，尤其当肾功能不良时。尚可引起男子乳房女性化和性功能障碍,致妇女多毛症。33、受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，注册期限是自收到申请之日起（）。 A 7日内 B 10日内 C 15日内 D 30日内 E 60日内正确答案D答案解析暂无解析。34、40岁男性，一年前因胫腓骨下1/3骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15，其治疗应采用（）。 A 手法复位，小夹板固定 B 手法复位，石膏外固定 C 切开复位，内固定外固定 D 切开复位，外固定 E 切开复位，植骨内固定加外固定正确答案E答案解析成人小腿双骨折，手法复位石膏外固定，现已1年，超过了一般愈合所需时间，局部仍有反常活动，X线片骨折端髓腔已被硬化骨封闭，骨折端间有3mm间隙，骨折不愈合的诊断可以成立。骨折不愈合必须手术治疗，切除硬化骨，打通髓腔，复位，植骨，内固定和外固定。35、不参与生物转化第一相反应的酶是（）。 A 单胺氧化酶 B 醛脱氢酶 C 硝基还原酶 D 酰胺类水解酶 E 葡萄糖醛酸转移酶正确答案E临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf8答案解析暂无解析。36、组织液的生成主要决定于（）。 A 血浆胶体渗透压 B 有效滤过压 C 毛细血管血压 D 淋巴回流 E 组织液静水压正确答案B答案解析暂无解析。37、某男，25岁，因车祸受伤后2小时入院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为（）。 A 12分 B 15分 C 10分 D 9分 E 5分正确答案A答案解析暂无解析。38、下列哪项是血浆清蛋白的主要生理功能?（） A 清蛋白分子中有识别和结合抗原的主要部位 B 维持血浆胶体渗透压 C 具有很强的结合补体和抗细菌功能 D 血浆蛋白电泳时，清蛋白泳动速度最慢 E 清蛋白可运输铁、铜等金属离子正确答案B答案解析暂无解析。39、有一老人被人打后，入院检查，出现口唇发绀、四肢凉、血压下降而死亡，其死亡原因最可能是下述哪项？（） A 心肌梗死 B 肺动脉栓塞 C 动脉瘤破裂 D 脑出血 E 心力衰竭正确答案A答案解析暂无解析。40、关于菌毛不正确的是（）。 A 可分为普通菌毛和性菌毛 B 普通菌毛能与宿主细胞表面特异受体结合临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf9 C 菌毛与细菌运动无关 D 性菌毛仅见于G+菌 E 雄性菌带有性菌毛正确答案D答案解析暂无解析。41、以下哪项是诊断颅底骨折最确切的依据？（） A 鼻出血 B 头面部受暴力史 C X线片示额骨线形骨折 D 眼睑青紫 E 脑脊液鼻漏正确答案E答案解析颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，头颅X线摄片的价值有限。但CT扫描颅底骨折也有诊断意义。42、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）。 A 上腹剧痛，向左背腰部放射 B 黄疸 C 发热 D Cullen征 E 呕吐正确答案D答案解析脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象（Cullen征），见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎，也见于其他内脏破裂的腹腔内大出血。43、关于内分泌疾病的治疗正确的是（）。 A 凡激素水平低者均需替代治疗 B 手术切除分泌亢进的腺体是最好的治疗 C 替代治疗时为保证血药浓度，应将全天药量均分34次服 D 有些治疗是根据反馈原理设计的 E 症状改善，激素水平正常是停止内分泌治疗的指征正确答案D答案解析暂无解析。44、感染性肉芽肿的特征性细胞成分是（）。 A 淋巴细胞及巨噬细胞 B 嗜酸粒细胞及浆细胞 C 单核/巨噬细胞及中性粒细胞 D 多核巨细胞及类上皮细胞 E 异物巨细胞及淋巴细胞临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf10正确答案D答案解析暂无解析。45、男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140109/L，血小板100109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph1染色体阳性。正确的治疗为（）。 A 大剂量抗生素抗感染 B 脾切除 C HOAP方案化疗 D 羟基脲口服 E VAP方案化疗正确答案D答案解析患者脾肿大，骨髓象原始粒细胞10%，Ph1染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。46、患者因发热入院，疑诊为肠热症，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天TH1，80；TO1，80；PA1，40；PB1，40人院后第12天；TH1，320；TO1，320；PA1，40；PB1，20，根据此结果可诊断何病？（） A 伤寒 B 丙型副伤寒 C 乙型副伤寒 D 甲型副伤寒 E 回忆反应正确答案A答案解析暂无解析。47、依照对医疗机构执业要求的规定，医疗机构有下列义务，除了（）。 A 必须承担相应的保健丁作 B 必须承担相应的医疗卫生知识的宣传普及工作 C 必须承担相应的预防工作 D 承担卫生行政部门委托的支援农村的任务 E 承担卫生行政部门委托的指导基层医疗卫生工作的任务正确答案B答案解析暂无解析。48、对于风湿性疾病的概念下述哪一种叙述是正确的？（） A 风湿病就是结缔组织病 B 风湿病就是胶原性疾病 C 风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎 D 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同正确答案E答案解析暂无解析。临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf1149、不是氨基糖苷类抗生素共同特点的是（）。 A 水溶性好，性质稳定 B 由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成 C 对G+菌具有高度抗菌活性 D 对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性 E 与核蛋白体305亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂正确答案C答案解析暂无解析。50、引起急性毛细支气管炎的病原体是（）。 A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒 C 柯萨奇A组病毒 D 副流感病毒 E 轮状病毒正确答案A答案解析引起急性毛细支气管炎的病原体是呼吸道合胞病毒（RSV）。51、正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是因为（）。 A 胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 B 黏液-碳酸氢盐屏障的作用 C 胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 D 胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E 胃液中含有大量HCO3可中和胃酸正确答案B答案解析黏液和碳酸氢盐构成黏液-碳酸氢盐屏障，具有保护胃黏膜的作用：阻挡H+的逆向弥散和侵蚀作用；黏液深层的中性pH环境使胃蛋白酶丧失活性。在正常情况下使胃黏膜不会被胃液所消化。故本题答案为B项。52、构成医疗事故的客观要件必须是给病员造成危害结果，除了（）。 A 残废 B 因诊疗护理过失延长了治疗时间 C 组织器官损伤导致功能障碍 D 严重毁容 E 死亡正确答案B答案解析暂无解析。53、小儿诊断为易位型21-三体综合征，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为（）。 A 100% B 20% C 15%临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf12 D 10% E 50%正确答案D答案解析如母方为D/G平衡易位，则每一胎都有10%的风险率；绝大多数G/G易位病例为散发，父母亲核型大多正常。但亦有母亲为易位携带者，其下一代100%为本病。54、腘窝部软组织严重损伤伴有动脉断裂的患者就诊是，最简单、直接的检测手段是（）。 A 触诊足背动脉 B 检查小腿和足的感觉 C 观察小腿和足的肿胀情况 D 拍X线片检查 E 检查小腿和足的运动正确答案A答案解析暂无解析。55、8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀、剧痛、不敢活动、高热，来院后，最有意义的检查是（）。 A 拍X线片 B 测体温 C 超声探查 D 局部检查 E 分层穿刺正确答案E答案解析暂无解析。56、女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下治疗方案最合理的是（）。 A 饮食控制 B 饮食控制+口服降糖药 C 饮食控制+中效胰岛素 D 长效胰岛素+口服降糖药 E 小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/（kgh），持续静点正确答案E答案解析该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/（kgh）。57、神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是（）。 A 树突 B 胞体 C 轴突 D 轴突始段 E 树突始段正确答案D临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf13答案解析暂无解析。58、哪个年龄段小儿发病率、死亡率最高？（） A 新生儿期 B 胎儿期 C 婴儿期 D 学龄期 E 幼儿期正确答案A答案解析暂无解析。59、下列甲状腺肿的病因不包括（）。 A 碘缺乏 B 甲状腺素合成障碍 C 甲状腺素分泌障碍 D 甲状腺素需求增多 E 长效甲状腺刺激素浓度增高正确答案E答案解析当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺素需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。所以A、B、C、D项均是对的。而长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。60、甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是（）。 A 术中勿过多挤压甲状腺 B 手术切除腺体适当 C 术中止血彻底 D 术毕冲洗切口 E 基础代谢率降到正常范围再进行手术正确答案E答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、35岁女性，手术后两个月出现腹胀、乏力，ALT200U/L，手术时输800ml，化验甲肝抗体（），HBsAg（），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），应考虑诊断为（）。 A 甲型肝炎 B 术后引起中毒性肝炎 C 乙型肝炎 D 输血后肝炎 E 急性丙型肝炎，输血所致正确答案E临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf14答案解析暂无解析。2、30岁女性，自幼发现患先天性心脏病，二尖瓣狭窄。常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作。目前妊娠38周自然临产而入院待产。分娩期的下列处理哪项正确？（） A 宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩 B 胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增 C 为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新碱 D 产后24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧 E 建议产后立即实施绝育手术正确答案B答案解析患者有二尖瓣狭窄，且妊娠时血容量增大、心率加快，心脏负荷增大。A项，宫口开全后避免产妇用力，可助产尽快结束分娩，避免负压增大，回心血量增多，加重心脏负荷。BC两项，为加强宫缩预防产后出血，可按摩子宫、静脉缓慢点滴缩宫素；禁用麦角新碱，以防静脉压增高。DE两项，产后3日内应多卧床体息；产后1周左右绝育手术为宜。3、与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称（）。 A 反式作用因子 B 正调控蛋白 C 诱导物 D 阻遏物 E 分解代谢基因活化蛋白正确答案D答案解析暂无解析。4、体内药量按恒定的百分比消除的是（）。 A 消除速率常数 B 半衰期 C 消除率 D 一级消除动力学 E 零级消除动力学正确答案D答案解析一级消除动力学为绝大多数药物的消除方式，体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。这些药物在体内经过5个t1/2后，体内药物可基本消除干净。5、婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是（）。 A 临床症状消失即可停药 B 脑脊液正常即可停药 C 脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药 D 用药1周即可停药 E 脑脊液正常后再用12周正确答案E临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf15答案解析婴儿化脓性脑膜炎正确治疗前应了解其特点：致病菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。临床症状重、起病急。感染中毒症状重，脑膜刺激征多不明显。合并症多，在病程中反复、加重，应考虑合并硬膜下积液、脑室膜炎、脑脓肿、脑积水等。目前临床常用药物是头孢类如头孢三嗪易通过血脑屏障的药物。疗程较长23周。一般脑脊液正常后再用12周。6、服毒后的洗胃处理，下列不正确的是（）。 A 一般在服毒后6小时内洗胃有效 B 超过6小时多数洗胃已无必要 C 吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃 D 惊厥患者不宜插管洗胃 E 昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重正确答案B答案解析服毒后一般在6小时内洗胃肯定有效，但即使已超过6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要，因而超过6小时多数洗胃已无必要是不正确的，其余关于洗胃的处理均是正确的。7、风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）。 A 氯化钾 B 利多卡因 C 毛花苷丙（西地兰） D 普罗帕酮 E 胺碘酮正确答案C答案解析风湿性心脏病心房颤动心率快心力衰竭，首选西地兰。西地兰能降低心率，治疗心力衰竭。8、男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8，N 0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物是（）。 A 头孢拉定 B 阿奇霉素 C 左氧氟沙星 D 阿米卡星 E 青霉素正确答案B答案解析结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，支原体肺炎的主要临床表现为：发热；咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液；偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹；白细胞数大多正常，或稍减低；肺部体征不明显，一般无呼吸困难；X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病的特点之一；冷凝集实验阳性；青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。9、对病毒生物学性状的描述，错误的是（）。 A 测量大小的单位为纳米（nm） B 含有DNA和RNA两种核酸 C 以复制方式增殖 D 必须寄生于活细胞内 E 属于非细胞型微生物正确答案B临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf16答案解析病毒是一种体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸，DNA或RNA，必须寄生在活的和敏感的细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。故本题答案为B项。10、RNA是（）。 A 脱氧核糖核酸 B 脱氧核糖核苷 C 核糖核酸 D 脱氧核糖核苷酸 E 核糖核苷酸正确答案C答案解析暂无解析。11、阿托品对下列哪种平滑肌的松弛作用最强？（） A 胃肠道 B 输尿管 C 支气管 D 胆管 E 幽门括约肌正确答案A答案解析暂无解析。12、男，74岁，反复咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。不能入睡，家属给予“舒乐安定”口服，并增加吸氧浓度。延长吸氧时间。昨日出现昏睡，原因为（）。 A 舒乐安定中毒 B 脑梗死 C 低氧 D 低钠血症 E CO2潴留正确答案E答案解析老年男性患者，COPD的基础上出现了意识障碍，提示并发了肺性脑病，肺性肺病的发生是由于CO2潴留引起。13、某药的t1/2为2小时，一次服药后须经几小时体内药物才能基本消除（）。 A 15小时 B 10小时 C 6小时 D 20小时 E 24小时正确答案B答案解析暂无解析。14、选择性IgA缺乏症属于（）。 A B细胞缺陷病临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf17 B 吞噬细胞缺陷 C T、B细胞联合免疫缺陷病 D T细胞缺陷病 E 补体缺陷病正确答案A答案解析暂无解析。15、小儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据（）。 A 起病急，突然高热 B 肺部体征少，未闻细湿啰音 C 胸片示大小一致分布均匀粟粒状阴影 D 浅表淋巴结和肝脾大 E 咳嗽，气促，呼吸困难正确答案C答案解析急性粟粒性肺结核诊断依据是于结核中毒症状出现2周后，少数35周后，胸部X线片可见典型病变：两肺对称性大小、均匀一致的粟粒状阴影。多数可见原发病灶或肿大淋巴结。有时需要复查摄片或CT方能确诊。16、肿瘤异型性越小，其（）。 A 恶性程度越高 B 恶性程度越低 C 转移越早 D 预后越差 E 分化越差正确答案B答案解析暂无解析。17、乳牙最晚于何时出齐（）。 A 1岁 B 1.5岁 C 2.5岁 D 3岁 E 3.5岁正确答案C答案解析全副乳牙最晚出齐为2.5岁。18、物理致癌因素不包括哪一项？（） A X射线 B 氮芥 C 放射性核素 D 射线 E 粒子临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf18正确答案B答案解析暂无解析。19、女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见有多个液平，阶梯状。可能的诊断是（）。 A 高位小肠梗阻 B 低位小肠梗阻 C 结肠梗阻 D 坏死性小肠炎 E 结肠癌正确答案B答案解析有多个液平、阶梯状为低位小肠梗阻的表现，高位小肠梗阻为“鱼骨刺样”，乙状结肠扭转为“马蹄状”。20、下列哪项是原发性免疫缺陷易出现的主要疾病？（） A 自身免疫性疾病 B 肿瘤 C 白血病 D 艾滋病 E 反复感染正确答案B答案解析免疫缺陷病患者易发生恶性肿瘤，原发性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发生率比对照人群高100300倍。故本题答案为B项。21、苹果酸穿梭作用的生理意义是（）。 A 维持线粒体内外有机酸的平衡 B 将草酰乙酸带入线粒体彻底氧化 C 将胞液中NADH+H+的2H带入线粒体内 D 为三羧酸循环提供足够的草酰乙酸 E 进行谷氨酸草酰乙酸转氨基作用正确答案C答案解析暂无解析。22、关于幽门螺旋杆菌的特征正确的是（）。 A 归属于弯曲菌属 B 革兰阴性杆菌，无鞭毛 C 需氧生长，营养要求高 D 耐干燥 E 与B型胃炎、消化道溃疡及胃癌有关正确答案E答案解析暂无解析。23、男性，38岁，胃大部切除、毕式吻合术后20d，进食后30min上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）。临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf19 A 吻合口梗阻 B 急性完全性输入段梗阻 C 慢性不完全性输入段梗阻 D 输出段梗阻 E 倾倒综合征正确答案C答案解析暂无解析。24、下述哪一项不是诊断脑震荡的依据？（） A 伤后逆行性遗忘 B 伤后立即出现意识障碍 C 意识障碍期间可有皮肤苍白、血压下降、呼吸浅慢 D 清醒后头痛、恶心、呕吐 E 脑脊液红细胞阳性正确答案E答案解析暂无解析。25、头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）。 A 8h内 B 12h内 C 24h内 D 48h内 E 72h内正确答案C答案解析头皮裂伤：可由锐器或钝器伤所致。处理原则为妥善止血，防止休克；尽早清创，防止感染。注射TAT；头皮血供丰富，清创缝合时限可延长至伤后24h。探查有无异物、骨折或碎骨片，若有脑脊液或脑组织溢出按开放性脑损伤处理。选C项。26、关于肺炎支原体，下述错误的是（）。 A 是原发性非典型肺炎的病原体 B 主要经呼吸道传播 C 侵入人体后靠顶端结构吸附于细胞表面 D 患者血清可与人O型红细胞在4以下发生凝集反应 E 首选青霉素进行治疗正确答案E答案解析治疗可选用红霉素、四环素和氯霉素等。27、肝素的主要功能（）。 A 与抗凝蛋白结合增强其抗凝活性 B 灭活Fa-TF复合物，抑制外源性凝血途径 C 促进纤维蛋白溶解 D 削弱Fa对凝血酶原的激活作用 E 与Fa和凝血酶结合使其灭活而起抗凝作用临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf20正确答案A答案解析暂无解析。28、下述有关高血压病的叙述中，哪一项是错误的？（） A 常引起左心肥大 B 脑出血是主要死因 C 引起颗粒性肾固缩 D 引起视乳头水肿 E 常引起下肢坏疽正确答案E答案解析暂无解析。29、下列哪项不是乙型脑炎的临床特点？（） A 嗜睡 B 脑脊液含大量脓细胞 C 昏迷 D 呕吐 E 脑膜刺激症状正确答案B答案解析暂无解析。30、下列细胞器的功能障碍与细胞水肿的发生机制最相关的是（）。 A 内质网 B 线粒体 C 高尔基复合体 D 溶酶体 E 核糖体正确答案B答案解析细胞水肿是细胞可逆性损伤的一种形式，常是细胞损伤中最早出现的改变。其机制为线粒体受损，导致ATP生成减少，引起细胞膜钠钾泵功能障碍，进一步导致细胞内钠离子和水的过多积聚。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.Km减小，Vmax减小B.Km增大，Vmax增大C.Km减小，Vmax增大D.Km增大，Vmax不变E.Km不变，Vmax减小临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf211竞争性抑制作用的特点是（）。正确答案D答案解析暂无解析。2非竞争性抑制作用的特点是（）。正确答案E答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.转移病灶症状B.急性剧烈腹痛C.上腹隐痛、不适D.黄疸E.发热1急性胰腺炎的首发症状（）。正确答案B答案解析急性胰腺炎最常见的首发症状为急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。2胰头癌的首发症状（）。正确答案C答案解析腹痛常为胰腺癌首发症状，早期腹痛较轻或部位不清，以后逐渐加重且腹痛部位相对固定。3、（共用备选答案）A.母乳B.牛奶C.全脂奶粉D.羊奶E.酸牛奶1叶酸、维生素B12含量少的是（）。正确答案D答案解析暂无解析。2以白蛋白为主的是（）。正确答案A答案解析暂无解析。3盐类含量低的是（）。正确答案A答案解析羊乳中叶酸、维生素B12含量少，因此用羊奶喂养小儿易产生大细胞性贫血。母乳中优质蛋白丰富，以白蛋白为主；并且电解质含量低，适宜婴儿生长发育需要和肾脏负荷能力。4、（共用备选答案）临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf224、（共用备选答案）A.ThlB.Th2C.TcD.NKE.M1起递呈Ag作用的是（）。正确答案E答案解析暂无解析。2产生IL-2的是（）。正确答案A答案解析暂无解析。3产生IL-4的是（）。正确答案B答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.凝固性坏死B.固缩坏死C.干酪性坏死D.坏疽E.液化性坏死1体内细胞的生理死亡属于（）。正确答案B答案解析暂无解析。2脾梗死属于（）。正确答案A答案解析固缩坏死，又叫凋亡，机体细胞的生理死亡属于凋亡。凝固性坏死常发生在脾、肾、心脏等实质器官，例如脾、肾、心肌的贫血性梗死。四、A3型题 （以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）2岁女孩，因生长发育落后，智力发育落后来诊。此患儿出生后即有吃奶差，腹胀、便秘，少哭、少动，哭声嘶哑，近23个月出现面部、眼睑水肿。至今不会说话、不会走路。体检：体温35.7，心率66次/mm，呼吸22次/min，皮肤粗糙，毛发干燥，表情呆滞，声音嘶哑，眼距宽，鼻梁低平，舌伸出口外，面部眼睑水肿，双肺听诊无啰音，心音低钝，腹膨隆，有脐疝，四肢肌张力弱。临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f784ebc1a64ae7a9ccadf231最可能的诊断是（）。 A. 21-三体综合征 B. 先天性甲状腺功能减低症 C. 苯丙酮尿症 D. Turner综合征 E. 先天性生长激素缺乏症正确答案B答案解析暂无解析。2以下哪项检查可以确诊？（） A. 染色体检查 B. 血苯丙氨酸浓度 C. GH刺激试验 D. 血清T3、T4、TSH浓度 E. 骨龄X线片正确答案D答案解析暂无解析。3应选择的最佳治疗药物是（）。 A. -hGH B. 多巴胺 C. 甲巯咪唑 D. 左旋甲状腺素钠 E. 钙剂正确答案D答案解析暂无解析。2、（共用题干）女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。临床医师病史采集考试真题近5年精选（含答案解析）2022/10/27编号：2aa1aee3c39f