磁性附着体.ppt

磁性附着体义齿修复磁性附着体义齿修复一、磁性附着体简介一、磁性附着体简介（一）定义（一）定义 由磁性材料之间或由磁性材料与导磁材料由磁性材料之间或由磁性材料与导磁材料相互间的吸引力构成磁性附着体相互间的吸引力构成磁性附着体 由嵌入义齿内的磁性固位体（磁铁）及固由嵌入义齿内的磁性固位体（磁铁）及固定于牙根内的磁性或可磁化材料（衔铁）定于牙根内的磁性或可磁化材料（衔铁）作为固位装置的修复体作为固位装置的修复体（二）发展：（二）发展：1.501.501.501.50年代将钴铂合金磁体植于粘骨膜下，增强义齿固年代将钴铂合金磁体植于粘骨膜下，增强义齿固年代将钴铂合金磁体植于粘骨膜下，增强义齿固年代将钴铂合金磁体植于粘骨膜下，增强义齿固 位（位（位（位（1953195319531953年应用于临床）。年应用于临床）。年应用于临床）。年应用于临床）。2.60-702.60-702.60-702.60-70年代使用钴稀土合金永磁体埋于牙根内，形年代使用钴稀土合金永磁体埋于牙根内，形年代使用钴稀土合金永磁体埋于牙根内，形年代使用钴稀土合金永磁体埋于牙根内，形 成开放性磁场。成开放性磁场。成开放性磁场。成开放性磁场。3.803.803.803.80年代我国程祥荣开放性磁场应用于修复体，年代我国程祥荣开放性磁场应用于修复体，年代我国程祥荣开放性磁场应用于修复体，年代我国程祥荣开放性磁场应用于修复体，86868686年年年年 赵依民研制闭合磁路的附着体。赵依民研制闭合磁路的附着体。赵依民研制闭合磁路的附着体。赵依民研制闭合磁路的附着体。（三）磁性附着体义齿的优缺点（三）磁性附着体义齿的优缺点 普通覆盖义齿由于义齿与牙根间不产生普通覆盖义齿由于义齿与牙根间不产生固位力，在张嘴或咀嚼运动时易脱落。固位力，在张嘴或咀嚼运动时易脱落。磁性附着体义齿在继承覆盖义齿原有优磁性附着体义齿在继承覆盖义齿原有优点和功能的情况下，在基牙和义齿间有一定点和功能的情况下，在基牙和义齿间有一定的固位力，从而克服了传统覆盖义齿固位上的固位力，从而克服了传统覆盖义齿固位上的缺陷，使覆盖义齿的修复质量显著提高。的缺陷，使覆盖义齿的修复质量显著提高。与卡环、圆锥形套筒冠和精密附着体与卡环、圆锥形套筒冠和精密附着体等其他固位体相比：等其他固位体相比：卡环的缺点：卡环的缺点：1.暴露金属不美观暴露金属不美观2.基牙易受侧向力和扭转力的影响而损伤基牙易受侧向力和扭转力的影响而损伤3.患者不易摘戴患者不易摘戴4.易引起食物嵌塞易引起食物嵌塞圆锥形套筒冠的缺点：圆锥形套筒冠的缺点：1、临床和技工制做过程复杂、临床和技工制做过程复杂2、远期疗效难以保证、远期疗效难以保证3、患者不易摘戴、患者不易摘戴精密附着体的缺点：精密附着体的缺点：1、技工制作过程复杂、技工制作过程复杂2、固位力的稳定性和持久性有待进一步研究、固位力的稳定性和持久性有待进一步研究3、义齿难以修理、义齿难以修理与上述固位体相比，磁性附着体具有以下与上述固位体相比，磁性附着体具有以下优点：优点：1.1.显著减轻基牙的负担显著减轻基牙的负担显著减轻基牙的负担显著减轻基牙的负担 2.2.可根据基牙状况分配所承受的咬合力可根据基牙状况分配所承受的咬合力可根据基牙状况分配所承受的咬合力可根据基牙状况分配所承受的咬合力 3.3.操作方便，无需特殊的材料及设备操作方便，无需特殊的材料及设备操作方便，无需特殊的材料及设备操作方便，无需特殊的材料及设备 4.4.口腔内不暴露金属，美观，无异物感口腔内不暴露金属，美观，无异物感口腔内不暴露金属，美观，无异物感口腔内不暴露金属，美观，无异物感 5.5.固位力稳定、持久固位力稳定、持久固位力稳定、持久固位力稳定、持久 6.6.适用范围广适用范围广适用范围广适用范围广 7.7.患者易于摘戴患者易于摘戴患者易于摘戴患者易于摘戴 8.8.义齿损坏或废弃后磁体仍可反复使用义齿损坏或废弃后磁体仍可反复使用义齿损坏或废弃后磁体仍可反复使用义齿损坏或废弃后磁体仍可反复使用磁性附着体义齿的缺点：磁性附着体义齿的缺点：1.1.去除牙体组织较多去除牙体组织较多2.2.价格偏高价格偏高二、磁性材料的种类及永磁体二、磁性材料的种类及永磁体 的生物效应的生物效应（一）磁性材料的种类（一）磁性材料的种类1 1硬性磁合金（硬磁合金）硬性磁合金（硬磁合金）在强的磁场中方能磁化，磁场去除后，在强的磁场中方能磁化，磁场去除后，仍保持很强的磁力，而成为永久性磁合金。仍保持很强的磁力，而成为永久性磁合金。（1 1）钴铂合金（）钴铂合金（pt-copt-co）5353年应用于修复临床植于粘骨膜下，增年应用于修复临床植于粘骨膜下，增 强义齿固位。强义齿固位。缺点：磁力小缺点：磁力小,体积大。体积大。（2 2）钴稀土元素合金：）钴稀土元素合金：6060年代研制成永久性磁合金年代研制成永久性磁合金 第一代：钐钴合金（第一代：钐钴合金（SmCo5SmCo5），磁场强度），磁场强度 2 2倍于钴铂合金倍于钴铂合金 第二代：钐钴合金（第二代：钐钴合金（Sm2Co17Sm2Co17），磁场强），磁场强 度更大，度更大，2.5KT2.5KT 缺点：脆性大，生锈，不易成形。缺点：脆性大，生锈，不易成形。（3 3）钕铁硼永磁合金（）钕铁硼永磁合金（Nd-Fe-BNd-Fe-B）：8080年代初研制年代初研制优点：优点：磁能积高，也是第三代稀土合金磁能积高，也是第三代稀土合金 （磁场强度可达（磁场强度可达3.5KT3.5KT），最近的研究），最近的研究 Nd-Fe-BNd-Fe-B磁能积已达磁能积已达51KT51KT。材料无毒，组织相容性好。材料无毒，组织相容性好。机械性能良好。机械性能良好。缺点：易氧化，磁力下降，退磁温度低，超过缺点：易氧化，磁力下降，退磁温度低，超过 800C800C则衰减。则衰减。2.2.软磁合金：软磁合金：本身不存在磁场，具有本身不存在磁场，具有高导磁性，与永久性磁体作用时立即形高导磁性，与永久性磁体作用时立即形成强的感应磁体，去除磁场后磁力丧失。成强的感应磁体，去除磁场后磁力丧失。（1 1）钯钴镍：可磁化的，低矫顽磁性的）钯钴镍：可磁化的，低矫顽磁性的 铸造合金铸造合金（2 2）不锈钢：镍铬）不锈钢：镍铬1313（3 3）金、银、钯合金）金、银、钯合金（4 4）铁等。）铁等。（二）永磁体对人体的生物效应（二）永磁体对人体的生物效应1.1.大多数学者认为永磁体所产生的磁场对人体大多数学者认为永磁体所产生的磁场对人体 周围不会造成影响。周围不会造成影响。2.2.另有学者报导磁场对组织仍有影响，不均匀另有学者报导磁场对组织仍有影响，不均匀 的强磁场可引起细胞增生、退变（细胞致敏、的强磁场可引起细胞增生、退变（细胞致敏、抑制作用）。抑制作用）。3.ADA3.ADA标准：人体允许的磁场强度为标准：人体允许的磁场强度为220220奥斯特，奥斯特，英国放射防护局核磁共振磁感应强度限为英国放射防护局核磁共振磁感应强度限为2T2T （特斯拉），（特斯拉），1T1T对生物无害。对生物无害。EX-MAGFITEX-MAGFIT磁漏磁漏 0.02T0.02T。体积仅为。体积仅为3.83.82.82.81.8mm1.8mm三、磁场的类型及其组成与应用三、磁场的类型及其组成与应用（一）开放性磁场（一）开放性磁场 1.1.组成：即磁体组成：即磁体-磁体组成磁体组成 2.2.应用：一个磁体在牙根或颌骨内，应用：一个磁体在牙根或颌骨内，另一个在义齿的基托内，外部另一个在义齿的基托内，外部 磁场在龈缘处可能为磁场在龈缘处可能为30mT30mT（二）封闭性磁场：（二）封闭性磁场：（磁漏小于（磁漏小于0.02T0.02T0.02T0.02T）由）由GillingsGillingsGillingsGillings研制，轴向磁场为零。研制，轴向磁场为零。1.1.组成：一对永磁体、磁轭、衔铁组成。其组成：一对永磁体、磁轭、衔铁组成。其 固位力增加了近固位力增加了近1 1倍，侧向磁场强度倍，侧向磁场强度 仅为开放式的仅为开放式的1/2001/2001/3001/3002.2.应用应用（1 1）永磁体由不锈钢片包裹位于义齿基）永磁体由不锈钢片包裹位于义齿基 托内，与牙体上的根面板相对。托内，与牙体上的根面板相对。（2 2）衔铁：位于牙根内的根面板上（铸）衔铁：位于牙根内的根面板上（铸 造根帽）。造根帽）。衔铁可分为：衔铁可分为：v预成粘接式：预成粘接式：钉的长度约钉的长度约钉的长度约钉的长度约8mm8mm8mm8mm，适于单根管基牙。，适于单根管基牙。，适于单根管基牙。，适于单根管基牙。v铸接式：铸接式：根面板（不锈钢等）与衔铁（软磁合金）铸接在根面板（不锈钢等）与衔铁（软磁合金）铸接在根面板（不锈钢等）与衔铁（软磁合金）铸接在根面板（不锈钢等）与衔铁（软磁合金）铸接在一起，（铸接金属为金，银，钯合金）镍铬合金熔一起，（铸接金属为金，银，钯合金）镍铬合金熔一起，（铸接金属为金，银，钯合金）镍铬合金熔一起，（铸接金属为金，银，钯合金）镍铬合金熔点高，铸接后与点高，铸接后与点高，铸接后与点高，铸接后与KEEPERKEEPERKEEPERKEEPER间隙大，间隙大，间隙大，间隙大，KEEPERKEEPERKEEPERKEEPER易变脆易变脆易变脆易变脆v铸造式：铸造式：由软磁合金铸造而成，由软磁合金铸造而成，由软磁合金铸造而成，由软磁合金铸造而成，v铸接式、铸造式与根面较密合，防龋优于粘接式。铸接式、铸造式与根面较密合，防龋优于粘接式。铸接式、铸造式与根面较密合，防龋优于粘接式。铸接式、铸造式与根面较密合，防龋优于粘接式。ONSSN四、磁性附着体的适应症与禁忌症四、磁性附着体的适应症与禁忌症（一）适应症（一）适应症1 1、磁性固位体基牙适应范围、磁性固位体基牙适应范围：（1 1 1 1）只要能够保留的牙根均可采用磁性附着体。）只要能够保留的牙根均可采用磁性附着体。）只要能够保留的牙根均可采用磁性附着体。）只要能够保留的牙根均可采用磁性附着体。（2 2 2 2）磁性固位体对基牙的要求较低，牙周病经治疗）磁性固位体对基牙的要求较低，牙周病经治疗）磁性固位体对基牙的要求较低，牙周病经治疗）磁性固位体对基牙的要求较低，牙周病经治疗 牙槽骨吸收未超过根尖牙槽骨吸收未超过根尖牙槽骨吸收未超过根尖牙槽骨吸收未超过根尖1/31/31/31/3者，牙齿松动不超者，牙齿松动不超者，牙齿松动不超者，牙齿松动不超 过过过过度，桩钉深度可大于度，桩钉深度可大于度，桩钉深度可大于度，桩钉深度可大于4mm4mm4mm4mm者的牙根均有保者的牙根均有保者的牙根均有保者的牙根均有保 留价值选为基牙。留价值选为基牙。留价值选为基牙。留价值选为基牙。（3 3 3 3）根尖病灶经治疗得以控制者。）根尖病灶经治疗得以控制者。）根尖病灶经治疗得以控制者。）根尖病灶经治疗得以控制者。（4 4 4 4）缺牙区严重吸收的患者，余留单个牙根也可保）缺牙区严重吸收的患者，余留单个牙根也可保）缺牙区严重吸收的患者，余留单个牙根也可保）缺牙区严重吸收的患者，余留单个牙根也可保 留以利固位。留以利固位。留以利固位。留以利固位。n n伴有残根残冠的牙列缺损修复；伴有残根残冠的牙列缺损修复；n n少数余留牙的牙列缺损修复；少数余留牙的牙列缺损修复；n n伴有颌骨缺损的牙列缺损修复；伴有颌骨缺损的牙列缺损修复；n n要求美观者；要求美观者；n n要求取戴方便者。要求取戴方便者。2 2、磁性固位体义齿的适应症：、磁性固位体义齿的适应症：（二）禁忌症：（二）禁忌症：n n基牙患有严重牙周病，未得以控制者基牙患有严重牙周病，未得以控制者n n对颌牙咬合力过大者（常引起义齿折断、对颌牙咬合力过大者（常引起义齿折断、基牙创伤松动）基牙创伤松动）n n脑干及面颊部需做核磁共振检查者（由于脑干及面颊部需做核磁共振检查者（由于磁场作用磁场作用MRIMRI图像上支撑板处可有半径图像上支撑板处可有半径5CM5CM的紊乱区）的紊乱区）五、磁性附着体的固位特性与设计五、磁性附着体的固位特性与设计（一）固位特性（一）固位特性n n轴向固位力最大，水平方向固位力最小轴向固位力最大，水平方向固位力最小n n水平向移位水平向移位0.9mm内可靠其磁力自行复位内可靠其磁力自行复位n n在修复体中的实际固位力约为标准值的在修复体中的实际固位力约为标准值的70-80%（二）设计（二）设计qq磁性固位体数量与位置的设计磁性固位体数量与位置的设计数量：数量：数量：数量：一副义齿一副义齿一副义齿一副义齿2-42-42-42-4个磁性附着体，总固位力大于个磁性附着体，总固位力大于个磁性附着体，总固位力大于个磁性附着体，总固位力大于1100g1100g1100g1100g为宜。为宜。为宜。为宜。位置：位置：位置：位置：设置的位置（或保留牙根的位置）最好是在颌设置的位置（或保留牙根的位置）最好是在颌设置的位置（或保留牙根的位置）最好是在颌设置的位置（或保留牙根的位置）最好是在颌骨的两侧，前后、均匀、散在、对称分布具最佳固位效骨的两侧，前后、均匀、散在、对称分布具最佳固位效骨的两侧，前后、均匀、散在、对称分布具最佳固位效骨的两侧，前后、均匀、散在、对称分布具最佳固位效果。多选择双侧尖牙及第一前磨牙。果。多选择双侧尖牙及第一前磨牙。果。多选择双侧尖牙及第一前磨牙。果。多选择双侧尖牙及第一前磨牙。与其它固位体混合使用时同样应符合上述二条原则与其它固位体混合使用时同样应符合上述二条原则与其它固位体混合使用时同样应符合上述二条原则与其它固位体混合使用时同样应符合上述二条原则义齿类型的设计：义齿类型的设计：（1 1）全口复盖磁性附着体义齿）全口复盖磁性附着体义齿（2 2）局部可摘复盖磁性附着体义齿）局部可摘复盖磁性附着体义齿（3 3）种植复盖磁性附着体义齿）种植复盖磁性附着体义齿（4 4）膺复体磁性附着体义齿）膺复体磁性附着体义齿3.3.磁性附着体在可摘局部义齿中的应用方式磁性附着体在可摘局部义齿中的应用方式（1 1 1 1）完全由）完全由）完全由）完全由MAMAMAMA固位的局部覆盖义齿，基牙与固位的局部覆盖义齿，基牙与固位的局部覆盖义齿，基牙与固位的局部覆盖义齿，基牙与 粘膜共同支持粘膜共同支持粘膜共同支持粘膜共同支持（2 2 2 2）由）由）由）由MAMAMAMA与卡环共同固位与卡环共同固位与卡环共同固位与卡环共同固位（3 3 3 3）应用冠外）应用冠外）应用冠外）应用冠外MAMAMAMA可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿（4 4 4 4）应用）应用）应用）应用MAMAMAMA分部式可摘局部义齿分部式可摘局部义齿分部式可摘局部义齿分部式可摘局部义齿（5 5 5 5）MAMAMAMA与其它附着体共同固位义齿与其它附着体共同固位义齿与其它附着体共同固位义齿与其它附着体共同固位义齿六、临床操作简介六、临床操作简介 1.1.残根、残冠距龈上残根、残冠距龈上1mm1mm切除切除 根根根根座座座座牙牙牙牙合合合合面面面面为为为为平平平平面面面面（与与与与龄龄龄龄平平平平齐齐齐齐）防防防防龈龈龈龈增增增增生生生生；根根根根面面面面形形形形成成成成45454545度短斜面于龈下度短斜面于龈下度短斜面于龈下度短斜面于龈下0.5mm0.5mm0.5mm0.5mm。将将将将根根根根面面面面预预预预备备备备成成成成卵卵卵卵圆圆圆圆形形形形的的的的凹凹凹凹面面面面窝窝窝窝（凹凹凹凹向向向向根根根根管管管管口口口口）以以以以利利利利衔铁的铸接。衔铁的铸接。衔铁的铸接。衔铁的铸接。圆根需设计防旋转沟，以增加固位，便于就位。圆根需设计防旋转沟，以增加固位，便于就位。圆根需设计防旋转沟，以增加固位，便于就位。圆根需设计防旋转沟，以增加固位，便于就位。2.2.2.2.根根根根管管管管预预预预备备备备深深深深约约约约7mm7mm7mm7mm，直直直直径径径径为为为为根根根根管管管管直直直直径径径径的的的的1/31/31/31/3，约约约约1.8-1.8-1.8-1.8-1.5mm 1.5mm 1.5mm 1.5mm，一般深度不得少于，一般深度不得少于，一般深度不得少于，一般深度不得少于5mm5mm5mm5mm。3.3.3.3.硅硅硅硅橡橡橡橡胶胶胶胶或或或或琼琼琼琼脂脂脂脂印印印印模模模模材材材材料料料料取取取取根根根根管管管管及及及及根根根根面面面面印印印印模模模模，灌灌灌灌模模模模，模模模模型型型型上上上上制制制制作作作作带带带带衔衔衔衔铁铁铁铁的的的的根根根根面面面面板板板板，包包包包埋埋埋埋，铸铸铸铸造造造造（根根根根面面面面板板板板厚度不锈钢厚度不锈钢厚度不锈钢厚度不锈钢1.2mm1.2mm1.2mm1.2mm，钯，钯，钯，钯-钛钛钛钛-镍镍镍镍2mm2mm2mm2mm）。）。）。）。4.4.4.4.根根根根面面面面板板板板衔衔衔衔铁铁铁铁部部部部分分分分轻轻轻轻抛抛抛抛光光光光（勿勿勿勿打打打打磨磨磨磨）将将将将根根根根面面面面板板板板粘粘粘粘固固固固于于于于牙根内。牙根内。牙根内。牙根内。5.5.5.5.按复盖义齿要求制作义齿部分。按复盖义齿要求制作义齿部分。按复盖义齿要求制作义齿部分。按复盖义齿要求制作义齿部分。6.6.磁体需在义齿戴用磁体需在义齿戴用2-32-3周后再用树脂或自凝周后再用树脂或自凝 塑料粘接义齿上，组织面需预留磁体间隙，塑料粘接义齿上，组织面需预留磁体间隙，粘接时基托舌侧磨一直径粘接时基托舌侧磨一直径1.5mm1.5mm溢出孔。溢出孔。病病 例例 展展 示示七、磁性附着体可能出现的问题及处理七、磁性附着体可能出现的问题及处理n n继发龋继发龋应用铸接式衔铁。应用铸接式衔铁。n n龈炎龈炎义齿龈缘处适当缓冲。义齿龈缘处适当缓冲。n n义义齿齿折折断断定定期期复复查查，衬衬垫垫，适适当当的的合合龈距离，金属支架。龈距离，金属支架。n n衔衔铁铁脱脱脱脱落落应应用用铸铸接接式式衔衔铁铁，应应用用Super bondingSuper bonding粘接剂。粘接剂。n n磁磁 体体 脱脱 落落表表 面面 叶叶 砂砂，涂涂 偶偶 联联 剂剂（KH570KH570）重新粘接。）重新粘接。谢谢各位