DB34 4239-2022 医院保洁服务规范.pdf

ICS 03.080 CCS C 51 34 安徽省地方标准 DB34 42392022 医院保洁服务规范 Hospital cleaning services specifications 2022 - 06 - 29 发布 2022 - 07 - 29 实施 安徽省市场监督管理局 发 布 DB34 42392022 I 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由安徽省卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：美而特智能后勤服务有限公司、中国科学技术大学附属第一医院、复旦大学附属儿科医院安徽医院（安徽省儿童医院）、安徽医科大学第一附属医院、合肥阡陌物业服务有限公司、安徽鸠兹物业服务有限公司、芜湖维顺物业管理有限公司。 本文件主要起草人：常征、夏志强、余春、丁昱、常虹、田家勋、邹乐、方维顺。DB34 42392022 1 医院保洁服务规范 1 范围 本文件规定了医院保洁服务的基本要求、区域划分、清洁消毒、废弃物处理和监督检查与评价改进等内容。 本文件适用于医院保洁服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 19193 疫源地消毒总则 GB 39707 医疗废物处理处置污染控制标准 HJ 421 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 797 现场消毒评价标准 3 术语和定义 GB 39707 和 WS/T 512 中界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 低度风险区域 low-risk area 基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。 来源：WS/T 512-2016,3.12 中度风险区域 medium-risk area 有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。 来源：WS/T 512-2016,3.13 高度风险区域 high-risk area 有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域。 来源：WS/T 512-2016,3.14 医疗废物 medical waste 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，也包括医疗废物管理条例规定的其他按照医疗废物管理和处置的废物。 来源：GB 39707-2020,3.1 DB34 42392022 2 4 基本要求 管理要求 4.1.1 保洁服务机构应具备从事保洁管理服务的资质。 4.1.2 应建立健全保洁质量管理体系和不同风险环境物表面清洁消毒的基本规范，明确作业方法和作业流程，明晰岗位职责。 4.1.3 应统一设立保洁用品、保洁工具库， 各区域清洁车、 垃圾车、拖把、抹布等作业工具不得混用。 4.1.4 保洁用品应专物专用，并符合安全和环保要求，外观清洁、标识明确。 4.1.5 应建立应急预案，包括但不限于医疗废物意外泄露、作业人员意外伤害和意外暴露等事件的应急处置，提升应对现场突发事件的处置能力。 4.1.6 应定期开展作业人员医院感染相关培训。 人员要求 4.2.1 具有良好的职业道德，身体健康。 4.2.2 仪容仪表整洁，着装规范，岗位识别明确。 4.2.3 作业人员应经过专业岗位培训，熟知相关基本知识、管理规定和业务操作规程。 4.2.4 进入手术室、重症监护病区、内镜室、消毒供应室、静脉用药调配中心等区域以及从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等作业人员和管理人员，应经过相关法律和专业技术、安全防护、紧急处理等特殊岗位的培训，达到相应技术要求。 4.2.5 在生物安全风险较高区域作业的人员，必须接受生物安全防护方面的专业培训并考核合格，能够规范使用防护用品。 安全要求 4.3.1 做好劳动和健康保护，处置、转运医疗废物的作业人员，应穿戴隔离衣、胶鞋、口罩、帽子、袖套、手套等个人防护用品。 4.3.2 作业前后应用清洁剂和消毒剂清洗双手，并符合 WS/T 313 的要求。 4.3.3 应熟悉清洁用品、药水、清洁剂、材料等性能和使用方法，使用酸碱浓度较高的清洁剂时，做好防护措施。 4.3.4 应严格按照规程使用各类电器，手上有水或潮湿时，不得使用带电设备和工具。 4.3.5 雨雪天气作业，应在出入口处放置防滑警示标牌，加铺防滑垫，以免滑倒摔伤。 4.3.6 高处作业，应使用专用的登高设备，须有两人以上结伴作业，严禁单人作业。 4.3.7 从事医疗废物处置的作业人员在接触体液、各类组织标本以及生物安全风险较高等物品时，应做好个人防护措施，并建立健康档案。 5 区域划分 医院保洁服务区域划分为： 低度风险区域：包括行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。 中度风险区域：包括普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。 高度风险区域：包括感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室、实验室等。 6 清洁消毒 DB34 42392022 3 作业方法 6.1.1 先清洁再消毒，采取湿式卫生的清洁方式。 6.1.2 自上而下作业。先清洁高处设施物品，再逐次转向低位置清洁。 6.1.3 由内向外作业。先从区域里面开始，逐渐向外进行清扫保洁。 6.1.4 先轻微后严重作业。先清洁污染较轻物品，再清洁污染较重物品。 6.1.5 采取后撤式离场路线，入口处为作业完结点。 作业要求 6.2.1 服务区域环境保持干净整洁，无沉积性污染物和卫生死角，符合医院及科室的感染防控要求，日常保洁服务频次、作业流程、质量要求，按附录 A 执行。 6.2.2 保洁工具应分区使用，定点分类摆放，禁止交叉使用，工具应使用色标或字标等进行区分： 低度风险区域，以绿色标记； 中度风险区域，以黄色标记； 高度风险区域，以红色标记。 6.2.3 作业时不影响医患人员正常办公、就医和休息，清洁完毕后将物品复位。 6.2.4 作业现场摆放醒目的警示标志，采取安全防护措施，注意地面防滑。 6.2.5 根据不同风险区域实施不同等级的清洁与消毒，并符合 GB 15982、GB 19193、WS/T 367 和 WS/T 512 的要求，现场消毒效果评价应符合 WS/T 797 的要求，具体消毒方法按附录 B 执行。 6.2.6 保持环境的清洁与干燥，遇污染及患者出院时应及时进行有效的消毒，对感染高风险的部位应定期进行消毒。 6.2.7 被患者体液（含血液、排泄物、分泌物等）污染的区域，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒，体液污染区域消毒作业规程按附录 C 执行。 6.2.8 易感场所及危重场所，做到一床一巾、一桌一巾、一室一巾，保洁用具使用前后必须使用含氯消毒剂进行浸泡消毒，消毒清洗完毕后在通风的情况下分开挂起晾晒。 7 废弃物处理 医疗废物 7.1.1 医疗废物的收集、运送、贮存、处置应符合医疗废物管理的相关要求, 医疗废物的包装应符合HJ 421 的要求。 7.1.2 医疗废物按不同类别分别置放于专用包装袋或容器内，收集时应严密封口系上中文标签，标签中注明废物产生部门、产生日期、类别、数量、重量等信息。 7.1.3 按规定的清运路线将医疗废物运送到暂时贮存场所，运送人员与收集人员交接工作时，应填写交接单并双方签字确认，交接单保存 3 年以上。 7.1.4 医疗废物不应露天存放，暂时贮存时间不应超过 2 天。每次运送工作结束后，在指定地点及时对转运工具进行消毒、清洗并做好记录，应符合 GB 39707 的要求。 生活垃圾 7.2.1 医院生活垃圾宜分类袋装化收集和处理。 7.2.2 医院生活垃圾宜日产日清，院内暂存不超过 24 小时。 7.2.3 生活垃圾不应与医疗废物、建筑垃圾等混装、混运、混放。 输液瓶（袋） DB34 42392022 4 7.3.1 未被患者血液、体液和排泄物等污染的空输液瓶（袋），应当在其与输液管连接处去除输液管后单独集中回收、存放。 7.3.2 不得自行处置使用后未被污染的空输液瓶 （袋） ， 应委托给有资质且具有回收处理能力的单位。 7.3.3 应指定专人负责运送未被污染的空输液瓶（袋），其运送与医疗废物运送分开，避免污染。 其他 7.4.1 禁止作业人员转让、买卖医疗废弃物，禁止非法收集、非暂时储存地点倾倒与堆放，严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 7.4.2 作业人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应及时采取相应的处理措施（挤血、冲洗、消毒、预防用药），并及时报告医疗机构监控部门。 8 监督检查与评价改进 根据医院保洁质量管理体系的要求，定期开展服务质量考核与检查，接受医院方、行业和行政主管部门等的指导、监督和考评。 应建立并完善服务检查和考评机制，积极开展多层次、多形式的检查、考核和评价，包括但不限于： 保洁服务机构定期或集中开展自我考核和评价； 医院方评价； 第三方评价； 满意度评价。 评价依据包括但不限于： 相关国家法规政策和强制性标准； 服务合同； 保洁相关制度和作业指导书。 评价内容包括但不限于： 提供的医院保洁服务是否按合同的约定和规定的要求组织实施； 对服务提供过程、人员的数量和技能、保洁区域内的卫生状况等是否满足要求； 保洁服务档案资料和各项质量记录或报告是否完整、齐全、真实、有效，且具有可追溯性。 自我评价每半年开展一次，对保洁服务内容、标准、质量和流程进行评估，并持续改进。 满意度调查每年开展一次， 覆盖服务区域内 80% 以上的临床科室， 对调查结果进行分析形成调查评估报告，依据报告制定改进方案并实施。 DB34 42392022 5 A A 附录A （规范性） 保洁日常清洁要求 A.1 保洁日常清洁要求见表 A.1。 表 A.1 保洁日常清洁要求 区域 频次 作业流程 质量要求 低度风险区 1次/天2次/天 1、准备好作业工具，完成自我防护，进入作业区域。 2、用扫帚或尘推清扫地面，将垃圾装入桶内。 3、用专用消毒毛巾擦拭办公桌椅、门窗、扶手把手、墙面、墙角等。 4、清扫走廊、楼梯等区域。 5、用消毒水湿拖地面，随后用干拖把擦干地面。 要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味 中度风险区 2 次/天 1、准备好作业工具，完成自我防护，进入作业区域。 2、用扫帚或尘推清扫地面，将垃圾装入桶内。 3、 用专用消毒毛巾擦拭门窗、 分诊台、 办公桌椅、 病人休息长椅、自助服务设施、扶手把手、墙面、墙角、立柱面、指示牌、宣传牌、空调风口、电梯门、自动扶梯等。 4、用专用工具清洁大厅高处墙面、立柱面、天花板、吊灯、栏杆等。 5、用消毒水湿拖地面，随后用干拖把擦干地面。 要求达到区域内环境表面菌落总数10 CFU/cm2,或自然菌减少 1 个对数值以上 高度风险区 2 次/天 1、准备好保洁工具，完成自我防护，经许可后进入作业区域。 2、用扫帚或尘推清扫地面，将垃圾装入桶内。 3、ICU 病房区域，用专用消毒毛巾擦拭床头柜、病床、输氧槽、柜子、台面、门窗、空调风口和各种把手等，用专用工具清洁墙面，墙角和天花板。 4、手术室区域，经医护人员同意，用专用无尘消毒毛巾擦拭器械台、手术台、手术间无影灯上下面。用专用无尘消毒毛巾擦拭手术车，专车专用，用后严格消毒。清洗并消毒洗手池，用专用毛巾擦拭，用消毒毛巾将池内外擦干。用专用消毒拖把拖地，先用消毒湿拖把将室内四边、四角拖擦一遍，再用消毒湿拖把从内到外，从左至右清拖地面。当有血污时，应立即用消毒剂消毒擦拭。 5、卫生间区域，用毛巾擦拭门窗、把手扶手、隔板、便池、水箱、墙面、墙角、天花板、照明灯罩等。用清洁剂清洗便池，并进行消毒，用清水冲洗干净。清扫地面，收集垃圾，装入污物桶，将污物桶内污物装入黄色垃圾袋中。用消毒拖把湿拖地面，用干拖把拖干地面。 6、病人出院后，将其所使用物品（床上用品和保洁用具）收集封装，纳入医疗废物处置。 要求达到区域内环境菌落总数符合 GB 15982 要求 DB34 42392022 6 B C C D 附录B （规范性） 保洁常用消毒方法 B.1 保洁日常消毒方法见表 B.1。 D E 表 B.1 保洁常用消毒方法 消毒产品 消毒水平 使用浓度（有效成分） 作用时间 使用方法 注意事项 含氯消毒剂 高水平 400 mg/L700 mg/L 10 min 擦拭、拖地 对人体有刺激作用； 对金属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用； 有机物污染对其杀菌效果影响很大 2000 mg/L5000 mg/L 30 min 擦拭、拖地 二氧化氯 高水平 100 mg/L250 mg/L 30 min 擦拭、拖地 对金属有腐蚀作用； 有机物污染对其杀菌效果影响很大 500 mg/L1000 mg/L 30 min 擦拭、拖地 过氧乙酸 高水平 1000 mg/L2000 mg/L 30 min 擦拭 对人体有刺激作用； 对金属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用 过氧化氢 高水平 3% 30 min 擦拭 对人体有刺激作用； 对金属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用 DB34 42392022 7 E F 附录C （规范性） 体液污染区域消毒作业规程 C.1 体液污染区域消毒作业规程见表 C.1。 表 C.1 体液污染区域消毒作业规程 作业对象 范围 消毒作业规程 体液污染区域 溅污10 mL 可先用吸湿材料如布类、纸类、棉球等将其清除，如污渍已干涸，可使用含有效氯 500 mg/L 消毒液、消毒湿巾或 75% 乙醇棉球擦去，然后使用含消毒液的抹布或消毒湿巾擦拭污染表面，作用 30 min。 溅污10 mL 采用含有效氯 2000 mg/L5000 mg/L 消毒液的抹布或消毒干巾覆盖污染物上，用覆盖物吸附清除污染物，后采用含有效氯 2000 mg/L 消毒液浸泡的抹布或消毒湿巾以污染表面为中心，由外向内擦拭物体表面，作用30 min。 DB34 42392022 8 参考文献 1 医疗废物管理条例（中华人民共和国国务院令 第588号） 2 关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知 （国卫办医函2019480号）