冠心病合并胃溃疡患者施行双嘧达莫代替肠溶阿司匹林治疗的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 1 冠心病合并胃溃疡患者施行双嘧达莫代替肠溶阿司匹林治疗的效果 郭宝玲1 杨步超2（通讯作者）1.陕西省延安市延川县人民医院，陕西 延安 717200 2.延川县延水关镇马家河社区卫生服务中心，陕西 延安 717200 摘要：摘要：目的 对双嘧达莫治疗冠心病、胃溃疡合并患者的临床效果进行探究。方法 2022.32023.3 为选取时间，将我院诊治的 100 例胃溃疡、冠心病合并患者分为对照组（n50）、观察组（n50）。肠溶阿司匹林治疗为对照组方法；双嘧达莫为观察组治疗方法。对两组临床症状改善时间、发作心绞痛状况、不同时间血液流变学指标、不良反应状况进行比较。结果 对照组腹部胀痛、反酸水、胃部发热症状改善时间均比观察组时间长（P0.05）；对照组心绞痛持续发作时间长于观察组时间长（P0.05）；治疗后对照组血浆黏度、全血还原黏度水平低于观察组（P0.05）；对照组不良反应发生率高于观察组（P0.05）。结论 双嘧达治疗冠心病合并胃溃疡患者的效果显著，改善患者腹部胀痛、反酸水、胃部发热等症状，降低患者心绞痛发作时间，延长患者的忍受耐力时间，推荐在临床上使用。关键词：关键词：冠心病合并胃溃疡患者；临床效果；改善时间；效果显著 中图分类号：中图分类号：R656.6 0 引言 冠心病是心血管系统疾病中风险较高的疾病，如果患者在发现病情时不及时治疗，会导致病情加重，进一步恶化，引起相关并发症如：心悸、心肌梗死、胸闷等，以往临床治疗方法是肠溶阿司匹林，有一定程度的治疗效果，但停药后，立即复发疾病1。胃溃疡在消化系统疾病中发病率较高，其临床症状有反酸水、腹部肿胀、腹部疼痛等，严重者消化道有出血、呕血等情况发生，严重影响患者的身心健康，其发病因素是饮食不规律、有不良的生活习惯，并且胃溃疡的持续时间长，容易复发，对患者的生活产生负面影响，临床需要发掘更有效的治疗方法，让患者的临床症状得到改善，利于身心健康2。缩短血小板聚集的时间，减少血栓的形成，减少胃黏膜的刺激，降低胃黏膜伤害风险系数，用双嘧达莫代替肠溶阿司匹林治疗冠心病合并胃溃疡患者，治疗效果如下。1 一般资料和方法 1.1 一般资料 选择 2022 年 3 月2023 年 3 月我院诊治的 100例冠心病、胃溃疡合并患者患者，依据随机数字表法进行分组，两组基本资料，见表 1。1.2 纳入排除标准（1）纳入标准：年龄在 36-60 岁之间；患者及其家属同意本次研究，且签写研究同意书；临床诊断为冠心病合并胃溃疡。（2）排除标准：对双嘧达莫、肠溶阿司匹林过敏者；伴有精神类疾病或语言沟通障碍者；临床资料不完整者。1.3 研究方法（1）对照组采用的治疗方法是：肠溶阿司匹林。给予患者营养支持、监测血压值、吸氧治疗、服用肠溶阿司匹林（药物规格：100mg/片）：饭后温水送服，每天一次，每次 1 片3。忌油炸类食物、胆固醇高的食物、高盐类食物、刺激性食物、戒烟戒酒、不喝浓咖啡、少食多餐，遵师用药，防止情绪激动，关注血压、血糖、血脂等指标，养成一个良好的生活方式，稳定病情后适当运动，渐渐增加运动量，提高心功能。（2）观察组采用的治疗方法是：双嘧达莫代替肠溶阿司匹林。具体方式如下。给予患者营养支持、监测血压值、吸氧治疗、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2 双嘧达莫代替肠溶阿司匹林（规格：25mg/片）：饭后温水送服，每天服用 3 次，每次 25mg-50mg。定期复查，每周一次4。营养支持：让患者放松心情、减少心理压力，需要有一个舒适安全的环境，嘱咐患者充分睡眠，作息时间要规律。忌油炸类食物、胆固醇高的食物、高盐类食物、刺激性食物、戒烟戒酒、不喝浓咖啡、抑制心跳加速。少食多餐，建议患者补充足量维生素，指导其摄入的食物易消化、多食用蛋白质含量高、脂肪含量低、维生素含量高的食物，补充充足的营养，且多摄入新鲜水果、蔬菜，食用镁含量高、豆制品、玉米等食物，有利于血小板持续稳定，避免血小板凝聚形成，同时，多食用红糖、谷类、酵母等物质，预防动脉粥样硬化形成，确保机体胆固醇含量降低，另外，多食用含硒的食物，如虾皮、巴沙鱼、鲜贝等，为降低血浆黏度、避免冠脉血量增加，促进心肌损伤程度5。遵师用药，防止情绪激动，关注血压、血糖、血脂等指标，养成一个良好的生活方式，稳定病情后适当运动，渐渐增加运动量，提高心功能。1.4 观察指标（1）患者临床症状得到改善的时间指标：记录患者腹部胀痛、反酸水、胃部发热三个维度通过治疗后的改善时间，作为不同治疗方法的判断标准。（2）不同时间发作心绞痛指标：从实施治疗方案开始，记录患者心绞痛持续发作时间、发病频率。患者持续发作时间长、发病频率高表示患者更易发作心绞痛。（3）血液流变学不同时间指标：从实施治疗方案开始，采取两组患者静脉血液 3ml，检测患者血浆黏度、全血还原黏度进行分析。（4）不良反应：头晕、恶心、呕吐。不良反应发生率发生例数/总人数100 1.5 统计学方法 计数资料、计量资料用n（%）、（Xs）表示，分别应用 t、2进行检验，说明对比有统计学意义的结果为 P0.05，SPSS18.0 版统计学。2 结果 2.1 临床症状得到改善的时间 对照组腹部胀痛、反酸水、胃部发热症状改善时间均观察组时间长（P0.05），见表 2。2.2 不同时间发作心绞痛情况 观察组心绞痛持续时间短于对照组、发病频率高于观察组（P0.05），见表 3。2.3 血液流变学不同时间指标 治疗后对照组血液流变学指标较观察组差（P0.05），见表 4。2.4 不良反应 观察组不良反应发生率较对照组低（P0.05），详情见表 5。3 讨论 冠心病的全名叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于脂质代谢异常诱发冠心病，而脂质在患者动脉内膜上生长，脂类物质逐渐形成白色斑块，把其称做动脉粥样硬化病变，然而白色斑块会逐渐增加，最终导致心绞痛6。胃溃疡是慢性疾病的一种，非常常见，通常情况下，在患者食管下方、胃、十二指肠内发生胃溃疡。其临床症状是上腹部及左上腹部剧烈疼痛，有隐约镇痛，胀痛，在患者饮食后出现疼痛，半小时后患 表 1 一般资料对比 组别 例数 年龄段(岁)平均年龄(岁)男性患者 女性患者 病程范围(月)平均病程(月)对照组 50 37-75 56.322.17 24 26 3-12 5.311.28 观察组 50 38-76 56.142.04 23 27 4-13 5.091.32 表 2 临床症状改善时间进行对比（x s）组别 例数 腹部胀痛（d）反酸水（d）胃部发热（d）对照组 50 5.910.84 7.640.86 6.740.89 观察组 50 3.160.64 5.390.71 4.610.73 T 值-18.414 14.266 13.084 P 值-0.001 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 3 表 3 对比心绞痛发作状况（x s）组别 例数 心绞痛持续发作时间（min/次）发病频率（次/d）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 4.750.96 2.740.67 1.840.56 1.460.42 观察组 50 4.710.84 1.700.45 1.860.53 0.960.34 T 值-0.222 9.112 0.183 6.543 P 值-0.825 0.001 0.855 0.001 表 4 对比血液流变学指标（x s）组别 例数 血浆黏度（mPas）全血还原黏度（mPas）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 1.530.56 1.690.40 7.920.84 7.960.55 观察组 50 1.570.51 1.300.51 7.940.67 7.480.51 T 值-0.373 4.255 0.132 4.525 P 值-0.710 0.001 0.896 0.001 表 5 对比不良反应n（%）组别 例数 头晕 恶心 呕吐 发生率 对照组 50 3(6)3(6)4(8)10(20)观察组 50 1(2)1(2)1(2)3(6)2 值-1.042 1.042 1.895 4.332 P 值-0.307 0.307 0.169 0.037 者的疼痛程度缓解，再到下次饮食时间胃溃疡再次出现，有一部分患者没有临床症状，或者首发症状是出血、穿孔等并发症引起。心脑血管系统疾病中常用的药物是肠溶阿司匹林，其作用是使血小板的释放能力受到抑制，预防血小板在一起聚集，可使患者的血液黏度进一步降低，血液微循环得到改善，从而减少心肌梗死的发生情况7。肠溶阿司匹林还可以对降低急性心肌梗死发病率有利，特别是针对于有家庭遗传心脑血管系统疾病的群体，该药作用于患者的治疗效果，已在临床上受到有利影响，治疗的效果比较安全，长期用药会让患者产生头晕、恶心、呕吐等不良症状8。双嘧达莫是抗血栓类药物的其中一种特效药，对治疗冠心病的应用率极高，对聚集血小板的形成以及预防血栓的形成有积极意义，使腺苷的扩张效果得到进一步强化，腺苷环化酶的活性得到进一步提升，防止聚集磷酸二酯酶活性和血小板的活性是双嘧达莫的药理学机制。一些患者的心绞痛不稳定、或者慢性稳定，服用肠溶阿司匹林的剂量较正常剂量减少 25mg/d，服用的剂量可以减少心肌梗死的现象，对再次复发的概率也相对减少。在心脑血管疾病中较常用的药物是肠溶阿司匹林，可抑制血小板的释放是其作用机制，可预防血小板聚集，使心肌梗死的概率相对降低，与此同时，此药物可降低急性心梗死的发生率，特别是对有家族遗传史的患者，此药物有较高的服药安全性。散热、镇痛是肠溶阿司匹林的有效作用，服用后，胃黏膜会受到损害，其长期治疗的药效并不理想。要想治疗冠心病、胃溃疡合并患者，就要抑制血小板聚集，双嘧达莫的作用是减少患者胃黏膜刺激，同时，减少损害胃粘膜的风险，其可进一步代替肠溶阿司匹林长期治疗冠心病、胃溃疡合并患者，并取得几号的治疗效果9。但针对冠心病合并极重的胃溃疡患者来说，需有效添加抑制质子泵类药物联合治疗，冠心病患者合并萎缩性胃炎，还需要添加保护胃黏膜类的药物，也是确保双嘧达莫发挥巨大治疗效果的关键性问题，如果有些患者使用双嘧达莫期间耐受性较差，要马上停止用药，预防并发症发生10。综上，双嘧达莫治疗冠心病、胃溃疡合并患者，治疗效果显著，改善患者腹部胀痛、反酸水、胃部发热等症状，降低患者心绞痛发作时间，延长患者的忍受耐力时间，推荐在临床上使用。参考文献 1沈文格.冠心病合并胃溃疡患者的双嘧达莫代替肠溶阿司匹林治疗效果分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(12):29-31.2李燕,梁胜飞.双嘧达莫代替肠溶阿司匹林对合并胃溃疡的冠心病患者耐受性观察J.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(2):140,142.3王德光.双嘧达莫联合阿司匹林肠溶片治疗脑血栓的 临 床 疗 效 分 析 J.中 国 现 代 药 物 应用,2022,16(19):90-92.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 4 4崔俊雷,赵卫华,郭再玉.阿司匹林肠溶片 双嘧达莫 治 疗 脑 血 栓 的 疗 效 J.继 续 医 学 教育,2021,35(9):151-153.5林鸿佳.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的 临 床 价 值 分 析 J.中 国 现 代 药 物 应用,2020,14(24):17-19.6刘博.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临 床 效 果 观 察 J.中 国 现 代 药 物 应用,2020,14(1):121-123.7宋利云.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的 临 床 价 值 分 析 J.医 学 食 疗 与 健康,2020,18(7):99-101.8姚天赐,于阗.冠心病老年患者抗栓治疗致消化道出 血 的 病 例 分 析J.中 国 医 药 导刊,2020,22(12):874-877.9梁明星.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的 临 床 效 果 观 察J.中 国 医 药 指南,2020,18(18):62-63.10王再绣.脑血栓患者应用肠溶阿司匹林联合双嘧达莫治疗的临床效果评价 J.中外女性健康研究,2020,10(17):45-46.