患者教育大课堂讲稿.ppt

主要内容主要内容+什么是过敏性鼻炎+过敏性鼻炎的影响+过敏性鼻炎的分类+过敏性鼻炎的诊断+过敏性鼻炎的治疗避免接触过敏原规范的药物治疗特异性脱敏+过敏性鼻炎的并发症+生活保健常识鼻炎的种类鼻炎的种类+根据病程急性鼻炎：传统称为“伤风感冒”慢性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作或未经适当治疗迁延而成，以鼻塞为主要症状+根据病因变态反应性鼻炎：如过敏性鼻炎特异性鼻炎：如性病性鼻炎 非特异性鼻炎：如肥厚性鼻炎 物理性鼻炎化学性鼻炎 2 由于某种物质，比如花粉等过敏原而引起由于某种物质，比如花粉等过敏原而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎，并可以引起一系列的鼻炎称做过敏性鼻炎，并可以引起一系列打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等过敏症状出打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等过敏症状出现。现。过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。什么是过敏性鼻炎？多种过敏原多种过敏原尘螨皮屑花粉羽毛5鼻痒鼻痒 ：多为首发症状多为首发症状过敏性鼻炎有些什么症状表现？喷嚏：喷嚏：阵发性发作，每次多于阵发性发作，每次多于3 3个或数十个个或数十个流涕：流涕：大量清水样涕大量清水样涕鼻塞：鼻塞：程度不一，可间程度不一，可间歇性或持续性歇性或持续性其他：其他：嗅觉减退嗅觉减退或消失，多为暂时性；还可出现或消失，多为暂时性；还可出现眼部症状眼部症状过敏性鼻炎对患者的影响过敏性鼻炎对患者的影响+严重影响生活+工作和学习效率降低+医疗费用剧增+鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍过敏性鼻炎的流行病学过敏性鼻炎的流行病学+在各种过敏性疾病中发病率最高+过敏性鼻炎已影响到10-25%的世界人口+其发病率有逐年增加的趋势，而且此趋势是全球性的 不同区域不同区域成年人流行率成年人流行率儿童流行率儿童流行率美国美国20%40%亚洲亚洲11个国家个国家1030%1040%过敏性鼻炎的临床分类过敏性鼻炎的临床分类+季节性过敏性鼻炎季节性发作，过敏原主要是室外的花粉、柳絮等，发病时间与花粉播散季节一致，又叫做“花粉症”或者“花粉热”过敏性鼻炎的临床分类过敏性鼻炎的临床分类+常年性过敏性鼻炎无明显季节性，过敏原主要在室内，与患者长期接触室内过敏原种类繁多，包括尘螨、霉菌、冷空气、宠物皮屑、羽毛、烟、食物等近年家居装修造成的室内挥发性化学物也可能是重要的致敏原4过敏性鼻炎是如何发生的？医生如何诊断过敏性鼻炎？医生如何诊断过敏性鼻炎？+一般根据过敏原接触史和典型症状即可诊断：频繁发作的喷嚏过量的鼻分泌物显著鼻塞鼻部瘙痒不要把过敏性鼻炎当感冒！不要把过敏性鼻炎当感冒！+感冒区别于过敏性鼻炎有以下几点感冒区别于过敏性鼻炎有以下几点找不到过敏原急性发病，一般持续7-10天 开始可以为清水样涕，后期为黄色粘稠脓涕常伴有全身症状，如头痛、发热、肌肉疼痛等服用感冒药可以解除症状不要忽视过敏性鼻炎不要忽视过敏性鼻炎+一旦发现自己患有过敏性鼻炎，应当积极采取有效的治疗方法，千万不可忽视+如果忽视早期对过敏性鼻炎的治疗，将来有可能诱发或并发多种疾病：支气管哮喘慢性鼻窦炎鼻息肉过敏性中耳炎过敏性鼻炎治疗原则过敏性鼻炎治疗原则+避免接触过敏原治疗过敏性鼻炎的根本原则+规范的药物治疗+特异性脱敏（免疫治疗）治疗原则一：避免接触过敏原治疗原则一：避免接触过敏原+常见过敏原有以下几类吸入性过敏原如尘埃、动物皮毛、羽毛等，多引起常年性发作植物花粉引起者多为季节性发作食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉等某些药品，磺胺类等接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等其他某些细菌及其毒素物理因素（如冷热变化，温度不调）治疗原则一：避免接触过敏原治疗原则一：避免接触过敏原+减少室内污染如住新居室，应先测试环境中的污染指数，避免涂料、油漆等刺激性气味保持室内清洁无尘，最好用吸尘器打扫经常通风换气，保持空气流通，花粉季节防备过敏原的入侵室内使用无羽绒制品的被褥控制室内湿度，防止霉菌生长治疗原则一：避免接触过敏原治疗原则一：避免接触过敏原+避免室外“城市型污染”，保护环境若已知自己是过敏体质，外出时尽量远离花草以避免花粉，必要时戴上口罩不要在户外晾晒床单和被褥，因为花粉和微尘会沾到上面治疗原则一：避免接触过敏原治疗原则一：避免接触过敏原+远离可爱的宠物选择无皮毛的小动物，如海龟、金鱼等；有毛发的小动物要养在室外与宠物接触后，一定要清理身上接触过的地方，包括衣物治疗原则二：规范的药物治疗治疗原则二：规范的药物治疗+药物治疗在过敏性鼻炎治疗中占有重要地位。主要有抗组胺药减充血剂鼻用糖皮质激素类药其他：治疗原则二：规范的药物治疗治疗原则二：规范的药物治疗+抗组胺药：有口服药和鼻喷剂优点：作用较快，对鼻痒、流涕、喷嚏有较好疗效不足：几乎对鼻塞无效，无预防作用不良反应：镇静、嗜睡、口干、视力模糊（第一代明显），肝功能损害代表药：口服扑尔敏、特非那丁；鼻喷剂立复汀治疗原则二：规范的药物治疗治疗原则二：规范的药物治疗+鼻粘膜减充血剂：以滴鼻剂为主优点：可收缩鼻部血管，暂时缓解鼻塞而使呼吸通畅不足：对鼻痒、喷嚏和流涕症状无效，长期使用会导致药物性鼻炎和反跳性鼻塞高血压、心脏病患者慎用，可能导致不良反应代表药：麻黄素等治疗原则二：规范的药物治疗治疗原则二：规范的药物治疗+首选药物：鼻用糖皮质激素可以全面缓解喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状及眼部症状既有治疗作用，又有预防作用使用安全，适宜长期使用代表药：伯克纳等治疗原则二：规范的药物治疗治疗原则二：规范的药物治疗+其他：抗白三烯药代表药：孟鲁斯特、扎鲁司特等肥大细胞稳定剂代表药：色甘酸纳等常用抗过敏性鼻炎药物疗效比较常用抗过敏性鼻炎药物疗效比较治疗原则二：规范的药物治疗治疗原则二：规范的药物治疗+包括辅舒良在内的鼻用糖皮质激素是目前临床治疗过敏性鼻炎的一线用药，也是今后的趋势用药鼻喷剂的使用要点鼻喷剂的使用要点+以辅舒良为例+使用之前，将鼻腔清理干净，摇匀气雾剂，轻轻呼气使鼻孔通畅+用药时，应该交替给药，即：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，以免造成对鼻中隔的机械性损伤治疗原则三：特异性脱敏治疗原则三：特异性脱敏+当选用致敏原（标准化）浸液恰当，并坚持治疗35年免疫治疗通常有效+但是不推荐应用免疫治疗，因致敏原浸液如果没有纯化，有发生潜在危险可能性 过敏性鼻炎的并发症有哪些？过敏性鼻炎的并发症有哪些？+支气管哮喘由于过敏性支气管病变所致致敏原与过敏性鼻炎一致一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状过敏性鼻炎的并发症有哪些？过敏性鼻炎的并发症有哪些？+鼻窦炎主要表现为鼻塞、涕多且呈脓性分泌物几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎伴头昏头痛，注意力不集中，记忆力减退等过敏性鼻炎的并发症有哪些？过敏性鼻炎的并发症有哪些？+鼻息肉由于鼻腔和鼻窦粘膜的极度水肿而形成的多认为与慢性感染及变态反应有关主要表现为鼻塞、嗅觉障碍、鼻涕量多、头昏闷胀、鼻内有半透明的赘生物多需反复多次手术治疗过敏性鼻炎的并发症有哪些？过敏性鼻炎的并发症有哪些？+过敏性中耳炎鼻腔与耳道由咽鼓管相连，其粘膜表面也可以发生与鼻腔同样的病变咽鼓膜粘膜水肿，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，即过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓生活保健常识生活保健常识+合理均衡饮食合理均衡饮食多吃：新鲜蔬菜水果少吃：辛辣食物，鱼虾蟹等海鲜，及烧烤油腻食物禁食：烟酒、生冷食物，及一切能引起过敏性鼻炎发作的食物生活保健常识生活保健常识+加强体育锻炼选择长跑、游泳等耐力训练，增强机体抵抗力有针对性的进行一些呼吸锻炼或放松训练，如：腹式深呼吸训练、气功、松弛疗法等生活保健常识生活保健常识+温冷交替浴用温热刺激和冷刺激反复交替来锻炼皮肤选择无发作、身体情况良好的时候进行温水淋浴时间大于冷水浴时间寒冷季节仅用冷水淋向膝盖下部高血压、心脏病、胃溃疡等出血性疾病患者禁用此法生活保健常识生活保健常识+鼻洗涤凉水注入鼻腔后，鼻粘膜血管收缩，可暂时制止鼻塞，多次反复可改善植物神经功能普通自来水，假如少量食盐或粗茶更有效可从温水开始，逐渐降低水的温度每侧各进行4-5次生活保健常识生活保健常识+干布摩擦干布摩擦摩擦皮肤可以改善血液循环，使皮肤暴露于空气中，使之习惯于寒冷及温度差则可提高抵抗力将毛巾叠4-6折，全身擦遍皮炎患者禁用生活保健常识生活保健常识+足浴足浴足暖对于保持健康很重要，能恢复神经正常功能，恢复疲劳，帮助睡眠合适水温：42-43加温部位为踝上方至脚尖5-10分钟暖脚后再用凉水浇一遍