反流性食管炎患者血清miR-144水平与炎症因子及胃蛋白酶原水平的相关性分析.pdf

文章编号:():./.反流性食管炎患者血清 水平与炎症因子及胃蛋白酶原水平的相关性分析杨露露摘 要:目的 探究 在反流性食管炎()患者血清中的水平及其与炎症因子及胃蛋白酶原水平的相关性 方法 本研究纳入 年 月至 年 月本院收治的 患者 例为 组同期在本院体检的 例健康志愿者为对照组 组患者按照 分类标准分为 级、级、级及 级 其中 级、级患者定为轻度组 级患者定为中度组 级患者定为重度组 采用 检测血清 水平采用酶联免疫吸附法测定血清炎症因子及胃蛋白酶原水平 结果与对照组血清 水平()相比组血清 水平()升高且差异具有统计学意义()曲线分析显示血清 诊断 的曲线下面积为 ()最佳截断值为 中度组患者血清、及 高于轻度组患者且差异具有统计学意义()重度组患者血清、及 高于中度组患者且差异具有统计学意义()中度组患者血清胃蛋白酶原水平低于轻度组患者胃蛋白酶原水平高于轻度组患者且差异具有统计学意义()重度组患者血清胃蛋白酶原水平低于中度组患者胃蛋白酶原水平高于中度组患者且差异具有统计学意义()相关性分析显示患者血清 水平与炎症因子及胃蛋白酶原水平呈显著正相关()与胃蛋白酶原水平呈显著负相关()与治疗前相比治疗后患者血清、及胃蛋白酶原水平下降且差异具有统计学意义()血清胃蛋白酶原水平升高且差异具有统计学意义()结论 血清中高水平的 对 具有一定的诊断价值 此外血清中 的表达与患者血清炎症因子及胃蛋白酶原水平呈现显著的相关性可能参与了 的发生发展关键词:反流性食管炎血清炎症因子胃蛋白酶原中图分类号:文献标志码:():().()()().收稿日期:作者单位:商丘市第一人民医院消化内科河南商丘作者简介:杨露露()女河南商丘人住院医师从事消化内科医生工作 ().()().().().()().()()具有可比性 组患者按照 分类标准分为 级、级、级及 级 其中 级及 级 患者定为轻度组()级 患者定为中度组()级 患者定为重度组()本研究经本院医学伦理委员会批准且所有患者或其家属均签署了知情同意书.组纳入标准及排除标准.纳入标准 患者具有一种或一种以上不同程度的反流症状符合中华医学会制定的关于反流性食管炎的诊断标准并经胃镜检查确诊年龄 岁所有纳入的患者或其家属均签署了知情同意书.排除标准患者合并有糖尿病、神经性病变或恶性肿瘤等妊娠期或哺乳期妇女患者合并消化道出血或胃溃疡等消化系统疾病患者合并心肝肾功能障碍入组前进行过其他治疗.治疗方法 患者使用埃索美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司国药准字:规格:每片)联合枸橼酸莫沙必利(江苏豪森药业集团有限公司国药准字:规格:每片 )治疗连续治疗 个月.检测方法.血清 水平检测于清晨采集患者 空腹静脉血以 离心 后收集上层血清样本 采用 试剂(公司)提取血清总 采用 反转录试剂盒(公司)将 反转录为 采用 试剂盒(公司)配置扩增体系对 进行扩增 采用 法分析血清 水平 作为内参基因 所用的引物序列如下:上游引物:下 游 引 物:食管疾病 年 月 第 卷 第 期 上游引物:下游引物:.血清炎症因子及胃蛋白酶原水平检测 血清 的检测试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司血清 的检测试剂盒购自美国 公司血清 的检测试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司血清胃蛋白酶原(胃蛋白酶原和胃蛋白酶原)的检测试剂盒购自美国 公司酶标仪购自美国 公司血清炎症因子及胃蛋白酶原水平的检测均采用酶联免疫吸附法测定测定过程严格按照试剂盒说明书进行.统计方法采用统计学软件 对数据进行分析数据以()表示 两组间定性资料的比较采用检验两组间定量资料的比较采用 检验多组间定量资料的比较采用方差分析组间有差异时进一步采用 检验 绘制受试者工作特征()曲线分析血清 水平对 的诊断价值采用 相关性分析探讨血清 水平与血清炎症因子及胃蛋白酶原水平的相关性 )具有可比性见表 与对照组血清 水平()相比 组血清 水平()升高且差异具有统计学意义()见图 曲线分析显示血清 水平诊断反流性食管炎的曲线下面积为 ()最佳截断值为 表明血清 水平对 具有较高的诊断价值见图 表 两组一般临床资料比较组别年龄/岁性别(男/女)体质量指数/()对照组./.反流性食管炎组././.N J 3 3&.图 两组血清 水平比较图 血清 水平诊断反流性食管炎的 曲线分析.不同严重程度患者血清炎症因子水平比较按照 分类标准将 例反流性食管炎患者分为 级、级、级及 级 其中 级及 级反流性食管炎患者定为轻度组()级反流性食管炎患者定为中度组()级反流性食管炎患者定为重度组()通过检测 组患者血清炎症因子水平本研究发现中度组患者血清、及 高于轻度组患者且差异具有统计学意义()且重度组患者血清、及 高于中度组患者且差异具有统计学意义()见表 及图表 不同严重程度 患者血清炎症因子水平比较组别轻度组.中度组.重度组.O H e-?-.图 组血清炎症因子浓度比较.不同严重程度患者血清胃蛋白酶原水平比较通过检测 组患者血清胃蛋白酶原及胃蛋白酶原水平本研究发现中度组患者血清胃蛋白酶原水平低于轻度组患者胃蛋白酶原水平高于轻度组患者且差异具有统计学意义()重度组患者血清胃蛋白酶原水平低于中度组患者胃蛋白酶原水平高于中度组患者且差异具有统计学意义()见表 及图.血清 与炎症因子及胃蛋白酶原的相关性分析经 相关性分析本研究发现 患者血清 水平与、及 水平呈正相关()与胃蛋白酶原水平呈负相关()与胃蛋白酶原水平呈正相关()见表.治疗前后患者血清 水平与炎症因子及胃蛋白酶原水平比较与治疗前相比治疗后 患者血清、及胃蛋白酶原 水平下降且差异具有统计学意义()血清胃蛋白酶原 水平升高且差异具有统计学意义()见表 表 不同严重程度反流性食管炎患者血清胃蛋白酶原水平比较组别胃蛋白酶原 /()胃蛋白酶原/()轻度组.中度组.重度组.注:.O H e-*图 组血清胃蛋白酶原水平比较表 患者血清 水平与炎症因子 及胃蛋白酶原水平的相关性分析炎症因子/胃蛋白酶原指标血清 水平.胃蛋白酶原.胃蛋白酶原.表 治疗前后 患者血清 水平与炎症因子及胃蛋白酶原水平比较时间/()/()/()胃蛋白酶原/()胃蛋白酶原/()治疗前.治疗后.讨论 的发病可能与环境及遗传因素、吸烟、肥胖及精神压力等有关目前其确切的发病机制尚不明确 不仅会引起反流症状也会引起消化系统以外的症状包括咽炎、慢性支气管炎及特发性肺纤维化等严重影响了人们的生活质量 目前临床上没有针对 的特效药物即使采用足剂量及疗程的质子泵抑制剂仍有部分患者治疗无效 因此鉴定新的 的治疗靶点至关重要 是进化上保守的非编码小 分子食管疾病 年 月 第 卷 第 期其负调控靶标 导致 降解或抑制 的翻译 既往研究表明 在多种癌症中异常表达并参与癌细胞生长、侵袭和凋亡过程 然而 在胃食管反流病或 中的研究较少 有研究报道与对照组相比胃食管反流病患者舌脱落细胞中 的表达显著下调这表明在舌苔样本中检测 可能有助于胃食管反流病的诊断 此外 等通过构建大鼠 模型发现外泌体 的表达水平在 的慢性期明显高于对照组且食管 在食管炎中表达高于对照组并且 表达在病情自急性期至慢性期逐渐降低 林燕芳等报道显示 抑制剂可降低 大鼠模型炎症反应及氧化应激程度保护食管黏膜的屏障功能缓解了食管黏膜的损伤及病变其机制可能与炎症相关蛋白 有关 此外王宝珊等报道 抑制剂可能通过调控炎症反应相关的/信号通路减轻了 大鼠模型食管黏膜的损伤 水平与 患者的临床研究较少 本研究发现与健康对照组相比血清 水平在 患者中显著增加且 曲线分析显示血清 水平对 具有较高的诊断价值按照 分类标准将 例 患者分为、及 级 其中 级及 级 患者定为轻度组()级 患者定为中度组()级 患者定为重度组()本研究发现病情严重程度越高的患者血清炎症因子及胃蛋白酶原水平越高胃蛋白酶原水平越低 通过 相关性分析本研究发现 患者血清 水平与、水平及胃蛋白酶原水平呈显著正相关与胃蛋白酶原水平呈显著负相关 这些研究表明 患者血清 的高表达可能与炎症因子及胃蛋白酶原的失调有关其机理有待进一步研究与治疗前相比治疗后 患者血清、及胃蛋白酶原水平显著下降血清胃蛋白酶原水平显著升高综上所述血清中高水平的 对 具有一定的诊断价值 此外 可能在 的发病过程中发挥重要作用其血清中的表达与患者血清炎症因子及胃蛋白酶原水平呈现显著的相关性其分子生物学机理有待进一步研究 可能是 治疗的新靶点 抑制剂的应用可能是 患者的有效治疗策略参考文献:马伟军郑希同.电针中脘足三里太冲配合整脊治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床观察.实用中医内科杂志():.潘红艳向雪莲吕尚泽等.非糜烂性反流病与反流性食管炎 症 状 特 点 的 比 较 .中 华 内 科 杂 志 ():.董宣宣.四位一体居家护理对反流性食管炎患者症状积分及生活质量的影响.食管疾病():.侯晓李艳荣蔡艳芳.艾司奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎合并 型糖尿病的疗效分析.食管疾病():.:.():.():.王宝珊柳刚王雯林燕芳等.微 抑制剂通过 样受体/核因子 信号通路减轻大鼠反流性食管炎食 管 黏 膜 损 伤 .海 军 军 医 大 学 学 报 ():.林燕芳王雯王宝珊等.在大鼠反流性食管炎中的作用和机制.临床消化病杂志():.:.():.陆星华张泰昌.反流性食管炎诊断及治疗指南(年).中华消化内镜杂志():.徐开睿黄庆琳陶静等.反流性咽喉炎患者幽门螺杆菌感染的临床治疗研究.中华医院感染学杂志():.李美香顾玉芝黄培等.慢性支气管炎合并胃食管反流病的治疗体会.中国社区医师():.():.:.():.:.():.:.():.():.():.