复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的效果及准确性分析.pdf

每周文摘 养老周刊 2023 年第 15 期 检验与影像94 复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的 效果及准确性分析 杨艳玲 吴良香（保山市人民医院 云南 保山 678000）【摘要】目的：分析细菌检验及药敏检验对于复发性尿路感染患者的疾病干预效果和准确性。方法：选取了 2022 年 02 月2023 年 02 月，我院收治的 90 例复发性尿路感染患者作为研究对象。所有患者均接受细菌检验和药敏检验，然后根据相关检验结果展开不同程度的抗生素治疗，分析细菌检验的结果和药敏检验结果。结果：90 例复发性尿路感染患者中共检出 200 株菌株，分离出革兰阴性菌 162 株（81%），革兰阳性菌 38 株（19%）。其中革兰阴性菌中包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌。革兰阳性菌中包括粪肠球菌株数、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌。革兰阴性菌中比较敏感的药物为哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、阿米卡星、替加环素、美罗培南等；革兰阳性菌中对青霉素、氨苄西林、复方星诺明、呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺等药物比较敏感。结论：复发性尿路感染的发病原因和致病因素十分复杂，其中最为关键的致病因素为革兰阴性菌株，因为不同类型的菌株对不同药物的敏感性差异不同，提升细菌检验的准确性，以便为疾病后续治疗中抗生素的选择和使用提供保障。【关键词】复发性尿路感染；细菌检验；药敏检验；准确性【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）15-0094-03 尿路感染作为临床上比较常见的一种临床疾病，其具有较高的发病率，疾病的发生很大程度上和各种细菌感染有关，患者的临床疾病表现为尿频、尿急、尿痛等，部分患者还能出现菌尿、脓尿等临床症状，对患者的身体健康造成 较大的威胁，所以加强对疾病的细菌检验和药敏检验十分必要1-2。因为该疾病极易复发，无形中其可能会损伤患者的肾功能，对患者的生命健康造成威胁，这类疾病患者多数需要进行长时间的抗生素治疗，非常容易出现耐药性，导致疾病的不良反应出现，影响疾病的干预效果。所以在临床疾病干预中，需要准确的判断患者的疾病感染情况，然后针对性的让患者选择合适的抗菌药物，从而为医生后续的治疗方案制定提供有效的依据。本研究主要分析复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的效果及准确性，报道如下。1.资料与方法 1.1 临床资料 选取了 2022 年 02 月2023 年 02 月，我院收治的 90 例复发性尿路感染患者作为研究对象，患者年龄区间为 40-78 岁，平均年龄为（56.355.85）岁，病程 1-5 年，平均病程（3.010.63）年。1.2 纳入/排除标准 1.2.1 纳入标准 患者临床资料完整；患者均符合复发性尿路感染的诊断标准；本次研究经我院医学伦理委员会批准（伦理批号 20217066），所有患者及其家属均知情本研究并签署知情同意书；1.2.2 排除标准 患者患有精神疾病；患者存在免疫系统疾病；患者存在肝肾功能障碍；患者存在严重的并发症。1.3 方法 细菌检验：在细菌检验中，需要患者在空腹状态下选择中段尿液作为检测的标本，尤其是在尿液标本采集前，需要保证患者在采集前 48h 没有服用过抗生素，同时也没有接受其他方式的治疗。在标本采集完成后，需要将标本放置在无菌容器中，在微生物室中展开细菌培养工作，保障检验环境的无菌性，利用血琼脂培养平板在35-38温度下开展细菌培养，同时详细观察细菌的生长情况，然后利用革兰氏染色法开展菌落涂片和染色、镜检。药敏检验：利用 BD 自动鉴定药敏仪实验方法，药敏试验部分由 85 孔组,其中 84 孔包被有抗生素,1 孔为生长对照。试验采用微量肉汤二倍稀释法,采用传统比浊法及 BD 专利呈色反应判断感染情况。在患者疾病治疗过程中，应该利用彩超开展尿路情况检查，根据实际情况做好膀胱镜和腹部CT 检查记录，做好尿路感染情况的观察和记录，对于检查结果呈阳性的患者，应该开展每月复查。1.4 观察指标 分析患者的菌株检出情况，统计革兰阴性和检验与影像 2023 年第 15 期 每周文摘养老周刊95阳性菌检出率，分析不同菌株的阳性检出率，选择常见的革兰阴性和阳性菌开展药敏试验。1.5 统计学分析 采用 SPSS25.0 软件对研究数据进行统计整理，计数资料以百分比表示，用 X2对其结果进行检验；计量资料以平均数标准差表示，用 t 对其结果进行检验。以 P0.05 为判断统计学意义的标准。2.结果 2.1 分析病原菌分布状况 90 例复发性尿路感染患者中共检出 200 株菌株，分离出革兰阴性菌 162 株（81%），革兰阳性菌 38 株（19%）。其中革兰阴性菌中：大肠埃希菌株数为 124 株（62%）；肺炎克雷伯为 18 株(9%)；奇异变形杆菌株数为 8 株(4%)；铜绿假单胞菌为 6株(3%)；阴沟肠杆菌为 6 株(3%)。革兰阳性菌中：粪肠球菌株数为 18 株(9%)；屎肠球菌株数为 14株(7%)；无乳链球菌株数为 2 株（1%）；金黄色葡萄球菌株数为 4 株(2%)。表 1 90 例尿路感染患者病原菌分布状况 类别 菌株 株数/株 百分比/%大肠埃希菌 124 62 肺炎克雷伯 18 9 奇异变形杆菌 8 4 铜绿假单胞菌 6 3 阴沟肠杆菌 6 3 革兰阴性菌 合计 162 81 粪肠球菌 18 9 屎肠球菌 14 7 无乳链球菌 2 1 金黄色葡萄球菌 4 2 革兰阳性菌 合计 38 19 2.2 菌株耐药性情况分析 2.2.1 革兰阴性菌：大肠埃希菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、阿米卡星、替加环素、美罗培南比较敏感；肺炎克雷伯对哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南比较敏感；奇异变形杆菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星比较敏感；铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南比较敏感；阴沟肠杆菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星比较敏感，见表 2。表 2 革兰阴性菌菌株耐药性 药物种类 大肠埃希菌 肺炎克雷伯 奇异变形杆菌 铜绿假单胞菌 阴沟肠杆菌 哌拉西林钠他唑巴坦钠 95.3%78.1%97.0%0.0%88.2%头孢他啶 80.0%0.0%97.0%0.0%88.2%阿米卡星 98.0%91.2%92.5%70.0%99.8%替加环素 90.2%0.0%0.0%0.0%0.0%美罗培南 98.9%93.0%99.1%70.0%0.0%亚胺培南 0.0%93.0%98.9%70.0%96.1%2.2.2 革兰阳性菌：粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、复方星诺明、呋喃妥因、万古霉素利奈唑胺比较敏感；屎肠球菌对复方星诺明、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素比较敏感；无乳链球菌对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、美罗培南、利奈唑胺、万古霉素比较敏感；金黄色葡萄球菌对利福平、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、苯唑西林比较敏感，见表 3。表 3 革兰阳性菌菌株耐药性 药物种类 粪肠球菌 屎肠球菌 无乳链球菌 金黄色葡萄球菌 青霉素 99.2%0.0%100.0%0.0%氨苄西林 99.2%0.0%100.0%0.0%复方星诺明 97.7%96.6%0.0%0.0%呋喃妥因 98.3%0.0%0.0%80.0%万古霉素 100.0%100.0%100.0%100.0%利奈唑胺 100.0%100.0%100.0%100.0%每周文摘 养老周刊 2023 年第 15 期 检验与影像96 替考拉宁 0.0%98.6%0.0%0.0%替加环素 0.0%100.0%0.0%0.0%苯唑西林 0.0%0.0%0.0%83.3%头孢曲松 0.0%0.0%100.0%0.0%美罗培南 0.0%0.0%100.0%0.0%利福平 0.0%0.0%0.0%100.0%3.讨论 尿路感染属于临床上发病率较高的一种感染性疾病，该疾病的发生与尿液反流、尿道插管、尿道梗阻等原因有密切的关系，患者在发病后极有可能出现尿痛、排尿烧灼感、尿频等症状，从而对患者的正常生活造成严重影响，情况比较严重的患者可能出现周围脓肿，尿路结石等并发症，从而直接威胁到患者的生命安全3-5。因为该疾病具有较大的治疗难度，治疗时间相对较长，去对于患者的生活质量具有较大的不良影响，所以需要让患者通过抗生素的利用来实现疾病干预的目的。但是如果患者长期使用抗生素，势必会造成身体的耐药性，从而直接威胁到患者疾病治疗效果。近年来，随着抗菌药物使用过程中耐药情况越来越严重，导致耐药感染的情况不断发生，所以为了保障抗生素使用的安全性，避免不合理的抗菌药使用引发患者全身症状，就需要在复发性尿路感染疾病干预中加强对药敏情况的分析，这对于临床感染情况的改善具有积极的意义。本研究发现,90例复发性尿路感染患者中共检出 200 株菌株，分离出革兰阴性菌 162 株（81%），革兰阳性菌 38 株（19%）。其中革兰阴性菌中包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。革兰阳性菌中包括粪肠球菌株数、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌。革兰阳性菌中对左氧氟沙星、克林霉素、头孢噻肟、阿莫西林等药物比较敏感。革兰阴性菌中比较敏感的药物为哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、阿米卡星、替加环素、美罗培南等；革兰阳性菌中对粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、复方星诺明、呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺等药物比较敏感。这就充分说明，在复发性尿路感染疾病干预中，主要的感染体现为革兰氏阴性菌感染，少数感染体现为革兰氏阳性菌感染6。其中在革兰氏阴性菌的感染中，比较常见的病原菌为大肠埃希菌，然后为铜绿假单胞菌等，在革兰氏阳性菌感染类型中，主要的病原菌体现为粪肠球菌等，所以对于这些细菌的治疗，需要加强对头孢哌酮、亚胺培南等临床抗生素药物的利用，以此来优化疾病的治疗效果。因为头孢菌素类抗生素在主要的疾病干预治疗过程中，利用率是比较高的，该药物利用的原理为对细胞壁进行破坏，旨在细胞繁殖过程中将其细菌杀灭，从而降低其对于患者正常细胞的影响，而且产生的不良反应十分有限，其对于革兰阴性菌、阳性菌的改善都发挥着显著的价值。头孢菌素经历了从第一代至第四代的发展，其无论是抗菌强度还是抗菌谱都得到大幅度提升，但是因为药物利用的频次较高，因此患者在长时间的药物利用后，发生耐药性的概率也比较高。而美罗培南的药物结构和亚胺培南存在明显差异，这些差异会无形中将亚胺培南的优势体现出来，所以产生的耐药性有轻度升高。相比于以上药物，喹诺酮类在临床上的利用也十分广泛，该药物的利用能够对细菌 DNA 产生不可逆的损害，从而发挥出显著的抗菌作用，但是因为其在临床上的大量使用，导致其产生较大的耐药性，所以在此次研究中对于耐药性较高的药物，建议联合使用。为了防止病菌发生敏感度下降的问题，减少患者滥用抗生素现象的发生，将在今后的工作中，继续探究病原菌临床检验对泌尿系统感染的作用，以期为临床提供丰富的参考依据。综上所述，将细菌检验和药敏检验利用在复发性尿路感染患者的疾病干预中效果十分理想，具有较高的准确性，能够清晰的将患者药物使用的耐药情况体现出来，了解患者感染的病原菌，从而为后续的抗菌药物使用提供参考，临床应用价值显著。参考文献 1 田维霞.复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的效果及准确性分析J.饮食保健,2021(28):259.2 谭晓梅.复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的效果及准确性分析J.东方药膳,2021(12):71.3 卞晨璐.复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的效果及准确性分析J.东方药膳,2019(21):44.4 张蕊.复发性尿路感染患者的细菌检验及药敏检验结果探讨J.系统医学,2022,7(17):50-53.DOI:10.19368/ki.2096-1782.2022.17.050.5 李曼.复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的效果及标准性分析J.中国标准化,2022(6):148-150.DOI:10.3969/j.issn.1002-5944.2022.06.037.6 乔腾飞.复发性尿路感染患者的细菌检验与药敏情况分析J.系统医学,2022,7(18):62-65.DOI:10.19368/ki.2096-1782.2022.18.062.