神经病学开题模板.ppt

欢迎各位专家欢迎各位专家 莅临指导莅临指导.1脑白质疏松危险因素分析及与认知功能障脑白质疏松危险因素分析及与认知功能障碍的关系碍的关系 研究生研究生 刘敦胜刘敦胜 导导 师师 张爱娟教授张爱娟教授.2内内 容容 提提 要要一、研究背景一、研究背景二、研究目的及意义二、研究目的及意义三、研究内容和方法三、研究内容和方法四、计划的进程与预期的结果四、计划的进程与预期的结果五、问题及展望五、问题及展望六、参考文献六、参考文献.3 一、研究背景一、研究背景脑白质疏松症(LA)是一个放射学术语，1987年由一位加拿大学者首先提出，指脑室周围或皮质下区（半卵圆中心）CT上弥漫性低密度带，或MRI T2象上弥漫高信号。随着影像技术进步，人们发现LA 发病率较高，近年来对LA的研究日益引起重视。LA可由多种原因引起，最常见的原因包括脂质透明变性及淀粉样血管病引起的小动脉病变。主要病理改变为脑白质的脱髓鞘，可使认知功能受到干扰.4二、目的意义二、目的意义本课题旨在研究本课题旨在研究LA 的相关危险因素，并探讨的相关危险因素，并探讨LA的病变程度与认知功能损害的关系。为以后临床的病变程度与认知功能损害的关系。为以后临床工作提供理论依据。工作提供理论依据。.5三、研究内容和方法三、研究内容和方法1.1.研究对象研究对象 入选标准入选标准 排除标准排除标准2.2.分组情况分组情况3.3.主要的技术指标主要的技术指标4.4.技术路线图技术路线图5.5.统计学分析统计学分析.61 1、研究对象、研究对象 2013.1-2013.11月在莱西市人民医院神经内月在莱西市人民医院神经内科住院患者。科住院患者。主要依据主要依据CT 或或MRI所见，神经影响结果由影像所见，神经影响结果由影像专业医师阅片做出诊断，有或无脑白质疏松。专业医师阅片做出诊断，有或无脑白质疏松。.7病人的入选标准病人的入选标准 年龄年龄60-85岁，可以配合神经科检查和各岁，可以配合神经科检查和各认知量表测定。认知量表测定。1 1、研究对象、研究对象.8病人排除标准病人排除标准1.近一个月使用可以影响认知功能的药物史近一个月使用可以影响认知功能的药物史.2.大面积脑梗死，皮层梗死，多发梗死，额颞大面积脑梗死，皮层梗死，多发梗死，额颞叶病变，脑积水，重度脑萎缩，多发性硬化，叶病变，脑积水，重度脑萎缩，多发性硬化，帕金森病，帕金森病，CO中度等严重影响认知功能的神中度等严重影响认知功能的神经系统疾病和严重肝肾功能障碍者。经系统疾病和严重肝肾功能障碍者。1 1、研究对象、研究对象.92 2、分组、分组 将将2014.1-2014.11在神经内科住在神经内科住院病例，因各种原因行颅脑院病例，因各种原因行颅脑MRI检检查者分为查者分为LA组与非组与非LA组。组。LA组组男男78例、女例、女40例。非例。非LA组男组男80例、例、女女35例。例。.103.3.主要的技术指标主要的技术指标1.1.对所有入选患者监测血压，血糖，血脂，对所有入选患者监测血压，血糖，血脂，并标记年龄，性别，饮酒，吸烟，冠心病并标记年龄，性别，饮酒，吸烟，冠心病史等。史等。2.2.认知功能评价方法采用简易精神状态检认知功能评价方法采用简易精神状态检查量表（查量表（MMSEMMSE），蒙特利尔认知评估），蒙特利尔认知评估（MOCAMOCA）。）。.114.4.技术路线图技术路线图第一步根据颅脑第一步根据颅脑MRIMRI筛查是否脑白质疏松。筛查是否脑白质疏松。第二步以是否脑白质疏松为因变量，危险因第二步以是否脑白质疏松为因变量，危险因素为自变量进行多因素素为自变量进行多因素LogisticLogistic逐步回归分逐步回归分析，筛选危险因素。析，筛选危险因素。第三步对第三步对MMSEMMSE及及MOCAMOCA量表分别进行随机区组量表分别进行随机区组方差分析，并作病例组与对照组的方差分析，并作病例组与对照组的T T检验。检验。第四步对统计学研究分析的结果做出结论。第四步对统计学研究分析的结果做出结论。.122024/4/21 周日13 5.5.统计学分析统计学分析以是否脑白质疏松为因变量，危险因素为自变以是否脑白质疏松为因变量，危险因素为自变量进行多因素量进行多因素Logistic逐步回归分析，筛选危险逐步回归分析，筛选危险因素。因素。对对MMSE及及MOCA量表分别进行随机区组方差量表分别进行随机区组方差分析，并作病例组与对照组的分析，并作病例组与对照组的T检验。检验。.14四、计划实施进程四、计划实施进程2014.1-2014.11 收集病人信息。收集病人信息。2014.11-2015.2 整理数据整理数据2015.2-2015.5 撰写论文撰写论文.15可行性分析可行性分析可行性分析可行性分析我院神经内科病人较多，有足够的病例数，我院神经内科病人较多，有足够的病例数，且数据资料齐全，可有效排查筛选病人。且数据资料齐全，可有效排查筛选病人。.16目前进展目前进展 本课题已在实施中，在本科室及导师本课题已在实施中，在本科室及导师的支持下，自的支持下，自2014.5起已开始收集符合条起已开始收集符合条件的相关病例。对所有患者均已行上述各件的相关病例。对所有患者均已行上述各项指标的测定项指标的测定.17预期结果预期结果1.阐明脑白质疏松的危险因素。阐明脑白质疏松的危险因素。2.脑白质疏松与认知功能的关脑白质疏松与认知功能的关系。系。.18主要创新点主要创新点l1、用logistic逐步回归分析脑白质疏松的危险因素。l2、采用两种认知功能量表测定并分析不同程度脑白质疏松在认知功能障碍的差异。.19 本实验也存有许多不足之处，本实验也存有许多不足之处，有待我们进一步改进实验设计，有待我们进一步改进实验设计，进行大规模前瞻性研究。进行大规模前瞻性研究。五、问题与展望五、问题与展望.20五、问题与展望五、问题与展望 国外有文献报道，对国外有文献报道，对LA治疗与不治疗治疗与不治疗33个月其认知功能障碍无明显差别。鉴于个月其认知功能障碍无明显差别。鉴于LA 尚尚无有效治疗措施，应积极对危险因素进行干无有效治疗措施，应积极对危险因素进行干预，防止病变的产生和发展。预，防止病变的产生和发展。.21 1.程度不同脑白质疏松症患者认知功能特点程度不同脑白质疏松症患者认知功能特点研究研究-中国康复理论与实践中国康复理论与实践-2008,14(4)2.无症状与伴认知功能损害的脑白质疏松症对无症状与伴认知功能损害的脑白质疏松症对比分析比分析-安徽医科大学学报安徽医科大学学报-2004,39(4)3.单纯脑白质疏松症和皮质下动脉硬化性脑病单纯脑白质疏松症和皮质下动脉硬化性脑病患者认知功能的对比患者认知功能的对比-中国临床康复中国临床康复-2006,10(6)4.不同分级的脑白质疏松症患者认知功能障不同分级的脑白质疏松症患者认知功能障碍的特点碍的特点-脑与神经疾病杂志脑与神经疾病杂志-2012,20(6)5.老年脑白质疏松症和老年脑白质疏松症和Binswanger病认知功病认知功能的对比研究能的对比研究-中国老年学杂志中国老年学杂志-2006,26(12)6.老年性痴呆伴脑白质疏松症患者认知功能损老年性痴呆伴脑白质疏松症患者认知功能损害的研究害的研究-重庆医学重庆医学-2009,38(11)六、参考文献六、参考文献.22感谢各位专家感谢各位专家教授指导教授指导!.232024/4/21 周日24