赋能教育对心肌梗死病人干预效果的Meta分析.pdf

1 8 P E U E L A SO,MU R I E LA,F R U T O S-V I V A R F,e ta l.P r e d i c t i o na n do u t c o m e o f i n t e n s i v e c a r eu n i t-a c q u i r e dp a r e s i sJ.J I n t e n s i v eC a r eM e d,2 0 1 8,3 3(1):1 6-2 8.1 9 W I T T E V E E NE,W I E S K E L,S OMME R S J,e t a l.E a r l yp r e d i c t i o no f i n t e n s i v e c a r eu n i t-a c q u i r e dw e a k n e s s:am u l t i c e n t e re x t e r n a l v a l i d a t i o ns t u d yJ.J I n t e n s i v eC a r eM e d,2 0 2 0,3 5(6):5 9 5-6 0 5.2 0 W I E S K EL,V A N H E S TR M,W I T T E V E E NE,e ta l.I sg e n t a m i c i na f f e c t i n gt h en e u r o m u s c u l a r s y s t e mo f c r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s?J.I n t e n s i v eC a r eM e d,2 0 1 5,4 1(4):7 2 7-7 2 8.2 1 WE B E R-C A R S T E N SS,K O C H S,S P U L E RS,e ta l.N o n e x c i t a b l em u s c l em e m b r a n ep r e d i c t s i n t e n s i v ec a r eu n i t-a c q u i r e dp a r e s i s i nm e c h a n i c a l l yv e n t i l a t e d,s e d a t e d p a t i e n t sJ.C r i tC a r e M e d,2 0 0 9,3 7(9):2 6 3 2-2 6 3 7.2 2 B E D NA R KJ,VON D R A C E K P,D U S E K L,e ta l.R i s kf a c t o r sf o rc r i t i c a li l l n e s sp o l y n e u r o m y o p a t h yJ.JN e u r o l,2 0 0 5,2 5 2(3):3 4 3-3 5 1.2 3 Y A N GZ,W A N G X,C H A N GG,e t a l.D e v e l o p m e n t a n dv a l i d a t i o no f a ni n t e n s i v e c a r e u n i t a c q u i r e dw e a k n e s s p r e d i c t i o nm o d e l:a c o h o r t s t u d yJ.F r o n tM e d(L a u s a n n e),2 0 2 3,1 0:1 1 2 2 9 3 6.2 4 丁明月,任胜勇,董鑫,等.肌肉超声和血浆单核细胞趋化蛋白-1对脓毒症I C U获得性衰弱的诊断价值J.中华危重病急救医学,2 0 2 2,3 4(1):1 2-1 7.2 5 卓冰华,林枝珠,黄海娟,等.预测I C U获得性衰弱风险的列线图模型的建立和验证J.中国医学创新,2 0 2 2,1 9(2 7):1 6 6-1 7 0.2 6 杜忠军,潘月帅,宫慧,等.I C U获得性衰弱风险预测模型的构建及预防护理措施J.齐鲁护理杂志,2 0 2 2,2 8(6):5-1 0.2 7 潘明月.I C U获得性衰弱风险预测模型的构建与验证D.湖州:湖州师范学院,2 0 2 2.2 8 曾慧蕾.腹腔源性脓毒症患者的I C U获得性衰弱危险因素分析及预测模型构建D.南昌:南昌大学,2 0 2 2.2 9 艾美花,林硕超,杨成彬.I C U获得性衰弱的危险因素分析及预测模型构建J.中国卫生标准管理,2 0 2 2,1 3(8):3 8-4 1.3 0 刘杨,罗健,刘苗,等.基于M e t a分析构建I C U获得性衰弱风险预测模型J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(0 7):2 9-3 3.3 1 江竹月,邹圣强,胡佳民,等.综合I C U患者获得性衰弱风险预测模型的构建与应用J.中国实用护理杂志,2 0 2 1,3 7(1 1):8 0 7-8 1 2.3 2 王凌燕,吕慧,沈玉华,等.I C U获得性衰弱风险预测模型的构建及验证J.中华危重病急救医学,2 0 2 1,3 3(1 2):1 4 9 1-1 4 9 6.3 3 苗晓,马靓.I C U获得性衰弱的危险因素分析及风险预测模型的构建与验证J.中华现代护理杂志,2 0 2 1,2 7(5):6 2 8-6 3 5.3 4 钟富秀.体外循环术后患者I C U获得性衰弱现况调查及列线图的构建D.福州:福建医科大学,2 0 2 1.3 5 江竹月.机械通气患者I C U获得性衰弱危险因素分析及风险预测模型的初步构建D.苏州:江苏大学,2 0 2 1.3 6 F A NE,C H E E KF,C H L A N L,e ta l.A no f f i c i a l A m e r i c a nt h o r a c i cs o c i e t yc l i n i c a lp r a c t i c eg u i d e l i n e:t h ed i a g n o s i so fi n t e n s i v ec a r eu n i t-a c q u i r e dw e a k n e s s i na d u l t sJ.A mJR e s p i rC r i tC a r eM e d,2 0 1 4,1 9 0(1 2):1 4 3 7-1 4 4 6.3 7 H O U G HCL,L I E U BK,C A L D W E L LES.M a n u a lm u s c l es t r e n g t ht e s t i n go f c r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s:f e a s i b i l i t ya n d i n t e r o b s e r v e r a g r e e m e n tJ.C r i tC a r e,2 0 1 1,1 5(1):R 4 3.(收稿日期:2 0 2 3-0 6-0 5;修回日期:2 0 2 3-1 0-2 9)(本文编辑 郭海瑞)赋能教育对心肌梗死病人干预效果的M e t a分析曹倩倩,黄志红,蔡方方,窦 莹,臧舒婷摘要 目的:评价赋能教育对心肌梗死病人的干预效果。方法:计算机检索维普数据库、万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库(C BM)、C I NAHL、W e bo fS c i e n c e、E m b a s e、P u b M e d、t h eC o c h r a n eL i b r a r y数据库中有关赋能教育对心肌梗死病人干预效果的随机对照试验,应用R e v m a n5.4软件进行M e t a分析。结果:共纳入文献1 3篇,研究对象13 1 0例。M e t a分析结果表明,赋能教育能提高心肌梗死病人的自我护理能力MD=1 5.8 2,9 5%C I(1 0.8 7,2 0.7 7),P0.0 0 1 及出院准备度MD=7.1 8,9 5%C I(4.1 0,1 0.2 7),P0.0 0 1,降低心脏不良事件的发生率R R=0.3 7,9 5%C I(0.2 1,0.6 6),P0.0 0 1,描述性分析显示,赋能教育可以改善心肌梗死病人的生活质量,对服药依从性的影响尚不确定。结论:赋能教育可以改善心肌梗死病人自我护理能力及出院准备度,降低心脏不良事件的发生率,改善其生活质量,但对服药依从性的影响尚不确定,仍需更多高质量的研究进一步验证。关键词 赋能教育;心肌梗死;M e t a分析;随机对照研究K e y w o r d s e m p o w e r m e n t e d u c a t i o n;m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n;m e t a-a n a l y s i s;r a n d o m i z e dc o n t r o l l e ds t u d i e sd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.3 1.0 0 8基金项目 河南省2 0 2 1年科技发展计划项目,编号:2 1 2 1 0 2 3 1 0 1 3 6。作者简介 曹倩倩,硕士研究生在读,单位:4 7 5 0 0 0,河南大学护理与健康学院;黄志红、蔡方方、窦莹单位:4 7 5 0 0 0,河南大学护理与健康学院;臧舒婷(通讯作者)单位:4 5 0 0 0 0,河南省人民医院。引用信息 曹倩倩,黄志红,蔡方方,等.赋能教育对心肌梗死病人干预效果的M e t a分析J.全科护理,2 0 2 3,2 1(3 1):4 3 5 5-4 3 5 9.5534全科护理2 0 2 3年1 1月第2 1卷第3 1期 心肌梗死(m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n,M I)是指冠状动脉由于阻塞等原因导致血流中断从而引起心肌细胞持续缺血、缺氧而发生心肌坏死的一类心血管疾病1。根据 中国心血管健康与疾病报告2 0 2 1概要 显示2:中国心血管疾病(C V D)患病率持续上升,且是中国居民死亡的首要原因3。经皮冠状动脉介入术(P C I)是最重要的重建血液循环的手段4,但并没有真正意义上消除导致M I的危险因素,仅通过P C I和药物治疗并不能持续改善预后。研究显示:P C I术后病人自我管理及护理能力处于偏低水平,对病人进行健康教育可以增强病人对疾病的认知,提升自我管理及护理能力,预防心脏不良事件的发生,提高生活质量5-7。传统的健康教育存在病人被动接受、医护人员单向输入等缺 点8,而 赋 能 教 育(e m p o w e r m e n te d u c a t i o n)是9-1 1医护人员利用专业知识和技能对病人进行宣教,使其获得改变现状的能力,提倡在赋能过程中,双方处于平等地位,即克服了以医护人员为主,病人为辅的理念,主要表现为激发病人的主观能动性,尊重病人自主选择权,使病人有能力对自身的行为做出合理、负责的决定和评价。目前,已有学者1 2-2 4将赋能教育应用于M I病人的干预研究中,但各研究的样本量较小、干预时长和结局指标等不完全一样且研究结果存在差异。因此,本研究在循证基础上,分析赋能教育对M I病人的干预效果,以期为临床实践提供依据。1 资料与方法1.1 文献检索策略 计算机检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、中 国 生 物 医 学 文 献 数 据 库(C BM)、P u b m e d、W e bo fS c i e n c e、Em b a s e、C I NAHL、C o c h r a n eL i b r a r y数 据库,检索时限为建库到2 0 2 3年1月。采用主题词+自由词检索,英文检索词:“m y o c a r d i a l I n f a r c t i o n”“i n f a r c t i o n m y o c a r d i a l”“i n f a r c t i o n s m y o c a r d i a l”“m y o c a r d i a li n f a r c t i o n s”“i n f a r c tm y o c a r d i a l”“i n f a r c t sm y o c a r d i a l”“m y o c a r d i a li n f a r c t s”“e m p o w e r m e n t”“p a t i e n t e m p o w e r m e n t”“e m p o w e r m e n t p a t i e n t”“e m p o w e r m e n tt h e o r y”“e m p o w e r”“e m p o w e r m e n te d u c a t i o n”“e m p o w e r m e n tm o d e l”;中文检索词:“心肌梗死”“心肌梗塞”“心梗”“M I”“赋能理论”“赋能教育”“授能理论”“授能教育”“赋权理论”“赋权教育”“授权理论”“授权教育”。1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准:1)研究类型为随机对照研究。2)研究对象为符合M I的诊断标准,同时无其他严重并发症或合并其他的重大疾病。3)干预措施为对照组给予常规护理;试验组给予单纯的赋能教育或在对照组的基础上给予赋能教育。4)结局指标为自我护理能力、心脏不良事件发生率、生活质量、出院准备度、服药依从性。排除标准:非中英文文献、重复发表的文献、无法获取全文的文献。1.3 文献筛选与资料提取 两位研究者按照纳排标准独立筛选文献,并交叉审核确定最终纳入文献。如果出现分歧,两人协商决定,若无法达成一致,由第3名研究者进行裁决。资料提取表包括作者、研究对象、样本量、干预措施、随访、结局指标等。1.4 文献质量评价 两位研究者使用C o c h r a n e协作组织2 5推荐的针对随机对照试验的偏倚风险评估工具独立评价,如有异议,请第3名研究者裁决。1.5 统计学方法 M e t a分析使用R e v m a n5.4软件。因本研究中的连续型变量使用相同的评价工具,所以采用均数差(MD)作为效应量,二分类变量采用相对危险度(R R)为效应量,同时计算各效应量间9 5%可信区间(9 5%C I)。卡方检验判断异质性,如果各研究间无异质性,即P0.1,I25 0%,选固定效应模式;如果各研究间有异质性,即P5 0%,选随机效应模型,同时对可能产生异质性的因素进行亚组或敏感性分析。2 结果2.1 文献检索结果 初步筛选获得原始文献3 1 2篇,N o t e E x p r e s s删除重复文献3 7篇,阅读题目、摘要删除与主题不相关文献2 4 5篇,删除非中英文文献及会议论文2篇,全文阅读剩余文献2 8篇,根据纳排标准进一步筛选,最终纳入1 3篇,英文2篇2 3-2 4,中文1 1篇1 2-2 2,共13 1 0例病人。2.2 纳入文献的基本特征(见表1)2.3 纳入文献的方法学质量评价(见表2)6534CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G N o v e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.3 1表1 纳入文献的基本特征(n=1 3)纳入研究研究对象样本量(例)试验组 对照组 干预措施 试验组 对照组是否随访结局指标杨爽1 2AM I3 53 51.引导病人自我解决问题;2.共同制定可接受的目标;3.制订出院后计划常规护理是,6个月a c 蒲玉等1 3中青年A M I6 05 41.确立问题;2.表达情感;3.设立目标;4.制订计划;5.效果评估心内科P C I术后常规健康教育护理是,1年b e 杨卓等1 4AM I5 84 81.明确问题;2.表达情感;3.设立目标;4.制订并实施康复计划;5.持续督导P C I术后常规护理是,1年a b c d陈准1 5AM I3 83 81.评估病人情况;2.开放式提问,鼓励病人表达情绪,说出目前存在的问题,不做评价;3.设立目标;4.制订计划;5.评价结果心内科P C I术后常规健康教育方案是,3个月a d 杨超等1 6M I6 46 41.沟通询问病人情况,了解其存在的问题;2.提出引导性的问题,倾听回答,不做评价;3.引导病人思考并改进自身不足之处同时设立目标,确定计划;4.自我评价常规健康教育是,4个月c 李丛丛等1 7AM I4 64 61.协助病人及家属了解自身情况并协助找出问题的本质;2.聆听病人的感受和想法;3.协助制定目标;4.病人自己制订计划,护士可协助其完成细节;5.协助病人评估完成情况,总结经验,修改和完善未完成部分心内科P C I术后常规健康教育否d 雷华冰等1 8M I6 86 81.确立问题;2.宣泄情感;3.设定目标;4.确认计划;5行为评价常规护理是,6个月b 仇志清1 9AM I4 64 01.明确问题;2.表达感情;3.设立目标;4.制订计划;5.评价结果常规健康教育是,6个月c 陈丽华等2 0AM I6 76 41.收集信息,了解情况;2.建微信群提供疾病知识;3.科普讲座,提高防范意识;4.制定个性化方案;5.心理医生提供相关知识,稳定情绪;6.检查督促常规护理否c 黄秀芳等2 1AM I5 65 51.明确问题;2.表达情感;3.设立目标:具体化;4.制订计划;5.评价结果常规护理是,6个月e 欧阳元芳等2 2AM I6 06 01.沟通了解,协助找出问题本质;2.鼓励病人表达感受及想法,仔细聆听;3.协助制定病人可接受的目标;4.根据目标制订具体计划;5.情况评估常规健康教育是,3个月d R a e i等2 3AM I3 53 51.认知和意识:评估病人对疾病的认知;2.询问病人的期望,鼓励表达;3.针对前期的问题达成切实可行的解决方案;4.形成阶段性总结性的评估常规护理是,3个月c V a h e d i a n-A z i m i等2 4AM I3 53 51.认知和意识;2.评估病人在医疗过程中的期望;3.通过团体教育评估病人的接受程度,通过上一个阶段问题解决的结果获得实用的解决方案;4.形成阶段性总结性的评估,鼓励病人了解自我能力,增强自我责任感常规护理是,3个月c 注:a为自我护理能力,b为心脏不良事件发生率,c为生活质量,d为出院准备度,e为服药依从性。7534全科护理2 0 2 3年1 1月第2 1卷第3 1期表2 纳入文献的方法学质量评价(n=1 3)纳入研究随机序列的产生 随机方案的分配隐藏 研究对象及干预者盲法结果测评者盲法 结局指标的完整性选择性报告研究结果的可能性其他方面的偏倚来源质量等级杨爽1 2低风险不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B蒲玉等1 3高风险不清楚高风险不清楚低风险低风险低风险B杨卓等1 4高风险不清楚高风险不清楚低风险低风险低风险B陈准1 5低风险不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B杨超等1 6低风险不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B李丛丛等1 7低风险不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B雷华冰等1 8低风险不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B仇志清1 9低风险不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B陈丽华等2 0低风险不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险B黄秀芳等2 1低风险不清楚不清楚不清楚不清楚低风险低风险B欧阳元芳等2 2高风险不清楚不清楚不清楚低风险低风险低风险BR a e i等2 3低风险低风险低风险低风险低风险低风险低风险AV a h e d i a n-A z i m i等2 4低风险低风险低风险低风险低风险低风险低风险A2.4 M e t a分析结果2.4.1 自我护理能力 3篇文献1 2,1 4-1 5以自我护理能力为结局指标进行讨论,各研究间有明显异质性(P=0.0 0 3,I2=8 3%),故采用随机效应模型。其结果显示,试验组病人自我护理能力高于对照组,差异具有统计学意义MD=1 5.8 2,9 5%C I(1 0.8 7,2 0.7 7),P0.0 0 1。敏感性分析结果显示,剔除陈准1 5的研究后,I2由8 3%降为0,提示该研究可能是异质性的来源,但合并效应量结果并未发生实质性改变,因此总体结果较为稳定,有效性方向未发生改变。2.4.2 心脏不良事件发生率 3篇文献1 3-1 4,1 8比较了两组心脏不良事件的发生率,各研究间具有同质性(P=0.6 6,I2=0),故采用固定效应模型。其结果显示,试验组心脏不良事件的发生率低于对照组,差异具有统计学意义R R=0.3 7,9 5%C I(0.2 1,0.6 6),P0.0 0 1。杨 卓 等1 4、蒲 玉等1 3报告了随访1年后病人心脏不良事件的发生率,前者差异无统计学意义,而后者差异具有统计学意义;雷华冰等1 8分析了出院后6个月病人心脏不良事件的发生情况,试验组较低,差异有统计学意义。2.4.3 生活质量 7篇文献1 2,1 4,1 6,1 9-2 0,2 3-2 4探讨了赋能教育对M I病人生活质量的影响,但各研究均未报告量表总分的均数和标准差,因此仅作描述性分析。4篇文献1 6,1 9,2 3-2 4采用S F-3 6健康调查量表、2篇文献1 2,1 4使用西雅图心绞痛量表(S AQ)、1篇文献2 0应用日常生活能力量表(A D L)。以上各研究均显示:与对照组相比,试验组病人生活质量更高。2.4.4 出院准备度 4篇文献1 4-1 5,1 7,2 2以出院准备度为结局指标进行探讨,发现各研究之间存在明显异质性(P0.0 0 01,I2=9 2%),因此采用随机效应模型。其结果表明,与对照组相比,试验组病人出院准备度更高,差异有统计学意义MD=7.1 8,9 5%C I(4.1 0,1 0.2 7),P0.0 0 1。逐一剔除文献进行敏感性分析,将陈准1 5的研究排除后,I2发生了很大变化(I2=8 2%),但是仍然存在明显的异质性,使用随机效应模型,结果显示,与对照组相比,试验组病人出院准备度更高,并且差异有统计学意义MD=5.8 0,9 5%C I(3.2 9,8.3 1),P0.0 0 1。2.4.5 服药依从性 2篇文献1 3,2 1报告了赋能教育对M I病人服药依从性的影响。由于两篇文献的结果数据中均未报告均数和标准差,因此无法进行合并,仅做描述性分析。蒲玉等1 3研究发现,随访1年后,与对照组相比,试验组病人服药依从性更高,差异有统计学意义。黄秀芳等2 1研究表明,试验组病人从第3个月开始,服药依从性就显著提高且有统计学意义。同时,还报告了两组病人第6个月的服药依从性,结果显示试验组高于对照组,差异有统计学意义。3 讨论3.1 赋能教育能够提高M I病人自我护理能力,降低心脏不良事件的发生,改善其生活质量 本研究结果表明,赋能教育可以提高M I病人自我护理能力,降低其心脏不良事件的发生,改善生活质量。自我护理能力是自我护理的前提和基础,是维持生命健康和获得幸福感的一种能力,对疾病的预防和康复起着关键作用2 6。研究表明,我国P C I术后病人自我护理能力处于中等偏低水平7。因P C I术具有创伤小、疗效快等优点,成为降低M I病人死亡率的首选治疗方法2 7,但P C I术在实现心肌再灌注的同时也会损伤血管壁,导致术后的各种并发症及心脏不良事件2 8,影响预后。因此,需要通过提高病人的自我护理能力来降低心脏不良事件的发生,从而改善预后、提高生活质量。赋能教育强调以病人为中心,倾听病人的需求,继而提供专业的指导,被赋能后的病人对自身疾病有了足够的了解,然后制订符合自身的康复目标和训练计划,并进行反馈调整,使其更具有针对性和个8534CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G N o v e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.3 1体化。另有研究表明:赋能教育可以提高病人的自我护理能力,降低心脏不良事件的发生,改善病人生活质量2 9,与本研究结果一致。3.2 赋能教育可以提高M I病人出院准备度 出院准备度是指医护人员全面综合评估病人的身体、心理及社会等方面是否具备出院、回归家庭及社会的一种能力3 0。较好的出院准备度有助于减少心脏不良事件的发生和医疗费用的支出。本研究结果显示,赋能教育通过改善病人自我护理能力,可以有效提高其出院准备度。这可能是因为赋能教育旨在赋予病人权力,是一种内在激励,当病人感知被赋权后,他们会充分发挥自身潜能、激发内在动力,主动参与到治疗及康复过程中,不断获取外界的支持和资源,提高自我认知,改变行为习惯,形成良好的自我护理能力,从而提高出院准备度。C r a w f o r d等3 1研究也表明,健康赋权教育可以促进病人对资源的认识和获取,提高自我认知,从而产生健康行为。3.3 赋能教育对M I病人服药依从性的影响尚不确定 本研究纳入的文献中仅有2篇报告了服药依从性,均显示赋能教育可以提高M I病人的服药依从性。但因纳入文献较少,且原始数据无法合并,仅做了描述性分析,研究结论可能存在一定的不稳定性,需进一步验证。另有研究发现:当试验组使用基于时机理论的赋能教育时,出院后1个月末、3个月末病人服药依从性高于对照组,但尚不能明确仅采用赋能教育是否可以提高其服药依从性7。因此,针对赋能教育是否可以提高M I病人的服药依从性仍需高质量的研究进一步验证。4 小结 赋能教育作为一种新型的干预模式,能够有效促进心肌梗死病人的自我护理能力及出院准备度,减少病人的不良心血管事件,改善生活质量。然而,本研究也存在一些不足,即只对已发表的中、英文文献进行检索,可能存在发表偏倚,且仅有2篇文献质量为A级,其余均为B级,整体纳入文献质量中等。因此,今后可以赋能教育为理论框架,针对心肌梗死病人进行高质量、多中心、大样本的随机对照研究,更进一步探讨赋能教育对心肌梗死病人的干预效果,以期为临床实践提供循证依据。参考文献:1 D EL EMO SJA,N EWB Y L K,M I L L S N L.A P r o p o s a lf o rm o d e s t r e v i s i o no f t h ed e f i n i t i o no f t y p e1a n dt y p e2m y o c a r d i a li n f a r c t i o nJ.C i r c u l a t i o n,2 0 1 9,1 4 0(2 2):1 7 7 3-1 7 7 5.2 马丽媛,王增武,樊静,等.中国心血管健康与疾病报告2 0 2 1 概要J.中国介入心脏病学杂志,2 0 2 2,3 0(7):4 8 1-4 9 6.3 Z HAOD,L I UJ,WAN G M,e ta l.E p i d e m i o l o g yo fc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e i nC h i n a:c u r r e n tf e a t u r e sa n di m p l i c a t i o n sJ.N a tR e vC a r d i o l,2 0 1 9,1 6(4):2 0 3-2 1 2.4 陈纪言,陈韵岱,韩雅玲,等.经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识J.中国介入心脏病学杂志,2 0 1 6,2 4(7):3 6 1-3 6 9.5 付莹,梁燕,付春华.急性心肌梗死患者P C I术后自我管理能力现状及影响因素分析J.中国医学创新,2 0 2 2,1 9(2 1):1 0 2-1 0 5.6 刘艳伟,罗晓华,沈航.急性心肌梗死患者冠脉支架植入术后自我管理行为及影响因素分析J.临床心身疾病杂志,2 0 2 2,2 8(3):1 2 6-1 2 9.7 孙娟,李岩,郑蔚,等.基于时机理论的赋能教育在P C I手术患者中的应用J.护理学报,2 0 2 2,2 9(2):7 3-7 8.8 陈钰仪,谢健,梁秀娥.基于“信息动机行为技巧”模型的护理干预对妊娠糖尿病患者母婴分娩结局的影响J.实用医学杂志,2 0 2 2,3 8(1 4):1 7 3 1-1 7 3 5.9 P E R K I N SDD,Z I MM E RMA N M A.E m p o w e r m e n t t h e o r y,r e s e a r c h,a n da p p l i c a t i o nJ.AmJC o mm u n i t yP s y c h o l,1 9 9 5,2 3(5):5 6 9-5 7 9.1 0 C ON G E RJA,KANUN GO R N.T h ee m p o w e r m e n tp r o c e s si n t e g r a t i n gt h e o r ya n dp r a c t i c eJ.T h eA c a d e m yo fM a n a g e m e n tR e v i e w,1 9 8 8,1 3(3):4 7 1-4 8 2.1 1 N E UHAU S E RD.T h e c o m i n g t h i r d h e a l t h c a r e r e v o l u t i o n:p e r s o n a le m p o w e r m e n tJ.Q u a lM a n a g H e a l t hC a r e,2 0 0 3,1 2(3):1 7 1-1 8 4,1 8 5-1 8 6.1 2 杨爽.基于授权理论的心脏康复训练对AM I患者介入治疗后的自护能力及生活质量的影响J.中国实用医药,2 0 2 2,1 7(1 3):1 7 3-1 7 5.1 3 蒲玉,李浩.授权教育护理模式在中青年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用J.中国当代医药,2 0 2 0,2 7(3 2):2 3 3-2 3 6.1 4 杨卓,张德来,曹胜兰,等.AM I介入抗凝治疗患者基于授权理论的心脏康复计划的实施J.护理学杂志,2 0 2 0,3 5(1 5):8 4-8 7.1 5 陈准.基于授权理论的健康教育在心肌梗死患者中的应用研究J.卫生职业教育,2 0 2 0,3 8(2):1 4 0-1 4 2.1 6 杨超,杨然.授权教育饮食管理在出院心肌梗死患者中的应用研究J.健康研究,2 0 1 9,3 9(1):4 0-4 3.1 7 李丛丛,刘秀静,孙亦粉,等.授权理论健康教育对急性心肌梗死P C I术患者出院准备度的影响 J.滨州 医学院学报,2 0 1 8,4 1(6):4 6 0-4 6 2.1 8 雷华冰,林玉芳,张华琴.赋能教育在心肌梗死患者健康教育中的应用J.医疗装备,2 0 1 8,3 1(5):1 7 7-1 7 9.1 9 仇志清.基于授权理论的健康教育对急性心肌梗死P C I术后患者身心状况影响的应用研究D.苏州:苏州大学,2 0 1 7.2 0 陈丽华,石芳芳,王申申.授权教育理论下的多元化健康教育在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后康复中的应用分析J.四川解剖学杂志,2 0 2 2,3 0(3):1 4 5-1 4 8.2 1 黄秀芳,邹长琳,邱艳芳.授权教育在急性心梗P C I术后患者中的应用J.医药前沿,2 0 1 3(3 4):1 5 8-1 5 9.2 2 欧阳元芳,袁君,黄和煦.授权理论健康教育对急性心肌梗死P C I术后患者出院准备度的影响J.健康必读,2 0 2 0(2 5):2 8 1-2 8 2.2 3 R A E IM,GHA S EM IM,HU S HMAN D IK,e t a l.E f f e c t i v e n e s s o ff a m i l y-c e n t e r e de m p o w e r m e n tm o d e lo np s y c h o l o g i c a li m p r o v e m e n to fp a t i e n t sw i t h m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n:ab a y e s i a nm u l t i v a r i a t ea p p r o a c hJ.F r o n tP u b l i cH e a l t h,2 0 2 2,1 0:8 7 8 2 5 9.2 4 V AH E D I A N-A Z I M IA,M I L L E R A C,HA J I E S MA I E L IM,e ta l.C a r d i a cr e h a b i l i t a t i o nu s i n gt h ef a m i l y-c e n t e r e de m p o w e r m e n tm o d e l v e r s u sh o m e-b a s e dc a r d i a cr e h a b i l i t a t i o ni np a t i e n t sw i t hm y o c a r d i a l i n f a r c t i o n:ar a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.O p e nH e a r t,2 0 1 6,3(1):e 3 4 9.2 5 H I G G I N SJP,A L TMAN D G,GO T Z S C HE P C,e ta l.T h ec o c h r a n ec o l l a b o r a t i o n st o o lf o r a s s e s s i n g r i s k o f b i a si nr a n d o m i s e dt r i a l sJ.BM J,2 0 1 1,3 4 3:d 5 9 2 8.2 6 T OKYF,KA S I K C I M.I m p a c to ft r a i n i n gb a s e do n O r e m st h e o r yo ns e l f-c a r ea g e n c ya n dq u a l i t yo fl i f ei np a t i e n t sw i t hc o r o n a r ya r t e r yd i s e a s eJ.JN u r sR e s,2 0 2 0,2 8(6):e 1 2 5.2 7 QUB,HOU Q,ME NX,e t a l.R e s e a r c ha n da p p l i c a t i o no fKA B Pn u r s i n g m o d e li nc a r d i a cr e h a b i l i t a t i o no fp a t i e n t s w i t ha c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o na f t e rP C IJ.AmJT r a n s lR e s,2 0 2 1,1 3(4):3 0 2 2-3 0 3 3.2 8 Z HAOY,WAN GX.E f f e c to f i n t e g r a t e dn u r s i n gc a r eb a s e do nm e d i c a la l l i a n c e m o d e o n t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o fc o m p l i c a t i o n sa n ds e l