弹簧圈使用规范及注意事项.pptx

目前目前弹簧圈使用常簧圈使用常见问题弹簧圈从内箍中拿不出来弹簧圈无法从导入鞘中推出弹簧圈无法在微导管中前进弹簧圈推送杆近端打折弹簧圈无法解脱弹簧圈解旋推送杆的改进第1页/共37页弹簧圈使用前准簧圈使用前准备第2页/共37页改改进弹簧圈外箍簧圈外箍更加方便冲洗第3页/共37页冲洗浸润弹簧圈内箍冲洗浸润弹簧圈内箍Step 1:Step 1:Remove Flush Hoop.Step 2:Step 2:Fill syringe with saline.Step 3:Step 3:Secure syringe filled with saline onto coil flush port.Step 4:Step 4:Inject saline into flush port.Step 5:Step 5:Remove syringe.去掉冲洗接口的固定去掉冲洗接口的固定装置装置注射器抽满生理盐水注射器抽满生理盐水把充满生把充满生理盐水的理盐水的注射器固注射器固定到冲洗定到冲洗接口上接口上把生理盐水注入冲洗把生理盐水注入冲洗接口接口移除注射器移除注射器第4页/共37页弹簧圈回水、簧圈回水、导管兼容、管兼容、输送操作送操作第5页/共37页弹簧圈回水冲洗概览弹簧圈回水冲洗概览把导入鞘的把导入鞘的远端远端部分部分插入止血阀插入止血阀锁锁紧紧止血止血阀，打开滴注阀，打开滴注用无菌用无菌生理盐水回流冲洗生理盐水回流冲洗导入鞘导入鞘，确认确认液体液体从导从导入鞘的入鞘的近端流出近端流出第6页/共37页干燥的弹簧圈和干燥的弹簧圈和导入导入鞘鞘 vs vs 湿润的弹簧圈和导入鞘湿润的弹簧圈和导入鞘干燥的导入鞘湿润的导入鞘蛇形效应，与导蛇形效应，与导入鞘的入鞘的接触接触点更多，使得摩擦力增大点更多，使得摩擦力增大蛇形效应的减少会使得蛇形效应的减少会使得输送更输送更顺滑顺滑第7页/共37页确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小导入鞘导入鞘间距间距微微导管接口导管接口第8页/共37页确保确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小导入鞘和微导管接口之间的间隙最小第9页/共37页确保确保导入鞘和微导管接口之间的间隙最小导入鞘和微导管接口之间的间隙最小第10页/共37页MVMV弹簧圈与各品牌微导管之间的兼容性弹簧圈与各品牌微导管之间的兼容性市面上目前常用的弹簧圈微导管：强生：Prowler 10、Prowler 14 柯惠：Echelon 10、Echelon 14史塞克：SL-10MV：Headway Duo（156cm/167cm）哪些兼容？哪些不兼容？V-Trak Advanced版本的微导管兼容范围？0.0165-0.021!第11页/共37页微微导管参数管参数关键数据和特点产品名称产品名称产品型号产品型号头端标记点头端标记点头端形状头端形状可用长度可用长度(cm)外径外径 近近/远端远端 (F)内径内径(inch)Headway DuoHW162153S2STR1562.1/1.60.0165Headway DuoHW162168S2STR1672.1/1.60.0165与其他微导管比较产品名称产品名称内径内径头端外径头端外径近端外径近端外径微导管长度微导管长度Headway Duo0.0165”1.6F2.1F156,167cmHeadway170.0170”1.7F2.4F150cmSL-100.0165”1.7F2.4F150cmProwler 140.0165”1.9F2.3F150cmEchelon100.0170”1.7F2.1F150cmMarathon0.0130”1.5F2.7F165cm第12页/共37页微微导管的工管的工艺结构构编织导管在迂编织导管在迂曲的血管中容曲的血管中容易发生易发生椭圆化！椭圆化！第13页/共37页弹簧圈输送操作弹簧圈输送操作轻柔输送弹簧圈，输送过程中双手距离不要过大，避免弹簧圈推送杆弯曲打折，待弹簧圈推送杆末端全部进入导入鞘之后方可撤除导入鞘第14页/共37页输送杆送杆/导入鞘入鞘当整个推送杆的近端完全进入导入鞘时再移除导入鞘，保证Advanced版本推送杆的过渡部分尽可能多的进入到微导管中，移除导入鞘的动作尽可能轻柔不正确不正确正确正确整个推送杆需完全进入导入鞘中方能移除导入鞘准备移除导入鞘第15页/共37页弹簧圈在微簧圈在微导管中前管中前进有阻力有阻力在做过之前步骤以后，对于一些迂曲的血管和远端病变，Neuron的使用可最大保证微导管的性能，减少微导管的打折或扭结。第16页/共37页弹簧圈解脱簧圈解脱第17页/共37页弹簧圈在簧圈在导入体内前入体内前应先插入解脱器先插入解脱器检验如果推送杆插入解脱器中，解脱器显示是绿灯，代表弹簧圈可以解脱（不要按解脱按钮不要按解脱按钮）如果推送杆插入解脱器中，解脱器没有显示绿灯（确认推送杆有没有完全插入解脱器），如果确认操作无误后仍然没有显示绿灯，请更换解脱器第18页/共37页术术中如果仍出现无法解脱的情况，请不要继续使用解脱中如果仍出现无法解脱的情况，请不要继续使用解脱器解脱（两次仍未解脱），可参考器解脱（两次仍未解脱），可参考9V9V电池解脱方法电池解脱方法第19页/共37页弹簧圈簧圈解旋解旋第20页/共37页讨论讨论1.为什么会解旋？2.MV抗解旋线强度改进（2014.4.1以后）3.弹簧圈的选择（动脉瘤大小、形状、弹簧圈种类及型号）4.出现抗解旋以后怎么办（病变位置、充分准确评估代偿、回撤？支架？）第21页/共37页为什么会解旋？为什么会解旋？第22页/共37页MV抗解旋抗解旋线改改进第23页/共37页弹簧圈弹簧圈的的选择选择当地实际情况（招标、术者水平、对MV产品的熟悉程度）动脉瘤类型、大小、形状：梭形与夹层、血泡、巨大、微小、分叶、不规则弹簧圈种类及型号：理解MV各弹簧圈的特点，正确选择弹簧圈很重要！VFC/Hypersoft 3D/Complex/Cosmos）目前MV不抗解旋设计的弹簧圈有：Complex、Helical 2D(Regular Soft)第24页/共37页出现抗解旋以后怎么办出现抗解旋以后怎么办病变部位：ICA、MCA/ACA/A-Com充分评估代偿：前循环、后循环，Willis解剖环能否回撤？（连同微导管弹簧圈）？弹簧圈进入瘤腔的长度：能否解脱？导丝顶？后续弹簧圈顶？微导管位置与稳定性？贴不贴支架？LVIS？不贴支架如何双抗？第25页/共37页推送推送杆的改进杆的改进第26页/共37页请问：请问：这是哪个这是哪个V-TraV-Trak k版本？版本？有小黑点在右下方角落第27页/共37页V-Trak一共有几个版本？一共有几个版本？V-TrakV-Trak原始版原始版V-TrakV-Trak SoftSoft版版V-TrakV-Trak Soft Soft 过渡过渡版版V-TrakV-Trak AdvancedAdvanced版版第28页/共37页四四个版本的个版本的V-Trak概要概要第29页/共37页V-Trak AdvancedV-Trak Advanced版本版本第30页/共37页增加操控性，最大程度提高增加操控性，最大程度提高弹簧圈的表簧圈的表现在解剖学基础上重新设计的推送杆1:1 手感反馈平滑的跟踪能力和有效的推进性无与伦比的柔软性和最小化的微导管回踢流线型的解脱构造一流可靠的解脱结实和锥形的导入鞘即使是最小的弹簧圈也能平滑的导入与微导管的间隙最小，更加安全抗解旋能力更强保证弹簧圈重新定位更加精准，提高耐用性改善的弹簧圈外箍弹簧圈使用前冲洗更加简单最大程度提高最大程度提高MicroVentionMicroVention公司全线弹簧圈产品的性能（包括创新的铂金公司全线弹簧圈产品的性能（包括创新的铂金弹簧圈以及被临床证明的水凝胶弹簧圈）弹簧圈以及被临床证明的水凝胶弹簧圈）第31页/共37页推送杆的解剖推送杆的解剖设计柔软区域(线圈缠绕)操控性好，跟踪性安全最小的导管回踢一致的推送力量过渡区域(海波管缠绕)改良的聚合物护套保证稳定性实现从支撑到柔软的完美过渡支撑区域(海波管)有效和平顺的推送1:1 手感回馈透视下标记点的安全性和“斑马”线第32页/共37页锥形的过渡区域是锥形的过渡区域是从海波管到线圈缠从海波管到线圈缠绕的中间这一段绕的中间这一段维持1:1手感反馈和推送的平顺加强过渡PET PET 护套护套锥形的过渡区域锥形的过渡区域极度柔软的线圈缠绕稳定的海波管锥形的过渡区域V-Trak V-Trak 改进版过渡区域改进版过渡区域第33页/共37页V-Trak AdvancedV-Trak AdvancedV-Trak&V-Trak SoftV-Trak&V-Trak Soft外壁外壁变厚变厚更好的可视&容易操作更更小内径小内径0.01750.0175”减少从导入鞘进入微导管的步骤锥形锥形减少与微导管的间隙，推送更加顺滑结实的结实的,锥形的导入鞘锥形的导入鞘第34页/共37页流线型的解脱构造流线型的解脱构造电解丝被放到了海波管里保证了电解丝不会从推送杆分离，提高了解脱的可靠性第35页/共37页改改进弹簧圈外箍簧圈外箍更加方便冲洗第36页/共37页 谢谢第37页/共37页