甘花漱口方治疗儿童复发型口腔溃疡的临床观察.pdf

101075(1 pt 2):156 163.15缪燕。对慢性牙周炎给予米诺环素软膏联合替硝唑治疗的效果及对炎症反应的影响 J世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊),2 0 19,19(10)：10 0-10 1.16邓金勇,李艳莉。盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察 J.中国药业,2 0 15,2 4(15)：12 6-12 7.17林昌,许海燕.加味清胃汤联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效及对龈沟液-1、-6 和 PGE2水平影响 J.中华中医药学刊,2 0 2 1,39(10）：19 9-2 0 3.18李敏,高毅，王竞超，等。慢性牙周炎的中医辨证施治临床研究 J河北中医药学报2 0 15,30(2)：2 5-2 7.19 谢超.龈沟液中-33、CRP与慢性牙周炎患者病情程度的关系 J.河南医学研究，2 0 2 1,30(35）：6 6 2 6-6 6 2 8.(修回日期:2 0 2 3-0 6-0 7)甘花漱口方治疗儿童复发型口腔溃疡的临床观察吴晶晶，余珍婷（淳安县中医院儿科浙江杭州3117 0 0)儿童复发型口腔溃疡（recurrentralulcer,ROU）是儿科临床常见的口腔黏膜疾病,有较高的发病率 1;因反复发作影响口腔功能,不利于患儿生长发育2 。炎症反应、免疫功能失衡、遗传、消化系统疾病等与儿童口腔溃疡发病密切相关13-4。西医针对儿童复发性口腔溃疡治疗多以消炎、止痛、促进溃疡愈合、免疫调节剂、激光治疗等 5,虽有一定效果，但多以局部用药为主，部分患儿停药后仍有复发的风险 ,故选择更加高效、安全的用药是目前临床十分关注的问题 7 。中医药用于儿童复发型口腔溃疡治疗可提高临床疗效,降低复发风险 8 。2 0 2 0 年5月一2 0 2 2 年5月本院收治复发型口腔溃疡患儿12 0 例，本文初步探讨甘花漱口方治疗ROU的临床疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2 0 2 0 年5月一2 0 2 1年12 月本院收治的复发型口腔溃疡患儿12 0 例，按随机数字表法分为对照组(60例)和观察组（6 0 例)。观察组男性33例、女性2 7 例；年龄3 12 岁，平均年龄（7.31.6)岁；病程2 9 个月，平均病程(5.9 1.3)月;溃疡面积1.5 18 mm,平均溃疡面积(9.8 1.2)mm。对照组男性32 例，女性2 8 例；年龄311岁,平均年龄(7.8 1.5)岁；病程2 10 个月，平均病程（6.11.7）月；溃疡面积1.3 2 0 mm,平均溃疡面积(9.31.4)mm。两组患儿一般资料比较差异不显著（P0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断参照临床诊疗指南：口腔医学分册 ROU诊断标准;中医证候诊断参照中药新药临床研究指导原则 10 “口疮”之心脾积热证者。通讯作者：余珍婷,E-mail:中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol.30No.51.3纳入标准1)符合上述中、西医诊断标准;2)年龄312周岁;3)本次发作时间3d;4)口腔溃疡个数为15个;5)1个月内无激素治疗史;6)无认知功能障碍;7)患儿家长签署知情同意书。1.4排除标准1)合并自身免疫性疾病者;2)合并恶性肿瘤疾病者;3)重要器官功能不全者;4)伴急性感染者;5)合并传染性疾病者;6)对药物过敏者。2方法2.1治疗方法对照组给予复方氯已定含漱液（江苏晨牌邦德药业有限公司)治疗，由患儿家属协助于早晚刷牙后予患儿口腔进行含漱，1次10 mL、每次至少含漱2 5min后吐出,不得咽下,5d为1个疗程。观察组在对照组基础上联合甘花漱口方治疗，组方：金银花6 10 g，野菊花6 10 g，木通3 6 g,生地黄10 15g，丹参9 12 g，黄连6 10 g,升麻3 9 g，大黄6 12 g，芒硝3 6 g，儿茶6 10 g，乳香6 12g,没药6 10 g,生甘草6 9 g，上药用水煎煮取30 0 mL，用2 0 0 mL温水稀释，通常5 10 mL的漱口后内服；针对无法服药或不配合服药患儿可采用漱口棒（杭州绿星护理用品有限公司，浙杭械备2 0 150 0 2 0，生产批号：2 0 2 2 0 9 0 1）沾药水直接轻擦拭口腔患处1 2 min；于复方氯己漱口后2 h进行;1 日2 次,5 d为1 个疗程。2.2疗效标准依据中药新药临床研究指导原则L10I评价疗效。2.3观察指标2.3.1中医症状评分对患儿中医症状(口腔溃疡、红肿高起、局部灼痛、口渴欲饮、面红烦热、口鼻灼干、便干尿黄、舌干尖红）于治疗前后分别进行计分，采用6（重度）、4（中度）、2（轻度）、0（正常）计分，分值越低，表明患儿症状越轻。2.3.2VAS评分于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分量表（VA S)评价患儿口腔疼痛，分值范围0 10 分，分数越高，表明患儿疼痛越严重。2.3.3口腔溃疡面积于治疗前后统计患儿口腔溃疡面积变化，溃疡面积=溃疡处最大直径垂直直径的乘积,如有多个溃疡则累计其面积。2.3.4疼痛消失时间、溃疡愈合时间统计疼痛消失时间、溃疡愈合时间。2.3.5溃疡复发率两组患儿在治疗后6 月时随访溃疡复发情况，统计复发次数，并计算复发率。2.4统计学方法将本研究所得数据录人SPSS19.0软件处理，计量数据用（s）表示，行t检验；计数资料行检验。P0.05表示差异有统计学意义。3结果3.1两组患儿疗效比较见表1。表1 两组患儿疗效比较 例(%)组别例数临床痊愈显效有效无效总有效对照组6029(48.3)17(28.3)6(10.0)8(13.3)52(86.7)观察组6041(68.3)10(16.7)7(11.7)注：与对照组比较，*P0.053.2两组患儿治疗前后中医症状评分比较见表2。2(3.3)58(96.7)*中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol30No.5组别时间口腔溃疡对照组治疗前4.61 1.18(60例)治疗后2.73 0.84#观察组治疗前4.57 1.21(60 例)治疗后1.71 0.62#1.57 0.64#1.36 0.52#1.27 0.48#1.05 0.37#1.24 0.51#注：与治疗前比较,#P0.05;与对照组比较，*P0.053.3两组患儿治疗前后疼痛VAS评分、口腔溃疡面积比较见表3。表3两组患儿治疗前后疼痛VAS评分、口腔溃疡面积比较(xs)组别例数治疗前对照组60观察组60注:与治疗前比较,#P0.05;与对照组比较，*P0.053.4两组患儿疼痛消失时间、溃疡愈合时间比较见表4。表4两组患儿疼痛消失时间、溃疡愈合时间比较(s,d)组别例数疼痛消失时间对照组60观察组60注：与对照组比较，*P0.053.52组患儿治疗后6 个月随访复发情况比较见表5。表5两组患儿治疗后6 个月随访复发情况比较 例（%）组别例数复发3次复发2 次复发1次对照组29观察组41注：与对照组比较，*P0.05，*P 0.0 14讨论随着我国儿童饮食习惯及饮食结构的改变，喜食肥甘厚味、甜油辣味等食品，造成ROU在儿童中的发病率越来越高 11,因创面疼痛,尤其在食物、饮品等刺激下更加明显，导致小儿难以忍受、哭闹不安等，严重者可有流涎、拒食等，影响了小儿的身体健康 12 。对于该病的治疗,目前缺尚无特效药物，仍以改善临床症状、促进创面愈合、减少发作等治疗为主。复发型口腔溃疡属于“口疮”“口疡”“口糜”等范畴，多因患儿外感风热，或喜食肥甘厚味、甜食、辣味等，导致火热内生，火热之邪蕴结，心脾积热，“心开窍于舌，脾开窍于口、其华在唇”，心脾经连及口舌，火热之邪循经上炎，伤及口舌，故生口疮。本病病机关键为心脾积热，治宜清心泻脾、消肿止痛、活血生肌。本研究采用甘花漱口方治疗，方中金银花清热解毒、疏散风热；野菊花疏散风热、消肿解毒；木通利尿通淋、清心除烦；生地黄清热?血、养阴生津；丹参活血祛瘀、?血止痛、清心除烦；黄连泻火解毒；升麻清热解毒，善解阳明热毒；大黄泻下攻积、清热泻火、?血解毒；芒硝通便泻火消肿；儿茶清热止血、生肌定痛；乳香活血定痛、消肿生肌；没药散瘀定痛、消肿生肌；生甘草性微寒，清热解毒，善治热毒疮疡；诸药合用共起清心泻脾、消肿止痛、活血生肌之功效。:1011:表2 两组患儿治疗前后症状评分比较(s,分)红肿高起局部灼痛4.28 1.254.83 1.272.51 0.69#2.46 0.72#4.22 1.634.79 1.35VAS(分)溃疡面积(mm)治疗后治疗前6.51 2.332.34 1.13#6.66 2.381.06 0.63#6.16 1.484.52 1.17*5(17.2)6(20.7)8(27.6)12(4.9)3(7.3)*5(12.2)*10(24.4)*口渴欲饮3.15 0.842.83 0.742.08 0.64#1.93 0.58#3.22 0.872.75 0.71本研究结果显示，治疗后，两组患儿口腔溃疡、红肿高起、局部灼痛、口渴欲饮、面红烦热、口鼻灼干、便干尿黄、舌干尖红中医症状评分均降低（P0.05）、观察组降低更明显(P0.05);治疗后VAS评分、口腔溃疡面积较治疗前均降治疗后低（P0.05）,观察组降低更明显（P0.05）;观察组口腔疼9.36 1.114.09 1.66#9.38 1.122.21 1.34#溃疡愈合时间9.53 2.166.72 1.53*总复发19(65.5)面红烦热3.54 0.752.26 0.71#3.62 0.72痛消失时间、溃疡愈合时间明显短于对照组（P0.05）；治疗后6 个月随访时观察组复发次数、复发率明显低于对照组(P0.05)。综上所述，甘花漱口方治疗儿童ROU，可改善患儿临床症状，促进溃疡愈合，减轻疼痛症状，减少复发，提高复方氯已定含漱液的治疗效果。参考文献1宋佳凝，孔楠楠。重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合利多卡因治疗儿童复发性阿弗他溃疡对钟基因及炎症因子的影响 J检验医学与临床，2 0 2 2,19(2 2）：30 7 7-30 8 0.2 黄丽霞，黄义彬，狄丽莎自制复方维生素B12溶液治疗小儿口腔溃疡的疗效分析 J中国现代药物应用,2 0 2 1,15（11)：207 209.3 范中凯。锌剂对复发性口腔溃疡患儿免疫功能和口腔菌群的影响 J中国妇幼保健,2 0 2 2,37(15）：2 8 2 3-2 8 2 6.4 Sanchez-Bernal J,Conejero C,Conejero R.Recurrent aphthousstomatitisJ.Actas Dermosifiliogr(Engl Ed),2020,111(6):471-480.5 ILau CB,Smith GP.Recurrent aphthous stomatitis:a comprehen-sive review and recommendations on therapeutic optionsJ.Der-matol Ther,2022,35(6):15500-15524.6Saikaly SK,Saikaly TS,Saikaly LE.Recurrent aphthous ulcera-tion;a review of potential causes and novel treatments J.J Der-matolog Treat,2018,29(6):542-552.7岁党伟丽，王琳，抗生素软膏联合维生素B2、西咪替丁治疗小儿多发性口腔溃疡的效果 J临床医学研究与实践,2 0 2 0,5(35):119-121.8 骆强，赵申甘草泻心汤加减辅助辨治小儿复发性口腔溃疡 J-吉林中医药,2 0 17,37(9):9 34-9 36.9 中华医学会临床诊疗指南：口腔医学分册【M.北京：人民卫生出版社,2 0 0 5:6 1-6 1.【10 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