甘油三酯葡萄糖乘积指数与老年慢性心力衰竭患者左心室功能相关性分析.pdf

临床研究甘油三酯葡萄糖乘积指数与老年慢性心力衰竭患者左心室功能相关性分析魏罗嫚,杨玉亭,和丽丽,郭艺芳摘要:目的 评估老年慢性心力衰竭(CH F)中甘油三酯葡萄糖乘积(T y G)指数水平变化,分析与缺血性CHF患者左心室功能相关参数的关系。方法 选取2 0 2 1年3月至2 0 2 2年3月在河北省人民医院心血管内科住院确诊的老年CH F患者1 8 3例作为CH F组,将CHF组按照是否伴有冠状动脉疾病分为缺血性CH F组1 1 7例和非缺血性CH F组6 6例。选取同期河北省人民医院心血管内科住院的老年非CHF患者5 8例作为非CH F组。收集各组临床资料、实验室指标以及超声心动图指标,计算T y G指数并分析T y G指数与CH F患者左心室功能相关指标的相关性。结果 CHF组的T y G指数明显高于非CHF组(8.5 10.5 1v s8.1 80.4 2,P0.0 1);缺血性CH F组的T y G指数高于非缺血性CH F组(8.6 20.5 1v s8.3 00.4 5,P0.0 1)。CH F组T y G指数与左心室舒张末期内径(r=0.1 7 1,P=0.0 2 0)、左心室收缩末期内径(r=0.1 7 2,P=0.0 2 0)呈显著正相关,与L V E F呈显著负相关(r=-0.1 7 5,P=0.0 1 8)。缺血性CHF组的T y G指数与L V E F呈显著负相关(r=-0.2 1 5,P=0.0 2 0)。多因素l o g i s t i c回归分析显示,T y G指数(O R=2 0 0.0 5 8,9 5%C I:1.8 5 62 15 6 1.3 4 0,P0.0 5)是老年CH F的独立危险因素;T y G指数(O R=4.4 7 0,9 5%C I:1.9 7 81 0.0 9 8,P0.0 1)是老年缺血性CH F的独立危险因素。结论 T y G指数与老年CH F左心室功能相关,并与CH F病因有关。D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-0 1 2 6.2 0 2 3.0 8.0 1 4基金项目:河北省重点研发计划项目(1 9 2 7 7 7 8 7 D);河北省创新能力提升计划项目(1 9 9 7 7 6 2 4 9 D)作者单位:0 5 0 0 0 0石家庄,河北医科大学研究生学院(魏罗嫚,杨玉亭);河北省人民医院老年心血管内科(和丽丽,郭艺芳)通信作者:郭艺芳,E m a i l:g u o y i f a n g h o t m a i l.c o m关键词:心力衰竭;数据相关性;危险因素;回顾性研究;甘油三酯葡萄糖乘积指数C o r r e l a t i o no f t r i g l y c e r i d eg l u c o s e i n d e xa n d l e f t v e n t r i c u l a r f u n c t i o ni ne l d e r l yp a t i e n t sw i t h i s c h e m i cc h r o n i ch e a r t f a i l u r eW e iL u o m a n,Y a n gY u t i n g,H eL i l i,G u oY i f a n g(G r a d u a t eS c h o o l o fH e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y,S h i j i a z h u a n g0 5 0 0 0 0,H e b e iP r o v i n c e,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T oo b s e r v e t h ec h a n g e i nt r i g l y c e r i d eg l u c o s e(T y G)i n d e x i nt h ee l d e r l yp a-t i e n t sw i t hc h r o n i ch e a r t f a i l u r e(CH F),a n dt oa n a l y z e i t s r e l a t i o n s h i pw i t hl e f tv e n t r i c u l a r f u n c-t i o n a l p a r a m e t e r s.M e t h o d s At o t a l o f 1 8 3e l d e r l yp a t i e n t sd i a g n o s e dw i t hCH Fw h ow e r eh o s p i-t a l i z e d i n t h eD e p a r t m e n t o fC a r d i o v a s c u l a rM e d i c i n eo fH e b e iG e n e r a lH o s p i t a l f r o m M a r c h2 0 2 1t oM a r c h2 0 2 2w e r er e c r u i t e d,a n dt h e nd i v i d e d i n t o i s c h e m i cCH Fg r o u p(1 1 7c a s e s)a n dn o n-i s-c h e m i cCH Fg r o u p(6 6c a s e s)a c c o r d i n g t ob e i n ga c c o m p a n i e dw i t hc o r o n a r ya r t e r yd i s e a s eo rn o t.F i f t y-e i g h t e l d e r l yp a t i e n t sw i t hn o n-CH Fa d m i t t e d i n t h e a b o v ed e p a r t m e n t d u r i n g t h e s a m ep e r i-o ds e r v e da st h en o n-CH Fg r o u p.T h e i rc l i n i c a ld a t a,l a b o r a t o r yi n d i c a t o r sa n de c h o c a r d i o g r a p h i ci n d i c a t o r sw e r e c o l l e c t e d,a n d t h eT y Gi n d e xw a s c a l c u l a t e da n d i t s c o r r e l a t i o n sw i t h l e f t v e n t r i c u-l a r f u n c t i o np a r a m e t e r s i nt h eCH Fp a t i e n t sw e r ea n a l y z e d.R e s u l t s T h eT y Gi n d e xw a ss i g n i f i-c a n t l yh i g h e r i nt h eCH Fg r o u pt h a nt h en o n-CH Fg r o u p(8.5 10.5 1v s8.1 80.4 2,P0.0 1),a n dw a sa l s o i n t h e i s c h e m i cCH Fg r o u p t h a n t h en o n-i s c h e m i cCH Fg r o u p(8.6 20.5 1v s8.3 00.4 5,P0.0 1).T h eT y Gi n d e xw a sp o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t hL V E D D(r=0.1 7 1,P=0.0 2 0)a n dL V E S D(r=0.1 7 2,P=0.0 2 0),a n dn e g a t i v e l yw i t hL V E F(r=-0.1 7 5,P=0.0 1 8)i nt h ee l d e r l yCH Fp a t i e n t s.I nt h ee l d e r l yp a t i e n t sw i t h i s c h e m i cCH F,t h e i n d e xw a sn e g a t i v e l yc o r r e l a t e dw i t hL V E F(r=-0.2 1 5,P=0.0 2 0).M u l t i v a r i a t el o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i ss h o w e dt h a tT y Gi n d e x248中华老年心脑血管病杂志2 0 2 3年8月 第2 5卷 第8期 C h i nJG e r i a t rH e a r tB r a i nV e s s e lD i s,A u g2 0 2 3,V o l 2 5,N o.8(O R=2 0 0.0 5 8,9 5%C I:1.8 5 6-2 15 6 1.3 4 0,P0.0 5)w a sa ni n d e p e n d e n tr i s kf a c t o rf o re l d e r l yCH Fp a t i e n t s,a n dw a sa l s oi n d e p e n d e n tr i s kf a c t o r sf o re l d e r l yi s c h e m i cCH Fp a t i e n t s(O R=4.4 7 0,9 5%C I:1.9 7 8-1 0.0 9 8,P0.0 1).C o n c l u s i o n T y Gi n d e xi sa s s o c i a t e dw i t hl e f th e a r tf u n c t i o n i ne l d e r l yCH Fp a t i e n t s,a n da l s ow i t ht h ee t i o l o g yo fCH F.K e yw o r d s:h e a r t f a i l u r e;c o r r e l a t i o no fd a t a;r i s kf a c t o r s;r e t r o s p e c t i v es t u d i e s;t r i g l y c e r i d eg l u c o s ei n d e x 慢性心力衰竭(CH F)是多种心血管疾病的终末期表现。CH F两种最常见的类型是非缺血 性CH F和缺血性CH F。在不同国家和地区,CH F的病因有所不同。随着人口老龄化的进展,全球7 0岁及以上人群CH F患病率已超过1 0%1。中国心血管健康与疾病报告2 0 2 1 称,我国现有CH F患病人数约8 9 0万。目前,高血压、冠心病已成为我国CH F患者的主要病因,冠心病人数约1 1 3 9万,高血压人数约2.4 5亿,预计未来CH F患病率仍会上升2。因此,如何早期识别和诊断具有CH F高风险的因素至关重要。研究发现,胰岛素抵抗(i n s u l i nr e s i s t a n c e,I R)可 促 进 高 血 压、冠 状 动 脉 疾 病 和CH F等疾病的发生3。近年来研究发现,甘油三酯葡萄糖乘积(t r i g l y c e r i d eg l u c o s ei n d e x,T y G)指数有望成为评估I R的替代标志物4。已有多项研究表明,高T y G指数是预测CH F患者的潜在指标,目前关于T y G指数与老年CH F及缺血性CH F的关联性仍 不 明 确5-6。因 此,本 研 究 旨 在 评 估 老 年CH F患者中T y G指数水平变化,分析与缺血 性CH F左心室功能的关系。1 资料与方法1.1 研究对象 选取2 0 2 1年3月至2 0 2 2年3月在河北省人民医院心血管内科住院的老年CH F患者1 8 3例为CH F组,其中男性1 2 4例,女性5 9例,年龄6 58 9(7 2.96.2)岁,同期河北省人民医院心血管内科住院的老年非CH F患者5 8例为非CH F组,其中男性3 4例,女性2 4例,年龄6 58 8(7 3.96.6)岁。纳入标准:(1)年龄6 5岁;(2)符合2 0 1 8年中国心力衰竭诊断与治疗指南 中CH F诊断标准7。排除标准:(1)合并肝肾功能严重障碍、恶性肿瘤、免疫疾病、血液疾病和感染疾病;(2)3个月内血糖控制欠佳,调整过降糖方案;(3)3个月内除服用中等强度他汀类(不限种类)以外的其他调脂药物;(4)临床资料不全。将CH F组分为缺血性CH F组1 1 7例和非缺血性CH F组6 6例。既往有明确的心肌梗死病史和(或)冠状动脉造影显示1支冠状动脉狭窄(狭窄5 0%)或闭塞并有典型的心绞痛症状或体征者定义为缺血性CH F。不符合上述缺血性CH F诊断标准则分类为非缺血性CH F。本研究经河北省人民医院伦理委员会审核批准(2 0 2 3 0 6 1),患者均已签署知情同意书。1.2 方法 收集所有患者性别、年龄、体质量指数(BM I)、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症病史及入院前用药情况 降糖药、他汀类药物、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂(A C E I)/血管紧张素受体阻滞剂(A R B)。实验室相关检查,所有患者均在禁食、禁水81 2h后,于次日清晨取肘静脉血,测定B型钠尿肽(B N P)、空腹血糖、T C、T G、L D L-C等。收集超声心动图指标:L V E F、左心房内径(L A D)、左心室收缩末期内径(L V E S D)、左心室舒张末期内径(L V E D D)等。T y G指数计算:T y G指数=l n(空腹T G空腹血糖/2)4。1.3 统计学方法 应用S P S S2 5.0统计软件分析,方差齐且正态分布的计量资料以xs表示,采用t检验,非正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,采用非参数秩和检验;计数资料用百分率表示,采用2检验;T y G指数与各变量之间相关性采用S p e a r-m a n相关性分析;采用多因素l o g i s t i c回归分析各因素与老年CH F相关参数的关系,P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 非C H F组与C H F组一般资料比较 CH F组应用 利 尿 药 物、T y G指 数、B N P、空 腹 血 糖、T G、L A D、L V E S D、L V E D D明显高于非CH F组,L V E F明显低于非CH F组,差异有统计学意义(P0.0 1,表1)。2.2 缺血性C H F组与非缺血性C H F组一般资料比较 缺血性CH F组T y G指数、空腹血糖、T G明显高于非缺血性CH F组,L A D明显低于非缺血性CH F组,有统计学差异(P0.0 5,P0.0 1,表2)。2.3 T y G指数单因素方差分析 3组T y G指数单因素方差分析,两两比较,缺血性CH F组T y G指数明显高于非CH F组及非缺血性CH F组,差异有统计学意义(P0.0 1)。348中华老年心脑血管病杂志2 0 2 3年8月 第2 5卷 第8期 C h i nJG e r i a t rH e a r tB r a i nV e s s e lD i s,A u g2 0 2 3,V o l 2 5,N o.8表1 非CH F组和CHF组一般资料比较项目非C H F组(5 8例)C H F组(1 8 3例)P值男性 例数(%)3 4(5 8.6)1 2 4(6 7.8)0.2 0 2年龄 岁,xs7 3.96.67 2.96.20.3 0 7BM Ik g/m2,xs2 5.1 13.3 72 5.7 74.0 10.2 6 2冠心病 例数(%)3 6(6 2.1)1 1 7(6 3.9)0.7 9 7高血压 例数(%)4 0(6 9.0)1 1 0(6 0.1)0.2 2 5高脂血症 例数(%)4(6.9)3 1(1 6.9)0.0 5 9糖尿病 例数(%)1 4(2 4.1)5 9(3 2.2)0.2 4 2服用药物 例数(%)降糖药物1 3(2 2.4)4 1(2 2.4)0.9 9 9 他汀类药物2 4(4 1.4)1 0 1(5 5.2)0.0 6 7 利尿药物1 2(2 0.7)7 6(4 1.5)0.0 0 4 A C E I/A R B9(1 5.5)4 1(2 2.4)0.2 6 0T y G指数(xs)8.1 80.4 28.5 10.5 10.0 0 0B N P(n g/L)a4 0 6.0 0(1 7 6.8 5,5 7 4.7 5)3 5 1 8.0 0(2 0 1 3.0 0,6 8 6 9.0 0)0.0 0 0空腹血糖(mm o l/L)a4.9 6(4.3 9,5.7 5)5.4 6(4.9 2,6.8 5)0.0 0 0T C(mm o l/L)a3.6 8(2.9 8,4.7 0)3.5 5(3.0 2,4.3 7)0.3 4 0T G(mm o l/L)a0.9 3(0.6 9,1.1 2)1.0 3(0.8 1,1.4 5)0.0 0 5L D L-C(mm o l/L)a2.1 5(1.7 2,3.0 4)2.2 6(1.7 7,2.8 0)0.8 9 7超声心动图指标a L V E F(%)6 3.5 0(5 9.7 5,6 7.0 0)4 5.0 0(3 6.0 0,5 7.0 0)0.0 0 0 L A D(mm)4 0.5 0(3 7.0 0,4 4,0 0)4 5.0 0(4 1.0 0,5 1.0 0)0.0 0 0 L V E S D(mm)3 1.0 0(2 8.7 5,3 3.0 0)4 2.0 0(3 5.0 0,5 1.0 0)0.0 0 0 L V E D D(mm)4 7.5 0(4 5.0 0,5 1.0 0)5 6.0 0(4 9.0 0,6 2.0 0)0.0 0 0 注:a以M(Q1,Q3)表示表2 缺血性CHF组和非缺血性CHF组一般资料比较项目 非缺血性C HF组(6 6例)缺血性C HF组(1 1 7例)P值男性 例数(%)4 0(6 0.6)8 4(7 1.8)0.1 2 0年龄(岁,xs)7 1.85.77 3.56.30.0 6 2T y G指数(xs)8.3 00.4 5 8.6 20.5 10.0 0 0B N P(n g/L)a4 7 4 8.5 (2 1 6 4.3,7 8 5 0.3)3 0 2 1.0 (1 8 9 6.0,6 5 4 4.0)0.0 8 8BM I(k g/m2,xs)2 5.0 44.2 72 6.1 83.8 20.0 6 4空腹血糖(mm o l/L)a 5.1 3(4.6 0,5.7 7)5.7 8(5.0 3,7.2 1)0.0 0 0T C(mm o l/L)a3.6 8(3.1 1,4.5 7)3.4 9(2.8 2,4.3 1)0.1 5 4T G(mm o l/L)a0.9 6(0.7 4,1.2 4)1.0 8(0.8 3,1.6 1)0.0 1 1L D L-C(mm o l/L)a2.3 4(1.9 6,3.0 0)2.1 5(1.6 7,2.7 7)0.0 6 4超声心动图指标a L V E F(%)4 4.0 0(3 3.5 0,5 8.5 0)4 5.0 0(3 6.0 0,5 5.0 0)0.8 1 5 L A D(mm)4 8.0 0(4 3.0 0,5 2.0 0)4 4.0 0(4 0.0 0,4 9.0 0)0.0 0 1 L V E S D(mm)4 3.5 0(3 3.7 5,5 2.2 5)4 2.0 0(3 5.0 0,5 0.0 0)0.8 0 1 L V E D D(mm)5 6.0 0(4 7.7 5,6 2.2 5)5 6.0 0(5 0.0 0,6 2.5 0)0.4 9 0 注:a以M(Q1,Q3)表示2.4 S p e a r m a n相关性分析 CH F组T y G指数与BM I、空腹血糖、T C、T G、L D L-C、L V E S D、L V E D D呈正相关(P0.0 5,P0.0 1),与L V E F呈负相关(P0.0 5)。缺血性CH F组T y G指数与空腹血糖、T C、T G、L D L-C呈正相关(P0.0 1),与L V E F呈负相关(P0.0 5)。非缺血性CH F组T y G指数与BM I、空腹血糖、T C、T G、L D L-C呈正相关(P0.0 5,P0.0 1,表3)。表3 T y G指数与其他变量相关性分析项目C H F组(1 8 3例)r值P值缺血性C HF组(1 1 7例)r值P值非缺血性C H F组(6 6例)r值P值B N P 0.0 7 00.3 4 80.0 6 40.4 9 50.1 8 20.1 4 3BM I0.1 9 00.0 1 00.0 5 00.5 9 20.3 7 80.0 0 2空腹血糖0.6 2 80.0 0 00.6 1 70.0 0 00.5 7 20.0 0 0T C0.2 9 50.0 0 00.3 3 30.0 0 00.2 9 80.0 1 5T G0.8 6 60.0 0 00.8 4 20.0 0 00.9 0 30.0 0 0L D L-C0.3 2 50.0 0 00.3 6 10.0 0 00.3 7 50.0 0 2L V E F-0.1 7 50.0 1 8-0.2 1 50.0 2 0-0.1 2 10.3 3 2L A D-0.1 4 10.0 5 8-0.0 7 10.4 4 4-0.0 5 00.6 9 0L V E S D0.1 7 20.0 2 00.1 6 30.0 7 90.2 0 70.0 9 5L V E D D0.1 7 10.0 2 00.1 2 40.1 8 40.2 3 20.0 6 12.5 多因素l o g i s t i c回归分析 将是否发生CH F作为因变量,将T y G指数、B N P、空腹血 糖、T G、L V E F、L A D、L V E S D、L V E D D作为自变量。结果显示,T y G指数及B N P是老年CH F的独立危险因素(P0.0 5,P0.0 1,表4)。将CH F类型作为因变量,将 年 龄、T y G指 数、B N P、BM I、空 腹 血 糖、T G、L D L-C、L A D作为自变量。结果显示,T y G指数是缺血性CH F的独立危险因素(P0.0 1,表5)。表4 CH F影响因素l o g i s t i c回归分析项目值S E值W a l d O R值9 5%C IP值T y G指数 5.2 9 9 2.3 8 8 4.9 2 42 0 0.0 5 81.8 5 62 15 6 1.3 4 00.0 2 6B N P 0.0 1 3 0.0 5 4 8.1 8 8 1.0 1 31.0 0 41.0 2 2 0.0 0 4L V E F-0.0 7 6 0.0 9 1 0.6 8 90.9 2 70.7 7 51.1 0 90.4 0 6L A D 0.0 1 6 0.1 3 4 0.0 1 41.0 1 60.7 8 11.3 2 20.9 0 7表5 不同CH F类型的l o g i s t i c回归分析项目值S E值W a l d O R值9 5%C IP值T y G指数1.4 9 70.4 1 6 1 2.9 6 3 4.4 7 0 1.9 7 81 0.0 9 8 0.0 0 0B N P0.0 0 00.0 0 0 2.7 1 2 1.0 0 0 1.0 0 01.0 0 00.1 0 0BM I0.0 4 40.0 4 5 0.9 6 1 1.0 4 5 0.9 5 71.1 4 20.3 2 7年龄0.0 4 80.0 3 1 2.4 7 1 1.0 5 0 0.9 8 81.1 1 50.1 1 6L D L-C-0.4 9 20.2 4 1 4.1 5 2 0.7 3 1 0.3 8 11.0 8 10.0 5 2L A D-0.0 4 60.0 2 7 2.8 2 2 0.9 5 6 0.9 0 81.0 0 70.0 9 33 讨 论近年来,T y G指数作为评估I R的替代指标,已成为临床及流行病学研究的热点。研究发现,T y G448中华老年心脑血管病杂志2 0 2 3年8月 第2 5卷 第8期 C h i nJG e r i a t rH e a r tB r a i nV e s s e lD i s,A u g2 0 2 3,V o l 2 5,N o.8指数长期升高的健康受试者发生心血管事件的风险更高8-9。本研究结果表明,老年CH F组的T y G指数明显高于非CH F组,T y G指数是CH F的独立危险因素。L i等1 0研究发现,较高的T y G指数 与CH F风险存在相关性,CH F患者的T y G指数与L V E F呈负相关,与L V E D D呈正相关,与本研究结果相一致。Y a n g等1 1发现,I R与心肌梗死后患者的心室 重 构 相 关。本 研 究 显 示,老 年CH F组 的B N P、空腹血糖、T G、L A D、L V E S D、L V E D D均高于非CH F组,L V E F低于非CH F组,这些指标是目前已经明确的CH F危险因素。A b u d u a i n i等1 2研究发现,T y G指数升高与缺血性心肌病的不良预后相关。本研究结果显示,T y G指数是老年缺血性CH F的独立危险因素。此外,本研究结果表明,缺血性CH F组的L A D明显低于非缺血性CH F组,考虑与纳入人群中扩张性心肌病及高血压性心脏病所致CH F比例较高相关。目前,T y G指数在CH F中的机制尚不清楚,考虑与I R有关。I R与代谢紊乱和低度炎症有关,代谢紊乱会诱发心脏亚细胞低度炎症,进而引起亚细胞成分异常。此外,I R还与交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加有关,胰岛素通过激活磷脂酰肌醇-3-激酶途径,促进内皮细胞中一氧化氮产生和胰岛素敏感组织中的葡萄糖摄取。血管紧张素会抑制磷脂酰肌醇-3-激酶途径的激活,使内皮细胞中一氧化氮的产生减少以及葡萄糖转运子4易位,导致血管和全身I R。另外,血管紧张素通过对胰岛素介导的丝裂原活化蛋白激酶通路的激活增强,导致血管收缩。I R还与细胞外基质沉积有关,进而导 致心肌纤维 化,Y a n g等1 3首 次 发 现,T y G指数与心血管磁共振成像检测到的心肌纤维化呈正相关。此外,心肌细胞对葡萄糖摄取减少会导致心脏脂质堆积,促进心肌细胞的凋亡,影响心室重构。综上,T y G指数作为经济有效的I R指标,与老年CH F左心室功能及病因相关,对心力衰竭患者评估具有一定临床应用价值。本研究样本量较小,T y G指数仅在入院时检测评估,没有动态监测,无法评估降低T y G指数是否会改善患者的预后。后续将增加样本量,并进行前瞻性研究。利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1 M c D o n a g hT A,M e t r a M,A d a m o M,e ta l.2 0 2 1E S Cg u i d e-l i n e sf o rt h ed i a g n o s i sa n dt r e a t m e n to fa c u t ea n dc h r o n i ch e a r t f a i l u r eJ.E u r H e a r tJ,2 0 2 1,4 2(3 6):3 5 9 9-3 7 2 6.D O I:1 0.1 0 9 3/e u r h e a r t j/e h a b 3 6 8.2 中国心血管健康与疾病报告2 0 2 1 编写组.中国心血管健康与疾病报告2 0 2 1 概述J.中国心血管病研究,2 0 2 2,2 0(7):5 7 7-5 9 6.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-5 3 0 1.2 0 2 2.0 7.0 0 13 A d e v a-A n d a n y MM,Am e n e i r o s-R o d r g u e z E,F e r n n d e z-F e r n n d e zC,e ta l.I n s u l i nr e s i s t a n c ei sa s s o c i a t e dw i t hs u b-c l i n i c a lv a s c u l a rd i s e a s ei nh u m a n sJ.W o r l dJ D i a b e t e s,2 0 1 9,1 0(2):6 3-7 7.D O I:1 0.4 2 3 9/w j d.v 1 0.i 2.6 3.4 M a z i d iM,K e n g n eA P,K a t s i k iN,e ta l.L i p i da c c u m u l a t i o np r o d u c ta n dt r i g l y c e r i d e s/g l u c o s ei n d e xa r eu s e f u lp r e d i c t o r so f i n s u l i nr e s i s t a n c eJ.JD i a b e t e sC o m p l i c a t i o n s,2 0 1 8,3 2(3):2 6 6-2 7 0.D O I:1 0.1 0 1 6/j.j d i a c o m p.2 0 1 7.1 0.0 0 7.5 L i a oY,Z h a n gR,S h i S,e t a l.T r i g l y c e r i d e-g l u c o s e i n d e x l i n k e dt oa l l-c a u s em o r t a l i t y i nc r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s:a c o h o r t o f 3 0 2 6p a t i e n t sJ.C a r d i o v a s cD i a b e t o l,2 0 2 2,2 1(1):1 2 8.D O I:1 0.1 1 8 6/s 1 2 9 3 3-0 2 2-0 1 5 6 3-z.6 H a nS,W a n gC,T o n gF,e ta l.T r i g l y c e r i d eg l u c o s e i n d e xa n di t sc o m b i n a t i o nw i t ht h eg e tw i t ht h eg u i d e l i n e s-h e a r t f a i l u r es c o r e i np r e d i c t i n g t h ep r o g n o s i s i np a t i e n t sw i t hh e a r t f a i l u r eJ.F r o n tN u t r,2 0 2 2,9:9 5 0 3 3 8.D O I:1 0.3 3 8 9/f n u t.2 0 2 2.9 5 0 3 3 8.7 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2 0 1 8J.中华心血管病杂志,2 0 1 8,4 6(1 0):7 6 0-7 8 9.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.0 2 5 3-3 7 5 8.3 7 5 8.2 0 1 8.1 0.0 0 4.8 X uW,Z h a oH,G a oL,e t a l.A s s o c i a t i o no f l o n g-t e r mt r i g l y c e r i d e-g l u c o s e i n d e x l e v e l a n dc h a n g ew i t h t h e r i s ko f c a r d i o m e t a b o l-i cd i s e a s e sJ.F r o n t E n d o c r i n o l(L a u s a n n e),2 0 2 3,1 4:1 1 4 8 2 0 3.D O I:1 0.3 3 8 9/f e n d o.2 0 2 3.1 1 4 8 2 0 3.9 N o g u e i r aMD A,B r a g aR AM,M a n i o sY,e ta l.N e wi n d i c e s i np r e d i c t i n gc a r d i o m e t a b o l i cr i s ka n di t sr e l a t i o nt oe n d o t h e l i a ld y s f u n c t i o ni n a d o l e s c e n t s:t h e HE L E NA s t u d yJ.N u t rM e t a bC a r d i o v a s cD i s,2 0 2 3,3 3(5):1 0 3 7-1 0 4 8.D O I:1 0.1 0 1 6/j.n u m e c d.2 0 2 3.0 1.0 1 5.1 0 L iX,C h a nJ S K,G u a nB,e ta l.T r i g l y c e r i d e-g l u c o s e i n d e xa n dt h e r i s ko f h e a r t f a i l u r e:e v i d e n c e f r o mt w o l a r g e c o h o r t s a n dam e n d e l i a nr a n d o m i z a t i o na n a l y s i sJ.C a r d i o v a s c D i a b e t o l,2 0 2 2,2 1(1):2 2 9.D O I:1 0.1 1 8 6/s 1 2 9 3 3-0 2 2-0 1 6 5 8-7.1 1 Y a n gC,S h e nY,L uL,e ta l.I n s u l i nr e s i s t a n c ea n dd y s g l y c e-m i aa r e a s s o c i a t e dw i t h l e f t v e n t r i c u l a r r e m o d e l i n ga f t e rm y o-c a r d i a l i n f a r c t i o ni nn o n-d i a b e t i cp a t i e n t sJ.C a r d i o v a s cD i a-b e t o l,2 0 1 9,1 8(1):1 0 0.D O I:1 0.1 1 8 6/s 1 2 9 3 3-0 1 9-0 9 0 4-3.1 2 A b u d u a i n iB,Y a n g L,J i a m a l iN,e ta l.P r e d i c t i v ee f